中华医学实践杂志
Chinese Journal of Practice Medicine
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感染性心内膜炎23例分析
感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)系微生物感染心内膜或邻近大动脉内膜,伴赘生物形成的炎症性疾病.近年来,由于抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,不典型病例逐渐增多.现将我院近5年来诊治的IE 23例总结报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻37例诊治体会
腹部手术后早期发生的炎性肠梗阻是术后常见并发症,以往这种新类型肠梗阻往往被人们忽视,近年来逐渐得到重视,为了提高对腹部术后早期炎性肠梗阻的认识及诊治水平,减少肠瘘、短肠综合征和重症感染等并发症的发生.1998年3月～2003年2月笔者回顾分析了治疗的术后早期炎性肠梗阻37例,报告如下.
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椎-基底动脉供血不足性眩晕的BAEP检测
椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的特点是临床症状出现快,消失也快,病人就诊时多为发作间歇期,不易观察到有诊断意义的阳性体征.为了研究脑干听觉诱发电位(BAEP)检测在VBI性眩晕的诊断与鉴别诊断中的意义,1998年10月～2002年10月我们对78例经临床诊断明确的VBI性眩晕患者的BAEP进行了检测.现将结果报告如下.
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高危妊娠的胎儿监护
胎儿监护仪对协助临床尽早发现高危妊娠,胎儿在宫内有无缺氧情况,了解胎儿在宫内的安危起到了重要作用,我院近1年来,对212例高危孕妇进行产前、产时监护,及时发现高危胎儿,采取相应的措施,从而有助于降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,现将监护结果分析如下.
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甲亢合并周期性麻痹18例临床分析
目的探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点.方法回顾分析了18例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料.结果男性18例,女性0例.发作时均有不同程度的双下肢瘫软或四肢软瘫,伴有血钾降低者18例,18例T3、T4均高于正常.结论甲亢合并周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲亢治疗是控制甲亢合并周期性麻痹复发的关键.
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微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿38例临床观察
我科从1997年6月～2002年10月采用微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿38例,效果好,且操作简单、安全,现报道如下.
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妇产科术后下肢血栓静脉炎的诊治
下肢血栓静脉炎,是妇产科术后常见并发症,如诊治不及时,可导致盆腔静脉或肺栓塞,危及患者生命,由于本病与下肢深静脉血栓形成临床表现相似,易误诊而延误治疗.为此将我院近几年所发生3例下肢血栓静脉炎的诊治经验结合文献报道如下.
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小儿手部烧伤瘢痕的手术与康复
在人体烧伤中,手部烧伤约占60%,小儿烧伤病例中,手部烧伤所占比例高于成人.严重的手烧伤可使手的全部功能丧失,小儿手部烧伤以轻、中度居多,由于其皮肤娇嫩,后期合并手部瘢痕增生及手指屈曲挛缩畸形的病例很常见.
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三种方法保守治疗异位妊娠的疗效观察
随着妇科感染性疾病增加,异位妊娠的发病率逐渐增加,但其死亡率并未上升.这要归功于高科技的发展使异位妊娠得以早期诊断,特别是阴式B超的使用及血HCG监测为异位妊娠的保守治疗提供了理论基础.本文回顾分析了我院自1996年1月～2002年10月收治异位妊娠432例,其中早期异位妊娠79例行保守治疗,特报告如下.目的观察三种方法保守治疗异位妊娠的疗效以助于在临床工作中选择适宜的治疗方法.
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妇科急症手术自体血回输方法及其价值探讨
我院妇科自1992～2001年因腹腔内出血急诊手术治疗的患者438例,术中采取自体血回输者291例,占66.4%.现就回输血的方法及价值进行探讨.
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血液透析对慢性肾衰患者甲状腺功能的影响研究
目的了解血液透析对慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能的影响.方法将40例慢性肾功能衰竭患者分成碳酸透析组和醋酸透析组,观察1年后甲状腺功能的变化.结果碳酸透析组甲状腺功能无改变,醋酸透析组血T3降低.结论碳酸透析较醋酸透析更符合生理性,对甲状腺功能无影响.
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133例神经内分泌疾病的血小板5-羟色胺代谢变化
目的探讨神经内分泌疾病的血小板5-羟色胺代谢变化.方法用荧光分光光度法测定了37例急性脑梗塞、10例急性脑出血、48例糖尿病和38例甲状腺功能亢进患者的血小板5-羟色胺和血浆5-羟吲哚乙酸含量,并以37例健康成人的测定值作对照,进行对比分析.结果发现急性脑梗塞血浆5-羟吲哚乙酸显著降低,糖尿病血小板5-羟色胺和血浆5-羟吲哚乙酸降低也很显著,甲亢患者的血浆5-羟吲哚乙酸也显著降低,它们的P值均小于0.05.结论这4种疾病可能存在着单胺类神经介质5-羟色胺代谢的紊乱、血小板活性增高和释放5-羟色胺的增加.
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适时应用蝮蛇抗栓酶治疗脑出血32例体会
脑出血是一种常见急危重症,致残率很高.在急性期挽救生命后,如何尽快尽力地促进瘫痪肢体的康复是我们临床内科医师重要而又棘手的问题.笔者自1993年开始在脑出血急性期过后适时应用蝮蛇抗栓酶静滴治疗脑出血32例,取得满意疗效,现总结如下.
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高三尖杉酯碱联合放血治疗真性红细胞增多症24例疗效观察
真性红细胞增多症(PV)是一种慢性骨髓增生性疾病.1995～2003年我们用高三尖杉酯碱(HA)联合放血治疗PV 24例32例次,均获得完全缓解,现报告如下.
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丙泊酚用于全麻后期改善苏醒质量的临床观察
丙泊酚因为起效快和易于苏醒广泛应用于临床麻醉.本文将丙泊酚应用于麻醉后期,而使病人在苏醒期平稳而舒适,现报道如下.
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重症胰腺炎血糖测定的临床意义
重症胰腺炎(以下简称SAP)较为难治,并发症多,死亡率高,早期倾向于手术治疗,现多主张非手术治疗.
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四肢骨折合并血管损伤的早期诊断与处理体会
血管损伤是四肢骨折的严重合并伤,处理不当会影响肢体成活,甚至危及伤员生命[1].我院自1993年以来,共收治四肢骨折合并血管损伤18例,本文就其早期诊断与处理进行探讨.
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胎盘早剥26例临床分析
目的探讨胎盘早剥的发生及临床诊疗.方法将近5年来我院发生胎盘早剥的病例进行总结分析.结果 1998年1月～2002年12月5年间我院胎盘早剥发病率为0.45%,其中围产儿死亡率19.2%,无孕产妇死亡,并发妊高征者占26.9%,B超检出率23%.结论妊高征是导致胎盘早剥的重要危险因素,临床应综合分析、及时诊断处理,以减少胎盘早剥并发症的发生.
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十二指肠球部溃疡幽门螺旋杆菌感染与胆汁反流关系探讨
目的笔者总结了近一年来我院内镜室关于十二指肠球部溃疡(DU)患者208例资料,分析幽门螺旋杆菌(简称Hp)感染率与胆汁反流的关系.方法幽门螺旋杆菌检测采用快速尿素酶试剂,胆汁反流通过内镜诊断.结果活动期,胆汁反流阴性者Hp感染率为75.2%,阳性者Hp感染率为72.7%.非活动期,胆汁反流阴性其Hp感染率为53.7%,阳性者Hp感染率为25.0%.结论 DU患者活动期,有否胆汁反流对幽门螺旋杆菌感染率无明显区别;非活动期,伴有胆汁反流者,其幽门螺旋杆菌感染率明显低于胆汁反流阴性者.
关键词： DU Hp 胆汁反流 -
曲马多联合氟哌啶预防剖宫产术中牵拉反应的观察
我们在硬膜外麻醉下行剖宫产手术消毒皮肤时,应用曲马多50mg+氟哌啶2.5mg混合液静脉滴注,观察其在手术中预防牵拉反应的效果,现报告如下.
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止血气囊在鼻出血中的应用
鼻出血可以是许多局部成全身疾病的症状之一[1],但随着基础研究和临床实际的深入,越来越多的证据表明鼻出血本身是一独立的疾病.因而对其治疗也越来越引起重视,传统习惯用油纱条,纱球填塞压迫止血,但亦有较多缺点.我科于1989～2002年使用硅橡胶鼻用多功能止血气囊治疗鼻出血106例,效果满意,现报告如下.
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老年人肺炎66例诊治体会
肺炎是老年人(＞65岁)感染性疾病中常见且病死率较高的一种疾病,现将笔者4年来诊治的66例老年肺炎分析如下.
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痛息通治疗颈椎病等67例疗效观察
颈椎病、肩周炎、网球肘、坐骨神经痛、弹响指等均属中医"痹症"范畴,尤其农村常见、多发,多数患者久治无效而丧失治疗信心,造成长期功能障碍,笔者采用痛息通加维生素B穴位注射治疗本病,获得满意疗效,报告如下.
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米索前列醇舌下含化用于绝经后妇女取环效果分析
取环是一种简单的计划生育手术,但在绝经后妇女的取环中,由于卵巢功能衰退,雌激素分泌功能低下,生殖器官逐渐萎缩,特别是绝经多年的妇女,宫颈肌肉萎缩,弹性降低,宫颈坚硬,内口过紧,往往造成取环困难.而在扩张宫颈的过程中,疼痛常使迷走神经兴奋性增强,导致迷走神经亢进综合征,不仅给受术者造成一定的痛苦,而且具有一定的危险性,如子宫穿孔、宫颈裂伤等.2002年我们应用米索前列醇术前舌下含化1h后行取环术,取得满意的效果,现报告如下.
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甲状腺手术配合的改进
甲状腺手术在普通外科手术中占有相当大的比例,自1999年4月～2002年12月我院共收治并手术治疗甲状腺手术553例,我们对手术的配合进行了一定改进,均取得了良好的效果.
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早期急性乳腺炎治疗体会
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症,多发生于产后哺乳期,严重影响产后哺乳质量及产妇的康复.我们对临床67例急性乳腺炎发病早期(还未发展成乳腺脓肿患者)采用以手工挤奶方法为主,配合青霉素全身抗炎治疗,取得了满意疗效,现总结如下.
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微波治疗海绵状血管瘤3例体会
海绵状血管瘤是常见的疾病,而用微波治疗海绵状血管瘤报道不多见.2002年9月我们在动物实验的基础上,用微波治疗海绵状血管瘤3例.取得良好效果,现报告如下.
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脑循环功能治疗仪治疗血管性头痛90例体会
血管性头痛是神经科临床常见病症,致病因素众多,发病机制复杂,治疗药物有许多选择性,但效果不一,因人而异.本院采用脑循环功能治疗仪治疗血管性头痛180例,收效甚好,现报告如下.
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改进缝合法在子宫全切术中的应用体会
随着手术技巧的不断改进,在全子宫切除术中应用直角钳钳夹阴道穹窿,并用可吸收线间断"U"字缝合阴道断端,可缩短手术时间,减少腹腔污染、出血及阴道断端肉芽组织形成,术后病人无明显牵拉感.本文报道50例直角钳、间断"U"字缝合在子宫全切术中的应用.
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思密达治疗口腔溃疡80例体会
我科自2002年2月～2003年2月收治诊断为口腔溃疡的患者80例,采用思密达治疗取得满意效果,现报道如下.
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BPM红外光治疗仪联用药膏治疗外阴营养不良疗效观察
外阴营养不良系指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病,旧称"外阴白斑"或"外阴白色病变".重者影响性交及排尿,临床表现多样.过去治疗外阴营养不良的一些方法都不理想.我院采用了BPM光疗仪(北京市波姆红外技术公司生产),治疗慢性外阴营养不良共150例,疗效满意,现总结如下.
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藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例体会
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的突发性足趾、跖趾、踝、膝关节处单关节红肿疼痛,活动受限,且常反复发作.目前治疗痛风性关节炎急性发作的西药种类很多,且止痛作用肯定,但副作用也较多.因此,近年来笔者采用藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例,获得较满意的疗效.现报告如下.
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肝素钙雾化吸入佐治老年肺炎60例疗效观察
我院近年来采用肝素钙雾化吸入辅助治疗老年肺炎,疗效显著,且能缩短临床住院日,现总结如下.
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嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理体会
我院近期对1例腹膜后异位嗜铬细胞患者进行手术治疗,由于麻醉围手术期准备充分,麻醉处理得当,获得较好的效果,现报道如下.
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微波治疗舌下腺囊肿16例临床观察
舌下腺囊肿是口腔颌面外科常见病、多发病,目前治疗通常以手术切除为主.笔者自2000年3月开始,应用微波治疗舌下腺囊肿16例,效果满意,现报告如下.
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臂丛神经阻滞治疗肩周炎的疗效观察
肩周炎(俗称五十肩),指肩关节关节囊、滑液囊、韧带以及周围软组织的无菌性炎症,表现为关节疼痛及关节活动受限.我科自2001年共收治此类病人80例,经过治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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"联合腰硬一点法"用于盆腔手术的麻醉体会
盆腔手术的麻醉国内以前多采用双管法硬膜外神经阻滞,该方法存在操作烦琐、损伤大、麻醉用药量大等缺点,我们对于盆腔手术的麻醉采用联合腰硬一点法,该方法操作简便,损伤小,用药量小,取得良好的临床效果,现总结如下.
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曲马多治疗腰段硬膜外麻醉后寒战35例观察
麻醉寒战是指病人于麻醉期间出现不能自主的肌肉收缩抽动,其中硬膜外麻醉后寒战比较常见.本文采用曲马多静脉注射对腰段硬膜外麻醉后出现寒战的35例病人予以治疗,疗效满意,现报告如下.
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封闭治疗顽固性外阴瘙痒68例观察
在临床上经常遇见一些久治不愈的外阴瘙痒,谓之顽固性外阴瘙痒.这些患者大多病史长,且经多种疗法反复治疗临床效果不佳.我院于1996～2002年间,利用封闭疗法治疗顽固性外阴瘙痒68例,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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胃大部切除术后残胃功能性排空障碍12例分析
胃术后功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃术后并发症.由于较长时间反复呕吐、不能进食,需及时排除吻合口狭窄,输出空肠袢梗阻等机械因素,才能正确处理,恢复健康.我院自1993年1月～2002年10月共收治12例患者,恢复满意,分析报告如下.
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地塞米松对甲状腺术后呕吐的防治效果观察
部分甲状腺术后患者可发生不同程度的呕吐,在临床上较为常见.轻者可自行缓解,症状剧烈且持续时间长的呕吐可引起局部炎症水肿加剧,影响创口愈合,甚至导致水电失衡,影响康复,更甚者,由于颈部剧烈颤动,还可能增加出血、窒息等严重并发症的机会.本科近2年来对202例甲状腺术后病人进行观察,证明术后使用地塞米松5～10mg静滴治疗,连续3天,对术后呕吐有较肯定的防治作用,且未发现影响创口愈合等不良反应,现报告如下.
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紫绀、呼吸困难、心力衰竭死亡病例分析
1 病历资料患儿,男,1个半月,因产后青紫并呛奶2天,咳喘半天入院.患儿出生后即持续性青紫、哭闹后加重.入院前2天出现呛奶、少食、呕吐1次乳汁,非喷射性.无发热,半天前呛奶加重并咳嗽、气喘、烦躁哭闹、不能安静入睡,全身青紫加重.近2日小便较少,大便正常.G2P1足月顺产,新法接生.产重3.5kg无产伤窒息,混合喂养.未预防接种,无发热咳嗽、呛奶、呕吐史.
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骶管阻滞在小儿手术中的应用体会
我院1995年11月～2002年12月对312例5岁以内的小儿手术病人行骶管阻滞,现总结如下.
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HSP70与肌动蛋白在乳腺小叶癌中的表达及意义
目的探讨热休克蛋白(HSP70)、肌动蛋白(Actin)在乳腺小叶癌中的表达及诊断价值.方法运用免疫组织化学技术检测HSP70、Actin在20例乳腺小叶癌中的表达情况.结果 HSP70的阳性率为80%(16/20),其表达与乳腺小叶癌的组织类型无关;正常乳腺小叶及小叶末梢导管肌上皮Actin呈阳性表达100%(20/20),而浸润性小叶癌及小叶癌早期浸润处Actin呈阴性反应,阴性率100%(20/20).结论 HSP70、Actin对乳腺小叶癌早期浸润具有诊断价值,可作为鉴别诊断指标之一.
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214例荨麻疹型药疹的临床分析
目的分析多种不同药物引起的荨麻疹型药疹的临床特征.方法总结2001～2003年3月间的214例荨麻疹型药疹,常见的致敏药物有12种之多.其中破伤风疫苗引起36例,占16.82%,其次为狂犬病疫苗31例,占14.49%,青霉素类29例,占9.35%,及痢特灵等.其中25例伴血管神经性水肿,占11.68%,14例伴血清病样综合征,占6.5%,17例伴胸闷气急,20例伴血压降低,96例伴有不同程度的发热,未发现肝功能异常.结果所有患者经甲基强的松龙40～60mg,维生素C 2g静脉滴注,口服抗组织胺药均获痊愈.结论荨麻疹型药疹是皮肤科常见病,可由不同药物所致.临床上根据服用的药物与皮疹类型的关系及潜伏期可作出正确的诊断和治疗.
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甲状腺腺瘤术后复发18例临床分析
目的探讨甲状腺腺瘤佳手术方式.方法对346例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后复发的内在联系.结果腺叶切除术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为4.8%,腺叶部分切除术后复发率为10.5%,腺瘤摘除术后复发率为13%.结论单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,特殊情况的病人应作区别对待.
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HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测结果对比分析与临床意义
目的对HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测的对比分析,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨.方法用酶联免疫法(ELISA)严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较.结果对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现,HBV血清标志物传染性强的模式中,乙肝病毒前S1的检出率高.乙肝病毒血清标志物模式①中,乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%,模式②为57.9%,模式③为50%,模式④为71.4%,其他模式基本上为阴性.结论前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感,可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标.
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抑癌基因和耐药基因在胃癌中的表达及其意义
目的检测人体胃癌组织中抑癌基因p53、Rb和耐药基因P-gp、TopoⅡ、GST-π的表达情况,并探讨其临床意义.方法应用S-P免疫组织化学方法检测了120例胃癌组织中p53、Rb、P-gp、TopoⅡ和GST-π的表达情况,并分析其与相关临床资料的关系.结果 120例胃癌标本中,p53表达阳性率为76.7%,与肿瘤的TNM分期无关;Rb阴性率为20.8%,与远处淋巴结转移呈正相关(P＜0.05);P-gp阳性率为21.7%,与病人年龄呈正相关(P＜0.05);TopoⅡ阴性率和GST-π阳性率分别为55.6%和43.8%,胃癌的浸润深度分别与TopoⅡ阴性和GST-π阴性呈正相关性(P＜0.05).5种被检基因中仅有TopoⅡ与GST-π的表达具有相关性(P＜0.05).结论 (1)胃癌患者的化疗是有必要的;(2)有远处淋巴结转移的病例不宜选用抗代谢药;(3)老年胃癌病人选择抗癌药时要慎重,必要时可给予耐药修饰剂;(4)肿瘤浸润严重者,可选择顺铂而非阿霉素、VP-16等;(5)根据耐药基因的检测结果作出"个体化"治疗方案是提高胃癌化疗效果的新途径.
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应用AFM对人膀胱癌组织细胞超微结构的观察研究
目的应用原子力显微镜(AFM)技术观察研究人膀胱癌组织细胞的超微结构,进而在原子级或纳米级水平上揭示膀胱粘膜上皮组织细胞发生癌变前后的动态变化.方法手术取人膀胱癌新鲜组织和细胞,分常规固定组(A组)和不做处理组(B组),分别使用AFM观测成像.结果两组中同样的标本经不同方法处理后,在相同分辨率下其超微结构存在显著差别.结论膀胱癌组织细胞在使用戊二醛等常规固定剂处理,使其精细结构遭到破坏后所获得的超微结构图像不能反映其真实形态学变化;相反,应用AFM可实现对未做任何处理的新鲜组织细胞直接实时的动态观测研究,所得图像资料能够揭示其固有的超微结构,因而对在原子级或纳米级分辨率下阐明膀胱上皮细胞发生癌变的机制提供了新的途径.
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微创手术加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿
目的采用简洁、创伤小的手术方式加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿.方法本组19例亚急性硬膜外血肿,在局部麻醉下头皮直切口约3～4cm.颅骨钻孔直径约1.0cm,用吸引器清除部分血肿,放置12～14号硅胶管,并用2万U尿激酶(uk)注入后引流.结果本组额部血肿7例,额颞部4例,顶部6例,顶枕部2例,全部治愈.结论此手术方法操作简单,侵袭性小,使用安全且成本低.适用于无急性颅内压增高,硬膜外血肿较小的亚急性硬膜外血肿的治疗.
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帕金森病患者苍白球内多反应神经元电生理观察及意义
目的研究苍白球内侧部躯体运动神经元的分布、分类情况,观察苍白球内侧部多反应神经元电生理特性.方法对本中心120例行单纯行苍白球内侧部(globus pallidus interior,GPi)手术的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者行完整GPi运动相关细胞及震颤细胞识别.结果本组在GPi内共检测到73个震颤细胞,而在GPe内仅有6个,故震颤细胞主要集中在GPi部分(92.5%);发现苍白球内侧部躯体运动神经元的分布有一定规律;在187个运动神经元中有55个(29.4%)为多反应神经元.结论苍白球内侧部躯体运动神经元中存在多反应神经元,提示PD患者GPi内细胞处于过度活跃状态,为外科抑制性治疗提供佐证;同时该现象也对确定GPi躯体运动相关排列造成困难,但此现象并不影响苍白球毁损手术的实施.
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儿童多动症的健康教育
儿童多动症 (ADHD)一直困扰着年轻的家长和许多小学教师.我院成立儿童感统训练中心后,我们跟踪研究众多病案,现就儿童多动症的健康教育体会浅谈如下.
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糖尿病患者不同心理状态分析与指导
糖尿病是一种终身性疾病.因此,糖尿病患者往往会有各种不同的心理状态.对此,我们必须通过与病人的密切接触、沟通,了解他们的心理状态,才能有的放矢,正确引导他们,以避免他们的诊治步入误区.笔者通过多年的临床经验,就此谈一下自己的感受.
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SAS、SDS应用于神经症患者的健康教育
焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[1]由于使用简便,能够直观地反映焦虑、抑郁病人的主观感受且信度均相对较高,故已被国际上普遍使用.它不仅可直观地了解病人的焦虑、抑郁的严重程度,还可作为诊断参考.本实验采用SAS、SDS分值作为病情评估的参考,将其应用到整体护理当中,为制定护理和健康教育计划提供准确的依据,充分发挥SAS、SDS在整体护理实施过程中的作用,具体做法如下.
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护理干预对166例慢性乙型肝炎患者生活质量的影响分析
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的一种世界性疾病.据统计,全球携带乙肝表面抗原(HBsAg)的人数超过2.8亿.我国是乙型肝炎的高流行区.慢性乙肝病人病程长,病情复杂,心理状态波动大,时常介于机体功能减弱与机体功能丧失之间,而对病人进行基本的生活质量(quality of life,QOL)测评[1],根据其结论可了解病人的生存状态.本文通过给予适当的护理干预,将医院内的护理模式教育引用至院外,针对QOL的测评结果,以提高病人的生活质量,使病人整个机体达到较好状态,更好适应社会环境,延续高质量的生命.
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SARS病房的消毒管理
在各种预防和控制措施中,做好SARS病房的消毒工作,是在保证对SARS病人进行有效治疗的同时,切断传播途径,保证医护人员健康,防止疫情扩散的有效措施.
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电视纵隔镜检查的护理配合
纵隔镜检查是由Carlens于1959年首先正式介绍用于上纵隔探查和活检的一种手术技术.是纵隔疾病诊断和治疗的重要方法之一[1].1964年傅尧箕医师在我国首先开展纵隔镜手术并取得良好效果[2].但此后20年再未见纵隔镜手术的报道.王俊等近年在国内首次报告了胸骨旁纵隔镜的临床应用[3].电视纵隔镜其特点是术野清晰、放大,提高了手术安全性和活检的准确性.近年来我院开展了电视纵隔镜检查手术,现将手术护理配合报告如下.
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100例人工髋关节置换术的手术配合
全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)是目前国际公认较好的一种髋关节成形术[1].其目的是以解除髋关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和使肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等[2].人工髋关节的类型,按固定方法的不同可分为骨水泥固定型和生物学固定型;按结构分为人工全髋关节和人工双杯髋关节[1].临床应用则根据病人的骨质情况选择合适的类型.我科自1998年1月～2001年12月共行100例人工髋关节置换术,手术过程顺利,切口愈合佳,无手术合并症,效果良好.现将手术室的护理介绍如下.
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浅谈成人牙髓炎患者的心理护理
心理护理的作用与价值越来越多地被人所认识与重视.在多年的口腔护理实践中笔者体会到将心理护理恰当地应用于临床工作中,治疗效果将得到明显的改善.
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帮助孕妇正确认识分娩的护理体会
由于当今的孕妇绝大多数为初产,故在分娩前首先告之将要进行的每一项检查和治疗,然后再告之分娩过程包括过程的每一个阶段要发生的情况和应对措施,让待产妇有充分的思想准备,增加自信和自控感.具体如下.
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静脉留置针点滴护理体会
近些年来,随着静脉留置针越来越多的应用于临床,我院急诊科将套管针应用于急性心肌梗死溶栓患者、创伤性休克及危重患者,它不仅为患者减少了静脉穿刺次数,减轻了痛苦,保护了静脉,而且提高了护理人员的工作效率,在临床护理工作中取得了满意的效果,现将体会介绍如下.
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青光眼患者门诊手术的护理探讨
青光眼病人在门诊手术,手术前后必须充分估计可能出现的情况,并做好积极有效防治措施.本文通过对164例门诊青光眼手术患者进行分析讨论,认为术前详细了解病史,亲切的心理护理,术中密切观察以及术后的进一步随诊指导,均于手术成功有密切的关系.现将护理体会报告如下.
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宫缩乏力致产后大出血的护理体会
产后出血是指胎儿娩出至分娩后6周前所有的大量阴道出血(大于500ml),是造成产妇死亡的主要因素.产后出血依其时间发生的早晚分为早期产后出血(胎儿娩出后24h内总出血量大于500ml)和晚期产后出血(胎儿娩出后24h至6周之内的任何时间的大出血),其中以产后1～2h内的出血发生多、常见,危险性大,它的主要原因为子宫收缩乏力,其次为胎盘胎膜残留,产伤与撕裂伤,弥漫性血管内凝血,子宫复旧不全及血肿.本次重点讨论20例子宫收缩乏力所引起的产后大出血的护理体会.
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高龄患者腹部手术的术中护理配合
随着社会和经济的发展,人们生活水平不断提高,人均寿命普遍延长,人口老龄化日益明显,需手术治疗的高龄患者相应增多,由于老年人各脏器功能逐渐衰退,常伴有慢性病,如何做好高龄患者外科疾病的术中护理,使他们安全渡过手术关,是我们目前临床护理中急需解决的问题[1].我院2000～2002年共有196例70岁以上高龄患者接受腹部外科手术,现将术中护理配合的介绍如下.
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中毒性肺水肿的护理体会
中毒性肺水肿多见于刺激性气体吸入中毒,亦可见于一些药物和毒物中毒.中毒性肺水肿的临床特点是病变进展快,病情变化大,应积极采取措施,保证病人生命安全.现将护理体会报告如下.
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老年患者的临床护理
1993～2002年,我院收治65岁以上患者1200例,根据老年患者的发病特点及心理特点,实施老年临床护理,效果满意.现将老年病临床特点及临床护理体会总结如下.
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护理干预对改善睡眠的作用
现代社会的激烈竞争,使人们精神紧张,压力加大,导致睡眠障碍,从而影响生活、工作、学习及身心健康.对睡眠障碍病人实施护理干预,采用心理疗法、行为疗法,刺激控制程序,药物疗法和睡眠卫生指导相结合的手段,指导并帮助患者掌握这些治疗措施,以改善其睡眠情况[1].我院从1998年7月～2002年10月收治了35例有睡眠障碍的患者,对其实施护理干预,并根据其护理干预前后的睡眠情况,进行对比分析.
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静滴头孢唑啉诱发哮喘1例
患儿,男,5岁.因咳嗽伴发热2天收住院.T 38.8℃,P 102次/min,R 30次/min,神清合作,急性发热病容,气稍促,无紫绀.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,未见分泌物.双肺呼吸音稍粗糙,未闻及干湿罗音.心腹及神经系统未见异常,血常规白细胞计数13.6×109/L,中性0.75.入院诊断"急性扁桃腺炎".
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真性红细胞增多症并发消化性溃疡大出血1例报告
1 病例资料患者,男,45岁,因面部潮红,全身皮肤紫红瘙痒3年,返酸嗳气,规律性胃区疼痛半年,呕血黑便2天于1999年3月16日诊为消化道大出血急诊入院.
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术后急性呼吸窘迫综合征救治成功1例分析
患者,男,64岁,初诊为胃底贲门癌入院,有吸烟史40年,术前禁烟2周,肝、肾功能、心功能检查正常,无手术禁忌证.遂于2002年5月29日上午10时在全麻下行经腹胃底贲门癌根治术,术中发现肿瘤广泛侵及食道,遂左开胸切除侵犯之食道,术毕返病房后发现吻合口出血2h,沿原切口进胸,再次全麻时有血性液体吸入气道,手术重新缝合吻合口,3h后返病房.
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节细胞神经瘤切除术的麻醉处理1例报告
1 病例资料患儿,男,2岁,以腹泻1年,发现胸内肿物2个月入院,患者腹泻呈水样便,每日6～7次,无腹痛、无发热.体检:T 36.8℃,P 128次/min,BP 90/45mmHg,体重6.5kg,营养差,胸廓对称,心肺正常,腹平软无压痛,肠鸣音正常.
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丁胺卡那致严重不良反应1例报告
氨基苷类抗生素疗效好,见效快,作用时间长,为临床常用药物,但其不良反应较多较重,笔者遇到1例,现结合临床病例加以讨论.
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肺平滑肌肉瘤1例报告
患者,女,69岁,因咳嗽伴胸闷,气促2月余,于2002年10月20日以"肺肿瘤,胸腔积液"收入院.于2002年9月开始,无诱因出现咳嗽、咳白粘痰、胸闷、活动后气促、喜右侧卧位,伴低热37.6℃,无盗汗、胸痛及咯血.曾在当地医院拍胸片考虑"右肺占位,右侧胸腔积液",曾抽出血性胸水,CT示"右肺中、下叶巨大型占位病变,伴出血囊变,考虑肺癌?肉瘤?畸胎瘤恶性变可能."
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多个脏器严重功能不全救治成功1例报告
1 病例资料患儿,男,出生半小时.因出生后哭声弱、颜面青紫半小时,于2002年12月23日入院.患儿系孕36周早产儿,第2胎第2产,在送医院分娩途中急产娩出,出生时不哭,全身青紫,羊水Ⅲ度混浊,无脐带绕颈,Apgar评分不详.在产科予断脐、清理呼吸道后有哭声,但哭声弱,颜面青紫,即转入儿科进一步治疗.出生体重1.95kg.孕母患有重度妊高征.
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剖宫产急性心力衰竭抢救成功1例报告
患者,女,23岁,体重77kg,以妊高征入院,急诊行剖宫产.无特殊病史,近2天平卧时感呼吸困难,四肢水肿,血红蛋白61g/L,红细胞3.19×1012/L.入手术室测血压144/110mmHg,心率150次/min,SpO278%,给吸氧,取左侧面,于L2～3穿刺行硬膜外麻醉,成功,给1%利多卡因4ml后平卧,开放静脉,硬膜外腔给2%利多卡因10ml后,病人呼吸困难加重、咳嗽、口唇紫绀、面苍白、出冷汗、平卧不能、心率达170次/min左右,取坐位,放慢输液,面罩供氧,听诊双肺呼吸音粗,肺底少许罗音,立即进行抗心力衰竭处理,此时心率约160次/min左右,血压130/80mmHg,SpO280%左右,持续面罩供氧,静注西地兰0.4mg,地塞米松30mg,氨茶碱0.2mg,心率下降为150次/min左右,症状无改善,美托洛尔5mg分2次静注,果糖二磷酸钠5g静注,500ml输液中加入10mg硝酸甘油缓慢滴注,喘定0.25g静注,心率减到140次/min左右,又间断使用速尿、吗啡、利其丁10mg,抗心衰、镇静、强心利尿后,症状渐好转,SpO2升到94%左右维持,逐渐放平手术床,开始手术,术中顺利,取出婴儿有哭声,肌力弱,给纳洛酮皮下注射对抗吗啡对婴儿的呼吸抑制.
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CO中毒合并低温综合征致猝死救治成功1例报告
1 病例资料患者,男,63岁.主因意识不清,烦躁不安1.5h,于上午8:45就诊.居室内生有炉火,患者被发现时躺于室内地板上,身边无呕吐物,无二便失禁.既往血压偏低,无糖尿病、冠心病史.
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上腔静脉畸形1例报告
患者,女,63岁,农民.因阵发性心慌、胸闷3年,加重1年就诊.患者3年前始出现阵发性心慌伴胸闷、头昏,近1年症状加重,约3～5天发作1次,每次持续数小时.发作时曾有黑,但无晕厥史.既往体健.
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酒精中毒致心房纤颤2例报告
近年来急性酒精中毒的临床病例日益增多,但致心房纤颤者尚少有报道,笔者遇到2例,报道如下.
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曼氏手术并甲亢危象1例报告
患者,女,34岁,因子宫Ⅱ°脱垂拟在骶麻下行曼氏手术,术前检查心电图示"窦性心动过速",室率106次/min,其余无特殊.入室时T 37.1℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg,甲状腺不大.入室后嘱病人右侧卧位准备进行硬膜外穿刺时病人精神极度紧张、恐惧,心率136次/min,硬外穿刺一次成功并置管,麻醉效果确切,静滴氟芬合剂半量后安静.
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以意识障碍、偏瘫为主要表现的低血糖2例报告
低血糖常表现为饥饿、心悸、出汗、肌颤等.以意识障碍、偏瘫为表现的较少,如不及时治疗就可能贻误病情,遗留永久后遗症.现介绍2例如下.
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降糖消脂饮治疗2型糖尿病疗效观察
2001年9月～2002年7月我们以降糖消脂饮治疗2型糖尿病,中医证属气阴两虚,兼痰瘀阻络证患者34例,并设对照组30例.结果表明降糖消脂饮在改善临床症状、降低血糖、血脂方面有较好疗效,总结报告如下.
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中药倍力超微粉在临床上的应用体会
中药超微粉加工技术是近年来国际上发展起来的一项新技术,即采用先进的工艺流程,利用高强度的振动,使中药在磨筒内受到高中速撞击、切搓,可在极短的时间内将植物或动物类中药的细胞打破,使其细胞内的有效成分充分释出,并在粉碎过程中达到精密混合,从而达到理想的治疗效果.现举例如下.
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古方新用--生脉饮
生脉饮由古方"生脉散"衍生而来,有益气生津、止渴止汗的功效.经临床长期使用有着明显的疗效,如果热病或中暑后阴津燥伤,出现乏力气短、多汗、口渴咽干;或者慢性支气管炎久咳不愈、痰少、气急多汗、口干舌燥,医生多建议患者服用生脉饮.
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济南市长清区1994～2002年乙型肝炎疫情分析
当前,乙型肝炎的发病率仍居传染病的前列,为更好地防治该病,了解本区发病趋势,掌握流行特征,我们对全区2002年乙肝报告发病情况进行分析.
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630例各年龄段结核病患病率痰菌率和性别分析
我国结核病人数位居全球第2位,是世界上结核病负担重的国家之一[1].现回顾性分析2001年7月～2003年3月在我院住院结核患者630例临床资料,分析各年龄段、性别的结核病患病率及痰菌率,现报道如下.
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对机关人群系统性高血压的调查与相关问题的探讨
目前高血压(Hypertension,Hpt)在我国呈现逐年上升趋势,已成为危害人们健康的重要问题;而Hpt多数不表现症状,主动检查者甚少,因此,对无症状性Hpt(或隐性高血压)鉴于临床无症状或症状不够典型,已成为漏诊、漏治及监测、监控的一个盲区.为此,我们根据机关人员中历年体检的15000例临床无症状或隐性症状不被感知的部分Hpt人群,进行了10年的跟踪,利用体检及巡诊重点对无症状性Hpt进行了监测,现进行总结如下.
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1984～2001年苏州地区孕产妇死亡调查
目的调查苏州地区围产保健与孕产妇死因的变化,检出孕产妇死亡的高危因素.方法对18年间苏州地区死亡的236例孕产妇进行回顾性分析,按3年划分成六个阶段,进行死亡率与死因比较.结果苏州市及六个县市,总活产数934433人次,孕产妇死亡236例,死亡率为25.26/10万活产,近阶段与前四个阶段相比,孕产妇死亡率下降50%.初产妇占77.97%.孕28周前有33例死亡,围分娩期孕产妇有203例死亡;前六位死因:产科出血5.24/10万,羊水栓塞3.96/10万,妊高征3.53/10万,心脏病2.25/10万,妊娠期急性脂肪肝2.14/10万,宫外孕2.03/10万;产后出血、妊高征引起的孕产妇死因分别从第一阶段(10.62/10万、5.0/10万)下降到近阶段(1.82/10万、0.92/10万).羊水栓塞前移为第一死因.孕产妇死亡的直接产科原因占72.03%.结论苏州地区自建立围产保健网以来,在产后出血、妊高征的防治与管理方面都取得了显著的成效,羊水栓塞已前移到第一位死因.
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天津市塘沽区老年人高血压患病情况抽样调查
高血压是当今危害老年人健康,影响其生活质量的疾病之一.又是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病的重要危险因素,心脑血管疾病的发病率和病死率与高血压水平密切相关.为进一步了解老年高血压的患病情况,加强对高血压及相关疾病的早期诊断及防治,笔者对天津市塘沽区两个干休所长期居住的老干部进行了高血压患病情况调查.
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充血性心力衰竭发病的现代观点与药物治疗的新进展
充血性心力衰竭(简称"心衰")是临床上常见的心血管病综合征,它是严重威胁人类健康与生命的顽症.近年来对其发生机理的认识及药物治疗都有了突破性的进展,现综述如下.
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青年人帕金森病的早期诊断与鉴别
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体多巴胺能神经通路变性疾病,大多数原发性PD病例均发生在60岁以后,但也有约20%病例发生在40岁之前[1,4].
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矽肺误诊肺结核4例分析
矽肺是长期大量吸入生产性粉尘所引起肺部弥漫性疾病.矽肺和结核感染都与机体的免疫机制有关,矽肺使机体免疫功能下降,能促使结核复发或再感染;结核又可加快矽肺的发展;矽肺与结核可以单独发生,也可同时发病,两者的鉴别是临床上经常遇到的问题,本文略举4例并分析如下.
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阑尾腺癌误诊为阑尾炎3例分析
阑尾腺癌临床上很少见.我院自1996年至今收治的阑尾炎960例,其中有3例病理示阑尾腺癌,3例均示原位癌,仅行阑尾切除术治疗.
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颅内星形细胞瘤误诊为癫痫1例分析
1 病例资料患者,男,40岁.8年前在劳动时突然抽搐、口吐白沫、意识障碍被送来本院就诊,查体:BP 135/80mmHg,HR 72次/min,律整,无杂音,意识障碍,生理反射存在,病理反射未引出.当时未给予特殊治疗,观察20min以后,患者清醒,停止抽搐.诊断为癫痫,此后持续服用苯妥英钠治疗.
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巨大异位肾误诊卵巢瘤1例分析
1 病例资料患者,女,46岁,因下腹部隐痛3个月来院就诊.查体右下腹部可触到一个囊性较光滑活动性差的包块.B超检查为右侧盆腔子宫旁有一占位性病变,而收住院.
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右半结肠癌63例误诊分析
目的探讨右半结肠癌误诊原因,以减少误诊率.方法回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过.结果 27例(43%)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术,其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除,术后1～11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.8例(13%)误诊为慢性阑尾炎,其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存,行右半结肠切除术,4例仅行阑尾切除术,术后1～9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术.10例(16%)误诊为阑尾脓肿,行保守治疗,15～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌,行右半结肠切除.12例(19%)误诊为肠梗阻,急诊手术发现右半结肠癌.6例行右半结肠切除,6例行姑息肿瘤切除.6例(10%)误诊为肠套叠,术中发现右半结肠癌,行右半结肠切除.结论有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别,常造成误诊;右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠,常造成误诊.提高对右半结肠癌的认识,详细询问病史及全面细致地体格检查,排除合并病症存在是减少本病误诊的关键.
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中纵隔上皮样血管内皮瘤1例误诊分析
1 病例资料患者,女,50岁,反复咯血4年余,再发并加重1个月,10年前患左上肺结核.查体:心肺未见阳性体征,正位胸片示右肺门区见一半径约3.5cm,夹角约75°扇形高密度影(图1).
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中西医结合治疗复杂性牙周病40例
牙周病是临床一种常见病,多见于中青年.迄今为止,尽管有不少治疗本病之方法,但疗效欠佳.笔者自1979年以来采用自拟中药"牙痛汤"辅以抗生素等药物治疗复杂性牙周病患者40例,取得了较为满意的效果.报告如下.
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中西医结合治疗梗阻性化脓性胆管炎30例
笔者近30年临床工作中,根据实际条件,运用中西医结合方法治疗梗阻性化脓性胆管炎30例,疗效满意.现特介绍如下.
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浅谈医院制剂存在的问题
医院制剂是医院药剂科根据临床需要,经过相关法定手续申报批准配制的市场无供应的药物剂型,医院制剂只能供给自身医院临床使用,某些制剂属于医院所特有.由于医院制剂成本相对较低,且代表着医院的形象,因此,它对医院的社会效益与经济效益有深远的影响.目前,大多数医院都有自己的医院制剂.虽然如此,我国的医院制剂还存在着许多问题,主要表现在以下几个方面.
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试论整体护理下新型的医疗人际关系
整体护理是依据世界卫生组织"2000年人人享有保健"这一战略目标而提出的,是以人为本的护理科学.从以疾病为中心到以病人中心,再到以人的健康为中心,护理的定义已从疾病的诊断和处理到对潜在的健康危险因素的预测和防范,使护理学发展到一个新的阶段.在这一前提下,必须确立新型的医疗人际关系.
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新时期农村计划免疫服务模式探讨
计划免疫是通过提高易感人群的有效接种率,提高人群免疫水平,以降低、控制和终消灭相应传染病的根本措施,是促进儿童健康成长的重要保证.几十年来,我国基层广大卫生工作者根据各个时期的不同特点,不断从实践中积累经验,创造了分散式巡回入户接种、集中式门诊接种、区域性定时定点接种等多种计划免疫服务模式,并取得了举世瞩目的成绩.为扬长避短,使这些服务模式在新时期计划免疫工作中发挥更好的作用,笔者结合农村实际进行了分析探讨.
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行政指导在卫生行政监督执法中的效果分析
随着依法治国方针的确立,全国各项建设都逐步走向法制化轨道,我们卫生监督部门也通过各种形式和手段,提高行政效率,坚持依法行政,为早日实现法治国家目标添砖加瓦.在现行的卫生法律法规不太完善,生产经营者法律观念不强以及我区整体卫生意识薄弱的情况下,我所采取对相对管理人实施行政指导,来有效的达到行政效率的提高,并不失行政的公平性.
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药学人员要重视药学保健的实施
药学保健的含义药学保健是一个新概念,20世纪90年代,Helier和Strand两位学者提出[1]:"药学保健是提供负责的药物治疗.目的是实现改善病人生存质量的既定结果".
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低温蒸汽甲醛灭菌
目的探讨低温蒸汽甲醛灭菌的应用及灭菌效果.方法通过工艺监测、化学监测、生物监测等方法对低温蒸汽甲醛灭菌进行灭菌效果的监测.结果低温蒸汽甲醛灭菌对细菌及芽胞的杀灭率达100%,灭菌效果达100%.结论低温蒸汽甲醛灭菌具有安全、快速的优点,可达到令人满意的灭菌效果.
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自制肢体消毒托架
四肢是骨外科手术常见的治疗部位,因此在四肢手术中,四肢牵拉提高消毒是一大难题,尤其是肥胖病人则会更难、更辛苦.为了使术野消毒彻底,减少不必要的操作,现介绍利用废除的输液架,改装为四肢消毒托架.
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自制方便裤在留置尿管患者中的应用
在临床中因疾病的原因导致异常排尿而需留置尿管的病人较多:如泌尿科中的前列腺肥大致尿潴留、先天性尿道下裂术后、会阴部外伤、妇科盆腔手术病人和抢救休克、危重病人等等常需留置尿管.而传统病人裤结构难以适应留置尿管.
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角度木板在大气管断层中的应用
自1994年底以来,笔者采用自制木角度板应用于大气管断层,经过150例实践,取得满意效果.现介绍如下.
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家庭输液的护理体会
随着社区医疗卫生服务工作的开展,社区护理为广大群众提供了全方位、立体性的综合服务.尤其是对慢性病人、老年病人的病情观察在家庭进行比在医院内更方便、更受病人欢迎.在家庭中进行输液的人数逐年增加.静脉输液是一项操作性很强的护理工作,社区护士的素质及技能熟练程度,直接影响病人的治疗效果.因此,要增加病人的信任感,社区护士除了应严格遵守操作规程外,还应以端庄的仪表,温和的语言,向接受操作的病人做好解释,向家属讲解清楚注意事项,减轻病人的心理负担,使其主动配合,顺利完成操作.我院自开展社区卫生服务以来,进行家庭输液673例,现将工作中的经验总结如下.
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社区护理的现状与发展
随着社会的不断进步及现代医学的发展与预防服务的普及、营养状况的改变,疾病谱和死因谱也发生了变化.人们希望就近医疗、家庭护理,以至保健、康复、治疗等都能在家中实施的愿望越来越强烈.
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