中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面质量评价体系的构建
封闭式负压引流（ VSD）被广泛应用于治疗软组织爆炸伤创面，如何护理对创面愈合起到了极其重要的作用。通过对以往爆炸伤资料研究发现，目前国内外尚缺乏科学、规范、系统的护理质量标准评价体系与临床路径式质量管理模式，对机体皮肤或软组织缺损创面的护理研究缺乏系统全面的论述，在软组织爆炸伤创面护理学中仍是一个系统性空白。建立科学的护理质量标准评价体系，设计科学有效的临床路径式质量管理模式，才能为提高未来战争中爆炸伤救治综合护理质量提供规范指导和科学依据。
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体检人群体检后健康管理需求的调查
目的：了解健康体检后体检人群对健康管理的需求、不同体检人群健康管理需求的差异以及健康管理的方式，为建立健康管理服务系统和运营模式提供参考依据。方法随机选取2013年12月体检中心自愿接受调查的986名体检者为研究对象，采用自行设计调查表进行问卷调查，并对结果进行统计描述和推断。结果体检人群需要的健康管理内容是为疑似患者联系确诊和治疗的需求（65．9％），其余依次为讲解疾病及护理知识（61．0％）、建立完整的电子信息档案（59．0％）、定期随访（58．0％）、提供咨询指导（57．8％）、定期复查（54．0％）和指导自我管理（52．0％）；健康管理需求与年龄、职业、文化程度、人均年收入有相关性；体检人群选择的健康管理方式为电话随访、发放宣传册、短信提醒。结论了解受检者的健康管理需求，制定多元化和个性化的管理方式，才能加强健康促进和疾病管理，从而更好地服务于体检人群。
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镫骨底板开窗人工镫骨植入术的护理配合
目的：探讨镫骨底板开窗人工镫骨植入术的护理配合及护理要点。方法总结132例镫骨底板开窗人工镫骨植入术患者的手术及护理配合，通过术前访视，做好充分的心理护理及术前准备。术中护士严格执行无菌操作，熟悉手术流程，规范手术器械，面神经监护仪及二氧化碳激光及微型电钻等手术仪器的管理及使用。结果全部手术患者术中面神经监测效果满意，均手术成功，无术中面神经损伤、术后感音神经性聋和眩晕等手术并发症发生。结论镫骨底板开窗人工镫骨植入术通过一系列流程化的手术护理配合，可以缩短手术时间，并保证手术顺利完成。
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AO 解剖钢板治疗股骨髁上骨折患者的护理
目的：探讨应用AO解剖钢板切开复位内固定术治疗股骨髁上骨折患者的围手术期护理方法。方法2003年1月-2012年10月应用AO解剖钢板切开复位内固定术治疗股骨髁上骨折患者57例，获得随访45例，对45例患者进行术前评估及心理护理，做好术前准备；术后进行病情观察，防止并发症的发生，并指导术后合理的饮食和功能锻炼。结果45例患者手术时间平均为140 min，术中出血量平均为450 ml，切口愈合时间为14～18 d，膝关节HSS评分平均71．6分，无切口感染、延迟愈合或不愈合病例。结论加强AO解剖钢板治疗股骨髁上骨折患者的围手术期护理，可以提高手术成功率，减少并发症发生，促进患者的术后康复，提高生活质量。
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永久起搏器植入患者健康教育临床路径的研究
目的：通过调查永久起搏器植入患者围术期的健康教育需求，确立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径。方法通过自行设计的调查问卷对2012年9-10月在中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心52例行永久起搏器植入围术期患者（入院当天、术前1 d、手术当天、出院当天）进行一般资料和健康教育需求量表调查，确立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径。结果患者在永久起搏器植入围术期4个不同时期的健康教育需求总得分和疾病、起搏器管理、运动锻炼与日常生活4个维度得分差异均无统计学意义（F值分别为1．42，0．74，0．63，0．44；P＞0．05）。入院当天的总得分和各维度得分均高于其他3个时期；对单个条目得分结果分析显示，永久起搏器植入的相关并发症、起搏器相关并发症的预防知识和起搏器使用年限3个条目均位于4个不同时期的前10位。结论应建立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径，在围术期的不同时期有针对性地选择相应内容对患者进行健康教育，重点选择起搏器相关知识的健康教育，加强对患者入院当日的健康教育。
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护理干预在64排螺旋 CT冠状动脉造影检查中的应用
目的：分析全面科学的护理干预对64排螺旋CT冠状动脉造影的效果。方法选择某院2011年3月-2013年3月行64排螺旋CT冠状动脉造影患者148例，按照随机数字表法分为两组，对照组73例采用一般护理，研究组75例由护理人员提供全面科学的护理干预，比较两组患者造影效果和满意度。结果对照组患者初次造影即能显现3分以上影像占67．12％，患者满意度为80．8％；研究组患者初次造影即能显现3分以上影像占90．67％，患者满意度为96．0％，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为2．74，3．07；P＜0．05）。结论专业全面的护理干预能够改善64排螺旋CT冠状动脉造影检查不确定性因素，保证一次性显现高质量的成像。
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供应室护士心理资本与职业倦怠的相关性分析
目的：调查供应室护士心理资本与职业倦怠状况，了解二者之间的关系，为护理管理提供依据。方法采用心理资本问卷（PCQ）和中文版M氏职业倦怠量表（MBI）对80名供应室护士进行问卷调查，并对护士心理资本与职业倦怠的关系进行分析。结果在PCQ量表评分中，供应室护士自我效能维度、韧性维度、乐观维度、希望维度得分分别为（25．06±4．11），（20．18±3．34），（11．71±3．01），（21．70±4．24）分；在 MBI 量表评分中，情绪衰竭维度、去人格化维度、低成就感维度得分分别为（27．76±9．15），（9．36±4．24），（23．26±7．37）分，为高度倦怠水平。相关分析显示，情绪衰竭、去人格化与心理资本各维度呈负相关（P＜0．01），低成就感与心理资本各维度呈正相关（P＜0．01）。结论供应室护士心理资本水平一般，职业倦怠感较高，护理管理者应关注供应室护士心理资本和职业倦怠状况，给予必要的干预教育措施。
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门诊护士生命意义感与负性情绪的相关性研究
目的：对门诊护士的生命意义感与其负性情绪的相关性进行研究，为维护其心理健康提供参考依据。方法随机选择100例门诊护士进行研究，采用生活目的测验问卷（ PIL）、抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）对门诊护士的生命意义感及负性情绪进行调查，采用线性相关分析分析其相关性。结果100名门诊护士均完成相关量表的评分，其中33名护士PIL评分低于92分，占33．0％，41名得分在92～112分，占41．0％；26名得分高于112分，占26．0％，平均得分为（96．19±14．33）分，明显低于常模，差异有统计学意义（t＝4．453，P＜0．05）。门诊护士SDS评分轻、中度比例分别为20．0％，10．0％，平均得分为（56．19±7．33）分，SAS 评分轻、中度比例分别为23．0％，14．0％，平均得分为（55．47±6．86）分，均无重度患者。 SDS评分、SAS评分随PIL评分的升高而下降，呈负相关（r值分别为-0．444，-0．453；P＜0．05）。结论门诊护士生命意义感与负性情绪存在负性相关关系，护士生命意义感越强，其心理健康状况越好，有利于护士更加努力学习、工作，进而提升整个医院的护理队伍素质和医院服务水平。
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“怀孕日记”在妊娠剧吐患者心理护理中的应用
目的：探讨日记模式心理干预策略对妊娠剧吐（ HG）患者心理健康水平方面的影响，以期为该类患者心理护理提供帮助。方法将104例HG患者按住院号单双数分为干预组53例和对照组51例，干预组以诱导患者正性情绪为目的，聚焦解决模式为依据，设计“怀孕日记”填写内容，入院时统一发放给患者并指导填写，对照组按常规予以心理护理，两组入院当天及入院6d采用简易应对方式问卷（SCSQ）、多维感知社会支持量表（MSPSS）和症状自评量表（SCL-90）进行调查分析，评估患者心理健康水平。结果入院第1天，两组患者SCL-90、SCSQ、MSPSS得分差异均无统计学意义（P＞0．05）；入院第6天对照组与干预组SCL-90评分分别为（15．78±0．93），（11．21±0．62）分，差异有统计学意义（t＝29．668，P＝0．007）；积极应对得分分别为（1．79±0．10），（2．45±0．08）分，差异有统计学意义（t ＝-35．957，P＝0．006）；消极应对得分分别为（1．52±0．20），（1．13±0．15）分，差异有统计学意义（t＝11．185，P＝0．010）；MSPSS 得分分别为（44．51±1．94），（54．18±2．67）分，差异有统计学意义（t ＝-21．048，P＝0．019）；治疗总有效率分别为86．27％，96．23％，差异有统计学意义（χ2＝9．56，P ＝0．000）。结论日记模式的心理干预策略能为HG患者提供有效的心理护理。
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健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力与生活质量的影响
目的：探讨健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的影响。方法将86例喉癌切除术患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者给予常规的术后康复护理教育，观察组在常规术后康复护理教育的基础上实施路径式健康教育。根据自我护理能力测定表（ESCA）以及生活质量量表（QOL）对两组喉癌患者的自我护理能力和生活质量进行比较。结果在实施健康教育前，两组患者的ESCA总分的差异无统计学意义（t＝0．037，P＝0．920），QOL总分差异无统计学意义（t＝0．291，P＝0．604），在实施健康教育后观察组患者自我护理能力总分为（120．7±11．5）分，对照组为（106．0±10．6）分，差异有统计学意义（t＝5．059，P＝0．028）；实施健康教育后观察组患者QOL总分为（40．0±5．5）分，对照组为（33．7±5．3）分，差异有统计学意义（t＝4．092，P＝0．029）。结论加强健康教育能够提升喉癌患者术后自我护理能力，改善喉癌患者术后生活质量。
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垂体瘤合并视功能损害患者生存质量现状的调查
目的：调查有视功能损害的垂体瘤患者的生存质量现状并进行分析，为提高和改善患者的生活质量提供依据。方法选择有视功能损害的垂体瘤患者50例，所有患者行视力、矫正视力、Octopus视野计检查。采用视功能损害眼病患者生存质量量表在术前对患者进行问卷调查，分析调查结果。结果50例有视功能损害的垂体瘤患者生存质量总分为（114．54±30．11）分，其中症状与视功能得分为（46．70±14．50）分，身体机能得分为（24．00±5．41）分，社会得分为（23．28±5．76）分，精神心理得分为（20．54±6．92）分。视力轻度下降组、视力中度下降组和视力重度下降组生存质量总得分分别为（138.38±10．92），（125．68±12．52），（75．00±18．75）分，三组比较差异有统计学意义（F＝86．04，P＜0．01）。结论随着视力损害程度加重，垂体瘤患者生存质量下降明显，护理人员应当从建立良好护患关系、心理疏导等方面来提高和改善患者的生活质量。
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Ex-PRESS引流器植入治疗外伤性青光眼的术后护理
目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼的术后观察与护理要点。方法回顾性分析19例（19只眼）外伤性青光眼患者的临床资料，所有患者均实施巩膜瓣下Ex-PRESS青光眼引流器植入术。术后观察患者视力、前房深度、前房积血、眼压及滤过泡情况，实施并总结规范的术后护理。结果术后3个月矫正视力提高2～3行者9只眼（47．4％），矫正视力不变者（含视力增加或减少1行）9只眼（47．4％），矫正视力下降2～3行者1只眼（5．3％）。术后第1天发生浅前房者2只眼（10．5％），给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳1～4次，第2天前房均恢复正常深度。术后第1周内有19眼眼压值5～16 mmHg。3个月时有1只眼呈包囊型滤过泡眼压偏高，眼压36 mmHg；维持在9～17 mmHg者18只眼。术后3个月滤过泡情况：Ⅰ型者3只眼，Ⅱ型者15只眼，Ⅳ型者1只眼，Ⅰ型和Ⅱ型者共18只眼，占94．7％，为功能性滤过泡。结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼术后视力改善、目标眼压稳定。规范的术后护理有助于减少术后并发症、提高患者的手术治疗效果。
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健康商数评定在老年冠心病患者健康管理中的应用
目的：探讨对老年冠心病患者实施以健康商数评定为基础的健康管理的效果。方法对262例老年冠心病患者实施综合健康管理流程，比较管理前后收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数、血脂以及健康商数的差异。结果实施健康管理后，262例患者自我保护、生活方式、精神状态、生活技能评分分别为（6．34±0．97），（7．22±0．83），（6．44±1．17），（6．99±0．69）分，均高于健康管理前，差异有统计学意义（ t值分别为11．726，5．225，5．204，10．237；P＜0．05）；实施后患者健康知识评分和实施前差异无统计学意义（t＝0．625，P＞0．05）。实施健康管理后，262例患者收缩压、舒张压分别为（135．75±6．58），（82．00±4．90） mmHg，空腹血糖为（6．11±0．36） mmol/L，糖化血红蛋白为（4．60±0．95）％，体质指数为（21．45±1．43） kg/m2，均低于健康管理前，差异有统计学意义（t 值分别为-10．956，-3．188，-6．729，-6．678，-6．054；P＜0．05）。结论综合健康管理能提高老年冠心病患者的健商指数，降低冠心病危险因素监测指标。
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移动式加热恒温灌洗桶在阴道灌洗中的应用
阴道灌洗是临床上治疗阴道炎、宫颈炎的方法之一，也常用于手术前的阴道准备，尤其是阴式或腹式子宫切除术，以减少术后逆行感染。过去采用的阴道灌洗器由灌洗筒、橡皮管及塑料灌洗头组成，行阴道灌洗时灌洗液需现配现用，一人一配，而且灌洗液的温度和高度不宜控制。笔者对阴道灌洗器进行了改良，经临床应用后，效果满意，现介绍如下。
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输液固定掌托的制作与应用
静脉输液过程中由于输液时间较长，或穿刺部位在关节活动处，经常会发生因患者不注意或随意活动（尤其儿童或意识模糊者）引起钢针穿破血管壁而发生药液外渗的现象，造成输液部位局部肿胀，严重者可能出现局部坏死。重新穿刺不仅加大了护士的工作量，还增加了患者的痛苦。因此，输液时的固定方法成为了输液过程中一个重要的环节。临床实际操作中护士通常采用纸板、棉签、硬纸盒等联合胶布进行固定，但时间久了胶布易松动，尤其患者出汗后胶布易失去粘性而导致固定不牢、脱落等现象，增加了护士临床工作的负担。笔者在临床工作中制作了一种输液固定掌托，经临床试用效果满意，现介绍如下。
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器械编码在消毒供应室工作中的应用
在供应室的日常工作中，常常花费大量的时间和人力进行器械的分类、清点。尤其是相同器械，不同型号（如人流包里有8个扩条，每个扩条型号不同）；相同器械，相同型号，不同科室（如妇科和外科、手术室都有止血钳，型号大小都一样，不好区分）间的器械需逐一辨认、分装，耗费时间和精力。我科现采用激光打码机编码的方法，将每个器械包编码。清洗、浸泡消毒、干燥后，只需将编码相同的器械组包即可。打包时再清点数目，大大节约了人力，提高了工作效率，现介绍如下。
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产后盆底肌肌力测评方法及影响因素研究进展
女性骨盆底是封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和筋膜组成。其中盆底肌肉是盆底组织的重要组成部分，其功能也是育龄妇女生殖健康的重要指标。妊娠和分娩会对盆底肌肉和神经造成损伤，使产后尿失禁、大便失禁、盆腔脏器脱垂的发生率升高。盆底功能障碍性疾病严重影响患者的日常工作质量如性生活、社交活动，并能引起抑郁、孤独等心理问题，所以对产妇进行产后早期盆底肌力评估、及早充分认识盆底肌肉力量的影响因素是产科医务工作者面临的重要任务。本研究就产后盆底肌力评估方法和盆底肌力的影响因素综述如下。
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双腔耐高压型 PICC 导管在临床中应用的研究进展
PICC于1996年引进我国，在临床应用中已经得到了广大医护人员及患者的认可。它是一种新的适用于中长期静脉输液的护理技术，是由外周静脉穿刺插管，并让其尖端定位于上腔静脉的深静脉的导管置入方法，是目前较为先进的静脉输液技术［1］。 PICC导管可以将药物直接输注到血管流速快、血液流量大的中心静脉，避免了患者因长期的静脉输液或输注高浓度、高渗性、强刺激性药物带来的血管损伤，减轻了因反复的静脉穿刺带给患者的痛苦，保证了治疗的顺利进行［2］。 PICC导管因其具有长期性、安全性和无痛性的特点［3］，现临床中需中、长期静脉输液治疗及输注高浓度、高渗性、有刺激性的药物治疗的患者如肿瘤科需进行化疗的患者及肠外高营养等患者已普遍应用［4］。近几年，随着PICC置管技术的发展，其已经成为各护理单元的一项重要的护理操作。目前我国常用的PICC导管有三向瓣膜型PICC导管，耐高压型PICC导管（单腔耐高压型PICC导管与双腔耐高压型PICC导管）。在临床应用中，双腔耐高压型PICC导管较以往的三向瓣膜型PICC导管具有更多的优越性，现综述如下。
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我国儿科新护士规范化培训现状
新护士是护理队伍的重要组成部分，如何尽快适应工作环境和顺利进入工作角色是所有新护士面临的严峻问题［1］。而如何使新护士尽快熟悉医院和科室环境，将所学知识应用于临床工作中，尽快实现从护生角色到护士角色的转换，胜任临床护理工作，并成为一名合格的护理工作者，也是各级护理管理人员关注的问题［2］。随着社会的迅速发展和人民生活文化水平的不断提高，儿童的身心健康受到越来越多的关注与重视。儿科患者有其特殊性，对儿科护士的核心能力要求也不同于成人科室，要使一名普通院校培养的新毕业的护士尽快适应儿童专科的需要，规范化培训是佳途径。近年来，我国各级儿童专科医院和各级医院的儿科病房开展了各种形式的儿科新护士培训工作，以期使儿科新护士尽快适应儿科工作特点，胜任儿科护理工作，现将我国儿科新护士规范化培训的研究进展综述如下。
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本科实习护生核心能力研究进展
随着护理范畴的扩大、护理岗位的不断细化、优质护理的开展，护理专业领域技能型紧缺人才培养也被提上日程，本科护生作为临床高级护理的中流砥柱，其核心能力培养逐步受到教育部、卫生部领导的重视［1］。2011年3月，护理学被提升为一级学科，为护理专业的发展搭建了更宽广的发展平台。临床实习是护生走向护理岗位的实践性学习过程，是其临床能力得以全面训练的关键时期，其核心能力必须通过临床实习得以磨练、完善和发展。目前我国现行护理教育与临床实际并未完全同步，临床实习的本科护生实际专业能力与临床实习培养目标存在很大的差距［2］。因此，本文综述本科实习护生核心能力研究进展，为护理课程设置、改革提供理论依据，为本科护生更好地完成由护生向注册护士的转变提供借鉴，为临床输送高层次护理人才提供保障。
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风险管理信息系统在护理管理中的应用
目的：探讨风险管理信息系统在护理管理中的应用。方法以某医院大规模集成化护理信息系统为基础，护理部与信息中心合作开发了护理风险管理信息系统。结果实施风险管理后患者入院评估率93．0％，住院评估率96．0％，压疮风险评估率95．0％，跌倒坠床风险评估率98．0％，导管滑脱评估率95．0％，自理能力评估率96．0％，均高于实施前的78．0％，75．0％，71．0％，83．0％，80．0％，75．0％，差异均有统计学意义（χ2值分别为9．074，15．686，10．286，13．885，20．411，17．786；P＜0．05）；实施风险管理后护士对工作满意度为（95．14±0．46）分，患者满意度（96．17±2．03）分，均高于实施前的（82．13±1．78），（84．10±4．79）分，差异均有统计学意义（t值分别为79．92，23．20；P＜0．05）。结论护理信息系统应用于风险管理，有利于确保患者安全，提高护理管理质量。
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社区 COPD 患者社会支持与自我效能的相关性分析
目的：探讨社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社会支持与自我效能的相关性。方法采用方便抽样方法，于2008年10月-2009年3月选取上海市某社区320例COPD患者进行现场问卷、量表调查，采用Spearman相关分析方法分析COPD患者社会支持与自我效能的相关性。结果社区COPD患者社会支持总分（37．64±5．96）分，低于国内常模（40．80±7．64）分，自我效能总分（74．24±9．50）分；中度水平自我效能286例（89．4％），COPD患者社会支持与自我效能呈正相关（r＝0．553，P＜0．01）， COPD患者社会支持总分与自我效能各维度呈正相关（r＝0．190～0．515，P＜0．05）。结论社会支持与自我效能密切相关，采用多种途径提高患者自我效能水平，动员家庭和社会支持手段对提高COPD患者健康水平具有非常重要的作用。
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癌症放化疗患者口腔黏膜炎护理循证实践方案的构建
目的：结合我国临床情景，找出癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的佳证据，构建口腔黏膜炎护理循证实践方案。方法以“知识-行动程序”（ KTA）为理论框架，采用结构化文献检索和检索循证资源数据库进行证据查询。通过文献质量评价，结合国内临床情境和文献计量与内容分析，依据JBI“佳实践信息手册作者指南”、“2010年版证据推荐级别和证据分级方法”进行证据综合、提炼和净化，初步构建循证实践方案；采用专家现场论证和焦点组访谈方法，对方案初稿进行可用性评鉴和调整，终确立循证实践方案。结果经文献质量评价，共纳入临床循证实践指南3篇，系统评价14篇，随机对照试验1篇，多中心现况调查报告1篇，专家共识或专家意见综述共3篇，JBI证据总结1篇；综合证据文献形成佳信息实践手册4篇，证据总结1篇。构建口腔黏膜炎护理循证实践方案内容包括：癌症放化疗患者标准化口腔评估流程、癌症放化疗患者口腔黏膜炎护理流程、口腔黏膜炎健康教育手册、癌症放化疗患者口腔护理操作标准和护理质量审查标准。结论本方案构建过程科学、严谨、可靠，为循证证据转化和应用提供了参考和依据；方案内容循证依据充分、具有可操作性和安全性、经济成本可接受、适用于国内临床护理情境，对癌症患者口腔黏膜炎护理实践与质量管理具有指导作用。
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一例大肠多原发癌术后造口并发伤口感染的护理
患者男，50岁。于2004年发生结肠肝曲癌行第1次手术，于2012年又发生乙状结肠癌行第2次手术，间隔1年，又三重复发吻合口癌，于2013年4月11日行第3次手术，术后又并发小肠不全梗阻、小肠局部坏死。于2013年4月27日行广泛肠粘连＋肠粘连修补术＋末端回肠造口术即第4次手术。术后患者造口排便、排气通畅，进食良好，于5月11日出院。5月14日初次来造口护理门诊就诊，患者精神萎，消瘦，面色苍白，沉默寡言，左下腹见一回肠造口，腹正中切口减张板缝合，造口下方有一缝线伤口，伤口大小为2 cm ×2 cm ×0．5 cm，50％黄色腐肉，50％红色肉芽，有渗液，伤口周围红肿，皮温高。患者主诉伤口疼痛，长海疼痛尺评分7分。选用亲水性纤维银敷料＋水胶体敷料组合式湿性愈合方法，护理10 d伤口基本愈合。而造口发生狭窄，患者主诉腹胀、腹痛、停止排气、排便，给予手指扩张，黄色稀便立即排出。同时跟踪做好饮食护理和心理护理等宣教工作。电话随访半个月，患者排便、排气正常，情绪稳定，交流顺畅，并自己尝试造口护理。
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一例B淋巴母细胞型淋巴瘤Ⅲ期合并肥胖症患儿的护理
患儿男，12岁1个月，因“咳嗽、气促伴发热20＋d，加重伴腹胀、水肿10＋d”入院，入院前当地医院诊断“支气管哮喘”，治疗无好转后为求进一步治疗，转入我院。入院查体，T 38℃，P 130次／min，R 21次／min ，BP 102／56 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），体质量100 kg，身高168 cm，体质指数（BMI）为35 kg／m2。患儿神志清楚，强迫体位，全身非凹陷性水肿，以双下肢、腹壁、阴囊为主，全腹膨隆明显，腹壁水肿，测腹围138 cm。实验室检查结果显示WBC 22．4×109／L，乳酸脱氢酶（ LDH ）＞2150 U／L，尿素（ BU ）11．21 mmol／L， Cr 141μmol／L，Na＋124．6 mmol／L。胸片：右侧气胸，右肺体积压缩10％，右侧少量胸腔积液，腹腔积液。胸水病理报告：倾向B淋巴母细胞淋巴瘤／白血病。入院诊断：（1）B淋巴母细胞淋巴瘤／白血病；（2）双肺炎症；（3）右侧气胸；（4）多浆膜腔积液；（5）肥胖症。入院后安置心电监护，鼻导管吸氧1 L／min，测血压q 2 h，软食，计出入量，纠正电解质紊乱，予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染、碳酸氢钠碱化尿液，别嘌醇、利尿剂等对症支持治疗。住院期间先给予小剂量化疗，后又给予了环磷酰胺、长春地辛、地塞米松、多柔比星、培门冬联合化疗，并按时进行三联鞘注。患儿入院13 d后停病危，入院25 d后好转出院。
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一例非清髓造血干细胞移植治疗乳腺癌继发高危急性白血病患者的护理
患者女，47岁，已婚，2007年6月确诊左侧乳腺浸润性癌，行根治性手术切除，术后辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗，监测疾病处于稳定状态；于2013年4月22日我院门诊常规查血象发现血象异常：白细胞49×109／L，血红蛋白105 g／L，血小板48×109／L；骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占93％，完善相关检查确诊为“BCR／ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞性白血病（高危型）”。入院后行4次化疗，同时口服伊马替尼治疗，骨髓达完全缓解状态。经人类组织相容性抗原（ HLA ）配型，与其哥哥为10／10位点相合。于2013年7月26日经全面体检后入无菌层流室行非清髓造血干细胞移植。预处理方案为抗胸腺细胞球蛋白（ ATG ）15 mg／kg ×4 d，环磷酰胺（ CY ）40 mg／kg ×2 d，氟达拉滨（Flu）30 mg／（m2· d）×5 d，阿糖胞苷（Ara-C）1．78 g／m2×6 d；移植物抗宿主病预防方案为环孢素（CSA）1．5 mg／kg，吗替麦考酚酯（MMF）1．5 g／d，移植前1 d开始；手术当天输注经粒细胞集落刺激因子（ G-CSF ）动员供者外周血单个核细胞16．06×108／kg，CD34＋细胞5．13×106／kg，移植后8 d患者造血恢复；移植后28 d利用短串连重复序列（ STR）与骨髓标本检测，提示性别位点的基因型为男女混合型，其中男性DNA成份占82％；移植后90 d骨髓标本性别位点的基因型为100％男性基因型，提示移植成功，移植后95 d出院。出院后按期复查骨髓提示完全缓解状态， BCR／ABL融合基因为阴性，三系均正常，目前仍在继续随访中。
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不同教学方法对护理本科生职业胜任力认知程度的影响
目的：了解教学方法改革在护理本科生职业胜任力认知程度的比较，为高等护理教育改革提供依据。方法选取两个班级的护理本科生290名进行研究，分为对照组（ n＝146）和干预组（ n＝144）。对照组采用常规教学方法，即课堂讲授与部分实践教学干预法；干预组采用改革教学方法与手段，即促进职业胜任力提高训练干预法。比较两组护生干预前后的职业胜任力认知程度。结果两组护生干预后职业胜任力了解度均高于干预前，干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0．01），但干预组了解度更高，且两组间比较差异有统计学意义（χ2＝8．40，P＜0．01）。干预组各维度及总分差值明显高于对照组，改善更明显，两组比较差异有统计学意义（ t 值分别为11．916，16．112，5．925，14．301；P＜0．01）。结论教学方法改革能够提高护理本科生职业胜任力认知水平，有助于培养适应社会的需求并具备这一能力的护理人才。
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护生护理专业能力培养情景教学的设计与实施
目的：积极推行情景教学法，围绕教学目标设计情景并实施，培养护生的护理专业能力。方法以小儿肺炎为例，阐述情景教学的设计与实施过程，包括制定教学目标、编写案例、情景设计、情景模拟、角色扮演、临床应用等过程。结果情景教学使护生经历认识临床参与情景教学临床实践等一系列过程，培养了护生的实践能力和临床思维能力，提高了护生护理专业能力。结论情景教学可增加护生的实践机会，训练护生的临床思维方式，培养护生的护理专业能力，值得推广应用。
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应用案例中心教学法提高多脏器疾病并存患者同质化护理的探讨
目的：应用案例中心教学法（ CBL）提高年轻护士对多脏器疾病并存患者同质化护理的能力。方法基于CBL原理内科分二期举办个案护理交流会，各专科分别选取实践中护理多脏器疾病并存患者成功和需反思真实病例，讲者与听者互动、主持人点评；会后护士长实地指导与考核年轻护士有关多脏器疾病并存患者同质化护理的理念和实践能力。 CBL与现场指导前后由考核小组考核。结果培训前98名护士对多脏器疾病并存患者同质化护理能力较差，合格以上仅60名，占61．2％；培训后再次考核合格以上共93名，占94．9％，差异有统计学意义（U＝3．975，P＜0．01）。年轻护士多脏器疾病并存患者同质化护理的能力考核成绩明显提高。结论 CBL结合现场指导考核有助于在短期内提高年轻护士对多脏器疾病患者同质化护理能力。
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时间节点管理在首台择期手术患者中的应用
目的：探讨时间节点管理在减少首台择期手术延误中的作用。方法选择2012年5月-2013年5月实行首台择期手术的患者795例，采用随机数字表法随机分为对照组（ n＝406）和观察组（ n＝389），对照组采用一般管理方法，观察组制定具体节点管理方案，实施时间节点管理。比较两组患者手术等待时间、第1台择期手术延误率。结果观察组患者手术接入前、麻醉前、手术前等待时间分别为（24．32±6．35），（24．08±6．29），（25．58±7．72）min，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．89，7．22，7．82；P＜0．05）。观察组患者手术延误率为10．80％，对照组为25．86％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝29．92，P＜0．05）。结论时间节点管理可提高工作效率，减少患者手术等待时间及手术延误率，提高患者满意度。
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新护士岗前规范化培训真实体验的质性研究
目的：深入了解新护士对岗前规范化培训的真实体验，为新护士的培训与管理提供依据。方法采用目的抽样和深入访谈法，对14名新护士进行访谈，应用Claizzi现象学分析法进行资料分析。结果新护士对岗前规范化培训的真实体验提炼出5个主题，即心理应激多，压力大；利他主义观念增强；职业价值观增强；丰富的理论授课内容有利于增强专业知识；危重症临床实训有利于提高实践技能。结论护理管理者与教育者应进一步完善岗前规范化培训，提高新护士综合素质，提升临床护理质量。
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典型工作任务法在心内科护理教学中的应用效果
目的：探讨典型工作任务带教方法在心内科护理教学中的效果。方法将2012年87名护生和2013年90名护生作为研究对象，分为对照组和观察组。对照组采用传统带教方法进行护理教学，观察组通过典型工作任务带教方法，根据专科特色，将急性心肌梗死、急性左心衰、心律失常3大专科疾病结合心电监护、心肺复苏、氧气吸入技术确定作为心内科典型工作任务，并采用护生临床能力评价问卷对两组护生进行比较。结果观察组护生临床护理实践能力评分为（52．38±10．64）分，沟通能力评分为（42．52±8．54）分，健康教育评分为（20．45±4．28）分，护理管理评分为（35．22±8．35）分，护理科研评分为（17．48±5．44），总分为（195．08±43．68）分，分别高于对照组的（41．57±10．50），（35．12±8．02），（14．49±3．36），（28．45±8．67），（12．16±3．84），（156．02±39．42）分，差异均有统计学意义（t值分别为6．801，5．938，10．336，5．292，7．493，6．239；P＜0．05）。结论典型工作任务带教方法在心内科护理教学中能有效提高护生的临床能力，有必要推广。
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品管圈活动在提高护士手消毒依从性中的作用
目的：探讨品管圈活动在提高护士手消毒依从性中的作用。方法成立品管圈，确定主题，观察调查病区护士手消毒执行状况，运用质量管理工具对手消毒依从性低的原因进行分析，制订改进实施对策，并将改进前、后状况进行比较。结果实施品管圈小组活动6个月后，晨、晚间护理护士手消毒依从性从活动前79．17％（95/120）提高至活动后93．33％（112/120），差异有统计学意义（χ2＝10．15，P＜0．01）；连续操作护理护士手消毒依从性从活动前83．33％（100/120）提高至活动后95．00％（114/120），差异有统计学意义（χ2＝8．45， P＜0．01）；操作前护理护士手消毒依从性从活动前88．18％（97/110）提高至活动后97．27％（107/110），差异有统计学意义（χ2＝6．74， P＜0．01）；使用手套后护理护士手消毒依从性从活动前78．33％（47/60）提高至活动后95．00％（57/60），差异有统计学意义（χ2＝7．21，P＜0．01）；操作后护理护士手消毒依从性从活动前89．00％（89/100）提升至活动后98．00％（98/100），差异有统计学意义（χ2＝6．66，P＜0．01）；其他护理护士手消毒依从性从活动前80．00％（24/30）提升至活动后100．00％（30/30），差异有统计学意义（χ2＝6．67，P＜0．01）。结论采取品管圈持续质量改进方法可有效提高护士手消毒依从性，保证医疗质量，维护医护工作者自身安全。
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《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式对应急能力教学效果的影响
目的探讨《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式培养护生、实习护生应急能力的效果。方法选取2所院校2008级本科4个班护生196名，设研究组与对照组，研究组为2所院校各1个班共2个班96名护生，应用《急危重症护理学》急救理论、操作技能与临床实践三维无缝隙教学模式进行护理教学；对照组为2所院校另1个班共2个班100名护生，应用常规教学模式进行护理教学。结果研究组护生急救理论考核得分（90．2±5．2）分，急救操作考核得分（82．9±4．1）分，应急能力考核得分（89．9±5．1）分，病情观察考核得分（89．6±4．4）分，分别优于对照组护生的（57．8±8．5），（77．9±1．3），（56．8±9．3），（71．2±6．1）分，差异有统计学意义（t 值分别为-34．10，-5．76，-23．60，-17．26；P＜0．05）。医生、护士及患者对研究组护生的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式教学不仅可提高在校考核成绩，而且能显著提高其临床工作应急能力。
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改良式缝合固定法在神经外科管道固定中的应用
目的：探讨改良式管道缝合固定法在神经外科临床中的应用效果。方法选择神经外科手术患者558例，按照入院时间分为对照组283例和观察组275例，对照组患者引流管和中心静脉置管采用传统管道缝合固定法，观察组应用改良式管道固定法，比较两组患者管道脱落情况。结果对照组患者中7例发生非计划性拔管，观察组为1例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．05，P＜0．05）。两组患者局部固定处并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改良式管道缝合固定可减少非计划性拔管的发生，提高护理安全性。
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10 ml注射器在腰椎后外侧植骨融合术中的应用
目的：探讨10 ml注射器在腰椎后外侧植骨融合术中应用的临床效果。方法将60例行腰椎后外侧植骨融合术患者采用术前抽签的方式随机分成两组，一组为常规植骨法，另一组为改良植骨法，比较两组手术中植骨操作时间，评价两组病例术后第6，9，12个月的植骨融合率以及医生的满意度。结果常规组植骨操作时间为（15．3±7．5） min，改良组为（8．5±4．6） min，两组比较差异有统计学意义（t＝9．624，P＜0．01）。术后6个月融合率常规组为46．7％，改良组为60．0％；术后9个月分别为70％，83．3％；差异均有统计学意义（χ2分别为1．107，1．491；P＜0．05）。改良组手术医生对植骨量的均分满意程度（93．3％）明显高于常规组（60．0％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝19．2，P＜0．05）。结论腰椎后外侧植骨融合术用改良植骨法节省操作时间，提高效率，术后植骨融合率高于常规植骨法，效果良好。
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新型输液瓶快速输药液器具的设计与应用
目的：探讨手术室进行手术的患者需要快速输液时对输液装置的改进后的应用效果。方法对现有的输液装置进行改进，把输液瓶上在生产制造时就设置上带开关的充气管接头，当要求快速输液时可将配套的进气管插接到充气管接头上，打开开关通过推针栓将从通气嘴进到针筒中的气体推注入输液瓶中以快速连续给患者输药液。结果输液瓶快速输药液器具加压静脉输液方法，结构设计合理，构思巧妙新颖。结论操作简便，节约人力，减轻工作量，工作效率高。
