中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介绍一种快速输注甘露醇的方法
甘露醇作为利尿消肿脱水的一种常见液体,我们在临床上应用较多,特别是在脑科,因为它必须快速输注才能有效产生渗透压达到治疗作用,在这里我们介绍一种新加压方法,可避免直针头加压时压力太大而使药液四溅,具体操作如下:1材料:9号头皮针一个,止血钳一把,50 ml注射器一付.2因甘露醇除了与不加药的葡萄糖、生理盐水、葡萄糖氯化钠、低右等溶液无配伍禁忌外,和别的任何药物都产生配伍禁忌,故在输注甘露醇前后都应输末加任何药物的葡萄糖或生理盐水进行冲管,再换甘露醇不插排气管,改插9号头皮针,用50ml注射器从头皮针末端注入空气,注完后,在分离头皮针和注射器之前用止血钳夹紧头皮针,再次注入50 ml空气,注射器和头皮针相连,松开止血钳注入空气,如此循环至理想滴数,不加压时将止血钳挂于输液架或输液轨道上.
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简易套管针的保护
随着医学科学技术的飞速发展,套管针已广泛用于临床.它因操作简便、使用方便、省时,更主要的是可减轻患者经常穿刺的痛苦而倍受广大护理同行的青睐.但因价格稍贵,卫生处置不方便等原因,在使用中有其局限性,一般用于躁动不安等病情危重、小儿、肢端血液循环不良、血管不充盈及血管情况较差者.
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简易油壶的制做和使用
手术室是使用器械多的科室,无论是普通器械还是显微器械都存在着保养问题.传统的保养方法是用渗透石蜡油的纱布擦试清洗好的器械及其关节部位.这样做器械的关节部位很难得到足够的油量,时间一长器械容易生锈,使用时不灵活,影响手术中的操做及器械的使用寿命.此外石蜡油的油量很难控制,浸润太多器械"浑身"是油.浸润太少达不到保养的目的.经过大家的长期实践,自制两种简易油壶,一种用于普通器械上油,一种用于显微器械的上油.即实用又经济简单,效果非常好,现报道如下.
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新生儿高胆红素血症的光疗及护理进展
光疗是治疗新生儿高胆红素血症的一种疗效肯定而简便易行的方法,为了减少患儿近期副作用的发生和护理工作量,目前国内外相继报道了各种光疗方法;为了随光疗方法的不断改进而实施相应的整体护理,以期使光疗达到安全而有效.笔者根据多年的临床经验和查阅大量的相关文献进行综述.
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我国社区护理发展的现状、影响因素及对策
为实现"人人享有卫生保健"这一全球性战略目标,社区护理占有举足轻重的地位.随着人口老龄化,疾病谱的改变以及人们对生活质量的要求也越来越高,现有的医院医疗服务不足以满足社会的需要,新形势下发展社区的健康服务势在必行.社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,是21世纪护理发展的方向.与发达国家相比,我国社区护理尚处于初级阶段.本文就我国社区护理发展现状、影响因素及对策作以下综述.
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背景音乐在眼科护理中的应用
背景音乐是以场所、环境为主体而播放的主题音乐.背景音乐的基本特点是通过音乐的节奏、旋律、和声和音色调动人的情绪与相应的场所对应,达到音乐播放的目的.背景音乐不仅仅在娱乐场所使用,而且更广泛的使用在一些公共环境中如超市、车站甚至一些正式会议.音乐疗法在临床上的应用愈来愈广泛,背景音乐是音乐疗法中的一部分.病区内播放背景音乐使病人置身于旋律优美的环境中,精神放松,心态平静、安祥,可分散患者的不良情绪和对疾病的注意力,利用音乐艺术以调节人的形神,促使疾病向好的方向发展.随着整体护理的开展和多元文化[1]护理概念的不断深入,背景音乐真正体现了以病人为中心的内涵.
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非体外循环冠状动脉搭桥术的优点和护理进展
随着人口老龄化,传统饮食结构和习惯的逐渐西化,冠心病的发病率也随之逐年上升.现已成为发达国家和将成为发展中国家的主要致死病因.冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting CABG)是目前治疗冠心病常用和有效的方法之一.手术方式有体外循环下CABG和非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting OPCAB).后者具有手术较简便、风险相对较小等优点[1],适用于高龄或伴有心肺肾等重要脏器功能明显下降的冠心病患者,特别适用于存在体外循环下CABG高危因素的患者,如年龄70岁以上,心功能低下(EF小于40%),升主动脉钙化,有出血倾向,中风后遗症等[2].Buffolo报告1981~1999年2495例OPCAB的患者死亡率仅为1.9%[3].因此近10多年来,OPCAB在全球范围内开展得越来越多,逐渐成为冠心病的首选甚至成为主要术式.本文就其优越性及其护理方面的进展作一综述.
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异位妇娠的治疗与护理进展
孕卵在子宫腔以外着床发育,称为异位妊娠(ectopic pregnancy).其中以输卵管妊娠为常见,约占95%~98%[1].异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇科急症.近20年来,异位妊娠发病率呈上升趋势[2].目前临床对异位妊娠的治疗与护理取得了很大的进展,具体方法很多,本文就近年来对输卵管妊娠的治疗与护理进展综述如下.
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癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗顾虑的相关性研究
目的确定癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑,并探讨家属与患者的顾虑之间的关系.方法采用描述性和相关性的研究方法.调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者及其家属100对.应用疼痛控制障碍问卷(BQ)调查患者及家属的顾虑,应用SPSS10.0统计软件分析资料.结果1)所有的癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗存在着不同方面不同程度的顾虑;2)家属与患者对疼痛治疗的顾虑总分相关系数没有统计学意义(P>0.05),但两者担心疼痛无法控制、担心长期用止痛药会成瘾以及担心药物耐受的顾虑呈正相关(P<0.05).结论1)癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑普遍存在,为临床医护人员有效评估患者及家属对疼痛治疗的态度提供依据.2)家属对疼痛治疗的顾虑与患者的顾虑有关,提示应重视家属在疼痛治疗中的作用,并提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来,这不但对患者的疼痛控制有益,并对改善癌症疼痛患者及家属的生活质量有益.
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针尖斜面不同朝向穿刺影响胶塞碎屑形成的实验观察
目的观察针尖斜面不同朝向穿刺常用药物密封瓶是否有胶塞碎屑的形成,以寻找减少胶塞碎屑形成的实用方法.方法取两批号青霉素密封瓶各592瓶,分别用左向法、右向法、上向法及下向法各穿刺148瓶次,观察各朝向穿刺胶塞碎屑的形成,将其结果以及两批号4种方法穿刺胶塞碎屑形成的构成比进行统计学处理.结果各批号4种朝向穿刺胶塞均以左向法穿刺胶塞碎屑形成率低.两种批号中批号1胶塞碎屑形成率大于批号2.结论相同条件下4种穿刺方法胶塞碎屑的形成机率均以左向法低,值得推广应用.
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对胎重估计的临床实践
目的探讨国内报道的部分胎重估计公式在临床实践中应用的准确性.方法对450名产妇在待产期间均运用5种公式估计胎重,并与新生儿实际体重比较.结果公式(1)的准确率为8.6%,公式(2)的准确率为22.4%,公式(3)的准确率为52%,公式(4)是我科在公式(3)的基础上总结出来的,准确率为12.4%,公式(5)的准确率为44%.结论对于胎重估计公式的临床实践得出公式(3)+公式(4)的准确性较高.
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手术护理记录单的设计与应用
1表格设计由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>第二十三条中规定:手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等.根据上述规定,我院将手术护理记录与一般患者护理记录分开记录,将手术护理记录单单独设计成16开、两页纸,见表1和表2.
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密闭式膀胱冲洗方法改良与应用效果评价
目的评估改良式膀胱冲洗方法的临床应用价值.方法采用瓶装冲洗液、一次性输液器及输液针头替代传统的冲洗瓶、橡胶管、玻璃接管和Y型接管,随机各选择59例留置导尿患者,分别采用常规法及改良法进行膀胱冲洗,对冲洗效果进行临床评估.结果常规组有13例尿细菌培养阳性,阳性率为22.0%.改良组有5例尿细菌培养阳性.阳性率为8.5%.2组统计学检验P<0.05.结论通过改良膀胱冲洗的方法,简化了操作程序,保证了导尿系统的密闭性,减少了尿路感染的机率.
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完全性后组颅神经麻痹患者行气管切开的护理
后组颅神经(Ⅸ.Ⅹ.Ⅺ)位于桥脑小脑角的尾端,吞咽神经和迷走神经位居面神经和听神经的下方[1].后组颅神经完全麻痹的患者不仅吞咽反射消失,往往还伴有咳嗽反射减弱或消失,故必须行气管切开手术,以保证脑组织的血氧循环及有利于呼吸道分泌物的清除,从而预防呕吐、呛咳、误吸而导致的肺部感染的发生,而该类患者不同于常规气管切开病人.我院2002年6月~2002年12月共收治3例完全性后组颅神经麻痹的患者,经积极气管切开、血管扩张剂和神经营养药等治疗,均已痊愈.现将气管切开的护理经验报道如下.
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输卵管妊娠内出血患者的观察及护理
近年来,由于各种原因,尤其是诊断方法的先进,异位妊娠的发生率逐年上升,国外甚至报道高达4~5倍[1],国内报道也高达3.8倍.我院妇科自2002年12月~2004年4月,共收住妇科患者3581人,诊断异位妊娠者399人,占住院患者的11.14%,我院计育科住院妇女自2002年1月~2004年4月共收住院3735人,诊为异位妊娠者918人,占住院妇女的24.58%,近年来,由于异位妊娠能通过B超等手段和早期诊断,患者采用中药、米非司酮进行保守治疗,达到较好的疗效.但也有部分患者起病突然,因内出血行开腹手术.现将41例输卵管妊娠腹腔内出血患者的病例进行分析.探讨护理观察的作用.
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冠状动脉旁路移植的术前护理干预
冠心病的主要治疗方法有内科保守、介入治疗、冠状动脉旁路移植术(CABG)三类.CABG的适应症是经内科治疗不缓解,影响工作和生活,冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50%,或有室壁瘤等并发症的患者[1].因而等待CABG的病人,随时都有发生心绞痛、心梗、心律失常的危险,甚至猝死.我科自2002年1月~2003年4月共收治拟做CABG病人101例,均为通过外院或我院心内科冠脉造影已确诊为手术适应症者.其中1例自外院转入时即合并感染、高热而死亡,1例术前检查发现合并肝癌,转入他科,其余均在非体外循环下行CABG,无1例死亡,临床效果良好,现将术前护理体会总结如下.
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经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术的护理
目的探讨经桡动脉穿刺行冠心病介入诊治术的护理对策.方法12例患者接受经桡动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉成形术(PTCA),总结其护理体会以及我们自制桡动脉压迫绷带的使用效果.结果所有患者均无严重并发症发生,我们自制桡动脉压迫绷带使用方便有效.结论术前心理护理、手部血管条件观察以及术后拔除鞘管的护理,是手术护理的关键.
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自体造血干细胞移植治疗实体瘤的观察与护理
化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法[1],但化疗药物的骨髓毒性限制了药物剂量的提高.自体造血干细胞移植(ABSCT)能迅速重建造血免疫功能,用于恶性肿瘤的治疗,可提高肿瘤患者的缓解率并延长生存期,对复发或已转移的晚期肿瘤亦可达到再缓解并有可能进一步治愈[2].护理在PBSCT中起重要作用,我科1995~2001年底共对7例恶性实体瘤患者选用了ABSCT疗法,疗效满意,现总结如下.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合
压力性尿失禁是妇女常见的妇科疾患,外科手术是治疗压力性尿失禁主要手段之一,目前主要的方法是各种尿道、膀胱颈悬吊手术.但各种手术面临的一个难题是:既治好尿失禁又不出现尿路梗阻.我院自2000年起先后开展TVT、SPEAK、IVS等经阴道无张力尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁方法,患者年龄在38~79岁之间.此种手术方法是:采用专门的手术器械(将手术穿刺用的器械与合成材料制作的悬吊尿道用的吊带固定在一起),经阴道穿刺把吊带置人体内,独特的设计使吊带无须固定,吊带悬吊尿道的松紧度可随意调整,因此该手术可在局麻下进行,手术创伤小,合成材料制作的吊带悬吊效果持久.
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79例光动力治疗肿瘤患者光过敏反应的预防与处理
光动力疗法(PDT)又称光敏疗法、光化学疗法.原理是以特定波长的激光,激活肿瘤组织内相对高浓度的光敏剂,通过光化学反应产生自由基、单态氧和血栓素A2达到消灭肿瘤的目的.PDT治疗恶性肿瘤是近年来兴起的一项肿瘤治疗新技术,与传统的治疗肿瘤疗法比,具有不可替代的独特的优势,与手术、化疗、放疗传统治疗方法有良好的协同作用[1-3].我科从2002年8月~2003年8月共给79例患者行PDT治疗,其中5例出现光过敏反应,暴露在外的皮肤出现皮疹、水泡、便秘、心悸等,本文就PDT治疗后出现光过敏的有关护理报道如下.
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后腹腔镜输尿管切开取石术的护理
近10年来国际上已将腹腔镜技术应用于泌尿外科的各个领域,但后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术尚未见报道[1-3].2002年11月~2003年3月我院为11例输尿管结石患者施行了后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术,效果满意,现将护理体会报道如下.
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肝移植术后并发胸腔积液的观察和护理
胸腔积液是肝移植术后常见的并发症,了解其发病机理,对预防和治疗胸腔积液有重要意义,我院外科ICU自2000年1月~2002年12月份共收治肝移植患者14例,其中10例术后出现不同程度的胸腔积液,另外4例患者因各种并发症早期死亡,胸腔积液发生率100%,现将护理体会报道如下.
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控制疼痛对促进胸外科病人呼吸治疗过程的观察
对40例胸外科术后患者呼吸治疗时需要疼痛控制的观察,疼痛控制前后疼痛评分值做比较,结果显示呼吸治疗前疼痛分值与疼痛控制后呼吸治疗过程中疼痛分值有显著性差异(P<0.01).进行疼痛控制后,病人在呼吸治疗过程中疼痛程度降低了45.33%.
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镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理
目的研究气管狭窄行镍钛金属支架置入治疗的配合及护理要点.方法采用镍钛金属支架治疗气管狭窄患者7例,在术前做好充分准备,术中默契配合,术后严密监护.结果7例患者安放支架后呼吸困难明显改善,随访1年,支架无移位,呼吸道无狭窄.结论通过术前加强心理护理,术中协助医师做好支架的定位与病情观察,术后密切观察血氧饱和度,呼吸功能和生命体征等变化,预防并发症,做好出院指导,有助于提高患者的生存质量.
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射频消融与腭咽成形术治疗OSAS两种疼痛的评估及护理
目的了解两种手术对患者所引起的疼痛差别,以及患者对两种手术的耐受性.方法1)对两组腭咽成形术和射频消融术患者分别选50名,进行术后疼痛评估,并实施相应护理.采用数字评定量表评估,让患者根据自己的疼痛程度在数字间找到疼痛的位置;2)彩色图条法评估疼痛.结果采用数字评定量表和彩色图条法评估腭咽成形术和射频消融手术患者的疼痛,经t检验P<0.01,疼痛有显著差别.腭咽成型术患者30%表现为剧痛,50%表现为重痛,20%表现为中痛,而射频消融手术患者的疼痛大多数在中痛以下.结论在护理方法上两组手术也应有所不同.
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腰椎间盘内破裂前路融合手术围手术期的护理
目的探讨腰椎间盘内破裂(IDD)行前路髓核摘除植骨融合术(ALIF)患者的观察要点与护理方法.方法对28例患者术前重点做好心理护理、肠道清洁,术后严密观察与肠道护理,加强以被动肢体训练和主动肢体训练相结合的康复护理.结果28例行ALIF者,27例腰腿痛症状基本消失.术前、术后VAS腰痛评分,有非常显著性差异(P<0.01),融合率达97%.结论针对IDD患者行ALIF的特点、手术要点、术后病情发展经过及常见并发症,采取相应的护理措施,可加快患者术后恢复,提高手术成功率.
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穴位配合乳房按摩刺激泌乳的临床效果观察
目的探索穴位配合乳房按摩对泌乳的影响,寻找缩短泌乳时间,增加血清泌乳素,使泌乳量增加,促进母乳喂养的护理方法.方法将106例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组进行穴位及乳房按摩,对照组接受常规产后护理,观察和测量两组乳房泌乳时间、血清泌乳素值和泌乳量.结果实验组乳房分泌乳汁时间提前、血清泌乳素增加、泌乳量增加,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论穴位及乳房按摩具有对初产妇使乳汁分泌时间提前、血清泌乳素增加、泌乳量增加的作用.还能缓解产后乳房胀痛,促进子宫复旧,预防产后出血,保证母乳喂养.
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音乐干预婴儿在高压氧治疗时哭闹的观察
婴儿高压氧(HBO)治疗缺氧缺血性脑病(HIE)近年来临床屡有报导,其显著疗效为人们所共识.然而在氧舱的特殊环境下,患儿恐惧,哭闹不安,翻动厉害,甚至可引起声音嘶哑、呕吐、大汗淋漓、脐疝等.我们曾用镇静剂,但家长对此类药有顾虑,甚至个别家长要求停止操作.为了顺利完成治疗,避免不良反应发生,我们采用舱外播放音乐进行干预,使患儿获得安全感,取得了满意效果,现将结果报道如下.
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下咽癌手术后常见并发症的护理
下咽癌是我科常见的头颈部肿瘤疾病,手术多采用全喉切除,放置金属套管.由于患者病情重,抵抗力差,手术创伤大,术后营养降低等多种原因,给患者生理和心理上都造成严重创伤,且术后出现肺部感染、伤口感染等多种并发症.因此积极而全面的护理,对促进患者康复有重要影响.本文回顾性复习我科自1998~2002年共接治的223例下咽癌患者资料有20例出现并发症,总结报道如下.
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4例脾动脉瘤伴门静脉高压症的围手术期护理
脾动脉瘤伴门静脉高压症临床罕见,手术治疗是有效的治疗方法,脾动脉瘤的发生率在门静脉高压症病人中达8.8%[1].其发生与动脉粥样硬化、感染及外伤等有关.肝硬化门静脉高压症脾脏高血流动力学状态是脾动脉瘤的高危因素,此种高血流动力学状态也常导致脾实质内外多发性动脉瘤[2].巨大脾动脉瘤压迫闭塞脾静脉或形成动脉瘤-门静脉瘘可引起区域性或全内脏门静脉高压症.我院1999年12月~2001年9月共收治4例,脾动脉瘤伴门脉高压症的患者.经积极治疗,精心护理,效果良好,现报道如下.
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艾滋病并发CMV视网膜炎患者的临床特点与护理对策
目的使护士在护理过程中争取第一时间提醒医生警惕CMV感染可能,以免贻误治疗时机使患者出现不可逆的视力丧失.方法对协和医院感染科自2002年8月~2003年8月收治的7例AIDS并发CMV视网膜炎患者进行治疗和护理观察.结果7例患者中有3例因就诊时间太晚,引起眼部不可逆损伤,其中2例单眼仅存光感,另一眼视力下降0.3~0.5;1例单眼仅存光感,另一眼失明;3例患者单眼视力下降0.2~0.5,并控制于当前水平.结论经及时护理观察和治疗,可使AIDS并发CMV视网膜炎患者避免不可逆的失明.
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28例病毒性肝炎并溶血性贫血的观察与护理
病毒性肝炎并发溶血性贫血会进一步加重肝细胞的缺氧、坏死,引发重型肝炎的发生,因此该类患者往往病情重,预后差.所以加强对患者病情的监测,积极进行治疗,并做好患者的心理护理和健康教育十分重要.1994~2003年我科共收治此类患者28例,现将护理体会报道如下.
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糖尿病并发肾病患者的营养护理干预
目的通过对我院40例糖尿病肾病患者的营养护理干预,从而改善糖尿病肾病患者的血糖及尿蛋白、血肌酐等肾功能指标.方法采用心理护理干预及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预.结果40例患者经3~4个月的综合营养治疗,血糖、血肌酐、血尿素氮等测定值均较治疗前明显降低,各指标的差异均有显著性意义,尿糖、尿蛋白水平也较治疗前明显好转.结论糖尿病肾病患者应尽早进行心理护理及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预,以改善肾功能,减缓糖尿病肾病的发展.
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二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术配合
腹腔镜手术是借助人工气腹,将摄像镜头插入腹腔,在监视器下进行手术.常规的腹腔镜阑尾切除术需在腹腔戳3个孔,我院从1998年6月开始腹腔镜手术,近采用二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术,效果良好,现将46例手术配合介绍如下.
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冠状动脉旁路移植术"快通道"技术应用的护理配合
目的探讨适合我国冠心病病人CABG围术期的护理管理经验,以减少手术后并发症,降低医疗费用和死亡率,提高护理质量.方法术前对病人充分进行疾病知识和治疗方案讲解,合理而恰当地进行各种术前准备,术后不用或少用镇静剂,予以早期拔除气管插管;并对1999年行CABG术病人实施"快通道"技术:早拔气管插管、早期下床活动、早出ICU、早出院,并详细记录实施上述措施中的异常变化.结果通过上述护理措施,病人术前等待时间、术后呼吸机使用时间、住院天数等均缩短,且病人术后并发症明显减少.结论术前正确评估和术后"快通道"技术的应用,使病人的恢复速度加快,并发症减少.
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手术患儿家属焦虑心理分析与护理
目的了解手术患儿家属的焦虑程度及原因,以便采取相应的护理措施,达到心理疏导的目的.方法应用状态焦虑量表及自编的原因调查表对86例手术患儿家属进行测查.结果手术惠儿家属在患儿术前焦虑评分明显高于术后(P<0.001),术前焦虑受多方面因素影响,主要的原因有对手术、麻醉及预后的不了解;患儿母亲焦虑评分高于父亲(P<0.05);急诊手术患儿家属焦虑评分明显高于择期手术(P<0.001).结论护理人员应在手术前加强对患儿家属的心理护理,并针对不同的原因采取相应的护理措施,同时应注意母亲角色的特殊性及重视急诊手术患儿家属的心理疏导.
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微创颅内血肿清除术潜在并发症的护理干预
目的预见微创颅内血肿清除术后的潜在并发症,探讨护理对策,提高微创术的成功率,提高生存质量.方法配合医师采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针,根据CT片选择病灶面积大层面中点为靶点,在局部麻醉下经头皮钻颅骨直达血肿腔,进行冲洗、液化、引流的过程中,预见可能发生的潜在并发症,而采取护理对策.结果有效的护理干预可及时发现和避免并发症,降低死亡率.结论微创颅内血肿清除术潜在并发症可以通过有效的护理干预来预防.
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护理人员继续教育学分纪实卡的制作与应用
目的提高护理人员继续教育学分管理工作的效率和管理的科学水平.方法利用HIS系统资源,制作护理人员继续教育学分纪实卡.结果节省人力,提高工作效率.结论计算机辅助护理管理,实现科学化管理已是护理管理发展的必然趋势.
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加强护理队伍建设促进医院健康发展
目的通过加强护理队伍及护理管理队伍的建设,促进医院健康发展.方法着重加强护理队伍及护理管理队伍两方面人才的素质与能力建设.结果通过加强护理队伍及护理管理队伍两方面人才的建设,提高了他们的素质与能力.结论在当前市场经济环境下,只有狠抓护理队伍建设,才能使医院健康稳步的发展.
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住院处宣教存在的缺陷及对策
目的通过对入院产妇进行问卷调查分析,了解入院病人的真实需求,改进服务形式.方法设计住院处宣教问卷调查表,发放于每一位入院产妇,出院前由产区回收,进行统计、总结、分析.结果通过不断总结、分析、改进服务形式,使护士工作有针对性,从产妇需求中不断提升服务质量,达到产妇真正的服务需求.结论住院处宣教存在的缺陷可以通过不断总结分析,从而提高服务质量.
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1例罕见巨大骶骨脊索瘤患者的护理
骶骨肿瘤是一种早期不易被发现,手术难度大的疾病之一.因其侵袭力强,解剖位置复杂,血运丰富,手术难度大.常因术中控制不住出血而死亡.且肿瘤巨大,压迫直肠、膀胱造成机械性梗阻,压迫坐骨神经使患者痛苦万分.我科于2002年11月对1例巨大骶骨脊索瘤(25 cm×20 cm×18 cm)进行了成功切除术.现将护理体会报道如下.
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1例脊髓后正中点状切开术治疗癌性内脏痛的护理
癌性内脏痛是中晚期内脏肿瘤患者的常见症状,严重影响患者的生存质量和治疗信心,是一种顽固性疼痛,单纯药物治疗和神经阻滞等常规治疗效果不佳,以往的各种止痛手术由于并发症较多,也未能得到广泛认可和接受.我科于2001年7月采用脊髓后正中点状切开术治疗癌性内脏痛,取得了满意疗效[1],经文献检索国内尚未见类似报道.现将该例癌性内脏痛患者的护理情况报道如下.
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1例小诺霉素注射发生过敏性休克报道
小诺霉素系氨基糖甙类抗生素,与庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素是一类药物.该药因价格低廉、副作用小、操作方便、不需作皮试等优点,在基层医院深学欢迎.且长期使用未见明显不良反应而失去警惕.我院发生小诺霉素过敏1例,现报道如下.
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1例蕈样肉芽肿病人的循证护理
蕈样肉芽肿属T细胞型恶性淋巴瘤的一个临床病理亚型,病程一般分为浸润前期、浸润期及肿瘤期3个期.临床分4期,IA皮损范围<10%,IB皮损范围>10%;Ⅱ期肿瘤期;Ⅲ期有淋巴结浸润;Ⅳ期内脏侵犯[1].患者非特异性皮肤表现为:糙皮样丘疹,结节性红斑,皮肌炎,黑棘皮症,色素性荨麻疹等,皮疹引起皮肤感染.晚期破溃、渗液,全身散在性的皮肤增厚、脱屑.全身症状表现为发热、皮痒、盗汗、消瘦[2].我们曾收治1例覃样肉芽肿皮肤型的恶性淋巴瘤患者,经过精心治疗和循证护理,即运用特殊的分析方法和决策手段,评估临床资料,根据病人的特殊情况,制定确切的护理措施,护理服务个体化,取得了良好的效果.
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开展急诊护士专业培训的紧迫性与必要性探讨--上海地区急诊护士专业水平及培训现状调查
随着护理学的不断发展和提高,人们对护士的要求也越来越高.急诊科在临床治疗中具有病情急、病种多、治疗和抢救复杂等临床特点,因此更要求急诊护士具备较高的专业素质.急诊专业培训在提高急诊护士专业素质方面起着十分重要的作用,本研究旨在通过调查上海地区部分医院急诊护士专业水平及培训现状,探讨开展急诊护士专业培训的紧迫性和必要性.
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直肠癌Mile手术后患者焦虑与相关因素调查分析
目的调查直肠癌Miles手术后患者的焦虑程度及相关因素.方法采用状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑问卷和自行设计的焦虑相关因素调查问卷,对36例直肠癌Miles手术后患者进行调查.结果调查对象的焦虑水平高于正常人群.了解造口护理的相关知识和具备造口自我护理能力、家庭社会角色变化和对自我形象认知降低是患者焦虑的相关因素.结论加强Miles手术患者的心理护理和健康教育,采取针对措施减轻患者焦虑,有利于患者的康复.
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监护设备对ICU病人的负性影响及应对措施
目的调查监护设备对ICU病人身心健康的影响程度.方法自制调查表,采取随机抽样方法调查100例ICU病人,并对调查结果进行分析.结果80%的病人认为监护设备对他们身心健康产生一定的负性影响.结论监护设备在对患者进行有效监测的同时,也对其身心健康产生医源性损害.护理人员应加强应对,提高监护质量.
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影响护士群体生理心理健康的原因分析与对策
随着护理模式由"以疾病为中心"向"以病人为中心"的转变,对护士职业提出了更高的要求,而大量的潜在紧张因素如:"倒班""报酬不公平"、"工作中的人际关系"、"晋升的机会少"等导致身心疲劳,护士在紧张、繁重的护理工作中存在较大的精神、心理压力,影响身心健康和工作质量.护理管理人员应该通过健康教育对护理人员进行补课,使之树立正确的健康观,增强自我保健意识,引导护理人员正确对待压力,使护士群体成为一个富有高度责任感,进取心强,有开拓精神,生理心理健康的现代职业女性群体.
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冠脉支架术后再狭窄与冠心病危险因素的相关分析及对策
目的探讨冠脉支架术后再狭窄与冠心病危险因素的关系,为以护理手段降低冠脉支架术后再狭窄的发生提供可能的对策.方法根据国际冠心病预防专题委员会提出的冠心病危险因素编制调查问卷,对冠脉支架术后再狭窄的12名患者进行调查.结果冠脉支架术后再狭窄的病人均存在冠心病危险因素,其中不良生活习惯、高血压、高脂血症所占比例高,分别为75%、50%、42%.结论在出院指导的基础上,加强对冠脉支架术后病人健康教育和定期随访,可能减少冠脉支架术后再狭窄的发生.
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病人对陪护需求的调查分析
目的了解病人对陪护的心理需求,探讨卫生部规定的等级医院评审标准5%的陪护率,为满足病人对陪护的需求提供理论依据.方法采用自行设计的陪护需求问卷调查表,对357名病人进行问卷调查.结果病人对陪护的需求率大于卫生部规定的标准(81.8%).结论从整体护理的角度出发,应重视病人对陪护的心理需求,尽量满足病人的需要.
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精神病人性本能冲动行为因素的调查分析与对策
目的探讨精神病人性本能冲动行为的相关因素与对策,找出护理对策,恢复病人的正常性心理和性行为,维护病房的秩序,保护护士的身心健康,减少和杜绝病人性攻击行为.方法对病人进行常规的健康教育和性健康教育,建立性文明、性道德,帮助他们树立良好的性观念.护士要提高护理理论知识和护理技巧,鼓励病人积极参加丰富多彩的工、娱疗康复活动,分散病人的注意力,对病人性冲动行为做好防范与对策.结果通过对病人进行健康教育,性道德教育,形成正确的性伦理道德观,保持性心理健康,使病人了解到性行为必须符合个体社会化要求,与社会发展要求,与社会道德和法律规范的要求相适应,取得了有效的作用.结论精神病人性本能冲动,可扰乱病房的秩序,影响护士的身心健康,应引起重视,加强防范.
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不同高血压人群健康知识需求的分析
高血压是当今世界上大的流行病[1].由其引起的并发症是导致心脑血管病死亡的主要因素之一.大量研究表明高血压是与不健康生活方式密切相关的疾病[2].降低高血压患者心脑血管发病率和死亡率,作为护理人员应将健康教育置于首位.本文通过对不同高血压人群健康生活方式的调查,来探讨他们对健康知识的需求,加以提示护理人员对于不同高血压人群进行健康教育的着重点.
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深圳特区中小学生龋齿与饮水氟关系的调查分析
目的了解中小学生龋齿与饮水氟之间的关系,以便为防治青少年的龋齿提供一定的科学依据.方法随机抽样10年来春夏秋冬四个季度深圳特区内自来水末梢水(每季度抽水样一次)进行氟含量测定.上述样品的测定均采用氟离子选择电极法.同时在特区内随机抽取6~16岁中小学生582人作龋齿检查.结果深圳特区的饮水氟偏低.中小学生龋齿的患病率较高.结论深圳中小学生龋齿患病率较高可能与饮水氟低有一定的关系.
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癫痫患儿家长抑郁水平及相关因素的调查分析
目的了解癫痫患儿家长抑郁水平以及相关的影响因素,为其有效的减轻心理负担提供依据.方法对48例确诊癫痫的患儿家长进行问卷调查,问卷包括自设相关因素调查问卷和流调中心用抑郁量表两部分.结果癫痫患儿家长抑郁量表得分为(29.37±9.04),超过16分的67.2%,抑郁程度与父母的文化程度及癫痫知识掌握程度成负相关,与患儿癫痫的类型和发作频率等无关.结论癫痫患儿家长的抑郁水平较高,心理负担较重,对癫痫知识掌握不足,急需得到更多的疾病知识和心理支持.
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冠心病易患因子与生活理念
目的通过对冠心病易患因子的探讨,转变生活理念,保持健康科学的生活方式,是预防冠心病的关键.方法对住院的360名冠心病患者实行低脂低盐饮食,并戒烟限酒.适当增加膳食纤维,补充微量元素钾、钙,多食新鲜蔬菜、水果.控制体重,增加运动.保持平衡心态.结果360例冠心病患者的病情得到有效控制.结论冠心病是可以预防的,关键是要提高人们的认识,改变生活理念,早防早治,提高全民身体素质.
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健康教育在器官移植护理中的作用
目的探讨健康教育在器官移植护理中的作用.方法对538例移植病人实施健康教育,通过术前健康教育、术后健康教育及出院指导,使病人移植功能良好,生活质量提高.在健康教育中,有针对性的采用集体开会式、个体深入式、重点突出式、特殊针对式等多种方式相结合,使健康教育得到全面落实.结果538例病人,527例痊愈或好转出院,占97.9%.大专以上文化程度病人,能掌握100%健康教育内容;中等文化程度病人能掌握90%以上健康教育内容;小学及文盲病人只能掌握80%的健康教育内容.所谓因材施教也体现在健康教育中.结论在出院的527例病人,有5例肾移植病人,因各种原因出现反复,入院行再次肾移植术,其他522例病人,经随访移植器官功能良好,生活质量改善,绝大多数病人已重返工作岗位或继续学业.
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健康教育对系统性红斑狼疮的积极效应
目的研究建立系统性红斑狼疮健康教育中心,对患者进行相应的健康教育,从而降低疾病的复发率.方法对一定时期的患者进行健康教育,包括疾病知识、预防治疗知识、护理调理知识的宣讲,心理辅导,咨询服务,发放健康手册及病情追踪观察.结果进行健康教育的患者病情复发率低于未进行健康教育的患者.结论系统性红斑狼疮病程长、易复发,患者的心理因素、合理用药、生活习惯与疾病预后密切相关.对患者进行系统的健康教育,才能提高病人对诊疗的依从性和能动性,达到减少病情复发、提高患者生活质量的目标.
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外科护理健康教育的实践与研究
现代医学内涵的延伸和健康概念在WHO指导下的重新定义,使护理工作的领域逐渐扩大.现代护士必须以人和健康为中心,根据病人的需要进行具体的健康教育和健康指导,这是新形式对护士的要求,也是整体护理以病人为中心的集中表现[1].指导-合作或参与的新型护患关系的建立是适合整体护理模式转变的产物[2].能否满足健康教育要求,取决于护士是否有健康教育的意识和履行健康教育职责的能力.综合几年来国内外健康教育的报道,现就外科临床护理健康教育实践与研究综述如下.
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机械通气患者应用镇静药物的观察及护理
机械通气是ICU治疗危重患者常用的方法之一,这类患者在应用机械通气初期,均会有不同程度的躁动,出现人-机对抗或拔管等意外.为使患者顺利渡过机械通气期,需要使用镇静药物以保证患者与呼吸机动作的同步,达到正常的通气与氧和作用.作者对53例机械通气患者应用咪唑安定作为镇静药物进行了观察及护理,现将结果报道如下.
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两种肠道准备对PPH术后并发症的影响
目的观察清洁灌肠及开塞露塞肛对PPH术后并发症的影响.方法对200例Ⅲ至Ⅳ度痔行吻合器直肠下端粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids.PPH).术前分别行清洁灌肠及开塞露塞肛两种肠道准备,记录术后疼痛、水肿、肛门坠胀、尿潴留、出血等术后并发症的例数及两种肠道准备所需时间及病人满意度.结果比较两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).病人对开塞露塞肛的方法满意度明显高于清洁灌肠,且节约时间.结论两组术后并发症差异无统计学意义,所以简单的开塞露塞肛可代替繁重的清洁灌肠,减轻病人的痛苦减少护士的工作量.
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小剂量肝素在高危出血透析患者中的应用及观察
目的探讨小剂量肝素在高危出血血液透析患者中的有效性和安全性.方法对27例高危出血的患者,通过自身交叉对照,按不同顺序,选用聚砜膜、血仿膜2种透析器,行小剂量肝素透析共138例次.观察透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、透析过程中患者的出血情况及生命体征的变化.结果两种透析膜材料应用小剂量肝素抗凝:透析器凝血情况、尿素氮清除下降率无显著差异;透析过程中患者临床出血征象均未加重,26例患者抢救成功.结论应用小剂量肝素抗凝对于高危出血的血透患者方法安全、有效.
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泰素帝联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的护理
目的探讨泰素帝联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的护理措施.方法泰素帝每周20.2~29 mg/m2(即每次40 mg)加生理盐水100 ml,静脉滴注,每周1次,连用6周休息2周为1疗程,顺铂60 mg/m2(或卡铂,按AUC=5计算剂量)加0.9%氯化钠500ml静脉滴入,第1、22天水化.结果本科应用泰素帝每周疗法联合铂类治疗30例非小细胞肺癌,取得较满意的疗效.并结合精心护理,无过敏反应、疲乏、浮肿发生,毒副作用明显减少,顺利完成化疗.结论本组病人经过严密观察,精心护理,副反应比文献报道少见,没有化疗相关死亡发生.存在的不良反应通过积极有效的预防,得到有效的控制,医护人员在肿瘤护理中应树立"防胜于治"的观点.
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应用中药治疗慢性盆腔炎的临床护理观察
盆腔炎是指盆腔内生殖器官及其周围结缔组织的炎症.女性因分娩、流产或宫腔内手术等原因易引起盆腔内各器官组织的感染,出现下腹部疼痛、恶心、呕吐,严重时可出现高热及败血症[1].急性盆腔炎若发现早、处理及时,可较快痊愈;若因治疗不及时、不彻底,使炎症长期存在或迁延不愈,易转变成慢性盆腔炎.慢性盆腔炎反复发作,影响工作和生活,给病人带来身心痛苦.对久治不愈、反复发作的慢性盆腔炎患者应用中药内服加抗炎治疗、外敷、灌肠联合治疗及护理,疗效显著.现将观察结果及护理要点报道如下.
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足三里穴位注射胃复安治疗化疗后胃肠道不良反应的临床观察
化疗相关的恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应十分常见,其中食欲不振相关的厌食性条件反射机制,可能持续很长时间,甚至可能成为对化疗的恐惧以及日后营养不良的潜在因素.问或直接影响到下一次的化疗.临床上我们采用胃复安治疗化疗引起的恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应,效果较好,现介绍如下.
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115例护理投诉原因分析及对策
随着患者自身法律保护意识的逐渐提高,目前中国医疗纠纷正处于上升趋势,近年来,南充市中心医院护理投诉也日渐增多,为了更好地总结经验,吸取教训,笔者就近3年来南充市中心医院115例护理投诉进行分析,提出防范措施和对策.
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急诊科涉及的法律问题及纠纷发生的防范措施
急诊科是院内有名的多纠纷发生的场所.随着医疗卫生改革的不断深入,人们的法制观念、生活方式、生活质量、保健意识和重视程度也随之逐渐增加.从而使患者对医院的要求也越来越高,特别是急诊过程中,稍有一疏忽或处理不慎更易引起各类矛盾,继而导致纠纷的发生.现将我们避免纠纷发生的要求和做法介绍如下.
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老年痴呆患者的家庭护理
随着社会的发展,人口日趋老龄化,老年痴呆已成为当前老年医学面临的为严峻的问题之一.它不仅严重损害病人的健康和生活质量,也给家庭和社会带来负担.据美国哈佛大学医学院的调查,在65~74岁年龄组中,患者数约占3%,75~84岁年龄组中,患者数占19%,而在85岁以上高龄老年人中,患者数则达47%,即老年痴呆患者人数随着老年期年龄的上升而增多[1].我国60岁以上老年人口总数已达1.3亿[2],据60岁以上老年人抽样调查的发病率推算,我国现有老年痴呆约388.2万人.2025年预测60岁以上老年人将达2.5亿,占总人口的20.3%,将有1009万老年痴呆患者[3].所以老年痴呆的预防、治疗、护理已显得越来越重要.
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1例SARS合并颅脑结核的护理
严重急性呼吸综合征(serve acute vespiratory syndrome SARS)是一种由变异的冠状病毒引起的具有较强传染性的特异性肺炎.目前认为糖皮质激素能有效的控制SARS的临床症状,对减轻炎性渗出、肺组织损伤和后期肺纤维化具有明显的作用.但长期大剂量使用会引发严重的并发症,如结核灶复发、细菌或真菌感染、糖代谢紊乱、股骨头坏死等,重者可危及生命.在临床护理中我们应对与并发症有关的症状和体征等予以重视,如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、生命体征、饮食及排泄量、体重及肢体活动情况.现将我科收治的1例应用大量激素引发严重结核的护理体会报道如下.
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弘扬"诚、勤、严、精"的宣武精神开拓医疗护理美好的明天--记首都医科大学宣武医院