中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谷氨酰胺双肽对腹部手术后患者负氮平衡及免疫功能的影响
目的 评价谷氨酰胺双肽对腹部手术后患者负氮平衡及免疫功能的影响.方法 将52例腹部手术后患者随机分为两组,分别接受超过5天的等氮、等热量的全胃肠外营养.对照组给予氨基酸1.5 g·kg-1·d-1,研究组(Gln组)给予氨基酸1.2 g·kg-1·d-1和L-丙氨酰-L-谷氨酰胺0.3 g·kg-1·d-1.分别于术后第2～5天计算氮平衡,于术后第1、3、6天抽取静脉血行生化检查及游离氨基酸检查,并分析免疫球蛋白(Ig)、T淋巴细胞亚群及中性粒细胞来源的半胱氨酰白三烯的生成.结果 所有患者均无不良反应发生.Gln组患者氮平衡改善优于对照组(P＜0.05);术后6天血浆谷氨酰胺浓度,IgG、IgA,CD3、CD4和CD4/CD8以及中性粒细胞来源的半胱氨酰白三烯的生成均较对照组显著增高(P＜0.05);术后住院时间显著缩短(P＜0.05).结论 添加谷氨酰胺双肽的全胃肠外营养对于腹部手术患者氮平衡、血浆谷氨酰胺浓度的维持、免疫功能、半胱氨酰白三烯的生成以及缩短住院时间均有积极的作用.
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儿科患者入院时营养状况评价
目的 调查评价儿科住院患者的营养状况,了解其营养不良的患病率.方法 上海交通大学医学院附属新华医院、附属上海儿童医学中心及附属儿童医院共2 274例患儿入院时进行体格测量,以世界卫生组织儿童生长量表为参考标准,根据Z值评分法,分别计算年龄别身高Z值 (height for age Z-score, HAZ)、年龄别体重Z值(weight for age Z-score, WAZ)和身高别体重Z值(weight for height Z-score, WHZ),评价住院儿科患者的营养状况.结果 患儿营养不良的发生率分别为:生长迟缓(HAZ＜-2)7.1%,低体重(WAZ＜-2)5.5%,消瘦(WHZ＜-2)5.2%;营养风险的发生率分别为:生长迟缓(-2≤HAZ＜-1)13.5%,低体重(-2≤WAZ＜-1)16.8%,消瘦(-2≤WHZ＜-1)16.3%.先天性心脏病患儿生长迟缓、低体重和消瘦的发生率均较高;泌尿外科和骨科患儿生长迟缓的发生率较高.结论 住院患儿具有较高的营养不良及营养风险发生率,有必要对全体儿科住院患者进行常规营养状况筛查.
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槲皮素对氧化应激大鼠肝细胞的保护作用
目的 研究大鼠肝细胞对槲皮素的吸收以及吸收后对氧化应激损伤的作用. 方法 用高效液相色谱法(HPLC)测定原代培养的大鼠肝细胞对槲皮素的吸收.于培养液中加入过氧化氢诱导肝细胞氧化应激,观察槲皮素预处理后,氧化应激肝细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放量、培养液总抗氧化能力(T-AOC)、细胞匀浆脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)含量以及细胞凋亡率的变化.结果 大鼠肝细胞对槲皮素有一定量的吸收,24小时达到高峰.过氧化氢可导致大鼠肝细胞损伤,培养液中LDH活性增加、T-AOC增强,细胞匀浆的MDA含量增加,细胞凋亡率增高.槲皮素预处理能减少氧化应激肝细胞LDH的释放,进一步增强T-AOC,降低MDA含量,并降低细胞凋亡率.结论 大鼠肝细胞对槲皮素有一定量的吸收,槲皮素预处理对氧化应激肝细胞有一定的保护作用.
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匀浆膳联合酸奶在重型颅脑损伤患者中的临床应用
目的 探讨重型颅脑损伤患者应用匀浆膳联合酸奶行肠内营养治疗的临床效果.方法 ICU重型颅脑损伤患者200例急症手术后随机分为两组:研究组给予匀浆膳联合酸奶治疗;对照组给予匀浆膳治疗.伤后48小时开始分别给予鼻饲额定热卡的两种肠内营养治疗,每日消耗不足部分辅以肠外营养补充.比较各营养指标、胃肠功能障碍指标、意识恢复程度及预后.结果 研究组各营养指标均高于对照组,各种胃肠道并发症的发生均少于对照组,预后优于对照组. 结论 重型颅脑损伤患者给予匀浆膳联合酸奶行肠内营养治疗可有效地改善患者的营养状况,减少胃肠道并发症,提高生存率,有利于患者的康复.
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肠内营养液的个体化应用
目的 介绍一种经济简单的肠内营养液的个体化配制方法及其临床应用.方法 利用商品化的肠内营养制品为主要原料,根据患者病情,再加入氨基酸、葡萄糖、食用植物油等基本营养元素,以乳化技术个体化配制而成.随机将89例外科住院患者分为肠内营养支持组(49例)和膳食组(40例),分别给予自制的肠内营养液和家属自制食物,比较两组患者术后15天的伤口愈合率、淋巴细胞计数和血清白蛋白;同时另将47例因营养不良需采用肠内营养支持的住院患者,根据病情个体化分别给予自配肠内营养液(27例)和商品肠内营养乳剂(20例),分别观察营养支持10天后其转甲状腺素及白蛋白水平变化以及两组成本比较.结果 自制肠内营养液符合口服乳剂的各项质量指标,与普通膳食比较能较快促进伤口愈合率和提高淋巴细胞计数(P＜0.05);而与商品化的肠内营养液比较,在达到相同的肠内营养支持效果的基础上,个体化配制的肠内营养液更为经济(P＜0.05).结论 个体化配制肠内营养液不但经济,而且能更灵活应用于各种病情下患者的营养支持.
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生活方式与代谢综合征的关系
目的 探讨生活方式与代谢综合征的关系. 方法 采用流行病学现况研究的方法,于2003年1月对上海市平凉社区20～74岁居民进行调查,检测代谢综合征的相关指标并记录其生活方式.结果 共调查和检测2 132名,其中男性852名、女性1 280名,代谢综合征现患率为13.4%.代谢综合征患者体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FPG)均显著高于非代谢综合征者(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于非代谢综合征者(P＜0.05).BMI、WHR及职业和休闲体力活动均与代谢综合征发生呈显著相关,其OR(95%CI)分别3.37(2.70～4.22)、7.25(5.53～9.51)、0.71(0.56～0.90)和0.74(0.58～0.94).文化程度高者(受教育年限≥10年)代谢综合征现患率为38.5%,显著低于文化程度低者46.6%(P＜0.01);其BMI、SBP、DBP、LDL-C、TC、FPG亦显著低于文化程度低者(P＜0.01).结论 影响代谢综合征的主要因素有BMI、WHR、职业和休闲体力活动;教育在代谢综合征现患率中扮演着重要角色.建立良好的生活方式在代谢综合征的预防和控制中有重要意义.
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梗阻性黄疸肠黏膜屏障损伤的研究现状
梗阻性黄疸会损伤肠黏膜屏障功能并带来严重感染并发症,但其损伤机制尚未完全清楚.随着近年来肠黏膜屏障功能检测方法的进步,肠黏膜屏障损伤机制方面的研究有不少进展,本文就有关研究的现状进行综述.
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高蛋白饮食与肥胖、糖尿病
随着人们生活水平的提高,高蛋白饮食已比较普遍.研究显示,高蛋白饮食可增进正常个体胰岛素分泌,导致骨骼肌胰岛素抵抗,刺激内源性葡萄糖的产生.高蛋白饮食能增加饱腹感、降低热量摄入,对肥胖者有减轻体重的作用;高蛋白饮食还可促进餐后胰岛素的分泌,改善2型糖尿病患者的血糖控制.但高蛋白饮食与2型糖尿病发生的关系尚不明确,其长期的有效性和安全性尚存在争议.
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肠源性多器官功能不全综合征机制的研究进展
各种原因引起的休克之后出现的并发症一直是困扰临床的问题.细菌移位的提出揭示了肠道在多器官功能不全综合征(MODS)中的重要作用,并引出肠屏障的概念.但是随着实验和临床资料的积累,对细菌内毒素移位引起MODS的理论提出了疑问,肠道缺血再灌注引发的免疫炎症反应逐渐得到认识,对肠源性MODS有了另外一个角度的认识.本文就肠源性MODS的研究进展作一综述.
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经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病凶险,发展迅速,是一种急性全身性的消耗性疾病,其并发症多,病死率较高.SAP患者无论是否手术,都需要长期禁止经口饮食,且其高代谢、高分解的状态极易导致营养不良,因此营养支持是患者顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器功能,改善机体状况的重要手段,是SAP治疗中不可或缺的一个部分.而肠内营养(enteral nutrition, EN)是经济简便、安全有效的营养支持途径,是危重患者治疗的必要组成部分[1].我院在2002年5月～2005年12月间对18例SAP患者采用经胃镜放置螺旋型鼻空肠营养管实施EN,取得满意疗效.
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服用多种维生素补充剂与排卵性不孕症的前瞻性研究
Chavarro博士等报告的研究是主要由美国"护士健康研究Ⅱ"和美国国立卫生研究院资助、由哈佛公共卫生学院和哈佛医学院完成的前瞻性队列研究.
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维生素D和钙对2型糖尿病的预防作用
越来越多的证据表明维生素D和钙在2型糖尿病的发病过程中发挥重要作用;联合补充维生素D和钙可预防2型糖尿病的发生,且对2型糖尿病高危人群如糖耐量异常者的作用尤为明显.本文综述了维生素D和钙的营养状况与2型糖尿病之间的关系、补充维生素D和钙对糖代谢的影响以及预防作用的可能机制.
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解读"应用复合维生素和前列腺癌风险的NIH-AARP膳食和健康研究"
通过复习"应用复合维生素和前列腺癌风险的NIH-AARP膳食和健康研究",认为按照推荐剂量规律性服用复合维生素,不增加前列腺癌风险.对于"大剂量服用复合维生素增加前列腺癌风险"的可能性,还需更高强度的研究证据进行评价.
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长期化学治疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管的留置时间
目的 探讨长期化学治疗患者延长经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)留置时间的可行性.方法 对我科2002年6月～2006年6月间留置PICC的826例患者的留置时间、拔管原因、维护方式、导管相关性感染等进行回顾性分析. 结果 患者PICC留置时间为7天～34个月,其中留置时间达1年以上者112例(13.6%);拔管主要原因是治疗结束及死亡,占95.4%;因导管相关性感染拔管者12例,仅占2.5%. 结论 因治疗方案需要长期化疗的患者,在经过PICC资格培训的护理人员的维护下,能够将PICC导管的留置时间延长至1年以上.
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1例黄热病疫苗引发的嗜内脏损害反应患者的营养治疗
黄热病是由黄热病毒引起的发热性疾病,由蚊子或蜱类为媒介传播,主要在南美洲和非洲流行,病死率高达20%以上.黄热病疫苗是一种减毒活疫苗,存在疫苗毒株毒性恢复的潜在危险,近年来美国和澳大利亚等国都有接种疫苗发生严重不良反应的报道[1].1996～2001年,全球报道7例与黄热病疫苗相关的嗜内脏病(原称多器官功能衰竭),其特征为:发热、黄疸、低血压、呼吸衰竭和肾功能衰竭,其中6 例死亡[2, 3].我院于2004年8月收治了1例黄热病疫苗接种后发生严重不良反应的患者,经过2个多月的救治后康复出院.现对该患者住院期间的营养支持情况进行总结.
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无营养风险患者术后糖电解质输液
背景术后糖电解质输液一般是指经外周静脉途径输注葡萄糖、电解质液体,为患者提供一定的能量底物,维持水电解质平衡,保持机体内环境的稳定.
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低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全的短期观察
临床上将低蛋白饮食(low protein diet, LPD)用于透析前慢性肾功能不全(chronic renal failure, CRF)的治疗已有近60年的历史.LPD具有减少蛋白质代谢产生的毒性产物,延缓CRF的进一步发展,减轻尿毒症症状及延缓透析时间等作用,在配合临床治疗方面有积极意义.本研究将我院1999～2004年间进行营养治疗的CRF病例加以汇总分析,以期能找出适合CRF患者的每日蛋白质摄入量.
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饮食控制联用二甲双胍片治疗代谢综合征的初步观察
引起代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的原因是多方面的.其中不良的生活方式如高热量高脂饮食、体力活动减少等是主要的环境因素.本研究观察了饮食控制联用二甲双胍片对代谢综合征的治疗效果.
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血管入径指南的循证基础和继续教育
血管和入径的近代历史1965年,曾宪九、吴肇光等对肠梗阻、肠瘘等患者试探性地应用肠外营养,当时便开始使用经锁骨下静脉中心静脉插管作为静脉通道,开始了近代血管入径(vascular access)探索与应用的漫长路途.到1971年,中国已经有比较规范的肠外营养支持,随之产生了静脉通道的需求.
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