中华普通外科学文献(电子版)杂志
Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition) 중화보통외과학문헌(전자판)
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microRNA-301在肝细胞癌中的诊断价值研究
目的 探讨microRNA-301检测在肝细胞癌中的诊断价值.方法 收集2014年1月至2015年7月中山市人民医院52例肝细胞癌手术患者术前血清标本(实验组),以及38名体检健康者血清标本作为对照组.定量PCR法测定两组患者血清microRNA-301基因表达水平,独立样本t检验分析表达差异;应用ROC曲线探索其诊断截断值,对microRNA-301表达水平进行诊断有效性评估;应用单因素分析患者microRNA-301表达水平与临床病理参数之间的关系;对microRNA-301相对表达水平和肝细胞癌巴塞罗那分期进行相关分析和方差分析.结果 (1)实验组患者血清microRNA-301相对表达水平为0.035±0.014,显著高于对照组的0.021±0.012,差异有统计学意义(t=4.793,P<0.001).(2)ROC曲线佳截断值为0.203 850,敏感度为86.5%,特异度为63.2%,ROC曲线下面积为0.77(P<0.01),诊断效力有一定准确性.(3)microRNA-301相对表达水平与患者年龄、性别及肿瘤大小无明显相关(P=0.409、0.236、0.096),与巴塞罗那分期、是否合并门静脉癌栓、甲胎蛋白(AFP)水平及HBsAg是否阳性相关(P=0.001、0.017、0.007、<0.001).其中巴塞罗那分期对预后影响相对较大,Pearson相关系数为0.825(P<0.001).(4)巴塞罗那分期早期、中期及晚期例数分别为7、25、20例,单因素方差分析显示早期和中期患者microRNA-301相对表达水平差异无统计学意义(P=0.545);晚期患者的microRNA-301相对表达水平显著高于早、中期患者(P=0.006、<0.001).结论 microRNA-301作为一种癌基因microRNA,在肝细胞癌患者血清中表达上调,其相对表达水平与巴塞罗那分期、门静脉癌栓、AFP及HBsAg相关,对肝细胞癌具有一定的诊断价值.
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结直肠癌术前机械性肠道准备的可行性分析
目的 探讨结直肠癌患者术前不实施机械性肠道准备(MBP)的可行性.方法 前瞻性选择2016年9月至2018年1月攀枝花市中心医院收治的结直肠癌患者104例,采用随机数字表法分为非机械性肠道准备组(non-MBP组)53例和机械性肠道准备组(MBP组)51例.观察两组术后并发症的发生和机体应激反应指标的变化.结果 两组术前的hs-CRP、IL-6、Cor水平差异无统计学意义;non-MBP组术后24、48h时的IL-6、Cor及hs-CRP水平均显著低于同期MBP组,差异有统计学意义(均P<0.05).监测术后30 d并发症,两组患者均未发生腹腔感染,吻合口漏、切口感染、术野冲洗液细菌培养、术后肠梗阻的发生率比较,差异无统计学意义.non-MBP组患者球杆菌比例失调、腹泻的发生率分别为7.5%(4/53)、5.6%(3/53),显著低于MBP组的23.5%(12/51)、15.6%(8/51),差异有统计学意义(x2=4.367、8.341,P=0.037、0.009).结论 术前MBP会加重结直肠癌患者术后机体的应激反应,结直肠癌择期手术术前可不行MBP,并不增加术后并发症的发生.
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胃癌加速康复外科应用的影响因素分析
目的 应用二分类Logistics回归方法分析探讨胃癌加速康复外科应用的影响因素.方法 回顾性分析2015年3月至2016年10月间上海交通大学医学院附属同仁医院行胃癌手术的108例患者术后快速恢复情况,通过二元Logitstic回归分析,寻找出影响胃癌患者术后快速康复的因素.结果 回归分析显示术中行空肠造口、肿瘤TNM分期、行全胃或远端胃切除、术后排气时间、术后早期饮食为胃癌术后能否完成快速康复的影响因素,非标准化系数分别为5.813、-2.571、-0.944、1.332、-5.032,标准误分别为2.439、1.279、5.481、0.575、1.331,P值分别为0.017、0.044、0.049、0.021、0.000.Logistics回归模型建立通过显著性检验(x2=99.96,P<0.01),模型有效率为89.8%.结论 术中是否行空肠造口、胃癌的TNM分期、全胃或远端胃切除、术后排气时间和术后能否早期饮食可能为胃癌术后快速康复的影响因素,其中术中空肠造口、胃癌TNM分期较早,未行全胃切除、术后早期快速康复饮食、术后排气时间较早是促进因素,胃癌TNM分期较晚、术中行全胃切除则可能延缓快速康复.
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改良早期预警评分对腹部闭合性创伤预后的预测价值
目的 观察改良早期预警评分(MEWS)用于腹部闭合性创伤评估的临床效果.方法 收集2008年1月至2017年11月芜湖市第五人民医院收治的160例腹部闭合性创伤患者资料,回顾性分析并统计所有患者临床诊治及预后资料,采用MEWS评分系统进行评估,观察患者分诊情况(门诊或专科保守治疗、ICU抢救、中转手术)、治疗过程中并发症发生情况及30 d内预后状况.结果 160例患者中保守治疗64例(40.0%),入住ICU抢救96例(60.0%);中转手术34例(21.3%).MEWS评分>8分者16例,均分诊为入住ICU抢救,保守治疗率明显低于其他各分值段(MEWS评分>6~8分除外),入住ICU抢救率明显高于其他各分值段(MEWS评分>6~8分除外),中转手术率明显低于MEWS评分<3分及3~4分值段,上述差异均有统计学意义(P<0.05).160例患者30 d内预后良好124例(77.5%),MEWS评分为(2.44±1.32)分;预后不良36例(22.5%),MEWS评分为(6.84±2.12)分,其中死亡12例(7.5%),感染16例(10.0%),多器官衰竭4例(2.5%),应激溃疡4例(2.5%).ROC曲线分析显示MEWS评分对腹部闭合性创伤患者预后不良有一定预测价值,曲线下面积为0.919(P<0.001,95% CI=0.797~1.000),预测预后不良佳截断值为5.970分,敏感度0.667,特异度0.986.结论 采用MEWS预警评分对评估腹部闭合性创伤患者就诊时分诊及预后具有重要作用,减少并发症及死亡率,改善预后.
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肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的多层螺旋CT及MRI表现
目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的多层螺旋CT(MSCT)及MRI影像特点.方法 回顾性分析2015年2月至2017年11月乐山市人民医院经手术病理证实的6例HIMT,术前2例行MSCT平扫,4例行MSCT平扫+增强扫描,4例行MRI平扫+增强扫描,CT未增强者均行MRI平扫+增强扫描,对患者肿瘤的部位、大小、密度/信号、形态、囊变、强化程度和方式进行评估.结果 6例HIMT患者MSCT显示均为稍低密度,MRI信号不均匀;5例动脉期边缘模糊强化,1例无明显强化,6例门脉期及延迟扫描期均有明显强化.结论 MSCT及MRI成像均能够明确显示HIMT的形态学改变、强化程度及方式,MRI多序列成像更能初步判断肿瘤内部的可能构成成分,尤其是病灶内部坏死区在T2WI压脂序列呈低信号对诊断更有重要参考价值.
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循环肿瘤DNA监测转移性乳腺癌治疗过程中肿瘤负荷量动态变化的探索性研究
目的 探讨转移性乳腺癌患者在接受治疗过程中利用高通量测序技术进行循环肿瘤DNA(ctDNA)检测的价值.方法 通过目标区域捕获结合第二代高通量测序技术,对转移性乳腺癌患者在进行治疗期间不同治疗节点的ctDNA进行测序,并与临床影像学指标进行对比.结果 本研究共纳入5例转移性乳腺癌患者不同时间点的13份血液样本.利用二代高通量测序技术成功在12份(92.3%)样本中检测出ctDNA,联合生物信息学分析出ctDNA在治疗过程中的各个突变克隆的变化趋势.结论 二代测序技术对检测转移性乳腺癌的突变谱有应用价值,ctDNA的动态变化能有效反映转移性乳腺癌患者在治疗过程中不同时期的肿瘤负荷量变化.
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乌司他丁后处理对肝切除老年大鼠学习记忆功能的影响及机制研究
目的 观察乌司他丁(UTI)后处理对肝部分切除术(PH)老年大鼠学习记忆能力的影响并探讨其作用机制.方法 选择健康雄性无特定病原体SPF级C57BL/6J大鼠36只,18月龄,体质量27~36 g.按照随机数字表法将大鼠分为3组:对照组(C组)、肝部分切除术组(PH组)和UTI后处理组(UTI组),每组12只.UTI组大鼠术毕苏醒即刻经腹腔注射UTI 50 000 U/kg,连续注射7d,C组和PH组大鼠连续7d每日腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液.3组大鼠于末次给药结束后24h均进行Morris水迷宫试验和旷场实验等行为学测试,测试完毕后处死大鼠,立即取海马组织冻存备用,采用ELISA法检测海马组织炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α水平,Western blotting法检测海马组织Amlyoid-β蛋白、tau蛋白、磷酸化tau-Ser396蛋白的表达.结果 与C组和UTI组比较,PH组大鼠第3、4天的逃避潜伏期、游泳距离均延长(F=1 1.783、72.141、70.807,均P<0.001),探索时间、穿越次数均缩短(F=143.244、32.428,均P<0.00i),中央区探索时间、跨格次数、旷场直立次数均缩短(F=76.232、105.990、17.477,均P<0.001);海马组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1的浓度均增加(F=395.545、1 124.503、474.526,均P<0.001),海马组织tau蛋白、磷酸化tau-Ser396蛋白、Amlyoid-β蛋白表达均增加(F=285.764、307.440、557.347,均P<0.001).结论 UTI可改善PH后老年大鼠的学习记忆能力,其机制可能与UTI抑制海马细胞炎症及Amlyoid-β蛋白、tau蛋白、磷酸化tau-Ser396蛋白的表达有关.
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结肠癌患者腹腔镜切除术后创伤应激及微转移的改变
目的 对比分析腹腔镜结肠癌切除术对结肠癌患者创伤应激及微转移的影响,为治疗结肠癌提供理论依据.方法 以2011年5月至2016年5月盐城市亭湖区人民医院确诊为结肠癌并实施治疗的98例患者为研究对象,按照随机数字法分为腹腔镜组和开腹组,各49例.开腹组患者采取传统手术方法治疗,腹腔镜组采用腹腔镜结肠癌切除术治疗,密切观察记录两组患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平以及腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)、多巴脱羧酶(DDC)浓度等创伤应激和微转移指标.结果 (1)腹腔镜组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间和术后排气时间均优于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05);腹腔镜组的并发症发生率、复发率显著低于开腹组,生存率显著高于开腹组,差异均有统计学意义(x2=8.023、4.638、2.368,P=-0.001、0.002、0.004).(2)两组患者外周血应激指标术前差异无统计学意义,在手术结束时均有明显升高,WBC、Cor、N在术后1d时达到高值,CRP质量浓度则在术后3d时达到大值.腹腔镜组患者术后0、1d时的外周血Cor质量浓度均显著低于开腹组患者同期(P<0.05),而术后3、7d时差异无统计学意义;两组患者手术前后各检测时间点的外周血N水平对比差异无统计学意义;腹腔镜组患者术后1、3d时的外周血CRP质量浓度均显著低于开腹组患者同期(P<0.05),而术后0、7d时差异无统计学意义.(3)两组患者手术开始时腹腔冲洗液CEA、DDC质量浓度对比,差异无统计学意义(t=1.458、1.024,P=0.446、0.573);手术结束时腹腔镜组患者CEA、DDC质量浓度(μg/L)分别为1 495.8±657.4、121.5±48.6,明显低于开腹组患者的2 873.8±1 752.1、165.7±58.7,差异有统计学意义(t=2.861、2.534,P=0.011、0.012).结论 腹腔镜结肠癌切除术可缩短患者住院时间,提高治疗效果和患者生存率,结肠癌患者的创伤小,肿瘤发生微转移的概率低,值得临床关注.
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加速康复外科在老年结直肠癌患者中的应用
目的 探讨围手术期中将加速康复外科(ERAS)理念应用于老年结直肠癌患者的安全性和有效性.方法 收集2015年2月至2017年1月烟台毓璜顶医院应用ERAS理念的结直肠癌手术患者的临床资料,共纳入160例患者,根据年龄分为青年组(<65岁,97例)和老年组(≥65岁,63例),对比研究两组患者的胃肠功能恢复情况、术后并发症、术后住院时间.结果 相对于青年组,老年组患者ASA评分更高(x2=10.960,P=0.001),并且明显合并更多的基础病(P<0.05).两组患者手术类型、手术方式以及术后并发症总发生率、严重并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.171、1.039、0.296、0.001,P=0.680、0.595、0.586、0.979).老年组患者非手术并发症尤其是心血管并发症更常见.青年组患者二次手术率为6.2%,再入院率为5.2%;老年组分别为9.5%、3.2%,两组差异无统计学意义(x2=0.641、0.041,P=0.433、0.839).老年组患者肠功能恢复较慢,术后首次肛门排气、术后首次肛门排便、住院时间较青年组患者明显延长(Z=1.89、2.37、3.11,P=0.034、0.013、0.001).结论 加速康复外科在老年患者结直肠癌手术中的应用是安全有效的.
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加速康复外科在肝癌切除术中的应用及预后分析
目的 分析加速康复外科(ERAS)在肝癌患者切除术中的治疗效果.方法 选取2016年1月至2017年7月贵州省人民医院收治的行肝癌切除术患者112例,采用随机数字表分组方法分为常规组(常规肝切除围手术期处理)与ERAS组(加速康复外科程序),各56例.对比两组患者手术相关指标包括术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术后肝功能恢复时间、住院医疗费用等,视觉模拟评分法(VAS)对术后7d疼痛情况观察,检测术后7d肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)等,观察患者术后3个月内并发症情况与30 d内重返入院率,采用问卷调查方式了解患者满意率情况.结果 ERAS组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间、肝功能恢复时间、住院费用均少于常规组,且疼痛程度更轻,差异有统计学意义(t=2.025、9.371、14.024、4.952、7.394、11.019,均P<0.05).术后7d,ERAS组患者ALT、AST、TBIL、AFP指标均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=3.123、3.394、3.973、3.987,均P<0.01).ERAS组术后3个月内并发症发生率及30 d重返入院率分别为7.14%(4/56)、3.57%(2/56),显著低于常规组的21.43%(12/56)、14.29%(8/56),差异有统计学意义(x2=4.667、3.953,P=0.031、0.047).ERAS组服务满意度为(98.20±1.50)分,显著高于常规组的(80.56±2.50)分,差异有统计学意义(t=45.278,P<0.01).结论 肝癌患者切除术中采用围手术期ERAS程序可改善治疗效果,应在临床实践中推广应用.
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淤血后处理对大鼠小肠淤血再灌注损伤保护作用的实验研究
目的 研究门静脉淤血后处理对小肠黏膜淤血再灌注损伤的保护作用.方法 将24只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、淤血损伤组(CR组)、淤血后处理组(CPO组),各8只.Sham组仅行开关腹手术;CR组通过阻断门静脉45 min,再灌注60 min制作小肠淤血再灌注损伤模型;CPO组在再灌注时行开放30 s/夹闭30 s,3个循环淤血后处理.模型制作后60 min后抽取门静脉血检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及内毒素水平,取距回盲部约10 cm的近端小肠组织行病理组织学检查和水肿程度分析.结果 (1)Sham组、CR组、CPO组大鼠门静脉血清TNF-α质量浓度分别(31.37±2.39)、(114.75±7.46)、(89.37±5.83)μg/L,内毒素质量浓度分别为(0.64±0.16)、(5.04±0.28)、(4.00±0.31) EU/ml,三组血清TNF-α、内毒素的质量浓度比较,CR组较Sham组显著增高,CPO组较CR组显著降低,差异均有统计学意义(F=404.84、680.85,均P<0.01).(2)CR组的小肠组织病理损伤邱氏评分为4.01±0.35,显著高于Sham组的0.43±0.21和CPO组的3.58±0.34(Z=6.18、4.25,均P<0.01).(3)CR组的小肠组织湿干比为5.29±0.36,显著高于Sham组的3.34±0.23和CPO组的4.26±0.26(F=2.03、0.44,P=0.003、0.012).结论 淤血后处理对小肠黏膜的淤血再灌注损伤具有保护作用,其保护机制可能是延缓并减少炎性介质释放.
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超声引导经皮经肝胆道穿刺引流术治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的疗效分析
目的 探讨肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者行超声引导经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)的临床效果.方法 选取武汉市第七医院2013年4月至2017年4月收治的80例肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者,均行超声引导PTCD术治疗,记录患者术中和术后一般情况、不良反应发生情况,分析和比较肝功能指标变化、生活质量(QOL)评分.结果 80例患者一次性穿刺成功率为93.75%(75/80),平均手术时间为(36.31±8.57)min,术中出血量为(30.25±18.62)ml,住院时间为(5.25±2.12)d;术后平均每天胆汁引流量(507.34±86.54) ml,术后穿刺管平均留置时间(85.75±12.54)d,未出现胆管出血或败血症等并发症.与术前各指标比较,患者手术后3d、1周、3个月后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)表达水平显著降低,且随治疗时间的延长,各指标表达水平逐渐下降(均P<0.05),治疗3d、1周、1个月后患者QOL总均分分别为(20.87±0.85)分、(32.85±3.61)分、(45.63±5.78)分,显著高于治疗前的(14.54±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PTCD治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸,能改善患者肝功能,提高生活质量,减少不良反应的发生.
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罕见双侧腹股沟斜疝嵌顿肠坏死一例
患者男,74岁,因“双侧腹股沟区可复性包块5年,不能还纳伴腹痛、腹胀7d”为主诉入院.患者于5年前排便后出现双侧腹股沟区包块,右侧如鸡蛋大小,左侧如蛋黄大小,手法按摩后可还纳,此后包块多次出现并逐渐增大,未予治疗,7d前打喷嚏后再次出现,无法还纳,自觉局部疼痛不适,于进食后出现腹部绞痛,呈阵发性,脐周为主,无放散,可忍受,腹略胀,肛门停止排气排便,自服止痛片治疗,仍未就医诊治,近2日腹痛、腹胀逐渐加重,伴恶心,呕吐胃内容物多次,呈咖啡色,伴尿少,色深,发热,高体温可达38℃,来本院就诊,急诊检查后以“嵌顿疝伴肠梗阻”收入院.
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腔镜下喉返神经吻合一例:附视频
患者女,8岁,因“发现左侧颈部肿物5 d”于2017年7月24口入院.入院前5 d无意中发现左侧颈部一枣样大小肿物,随吞咽上下移动,无压痛、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、心悸、乏力等症状,于当地医院行甲状腺超声示双侧甲状腺占位性病变,为求进一步诊治入本院.既往体健.体格检查:一般情况良好,发育正常,颈软无抵抗,气管居中.左侧颈部可触及一大小约2cm×2cm×] cm肿物,边界清,质韧,无压痛,随吞咽上下移动,表面皮肤颜色、温度正常;右侧颈部可触及一大小约1 cm×1 cm×1 cm肿物,性质同左侧.甲状腺超声检查示甲状腺左侧实性肿物,轮廓欠清,可见点状钙化及少量血流信号(TI-RADS分类:4A类)(图1).
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加速康复外科理念下围手术期营养管理
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是围手术期处理的一种新理念,旨在通过外科、营养、护理、麻醉等学科共同协作,采取一系列基于循证医学证据的优化围手术期管理措施,促进器官功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,其核心在于控制患者围手术期应激反应[1].营养管理是ERAS理念的重要组成部分,近年来随着ERAS理念的推广和普及,围手术期营养支持理念、方式方法和制剂选择等也发生了一些改变,对患者术后快速恢复起到了积极作用,但也存在一些问题,值得进一步探索和研究.
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萎缩性胆囊炎腹腔镜手术切除的安全策略
萎缩性胆囊炎病因主要有两种,一种是急性炎症反复发作后胆囊壁产生慢性炎性增生纤维化或形成瘢痕,胆囊逐渐萎缩并失去浓缩和排泄胆汁功能;另一种则是静止性结石长期刺激所致,多数由充满型结石或巨大结石引起.由于其存在较高恶变率,萎缩性胆囊炎现已被公认为腹腔镜胆囊切除手术指征,但是术中发生邻近器官损伤风险较高,被视为“危险的病理,危险的解剖,危险的手术”,一旦发生医源性肝外胆管损伤,将给患者带来无尽痛苦和毁灭性灾难[1-3].在腹腔镜技术日益普及的基层医院,如遇此类复杂病例,应切实采取相应的安全处理措施,努力规避上述风险,保障患者顺利康复.现就萎缩性胆囊炎疾病认识和腹腔镜手术切除的安全策略总结如下.
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肝细胞癌微血管侵犯研究对外科肿瘤学切缘的启示
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界第五大常见癌症,也是导致癌症相关死亡的第三大原因,仅在我国因HCC死亡的人数约占世界肝癌病例总数和致死人数的50%[1].肝癌治疗方式多种多样,但目前为止手术切除肝癌是主要治疗手段[2].虽然外科手术治疗不断发展,但肿瘤术后复发率高的问题往往使手术效果不尽如人意.微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)也被称为微血管癌栓,是一个组织学概念,通常被认为是术后病理学检查镜下所见微小癌栓,即癌细胞肝内转移的开始,也是患者术后复发的重要机制.病理检查虽然是MVI诊断的金标准,但目前为止还无法实现术前精确的识别.MVI术前相关诊断虽有一定争议,但广大学者通过研究影像学结果或临床病理学变量等因素与MVI的关系,以实现术前预测MVI的努力从未停止[3].
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布-加综合征与抗凝治疗
布-加综合征(B-CS)是严重威胁人类健康的一种肝后型门静脉高压症,世界各地发病不一.随着对B-CS基础和临床研究的深入,其病因、病理生理以及临床治疗均取得了很大的进展.一直以来,由于地域和病因差别较大,国内外对B-CS凝血功能及抗凝治疗的观点莫衷一是.本文就近年来国内外关于B-CS与抗凝治疗的现状和进展作一综述.
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉是否安全有效.方法 检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Sinomed、万方、维普、中国知网等数据库,文献检索起止时间均从建库至2018年2月.对纳入文献进行质量评价和数据提取,应用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献1 863例患者,其中高位结扎(HT)组937例,低位结扎(LT)组926例.与HT组相比,LT组吻合口瘘发生率(OR=2.77,95%CI=1.73~4.42,P<0.001)、游离脾曲(OR=13.00,95%CI=3.90~43.37,P<0.001)及预防性回肠造口(OR=2.29,95%CI=1.55~3.38,P<0.001)均下降;两组肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数(WMD=0.03,95%CI=-0.14~0.21,P=0.69)、总淋巴结清扫数(WMD=0.40,95%CI=0~0.80,P=0.05)及复发转移率(OR=0.96,95%CI=0.68~1.35,P=0.79)差异无统计学意义.HT组手术时间短于LT组(WMD=-7.06,95%CI=-10.75~-3.36,P<0.001).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中低位结扎肠系膜下动脉,在吻合口瘘等近期疗效指标有获益,但在复发转移无获益.