中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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父母接受综合护理干预对视网膜母细胞瘤患儿化疗过程的影响
目的 探讨父母接受综合护理干预对视网膜母细胞瘤患儿化疗过程(包括住院时间、营养状况、血液指标、并发症发生次数)的影响.方法 将83例视网膜母细胞瘤患儿父母分成干预组和对照组,对干预组住院期间进行个性化护理干预措施,并于出院后给予电话回访,同时给予照护监督,全过程给予个性化指导.在第2次化疗,第3次化疗和第4次化疗前分别对患儿血液指标、并发症发生次数、住院时间和营养状况进行评估.结果 患儿第2,3,4次化疗住院天数干预组分别为(5.21 ±2.226),(4.19±0.594),(4.31±0.869)d,对照组分别为(5.07±2.195),(5.27±2.356),(5.34±2.404)d,两组比较第2次化疗差异无统计学意义(t=-0.291,P＞0.05),第3,4次化疗差异均有统计学意义(t值分别为2.873,2.613;P ＜0.05).患儿血液指标、并发症发生次数和营养状况干预组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母接受综合护理干预后,患儿住院时间明显缩短,住院费用减少.
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ICU死亡患者监护、死亡时间的回顾性分析及护理对策
目的 分析ICU死亡患者的监护时间,探索监护时间的影响因素,并提出护理对策.分析患者的死亡时间分布,预见性地做好救护防范措施.方法 对2011年7月至2012年7月ICU病房52例死亡患者的病史资料进行回顾性分析.结果 特护时间≤1d、特护时间2～7d以及特护时间＞7d的3组患者院内感染发生率及病死率比较差异有统计学意义(x2 =6.741,P＜0.05).特护时间越长,院感发生率越高.白班与夜班病死人数差异无统计学意义(P＞0.05),但死亡时间集中于各班交班后的2h内.结论 管理者应积极主动采取有效措施,预防院内感染的发生.规范ICU准入与准出标准,控制ICU患者停留时间,从而降低感染率与死亡率.本研究中患者死亡时间在交接班时间段呈集中趋势,应采取相应的治疗护理对策,加大护理力度,及时发现病情变化,减少患者死亡.
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肺癌患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的相关性研究
目的 研究肺癌患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的关系.方法 采用中文简化版Connor-Davidson心理弹性问卷(CD-RISC)、艾森克人格问卷(EPQ)以及情绪调节方式问卷,对40例肺癌患者进行问卷调查.采用Pearson相关分析法分析患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的相关性.结果 肺癌患者心理弹性水平总体较低,均值为(62.10±15.03)分.≥55岁肺癌患者CD-RISC中坚韧、自强、乐观各因子及总分均显著高于＜ 55岁肺癌患者,差异均有统计学意义(t值分别为5.301,6.330,4.572,6.308;P ＜0.01).非全费患者CD-RISC中坚韧、自强、乐观各因子及总分均显著高于全费患者,差异均有统计学意义(t值分别为4.788,5.518,6.648,6.556;P ＜0.01).肺癌患者心理弹性与宣泄调节和抑制调节呈显著正相关(P＜0.01),与内外向及神经质呈显著负相关(P＜0.01).结论 情绪调节方式和人格特征是影响肺癌患者心理弹性的重要因素.
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临床护士使用口罩不规范行为现状及原因分析
目的 对临床护士使用口罩不规范行为进行调查.方法 采取隐蔽性、不打搅研究对象的观察方法,依据事先设计的结构式观察表,对临床护士使用口罩的行为现况进行调查.结果 观察临床护士142人次,发现不规范使用口罩行为662次,出现频次由高到低依次为:接触口罩外面(28.55％)、使用后的口罩直接放入工作服口袋内(26.13％)、取下口罩后没有立即洗手或使用快速手消(20.69％)、取下口罩前没有洗手(14.80％)等;特殊单元护士出现不规范行为的频率少于普通病房护士,尤其在取下口罩前是否洗手及使用后的口罩是否直接放入工作服口袋内两个方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不同工作日及工作时段,临床护士使用口罩不规范行为在总体上差异无统计学意义(P＞0.05),但是在在接触口罩外面、取下口罩前没有洗手两个具体条目上,不规范行为差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护士使用口罩不规范行为现状较严重,亟待引起护理管理者的高度重视.
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舌部功能锻炼对舌黏膜尿道成形术患者语言功能的影响
目的 探讨复杂性尿道狭窄患者实施舌黏膜尿道成形术术后进行舌部功能锻炼对语言功能恢复状况的影响.方法 将100例实施舌黏膜尿道成形术患者随机分为研究组和对照组各50例.对照组接受传统方法,研究组接受语言功能锻炼护理干预,两组分别在术后第1,3,5,7天观察舌部创面情况,以汉语构音障碍检法检测患者构音情况,Jiyan评分法评价语言表达能力.结果 研究组术后第7天通过交流语言功能恢复总有效率为92.0％,对照组为68.0％,差异有统计学意义(x2=7.563,P=0.006).手术第7天,研究组舌部灵活程度较对照组改善,主要表现为舌左右摆动、后缩下舔及咀嚼功能,其吐字清晰度及语句表达能力亦有较明显改善.结论 实施系统的语言功能锻炼干预的舌黏膜尿道成形术患者依从性良好,其发音情况、发音清晰度、语言表达能力显著改善.
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气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者全麻苏醒质量的影响
目的 观察不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者全麻苏醒质量的影响.方法 将ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为低压力组和高压力组两组.两组患者均在气管内插管静吸复合麻醉下手术,术毕使用静脉镇痛泵镇痛.低压力组采用10 mm Hg气腹压力,高压力组采用14 mm Hg气腹压力.比较两组气腹时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动及心血管用药等情况.结果 低压力组气腹时间、手术时间分别为(160 ±24),(185±35) min,高压力组分别为(152±22),(174±32) min,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.652,1.661;P ＞0.05).低压力组苏醒时间、拨管时间分别为(28 ±11),(35±15) min,高压力组分别为(41±18),(50±20) min,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.395,2.672;P＜0.05).低压力组术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动发生率及心血管用药率分别为33.3％,16.7％,40.0％,高压力组分别为63.3％,46.7％,70.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.41,6.24,5.45;P＜ 0.05).结论 气腹压力可影响腹腔镜直肠癌手术患者全麻的苏醒质量,低压力使患者苏醒更安全、舒适.
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床上康复操对肾移植患者术后早期康复的影响
目的 探讨床上康复操护理干预对肾移植患者术后早期康复的影响.方法 将126例肾移植手术患者随机分为康复操组和对照组各63例.两组均进行常规治疗及护理,康复操组从术后24h开始由护士指导并协助患者每天进行2次自编床上康复操训练.应用功能综合评定量表(FCA)对两组患者每日运动功能(自我照料、转移、行走能力)进行评分,并统计两组患者住院期间并发症的发生率.结果 术后第1天康复操组FCA总分为(32.87±1.76)分,高于对照组的(30.22±1.39)分,至术后第5天康复操组FCA评分为(59.13±1.27)分,仍高于对照组的(47.10±1.24)分,两组患者FCA总分的变化经重复测量方差分析,差异具有统计学意义(F=994.67,P＜0.01).康复操组下床时间为(3.00±0.89)d,对照组为(5.00±0.58)d,两组比较差异有统计学意义(t=-3.261,P＜0.01).康复操组并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床上康复操有利于提高肾移植患者术后自我照料、转移、行走能力,缩短患者卧床时间,降低并发症的发生率.
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对临床护理人员输液性静脉炎危险因素认知状况的调查
目的 调查临床一线护理人员对输液性静脉炎危险因素的认识,通过相关培训降低输液性静脉炎的发生率,为开展主动输液治疗打好基础.方法 采用问卷调查法,对某三级甲等医院140名符合入选标准的护理人员进行调查.结果 共发放调查问卷140份,回收139份,回收率为99.3％,有效率为99.3％.100％的护士认为外周血管发生静脉炎非常严重,在对患者因素的认知中,研究对象认为能增加静脉炎发生风险的因素前几位是静脉炎病史、糖尿病、静脉功能不全、高龄、恶病质等.研究对象对增加输液性静脉炎发生率危险因素的回答不容乐观.结论 临床一线护士对于静脉炎发生危险因素方面的知识掌握并不全面,认知水平并不理想.
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长期吸烟对喉癌患者术后分泌物护理的影响
目的 通过分析长期吸烟对喉癌术后分泌物护理的影响,来进一步提高此类患者的专业护理水平.方法 回顾性分析自2007年2月至2012年12月在杭州师范大学附属医院行全喉癌切除术+气管切开术患者的临床资料.将有20年以上吸烟史的患者作为吸烟组,共32例;无吸烟史的患者作为不吸烟组,共28例.比较两组患者在呼吸道分泌物护理中,每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间及术后呼吸道感染率的差异.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 吸烟组每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间分别为(9.49±1.59)次/d,(17.01±2.79)次,(11.70±0.81)d,分别多于不吸烟组的(4.43±1.68)次/d,(8.92±2.16)次,(9.14±0.67)d,差异均有统计学意义(t值分别为3.04,2.36,2.29;P＜0.05).吸烟组术后呼吸道感染率为6.3％,高于对照组的3.6％,但差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 长期吸烟给喉癌术后分泌物的护理工作带来了很大的影响,需采取科学且个体化的护理方案来加强对此类患者术后分泌物的护理.
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以临床护理路径为指导的健康教育在宫颈癌患者中的应用
目的 探讨以临床护理路径为指导的健康教育模式在宫颈癌治疗与康复中的作用.方法 选择收治的80例宫颈癌患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为研究组和对照组,研究组在整个治疗过程中采取以临床护理路径为指导的健康教育,对照组采用常规健康教育,对两组患者的行为表现、焦虑情绪、生存质量及对护理工作满意度进行对比分析.结果 出院时,研究组患者卡式功能状态量表(KPS)评分为(88.7±5.6)分,明显高于对照组的(80.3±6.8)分,差异有统计学意义(t=6.031,P =0.000),Zung焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.228,P=0.029);健康教育后研究组患者宫颈癌围手术期相关知识总评分明显高于对照组,差异亦有统计学意义(t=7.317,P=0.000);研究组患者对护理工作满意度为87.5％,对照组为67.5％,差异有统计学意义(x2=4.588,P=0.032);出院后6个月随访时研究组患者宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)总评分为(128.4±20.7)分,明显高于对照组的(117.6±22.8)分,差异亦有统计学意义(t=2.218,P=0.030).结论 对宫颈癌患者采取以临床护理路径为指导的健康教育,具有较强的针对性和预见性,有利于提高健康教育的质量,对提高患者生存质量具有重要意义.
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一次性空气波治疗隔离套的设计及应用
空气波治疗仪是通过对多腔气囊加压袋有顺序地反复充放气,形成对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用.空气波治疗时由于直接与患者接触,多腔气囊加压袋容易被污染,而多腔气囊内有精密部件难以清洗.另外,空气波治疗仪往往连续使用,不符合医院消毒隔离的要求.为解决此问题,笔者研制了一种一次性空气波治疗隔离套,患者在治疗时套上,避免了治疗部位直接与多腔气囊加压袋接触,使空气波治疗更加安全、卫生.现介绍如下.
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利用CVP压力传感器监测加压袋内压力
心血管大手术后患者在ICU一般会有ART/CVP监测,为了有效防止ART/CVP监测的管道堵塞,临床通常用加压袋加压冲管液,其压力是通过加压袋内压力表测定的.但是临床应用中,由于各种原因,加压袋压力会逐渐降低,不易被医护人员发现,进而可能增加ART/CVP管路堵塞率.我们在临床中利用测量CVP管道,作为长期补液的静脉通路时,其压力传感器可以动态、数字化监测加压袋内压力,使用方便,操作简单,实用性强,值得临床推广.
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巧用避孕套充分暴露宫颈
在妇科临床工作中,经常会遇到过度肥胖、阴道前后壁膨出和阴道壁松弛患者的宫颈暴露不充分,因这类患者的阴道壁组织比较丰富、松弛,在使用窥阴器暴露宫颈时,阴道壁黏膜组织往往会向内突出于窥阴器内,不便于暴露宫颈和手术操作.对于这类患者,我科从2011年采用避孕套套在窥阴器上,再进行扩张阴道,暴露宫颈,取得了较好的效果,现介绍如下.
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自制栓剂药品粘贴板在病房基数药品管理中的应用
药品有效期的管理是保证临床用药安全有效的重要环节,也是临床护理质量管理的工作重点.栓剂药品在病房常备基数药品中是不可或缺的,在工作中我们发现,领用病房基数栓剂药品时,药房通常根据医嘱单支发放,导致药品散放在药盒中,在清点药品时需要全部取出,逐支清点,放回药盒后再次成为散放状态;护士在使用时也需重复清点、寻找近有效期的药品.我们在临床实践中自制栓剂药品粘贴板应用于基数药品管理,改变了栓剂药品散放在药盒中的状态,便于清点、取用和检查,现将方法介绍如下.
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自制新生儿脐疝弹力腹带的应用
脐疝的发生主要是由于婴幼儿出生后脐处筋膜未闭,留有空隙,在哭闹、用力、便秘等腹压增高的情况下,致腹内容物(主要为小肠和大网膜),通过脐部缺损处突出体表,其表现为腹腔肠管向脐环突出比正常婴儿的脐部高1.5～2.0 cm,形成半球状.婴儿满2岁后,脐环直径仍大于1.5 cm者,则需进行手术治疗.新生儿脐疝是一种常见病,发病率高,治疗困难.笔者自制了一种弹力腹带,有效降低了手术率,取材方便,制作简单,使用效果良好.
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手术间安排一览表的设计与应用
医生要获取手术安排信息,常规是通过电脑、打印的手术信息表、直接到护士站询问等方式查询,因手术暂停、急诊手术或者手术分台时,无法及时将安排信息更新和通知医生,所以往往出现医生在限制区内来回走动寻找手术间的现象,为了提高手术工作效率和体现手术室的优质服务,自行设计了手术间安排一览表,分别悬挂于男女更衣室入口处,使手术医生进入更衣室即知晓具体的手术房间,实施一段时间,获得一致好评,现介绍如下.
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中晚期宫颈癌治疗中便携式化疗泵的应用及护理进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,中晚期宫颈癌首选放疗已被公认,但单纯放射治疗疗效差,近年来辅助化疗方案在临床上的应用已得到肯定[1-2].而化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间[3],药物在肿瘤病灶局部尽可能地高浓度、长时间的存在,是提高局部治疗效果的关键[4].国外早已有将便携式化疗泵进行持续滴注广泛应用于肿瘤化疗的报道[5].其利用弹力收缩的作用,控制进药的速度,定时、定量将药物注入患者体内,恒定地维持药物在体内的血药浓度,大限度地杀伤肿瘤细胞、增强抗癌细胞活性[6],更能有效地预防并发症,提高患者化疗期间的生活质量.
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儿科护士心理健康的研究进展
心理健康是指个体的各种心理状态保持正常或良好水平,且自我内部以及自我与环境之间保持和谐一致的良好状态[1].护士是众所周知的较为辛苦而又存在较高风险的职业之一,容易产生心理健康问题.而随着社会的发展,医疗体制的改革,人们生活水平的提高、法律意识的增强,护士承担的压力越来越大,加上计划生育的普及,独生子女成为了家庭的焦点,儿科护士面对特殊的服务群体承受着更大的压力.本文对当前儿科护士心理健康状况及干预的研究情况进行综述,以促进儿科护士身心健康,提高护理质量,共同促进人类健康事业的发展.
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实习护生护理纠纷产生因素及防范措施的研究进展
随着我国医疗体制改革和法律知识的普及,患者的维权意识逐渐加强,护理纠纷呈上升趋势,影响护理质量及医院声誉.尤其是“医疗举证倒置”的今天,护理工作人员明确护理纠纷产生的原因并及时选择正确的处理方法十分重要.实习护生作为未来护理工作的新生力量,深入了解护理纠纷产生原因及防范措施,对于减少实习期间及未来工作中护理纠纷的发生显得尤为重要.
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基于Delphi法构建肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表
目的 编制肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,作为患者健康教育效果的评价指标.方法 在文献回顾的基础上,形成备选条目池,采用Delphi法对全国的16位专家进行两轮咨询.对Delphi专家咨询的结果采用积极系数、集中程度、协调程度、权威系数评价,积极系数采用回收率来表示,集中程度采用均数、标准差、满分比来表示.协调程度(Kendall和谐系数)采用非参数检验的x2检验.权威系数通过计算专家的学术水平权、判断依据、熟悉程度的算术平均值来表示.结果 两轮专家咨询表的回收率均为100％,第一轮、第二轮的协调系数分别为0.305,0.487.专家总体的权威系数为0.90.初步形成了肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,共计36个条目,其中知识部分19项,态度部分9项,行为部分8项.结论 肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为初始量表咨询专家的代表性好,可靠度较高,但量表仍需通过信效度验证.
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传染病医院护士工作价值观对工作疏离感的影响
目的 探讨传染病医院护士工作价值观对工作疏离感的影响.方法 采用整群抽样法选择南京市某传染病医院196名护士进行问卷调查,分别采用工作价值观量表和工作疏离感量表了解护士工作价值观和工作疏离感现状.所得数据用Excel建立数据库,然后采用PASW STATISTICS 18.0分析软件进行统计分析,采用Pearson相关分析法分析工作价值观和工作疏离感的相关性,采用多元回归分析法分析护士工作疏离感的影响因素.结果 发放问卷196份,收回有效问卷184份.184名护士工作疏离感总均分为(2.27±0.79)分,工作价值观总均分为(3.48 ±0.47)分,其中社会型工作价值观(3.63±0.62)分、外在型工作价值观(3.80±1.02)分、声望型工作价值观(2.94±0.88)分、内在型工作价值观(3.50±0.62)分.社会型工作价值观与工作疏离感之间呈显著负相关(P＜0.01),外在型和内在型工作价值观与工作疏离感之间均呈显著正相关(P＜0.01),但声望型工作价值观和总体工作价值观与工作疏离感之间的相关性不显著(P＞0.05).控制人口统计学变量后,多层回归分析显示,社会型工作价值观对工作疏离感有负向预测作用,外在型、内在型、声望型工作价值观对工作疏离感有正向预测作用.结论 传染病医院应根据工作价值观的不同类型,化解外在型、内在型、声望型工作价值观不利影响,弘扬社会型工作价值观的积极作用,降低护士的工作疏离感,促进传染病护理事业的发展.
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社区护士工作幸福感现状的调查
目的 调查社区护士的工作幸福感水平,分析影响工作幸福感因素,以提升社区护士的工作福祉.方法 2013年1月通过便利抽样抽取上海地区5家社区卫生服务中心的156名护理人员作为调查对象,采用一般资料调查表和工作幸福感问卷进行调查.结果 156名社区护理人员的总体工作幸福感得分为(161.20±22.22)分,各维度得分均达到中等偏上水平,其中“人际关系”维度得分高,为(4.88±0.68)分,福利待遇维度低,为(3.80±0.82)分;不同月总收入和工作年限护士工作价值、自我接受2个维度得分比较差异均有统计学意义(F值分别为2.845,3.360,3.056,3.164;P＜0.05).结论 社区护士的工作幸福感还有待提高,尤其是福利待遇方面;管理者应积极关注年资较低、收入较低的护理人员,增强其对工作价值和自我接受的认可度.
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护理本科生自我护理能力的调查分析
目的 调查护理本科生自我护理能力状况,为提高其自我护理能力提供参考.方法 采用问卷调查法,运用自我护理能力测定量表(ESCA)中文版,选取哈尔滨医科大学2009级护理本科生150名进行调查.分别以自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平为因变量,个人资料各项为自变量进行逐步回归分析.结果 自我护理能力得分由低到高依次为:自护责任感(12.44±4.320)分、自我概念(23.25±4.350)分、自护技能(31.94±6.780)分、健康知识水平(42.76 ±7.900)分.个人资料对自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平没有影响.结论 护理本科生自我护理能力有待提高.应提高护理本科生自我护理能力,为建立自我护理模式奠定基础.
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运用路径-目标理论提升新护士长胜任力的实践与成效
目的 探讨护理部运用路径-目标理论提升新护士长胜任力的效果.方法 护理部运用路径-目标理论对13名新护士长进行胜任力培养:明确护理管理目标;指明实现护理管理目标的路径;运用适宜的领导行为推进护理管理目标的实现;帮助新护士长排除实现护理管理目标的障碍.采用护士长胜任力测评问卷,评价护理部运用路径-目标理论培养干预前后新护士长的胜任力情况.结果 干预后13名新护士长成就行为特征、管理思维特征2个维度中13个条目的胜任力均较干预前有提升,责任感、挑战性的任务、新技术、调节情绪、新事物、沟通协调、决策、下属的信任感、发现解决问题、思维模式、科室事务、注重细节、专业动态干预前后比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.887,-2.041,-2.333,-2.598,-2.530,-2.070,-2.828,-2.762,-3.071,-2.887,-3.051,-3.127,-2.879;P＜0.05).相关护理单元142名护士评价,干预后13名新护士长在帮助与服务特征、人际交往特征、认知特征、管理特征、培养他人特征、个人效能与组织认知特征6个维度的胜任力均较干预前有显著提升,差异均有统计学意义(Z值分别为-9.176,-9.731,-9.960,-9.493,-9.911,-9.160;P＜0.01).结论 护理部运用路径-目标理论对新护士长进行培养,能有效提升新护士长的胜任力.
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合作式教学法在《护理学基础》实训教学中的应用
目的 研究合作式教学法在《护理学基础》实训教学中的应用效果.方法 以2011级护理学生为研究对象,护理9班49入为对照组,护理10班50人为研究组.对照组采用传统实验教学方法,研究组在教学、考核等方面进行改革.通过对两组护生的问卷调查及考核成绩比较,进行教学效果评价.结果 研究组护生操作考核及理论考核成绩分别为(88.057±3.886),(81.224±7.315)分,分别高于对照组的(82.243±3.091),(77.673±7.787)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为8.228,2.339;P ＜0.05).研究组护生普遍认同新的实训教学方法.结论 合作式教学法有助于护生综合能力以及教学质量的提高.
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《护理礼仪与形体训练》实训课与肌内注射相结合教学的研究
目的 探讨《护理礼仪与形体训练》实训课与肌内注射融合在教学中的应用效果.方法 随机抽取2011级专科护理两个班作为研究班和对照班,对照班60人使用传统的授课方法,即实训课中没有加入基础护理技术的情境设计,只是训练单纯的护理礼仪;研究班58人实行教改后的教学方法,即礼仪训练与基础护理技术操作相结合.授课后采用自制调查问卷对研究班学生进行调查,调查研究班学生对该教学方法的主观反应,并对两班实践考核成绩进行比较.结果 研究班学生基础护理技术操作考核中护理礼仪评分≥90,80～89,70～ 79,60～69分人数分别为38,14,3,3人,对照班分别为24,22,7,7人,差异有统计学意义(u =2.8785,P＜0.05).改革后研究班学生对教学效果评价良好.结论 改革后《护理礼仪与形体训练》实训教学效果优于传统教学,激发了学生学习积极性,提高了学生应用护理礼仪的能力.
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“同辈指导”应对高职护生临床实习初期心理压力的效果分析
目的 探讨临床“同辈指导”带教模式对缓解高职护生在临床实习初期(3个月)心理压力的成效.方法 将160名高职护生按随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各80名,研究组采用一对一“同辈指导”带教模式,对照组采用传统带教模式.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SCL-90症状自评量表作为测量工具对护生心理状态进行测评,同时自制临床综合技能考核表对护生进行考核.结果 研究组SAS量表测评正常、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑人数分别为51,20,8,1人,对照组分别为33,30,13,4人,两组比较差异有统计学意义(x2=8.275,P＜0.01).研究组SDS量表测评正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁人数分别为51,20,8,1人,对照组分别为34,31,12,3人,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.971,P＜0.05).SCL-90量表测评两组人际关系敏感(x2=5.71,P＜0.05)和敌对(x2=5.13,P＜0.05)、偏执(x2=4.78,P＜0.05)方面差异有统计学意义.临床实践中合作意识、关爱意识、心理疏导能力、人际沟通能力、健康教育能力、医患评价反馈方面研究组评价均优于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为9.49,10.25,11.62,6.32,8.07,7.17;P ＜0.05).结论“同辈指导”带教模式能有效缓解实习初期护生主要的心理症状和心理压力,有利于提高护生的实习质量.
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凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口中的应用
目的 观察凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口治疗中的应用效果.方法 选择肌腱外露伤口患者37例,随机分为观察组18例和对照组19例.观察组采用凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料进行伤口治疗;对照组换药采用传统换药加重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗;比较两组治疗效果.结果 观察组伤口愈合时间及换药间隔时间分别为(25.7±1.82)d和(4.4±0.51)d,对照组分别为(36.4 ±3.05)d和(1.2±0.22)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.86,25.02;P ＜0.05);观察组治疗总有效率为100.0％,高于对照组的78.9％,差异有统计学意义(x2 =4.83,P＜0.05).结论 凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料能促进肌腱外露伤口的愈合.
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玻璃体切割术后俯卧位辅助用具的研制与应用
目的 进一步改进现有辅助用具在玻璃体切割术后俯卧位护理中的实用性,解决患者玻璃体切割术后俯卧位时的不适症状、头位偏移问题,研制一种专门用于玻璃体切割术后俯卧位的多功能俯卧床.方法 自行研制多功能俯卧床,结构包括掏洞两摇床架、可升降万向自锁装置、特制床垫、特制床单枕套.结果 多功能俯卧床可分别调节体位、头位,大限度提高了患者的舒适度,更精确地固定了头位,提高了患者俯卧位依从性,对其术后恢复起到了良好的促进作用.结论 临床初步应用结果显示所研制的多功能俯卧床功能结构更合理,使用效果更佳,具有较高的可行性和实用性.
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植入式静脉输液港使用维护观察表的设计与应用
植入式静脉输液港(venous port access,VAP),又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access system,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等[1-2].其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法[3],已逐渐得到认可.输液港是近年来临床静脉输液系统的新技术,在国外自20世纪80年代开始用于临床.我国于1988年引进VAP,随着VAP的不断发展及其具有的众多优点,该技术逐渐被国内许多医院接受并应用.
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配置储物盒的医用治疗盘的设计与应用
护理人员在为患者进行各项护理操作如静脉输液、静脉留置针置管、上胃管、肌内注射等时都需要使用治疗盘来放置各种物品,而临床上常用的各种治疗盘都是单层的,使用面积十分有限,各种物品摆放在治疗盘内常会显得十分拥挤、零乱.护理人员在进行各项临床操作的过程中,由于治疗目的不同,所需的物品也各不相同,有的操作所需物品较多,产生的医疗垃圾和生活垃圾也多,一个弯盘无法即刻将生活垃圾和医疗垃圾分开放置,而治疗车常常不够用.鉴于此,笔者设计了一种带储物盒的轻便治疗盘,现介绍如下.
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新型一次性声门下吸引器材的临床实用性研究
目的 探讨新型一次性声门下吸引器材的临床实用性.方法 采用新型一次性声门下吸引器材和常规吸引方法对照,从吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、护理依从性等方面进行实用性比较.结果 采用新型一次性声门下吸引器材组患者在吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、护理依从性方面均优于常规吸引方法组,如新型吸引器材组患者机械通气时间、住ICU时间分别为(8.29±4.26),(22.10±12.90)d,常规吸引方法组分别为(10.95 ±4.75),(32.38±17.40)d,差异均有统计学意义(t值分别为1.970,2.174;P ＜0.05).结论 新型一次性声门下吸引器材提高了持续吸引效果,提高了护理的依从性,减少了VAP的发生,具有较好的临床实用性.
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一例慢性粒细胞白血病合并玻璃体出血患者的围手术期护理
患者男,32岁,因5月前出现无明显诱因的左眼视力下降来院就诊,门诊诊断为“左眼玻璃体积血,2012年9月14日收入院.患者1年前因低热、乏力、肌肉酸痛,曾于外院确诊为慢性粒细胞性白血病,经药物治疗后,血象平稳、骨髓象正常.入院查体:体温36.4℃,脉搏72次/min,呼吸17次/min,血压120/65 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重50 kg,视力:右眼:1.0,左眼0.1;眼压右眼13 mm Hg,左眼16 mm Hg,轻度贫血貌,意识清楚,查体合作.实验室检查:血、尿、便常规正常,梅免四项均为阴性,凝血三项:凝血酶原时间9.3s(参考值11～15 s),心电图、胸片未见异常,眼B超诊断:双眼玻璃体混浊机化,左眼玻璃体出血.2012年9月14日于北京同仁医院行“左眼玻璃体切除+眼底增殖膜剥除术+ C3F8惰性气体注入术”,于2012年9月25日出院,门诊复查1次,建议行双眼眼底血管荧光血管造影,根据造影情况做进一步激光治疗.
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飞信与电话通讯模式在神经外科重型颅脑损伤患者随访中的效果比较
目的 探讨飞信与电话在神经外科重型颅脑损伤患者康复随访中的应用效果差异.方法 将2012年1-10月出院的65例重型颅脑损伤患者随机分为飞信组32例和电话组33例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,电话组出院后予以定期电话随访,飞信组通过飞信进行定期随访及发送康复知识宣教短信,半年后比较两组患者康复护理依从性、满意度、不良事件、自理能力及随访费用.结果 两组患者共发放调查表65份,飞信组回收32份,电话组回收30份,均为有效问卷.飞信组与电话组患者康复护理依从性评分分别为(9.26±1.86)分和(8.97±1.76)分,差异无统计学意义(t=0.647,P＞0.05);平均随访费用分别为(3.42±1.32)元和(19.98±1.63)元,差异有统计学意义(t=44.640,P＜0.05);满意度分别为100.0％和83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);不良事件的发生例数分别为8例和10例,差异无统计学意义(x2=0.522,P＞0.05);生活自理分布差异无统计学意义(Z =0.952,P＞0.05).结论 飞信随访模式可以提高患者及家属对随访的满意度,并降低随访费用,有望替代电话随访模式.
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鼻肠管在重症颅脑损伤机械通气患者肠内营养中的应用
目的 探讨在重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果.方法 将ICU收治的58例重症颅脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组.观察组留置鼻肠管进行肠内营养,对照组采用传统鼻饲方法行肠内营养.对两组患者可以耐受肠内营养的起始时间、达到目标喂养量所需时间、并发症及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、治疗费用、住院时间等进行比较.结果 鼻肠管组患者耐受肠内营养的起始时间为(18.23±10.16)h、达到目标喂养量所需时间为(74.78±28.42)h,传统鼻饲组分别为(35.44±13.55),(171.67±32.13)h,差异均有统计学意义(t值分别为5.4723,12.2013;P ＜0.01).鼻肠管组机械通气时间为(6.05±3.17)d、住院时间为(32.22±10.13)d、人均住院费用为(8.17±3.23)万元,传统鼻饲组分别为(10.43±4.98)d,(45.44±12.17)d,(12.45±5.67)万元,差异均有统计学意义(t值分别为3.995 5,4.4960,3.532 1;P ＜0.05).鼻肠管组胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎发生率低于传统鼻饲组,差异有统计学意义(x2 =20.01,P＜0.01).结论 对重症颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养效果优于传统鼻饲方法.
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颅脑损伤听力下降患者的心理问题与护理对策
目的 探讨颅脑损伤听力下降患者的心理问题及护理对策.方法 对2008年5月至2013年3月112例颅脑损伤听力下降患者的心理状态进行归纳分析,探讨针对性的护理对策.结果 112例颅脑损伤听力下降患者存在5种不同的心理问题.42例(37.50％)患者担心听力不能恢复,影响生活质量,陷入情绪低落,甚至抑郁状态;31例(27.68％)患者担心医生未及时治疗,贻误佳治疗时机;26例(23.21％)患者担心得不到肇事方的赔偿;11例(9.82％)患者伪聋或夸大性聋;2例(1.79％)患者寻求过度医疗.结论 护理人员及时观察患者的听力情况,引导患者正确对待听力下降,公正对待患者,使患者得到准确的诊断,适当有效的治疗,及时检查并备份相关的听力检查资料,帮助患者尽早摆脱不良心态,正确面对可能发生的情况,提高生活质量.
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中重型颅脑损伤患者延续性护理需求的质性研究
目的 了解中重型颅脑损伤患者出院后对延续性护理服务的需求情况,为在中重型颅脑损伤患者中开展延续性护理服务、促进颅脑损伤患者生活质量的提高提供依据.方法 运用质性研究中诠释现象学方法,对某三级甲等综合医院神经外科出院后的15位中重型颅脑损伤患者家属进行半结构式深度访谈,搜集资料,每例访谈均全程录音,将访谈录音逐字逐句记录下来,运用NVivo 8软件对资料进行分析,分类和提炼形成主题.结果 中重型颅脑损伤患者延续性护理需求内容包括:专业照护需求、生活护理知识需求、康复锻炼方法需求等;期望提供护理服务的形式为上门解决照护问题、提供咨询途径、定时电话随访等;期望获得服务的来源是综合性医院的神经外科或是经过培训的具备专科知识及技能的社区卫生服务中心.结论 中重度颅脑损伤患者出院后仍然存在迫切的护理服务需求,亟待建立延续性护理服务渠道,通过有效的形式提供患者急需而医院又能承担的服务项目,与此同时健全社区医院的功能、提高护理水平,进一步发挥社区医院的在延续性护理中的功能.
