中华医学实践杂志
Chinese Journal of Practice Medicine
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急性有机磷农药中毒43例抢救体会
我院2002年10月～2004年1月共抢救急性有机磷农药中毒43例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 43例中毒患者均为口服中毒,其中男12例,女31例.误服17例,自杀26例.年龄8～73岁;从中毒到就诊时间为20min～8h,中毒程度:轻度16例,中度22例,重度5例.
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奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症的对照研究
目的评估奎硫平治疗精神分裂症的效果.方法以奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症各30例,治疗8周,采用阳性和阴性量表(PANSS)及副作用量表(TESS)在治疗前及治疗后1、2、4、8周末分别评定疗效及不良反应.结果两药对精神分裂症疗效相仿.奎硫平主要不良反应为嗜睡、头晕、心动过速、体位性低血压、静坐不能、轻度食欲减退等.结论奎硫平是一种安全有效、不良反应小改善精神分裂症阳性症状和阴性症状均有效的抗精神病药.
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肺炎支原体肺炎诊断及治疗的探讨
肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneunonia,MPP)是肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)引起的一种间质性肺炎,它占非细菌性肺炎的1/3以上,是小儿常见病、多发病.近年来发病率较前增加,发病年龄提前,婴幼儿MPP明显增加[1],局部地区有小范围流行,肺炎则是MP感染主要的临床特征.由于肺部表现轻微或缺如,常被漏诊,又是误诊为细菌感染引起的大叶性肺炎或支气管肺炎而延误治疗.为了加强对本病的诊断与治疗,笔者就其诊断及治疗进行探讨.
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急性冠脉综合征者C反应蛋白检测的临床意义
目的探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)患者检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的临床意义.方法选择住院患者89例,分为急性冠脉综合征组(A组)34例,非急性冠脉综合征的冠心病组(B组)30例和非冠心病组(C组)25例,于入院24h内使用乳胶凝集法检测患者血清CRP浓度.结果 A组患者CRP的浓度较B组、C组明显增高(P＜0.001),B组、C组之间差异无显著性(P＞0.05).结论炎症反应与急性冠脉综合征关系密切.CRP水平可作为急性冠脉综合征的监测指标.
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卷曲霉素静点与肌注的临床探讨
卷曲霉素在当今抗结核治疗中被广泛使用,尤其是复治患者,但在传统药典中卷曲霉素只能肌注而不能静点,而肌注部位易出现硬结而被迫停止使用.为解决这一问题,我院自1996年1月～1998年1月对收治的100例复治菌阳性的病人采用卷曲霉素静点与肌注不同方法进行分组对照观察治疗,其结果如下.
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超声引导下肾穿刺活检的临床与病理
肾穿刺活检对肾脏病的临床诊断和治疗具有相当重要的指导意义.因此,作为一种不可缺少的辅助诊断方法,其价值越来越受到临床医师的重视.但是掌握好适应证及超声定位的准确与否是穿刺取材成功和减少并发症的关键.本文分析了我院2002～2003年间对病因不明或不确切的急、慢性肾衰、肾病综合征、蛋白尿、不明原因的血尿等55例患者进行了超声引导下穿刺活检,分析如下.
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皮牵引结合手术内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折
肱骨近端骨折大多数采用非手术治疗可达到理想效果,但对少数损伤严重,多部位骨折且合并肩关节脱位的在治疗上仍有很大困难.1996年2月～2001年12月,我科采用皮牵引结合手术内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折18例,疗效满意,报告如下.
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130例高脂血症与高血压高危度分析
目的探讨各型高脂血症对高血压的影响,以及它们之间的危险度.方法从我院门诊就诊病人中随机抽取130例各型高血脂症患者,并在非高脂血症者中随机抽取60例作对照,分别检测它们的血脂水平,以及分析发生高血压的危险度,并以吸烟为混杂因素计算其调整危险素.结果Ⅰ型、Ⅱ型组、Ⅲ型和Ⅳ型高脂血症的高血压患病率分别为:64.00%、65.52%、71.88%和61.36%,对照组的高血压患病率为:28.33%.各组与对照组比较差异均有显著性(P均＜0.01).Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型高脂血症患者的高血压调整相对危险度分别是对照组的7.2、11、10和8.结论血浆甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白异常时高血压发生的危险度均会升高,高脂血症是为高血压的重要的可调性间接危险因素之一,控制血脂是预防高血压的有力措施.
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急性阑尾炎穿孔78例临床诊治分析
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,它起病急,进展快,早期诊治可取得满意效果,如延误治疗时机,则可导致阑尾穿孔,从而造成严重后果,甚至死亡.近年来由于医疗条件的不断改善,阑尾炎穿孔率逐渐下降,但这也使临床医生容易造成疏忽.本文就我院近8年来收治的78例急性阑尾炎穿孔进行了临床诊治分析,以便对我们今后的临床工作予以指导.
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联合用药治疗良性巨大胃溃疡33例体会
良性巨大胃溃疡是指溃疡直径大于2.5cm的良性胃溃疡[1,2].本文收集本院自1993年12月～2002年9月经胃镜检查,并经粘膜活检组织学证实的直径大于2.5cm的良性胃溃疡33例,经联合用药保守治疗,效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组33例,男28例,女5例,年龄19～74岁,平均44岁;其中45岁及以下21例,46岁及以上12例.
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Fabry病肾活检的电镜观察和分析
目的报道并探讨女性Fabry病的肾脏病理特点,并回顾分析有关文献报道.方法对该有持续蛋白尿女性患者行肾活检,标本做电镜观察.结果肾活检的超微结构显示肾小球上皮细胞胞浆中含有大量的板层小体.其为圆形,由同心的致密层组成.直径大约0.5～3μm.板层小体的板层间隔周期约4～5nm.结论病理改变符合Fabry病的诊断.
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改良经腹吻合器行食管横断的方法治疗食管胃底静脉曲张大出血
目的为解决在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食管横断钉合方法治疗食管胃底静脉曲张大出血时,切除食管环不规整导致止血效果欠佳的问题,寻求一种较好的处理方法.方法回顾性分析1996年8月～2003年3月,在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食管横断治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的25例临床资料.结果 25例中急诊手术2例,择期手术23例;术后吻合口渗血(经胃管引出)5例,近期无再出血18例, 1～4年内再出血2例,再出血率为8%.结论该手术近、远期疗效令人满意.术中使用荷包钳钳夹结扎食管可减少吻合口渗血.
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米索前列醇在绝经后取器困难中的应用
妇女绝经后,内外生殖器逐渐萎缩,组织弹性低,尤其是宫颈变短变硬,导致绝经后妇女节育器(IUD)嵌顿,取器困难.为减轻绝经后妇女取器痛苦,目前有相当部分妇女长期使用节育器(IUD)直到绝经后仍未取出.随着绝经时间的延长,取出IUD的手术操作难度大,而强行取器,不仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症[1].
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酒石酸美托洛尔缓释片治疗高血压临床观察
目的研究酒石酸美托洛尔缓释片治疗高血压疗效.方法 38例哈汉两族高血压病患者服用酒石酸美托洛尔缓释片4周,其中23例继续服用12周.结果总有效率为84.2%,以哈族高血压疗效86.3%,汉族高血压为81.2%.结论酒石酸美托洛尔缓释片对哈汉两族均有明显降压作用,并能维持24h药效,但哈族降压作用比汉族明显(P＜0.05).本药口服简便,副作用小.
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直视下微小切口微创胆囊切除术180例分析
目的探讨小切口直视下胆囊切除术的手术方法、技巧及适应证.方法应用冷光源拉钩、微创系列器械、钛夹完成180例胆囊切除术.结果 173例(96%)成功.术中因操作困难、胆道取石探查及胆肠吻合延长切口7例,术后胆管狭窄(胆管炎症及结石)1例,经胆道镜胆管扩张后好转.全组无胆道损伤、术后出血、切口感染及死亡病例.随访3～18个月.结论此术式达到经腹腔行胆囊切除术的微创效果,设备投资及医疗费用低,无须全麻及人工气腹,是一种安全有效的术式.
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低分子肝素与阿司匹林联合治疗老年不稳定型心绞痛
目的对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者应用低分子肝素及阿司匹林治疗进行观察,旨在评价其临床疗效和安全性.方法 68例老年UAP患者随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗服用阿司匹林的基础上,用速碧林(低分子肝素)0.4～0.6ml皮下注射,每日2次,疗程均为1周.观察心电图、心绞痛疼痛程度及发作次数方面有无明显差别及血凝指标的改变.结果治疗1周后,治疗组临床症状及ECG改善均优于对照组,两组间比较有显著差异(P<0.05).血凝指标无明显差别.结论低分子肝素合用阿司匹林治疗老年UAP安全有效,并可明显降低近期心绞痛的再发率.
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老年出口梗阻型便秘的直肠压力临床研究
目的探讨老年人的肛管直肠动力学变化.方法应用肛管直肠测压的方法对203例便秘的病人进行肛管直肠测压,并对104例老年健康志愿者进行对照观察.结果便秘组的直肠静息压、肛管括约肌静息压及肛门直肠屏障压与对照组比较差异无显著性(P＜0.05).初始感知阈值、排便阈值、痛阈值(直肠大耐受容量)及抑制反射阈值与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 (1)引起老年人排便异常不是由于肛门括约肌静息压力的改变,可能与直肠内容物的量和重力刺激所产生的压力影响有关.(2)便秘组病人的直肠粘膜对容量刺激的反应降低,可能存在内脏感觉异常.直肠壁对容积扩张的低敏感、高耐受可能是引起便秘的原因之一.(3)肛管直肠测压是客观评价肛管直肠功能较先进的检查技术.
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康宁克通-A瘢痕内注射的临床疗效观察
目的总结伤后遗留的增生性瘢痕应用康宁克通-A注射治疗.方法分析观察应用康宁克通-A治疗躯干、四肢增生性瘢痕804例的治疗方法及治疗效果.结果对804例增生性瘢痕治疗,效果显著104例占12.94%,有效646例占80.35%,无效54例占6.72%.结论应用该方法可减轻病人痛苦和改善外观,经济负担也比较轻,较受病人欢迎,有效率为92.97%,但仍有少数病人注射后无效,还需进一步探索.
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老年非糖尿病急性心肌梗死血糖升高的临床分析
目的探讨老年非糖尿病急性心肌梗死血糖升高的临床意义.方法回顾分析老年AMI住院病人87例,按空腹血糖的测定水平分血糖异常组(A)43例及血糖正常组(B)44例,分析临床症状、血脂水平、冠状动脉病变特点、并发症等.结果老年AMI血糖增高组与血糖正常组比较:(1)发病症状不典型;(2)合并心力衰竭NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级;(3)冠状动脉2支及3支病变;(4)并发感染、严重心律失常、心源性休克、泵衰竭;(5)病死率等方面明显增加(P＜0.05).结论老年AMI血糖升高预后差,有效地控制血糖水平,早期预防和控制各种并发症,对降低病死率有重要的临床意义.
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关于颞颌关节紊乱病的探讨
由于颞颌关节紊乱病的患者不能张口而影响语言和咀嚼功能,且颌面部常伴有发育畸形,对患者身心健康造成严重的影响[1].颞颌关节紊乱病临床表现复杂,临床诊断困难.如果要在临床上作出准确诊断,需要一定的设备条件以及医生本人的临床经验和长期的积累.综合各方面的资料我们将颞颌关节紊乱病从分类、病因、临床诊断、治疗做如下介绍.
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糖尿病药物性低血糖症42例临床分析
目的探讨糖尿病患者药物性低血糖症的危害、诊断、治疗和预防措施.方法回顾性地分析42例糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖症的临床表现、血糖水平、用药种类及用药方法.结果 42例患者中1型糖尿病7例,2型糖尿病35例,单独使用磺脲类药物17例,磺脲类加双胍类药物所致8例,磺脲类加胰岛素所致10例,胰岛素所致7例.结论导致药物性低血糖症与降糖药物用量过大、肾功能不全、老年患者、热量摄入不足等有关,及时诊断低血糖症是治疗成功的关键.
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金属IUD避孕失败者放置GyneFix IN IUD的临床研究
宫内节育器(IUD)是目前广泛使用的可逆性生育控制方法,常因方法失败或副反应而终止使用.IUD失败者是否适宜再次置器,是育龄妇女和计划生育工作者所关注的共同问题.本研究通过放置金属IUD失败史的妇女,随机放置新型GyneFix IN IUD或Tcu380A IUD,以观察临床效果.探讨放置金属IUD失败后再次放置Gynefix IN IUD的避孕效果和可接受性.报告如下.
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雷公藤多甙片治疗肾性蛋白尿100例临床观察
雷公藤多甙片因其有降低尿蛋白及利尿等作用,被应用于治疗肾小球肾炎,但多年一直沿用1.0mg/(kg*d)剂量,疗效并非十分理想.近年报道增加剂量,疗效可明显提高.鉴于此,我们以大剂量雷公藤多甙片治疗肾性蛋白尿100例,取得了满意的疗效.现报道如下.
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罕见外伤性腕舟骨脱位的诊治探讨
目的探讨罕见外伤性腕舟骨脱位的诊断和治疗.方法利用X线片,特别是腕关节旋后位片确诊6例腕舟骨外伤性脱位病例.以腕关节X线片所显示的形态可将腕舟骨脱位分为半脱位和全脱位.4例半脱位采用闭合复位加石膏,管型固定,2例全脱位行切开复位2根细克氏针内固定加石膏管型外固定.结果本病只要依靠临床表现和X线片即可做出诊断.采用以闭合复位和手术为主的综合治疗可取得一定效果.结论单纯的外伤性腕舟骨脱位临床上罕见.临床上有时不能早期诊断,容易漏诊.采用正确的治疗可以达到治疗目的,提高治疗效果,防止腕舟骨缺血性坏死和创伤性腕关节炎等并发症.
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电离子手术治疗结节性痒疹20例分析
我科自2000年开始采用DL-100型多功能电离子手术治疗机,治疗烧灼结节性痒疹20例,取得较好治疗效果,无副作用,术后无明显瘢痕,剧烈瘙痒症状消失,患者基本痊愈.现介绍如下.
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胶原蛋白海绵治疗宫颈糜烂疗效观察
宫颈糜烂是已婚妇女常见的妇科疾病,临床治疗方法很多,但对未育妇女的治疗,采用物理疗法担心宫颈瘢痕形成影响今后生育,有些妇女因物理治疗后阴道排液而不愿采用.我院采用胶原蛋白海绵外敷糜烂面治疗,取得了显著疗效,现报道如下.
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胰酶酊治疗糖尿病足体会
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,在临床工作中,我们以胰岛素控制血糖,以胰酶酊外涂,治疗糖尿病足溃疡,取得了较好疗效,现介绍如下.1 临床资料1.1 胰酶酊的组成普通胰岛素100U,α-糜蛋白酶50mg,庆大霉素243U,甲硝唑1mg.75%酒精50ml.
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波依定治疗原发性高血压68例疗效观察
高血压病是一种常见病和多发病,是心脑血管发病的重要危险因素,在我国其患病率仍呈上升趋势,严重威胁着人们的健康.据报道,中年以上的人群中,有1/3～1/2血压高于正常.近年来我们对68例高血压患者予以波依定治疗,疗效满意,现报告如下.
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直肠癌根治术后局部复发及处理
直肠癌根治术后局部复发是指术后癌肿发生在原肿瘤床或其周围组织、脂肪、临近系膜及淋巴结或吻合口.局部复发可能仅有局部复发或同时伴有远处转移.引起局部复发的主要原因是手术切除范围不够,包括肿瘤两端的肠管及系膜、残留隐居性病灶、癌细胞脱落种植,除上述主要原因外,以下一些原因亦可影响术后局部复发;肿瘤的Dukes病理分期、病理分化程度、肿瘤部位、肿瘤的DNA含量以及是否并发肠穿孔、血管淋巴结是否被侵犯等.DukesA、B、C、D期患者局部复发率依次升高,肿瘤细胞分化越差,术后局部复发率就越高.直肠下段癌术后局部复发率大于中段,中段大于上段.肠穿孔患者局部复发率高,其原因是病变处于晚期,同时增加了肿瘤细胞脱落在盆腔的机会,引起种植转移的危险.血管淋巴结受侵者局部复发率高,双倍染色体比单倍染色体局部复发率低.
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冲洗针头在眼球穿孔伤虹膜嵌顿中的应用
目的探讨利用粘弹剂及冲洗针头在眼球穿孔伤虹膜回纳中的作用.方法外伤性虹膜嵌顿42例(42眼),利用冲洗针头,在伤口外代替虹膜恢复器,结合前房内在粘弹剂的配合下在虹膜面的拨弄,回纳虹膜,恢复瞳孔形状.结果 42例中40例能完全恢复瞳孔正圆;2例的少许瞳孔变形.结论利用粘弹剂维持前房深度,保护角膜的同时,应用冲洗针头回纳嵌顿于角、巩膜伤口的虹膜,可很好地恢复瞳孔形状.
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重型颅脑损伤30例临床分析
笔者在临床救治重型颅脑损伤30例,现将救治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男19例,女11例.年龄10～61岁.伤后至入院时间为20min～8h.致伤原因:车祸21例,坠落伤5例,打击伤4例,本组病例GCS计分为6以下,双侧瞳孔散大4例,一侧瞳孔散大15例,瞳孔缩小1例.硬膜外血肿5例,硬膜下血肿合并脑挫裂11例,合并脑内血肿者3例,其余为脑挫裂伤.伴原发性脑干损伤6例.
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膀胱结石治疗的不同方法比较
目前膀胱结石的治疗方法较多,但大体上分为两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石.其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等.我院应用较多的有:(1)耻骨上膀胱切开取石术;(2)膀胱镜下大力钳碎石;(3)液电效应碎石;(4)ESWL.疗效各有特点,现比较分析如下.
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腹部手术中附带阑尾切除86例分析
1 临床资料我院自2000～2003年间腹部手术中附带阑尾切除86例,但均非阑尾直接致病.其中腹腔炎症并发阑尾炎症34例;术中发现异位阑尾或阑尾畸形5例;腹部其他手术阑尾形态正常、阑尾切除23例;污染手术附带阑尾切除19例(包括妇科子宫切除、宫外孕和化脓性输卵管炎等);无菌手术附带阑尾切除5例.结果附带阑尾切除患者无1例术后并发感染.
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社区基层门诊开展2型糖尿病胰岛素治疗的评价
目的减少病人医疗费用,门诊开展2型糖尿病(DM)胰岛素治疗.方法建立档案、留取电话、跟踪治疗、示范各种胰岛素的注射方法、交代注意事项.结果 95%的病人都能在医生指导下规范应用胰岛素且安全可靠.结论门诊开展2型DM的胰岛素治疗减少病人经济负担,节省卫生资源,是一个利国利民的措施,值得交流推广.
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腰椎压缩性骨折椎弓根螺钉钢板内固定治疗20例体会
腰椎压缩性骨折比较常见,常伴有椎管狭窄,硬脊膜受压,出现神经受压症状.我科从2000～2003年共收治20例患者,其中9例伴有神经受压症状,一侧或二侧肢体麻木疼痛,肌力减弱.
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爱宝疗溶液治疗宫颈糜烂34例分析
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中常见的病变,是诱发宫颈癌的危险因素之一.因此,早期发现和及时治疗宫颈炎对提高妇女生殖健康水平有着重要的意义.我院对34例入院患者采用爱宝疗溶液治疗宫颈糜烂,疗效满意,现报道如下.
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颅骨表皮样囊肿10例治疗体会
我院自1996年8月～2004年5月共收治颅骨表皮样囊肿10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男4例,女6例,年龄20～50岁.10例均为病人在无意中发现的无痛性肿物,且逐渐增大.其中8例病变位于枕部,2例位于额顶部.6例颅骨全层破坏,4例颅骨内板完整.CT扫描示颅骨病变外呈膨胀性骨质破坏,边界清楚,内为低密度,CT增强扫描无强化.术前诊断:颅骨表皮样囊肿.
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前列腺内注射药物治疗慢性前列腺炎173例体会
1999年1月～2003年1月笔者对慢性前列腺炎常规静点药物疗效不佳患者行敏感药物前列腺内注射疗效满意,报告如下.1 资料与方法本组173例慢性前列腺炎患者,常规广普抗生素及敏感药物治疗15天,疗效欠佳,仍有残存症状,如晨起时尿道口滴白、小腹胀、堕痛,会阴部不适等.前列腺液常规化验WBC10～30个/HP以上,卵磷脂小体(+～++),患者注射前应先取前列腺液做细菌培养及药物敏感试验,选择敏感药物.常规肌肉注射剂量,配制成5ml溶液,加地塞米松5mg,2%利多卡因4ml,抽于10ml无菌注射器内,连接5号长针头备用,患者取胸膝位,碘伏消毒3次,范围距穿刺点10cm,双手带无菌乳胶手套,左手食指涂无菌凡士林油后由肛门指诊至前列腺,右手持抽好药物的注射器于会阴部进针以左手指诊前列腺为引导,进针深度约3.5cm左右(因患者胖瘦不同而异),回抽无血缓慢注入药物,左手食指会感到前列腺张力增大,无药液从尿道流出,无尿意,药液注入前列腺时患者略觉胀痛,后痛觉逐渐消失,拨针后不做局部按摩,4日1次,4次为1个疗程.末次注射后1周取前列腺液化验.
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促肝细胞生长素联合古拉定治疗重度慢性肝炎的疗效分析
我院自2001年3月开始在常规治疗基础上加用肝生素联合古拉定治疗重度慢性肝炎36例取得较为满意的疗效,现将具体情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2001年3月～2003年12月在我院住院患者中选出70例,全部为男性患者,年龄19～60岁,临床诊断全部符合2001年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的"病毒性肝炎防治方案"[1].其中联合使用肝生素及古拉定组设为治疗组36例,未用二药设为对照组34例.
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儿童发作性头痛应用TCD和EEG检测的临床意义
目的采用经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)鉴别诊断儿童发作性头痛.方法对260例发作性头痛儿童在发作期进行TCD和EEG检测.结果 TCD显示有脑血流动力学异常者250例(96%).EEG检查有痫样放电10例(3.8%),非特异性改变94例(36.2%).结论发作性头痛儿童在发作期联合应用TCD和EEG检测,对头痛性癫痫与偏头痛的诊断和鉴别诊断有一定的实用价值.
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室上性心动过速5例治疗体会
笔者收集报道近半年我院住院病人阵发性室上性心动过速(室上速)5例的治疗方法,并加以分析讨论.现报告如下.1 临床资料及心电图特点1.1 一般资料 5例中男2例,女3例,年龄2个月～25岁.临床诊断:支气管肺炎1例,心力衰竭1例,足月顺产3例.其中1例产前常规心电图检查示预激综合征,余未见有明显器质性心脏病.
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腹部开放性大血管损伤抢救成功经验和失败教训
我院外科从2000～2003年共收治腹部开放性损伤合并腹腔大血管损伤3例,死亡1例,其中抢救和手术过程存在一些成功经验和失败教训.现报告如下.例1:患者,男,19岁.中上腹刀扎伤病30min,腹痛、腹胀、口渴、烦躁.入院查体:重度贫血貌,BP 50/30mmHg,P 130次/min,R 30次/min,腹胀,脐上5cm有一长2cm的刀伤,伤口出血,全腹压痛,移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血.血常规Hb 54g/L,WBC 21×109/L.
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干扰素联合小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎46例
1 资料与方法1.1 病例选择 46例患者均为2002年3月～2003年2月我院住院或门诊病人.按1995年全国第五次传染病寄生虫学术会议修订的诊断标准,均诊断为慢性乙型肝炎轻度.治疗组46 例中,男30例,女16例,年龄18～40岁,病程1～6年,平均3.5年.对照组30例,男20例,女10例,年龄15～40岁,病程1～6年,平均3.5年.所有病人血清乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV-DNA均为阳性.ALT、AST反复升高2～4倍.TBiL《17.5μmol/L.两组病人在性别、年龄、病程、病情等方面比较,差异无显著性(P》0.05),有可比性.
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呼吸机相关性肺炎临床相关因素分析
目的通过对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料及相关因素进行分析,认识了解VAP发生的危险因素.方法回顾性分析我院呼吸科病房及ICU行机械通气131例患者的临床资料,按诊断标准分为发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的相关因素及预后进行评价.结果发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组(P<0.05);两组在年龄、APACHE评分相仿,而病死率差异无显著性(P＞0.05),预防性使用抗生素不能降低VAP的发生率.结论机械通气时间是影响VAP发生的重要因素.VAP不是导致患者死亡的直接原因,而是病情危重的一个表现.防治VAP的措施是必要的.
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低温冻存脐血来源EBV-LMP2树突状细胞疫苗CD86与CD83的表达
目的制备低温冻存后转染EBV-LMP2、来源于人脐血的树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗,观察分析疫苗的形态和表型.方法采用CD34+干细胞试剂盒,经MACS分选人脐血CD34+干细胞,GM-CSF和TNF-α诱导14天分化扩增为DC,低温冻存,再用包含EBV-LMP2基因的重组腺病毒感染DC制备EBV-LMP2-DC疫苗.倒置显微镜动态观察DC的形态,流式细胞仪检测EBV-LMP2-DC疫苗的CD86和CD83表型.结果 CD34+细胞在体外分化扩增过程中,数量逐渐增多,细胞形态由圆形逐渐变为不规则的毛刺状,并聚集成簇,发育为典型的成熟DC形态;冻存复温后,细胞回收率>85%;制备的EBV-LMP2-DC疫苗保持典型的成熟DC形态,细胞表型表达率CD86为71.69%,CD83为61.17%.结论人脐血来源的DC,低温冻存复温后制备的EBV-LMP2-DC疫苗仍保持功能成熟DC形态和表型,为下一步应用EBV-LMP2-DC疫苗防治鼻咽癌的临床研究提供理想的疫苗和实验依据.
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微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的比较微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法从1996年6月～2001年6月,对202例单侧输尿管上段结石的患者,92例采用MPCNL进行治疗;110例采用URL治疗后,46例接受辅助的ESWL治疗.结果 MPCNL组术后3天结石清除率为94.6%(87/92),术后1个月结石清除率为100%(92/92).URL术后3天结石清除率为20.9%(23/110),术后1个月的结石清除率为84.5%(93/110).结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.
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开胸术后病人PCEA对内分泌和呼吸功能的影响
目的探讨开胸术后PCEA对机体内分泌和呼吸功能的影响.方法开胸手术患者32例,随机分为两组,Ⅰ组(PCEA组)16例,选择背景输入量3ml/h,PCA量3ml,锁定时间15min,PCEA药盒镇痛配方为布比卡因150mg+氟哌利多5mg+吗啡5mg加生理盐水稀释至100mg.Ⅱ组(肌注镇痛组)16例,术后疼痛难忍时肌注杜冷丁1mg/kg,重复2～3次.监测围麻醉期病人血清皮质醇、胰岛素和血糖,以及呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果⑴PCEA镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好.⑵镇痛期血清皮质醇和血糖浓度PCEA组明显低于MI组,PCEA组胰岛素和血糖相对稳定,MI组镇痛期胰岛素分泌增加和血糖浓度增加.⑶PCEA期病人呼吸平稳,MV和SpO2变化不明显,病人能及早咳嗽、排痰、深呼吸和转动体位,而肌注镇痛病人呼吸频率较PCEA病人明显快(P<0.05).MV和SpO2下降明显,氧疗后恢复正常水平.结论开胸术后应用PCEA能较好地调控患者的内分泌功能,抑制其机体应激反应,改善呼吸功能和提高术后康复质量.
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小睾丸症诊断及治疗的临床研究
目的研究青少年小睾丸症的临床诊断和治疗方法.方法采用小剂量HCG和口服复方中药制剂治疗青少年小睾丸症患者42例,初步总结显示良好的临床效果.结果 42例小睾丸症患者治疗后随访1～3年,其中治愈15例,好转12例,有效6例,无效9例,总有效率为78.57%.用药后患者雄性激素水平均有不同程度升高,部分患者的雄性激素水平可接近正常的水平.结论小剂量HCG和口服中药的方法,可以用于治疗青少年小睾丸症,部分患者可以治愈或使睾丸获得不同程度的发育.
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氟离子导入预防儿童龋齿效果分析
目的了解学龄前儿童龋齿发生情况以及对氟离子导入预防龋齿的效果进行观察.方法选择辖区内40所幼儿园3岁在园儿童2320例,分为实验组和对照组,进行调查和用氟离子导入预防龋齿,连续进行3年观察和操作.结果实验组与对照组在2003年的患龋率比较差异有显著性.结论氟离子导入对预防儿童龋齿是有效的方法.
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玉米须多糖抗衰老作用的实验研究
目的观察玉米须多糖的抗衰老作用.方法玉米须粗多糖按100、200、400mg/kg连续灌胃3～7天,观察小鼠的存活时间、连续游泳时间和免疫器官重量试验.大鼠连续灌胃20天,测血清过氧化脂质(LPO)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果玉米须多糖能明显提高小鼠耐氧及抗疲劳能力,增加正常小鼠免疫器官重量,并明显增强小鼠网状内皮系统的吞噬功能.可明显降低老年大鼠LPO含量,提高SOD活性.结论玉米须多糖具有抗衰老作用.
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应用电脑微波技术在根管治疗术一次法中的疗效分析
目的探讨电脑微波技术在根管治疗术一次法中的应用疗效.方法选择符合根管治疗适应证患牙270个,随机分成2组.第1组用电脑微波技术进行根管治疗术一次法(138个),第2组进行传统根管治疗术一次法(132个).观察术后1年的疗效.结果 1年成功率分别为电脑微波技术(微波组)92.03%,传统治疗一次法(对照组)为71.21%.经X2检验,P<0.01,差异有非常显著性.结论电脑微波技术应用于根管治疗术一次法,安全、有效、并发症少,并且提高了成功率,值得临床推广应用.
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"84"消毒液对细菌、HBsAg杀灭作用及在医院洗涤中应用的研究
目的探讨"84"消毒液在一定时间、浓度杀灭细菌、HBsAg的佳条件,为医院洗涤消毒工作提供科学依据.方法分别用"84"消毒液稀释成1/100,1/200,1/250,1/400,1/500等5种浓度与一定量的细菌、HBsAg作用15、30、45、60min的灭活处理.将试验菌种接种到营养平板上,放37℃24h观看.结果 HBsAg经在设定"84"消毒液浓度、时间的作用后,用ELISA方法检测HBsAg活性.结论 "84"消毒液浓度1/400,作用时间45min为杀灭细菌、HBsAg佳条件,用于医院洗涤布类用品比较适合,在洗涤布类时,应将待消毒的物品洗涤干净,再放在此消毒液中,以保证杀灭细菌、HBsAg效果.
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尿动力学检查在指导治疗女性排尿困难中的意义
目的探讨尿动力学检查在诊断、分型和治疗女性排尿困难中的意义.方法前瞻性分析48例女性排尿困难为主要症状的患者尿动力学特点,根据其结果进行分型,采用不同治疗方法,并观察疗效.结果尿动力学检测结果正常者5例(10.4%),异常者43例(89.6%).后者分型为:膀胱出口梗阻39例(90.7%);膀胱逼尿肌不稳定25例(58.1%);膀胱逼尿肌功能低下14例(32.6%);低顺应性膀胱14例(32.6%);膀胱感觉过敏9例(20.9%),后尿道高压9例(20.9%).各型可有混合型.48例中:治愈36例(75.0%),改善6例(12.5%),无效6例(12.5%),总有效率87.5%.结论膀胱尿道功能紊乱是本病的直接尿动力学原因,而膀胱出口梗阻(包括尿道高压)是本病主要的初始病因;尿动力学检查对女性排尿困难的诊断,分型,指导临床治疗具有重要意义.
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临床采血对化验室和护理工作的影响及对策
在临床护理工作中,采血是必不可少的一项.而临床采血的方法对化验室的检测工作及检验结果有着直接的影响,也可能造成护理工作量的增加,并且增加患者的痛苦.我院普外科从2003年7月～2004年4月采用不同的采血方法对患者进行采血并进行临床观察和对比,现将观察体会及产生的影响及对策报告如下.
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1例肺叶切除术后患者的整体护理
肺癌的发病率在不断提高,外科手术是主要的治疗手段,手术的成功既要靠精巧的手术操作,也有赖于优良的专业护理.术后某些常见并发症,如肺栓塞、感染、肺不张.若护理不当,会加重病情.2003年12月我科收治1例肺癌患者,我们对该患者实施术后配合治疗的整体护理,效果显著,现报告如下.
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密封瓶加药方法的改进
依据药物特性设计的操作环境下进行静脉药物的配置,是药学服务发展的趋势.在这一趋势下我院开设了静脉药物配置中心,配置中心是一个新生事物,可借鉴的经验很少,面对大量的工作,如何提高工作效率是我们都在努力思考的问题,在加药方面我们摸索了一些小技巧,下面介绍给大家.
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外阴癌根治术的护理配合体会
外阴癌根治术即广泛外阴切除加腹股沟淋巴清扫术,必要时同时行盆髂淋巴清扫.是妇科的较大手术,创伤大、易损伤大血管,手术的成功除了与手术者操作密切相关外,护士高质量的配合也是非常重要的因素.我院自2000年1月～2003年6月行外阴癌根治术共7例,取得满意的效果,现将护理配合体会报告如下.
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对无痛人工流产术457例患者实施心理护理的配合
人工流产是计划生育失败的补救措施,过去在做人流过程中,有的病人精神紧张,表现出疼痛难忍,有的出现人流综合征,针对这一问题,我们对457例孕妇实施了心理护理,即采取术前护理宣教,术中配合局部用药及术后宣教指导进行无痛人流的方法,取得了满意效果,受到了受术者的认可.
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双侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿机化1例
患者,男,46岁,头痛20余天进行性加重3天.14年前曾有过头部外伤史,当时先仅做清创缝合.1周后发现伤处有木块,又再次手术取出木块,未做开颅手术,经治疗后伤口痊愈.近几个月内无明确外伤史.入院查体:意识清楚,颅神经(一).全身感觉正常,四肢肌力、肌张力正常.共济运动正常.生理反射存在,病理征未引出.头颅CT:双侧额颞顶枕部颅板下方等密度阴影,提示慢性硬膜下血肿.头颅MRI:双侧大脑半球表面、颅板下方可见广泛不均匀高信号影,右侧较厚;轮廓清晰,局部脑沟回受压、移位.双侧脑室受压变小,中线轻度左移,其余未见异常,提示双侧硬膜下血肿.手术:右顶部马蹄形切口后取直切口,颅骨钻孔扩大见硬膜呈紫兰色,"+"字切开硬膜见少量酱油色液体喷出,并见局部凝血块.冲洗凝血块无法清除,用注射器抽吸硬膜下可见暗红色凝血块且范围大,考虑血肿若清除不彻底易引起大出血,遂转为开颅手术.常规右额颞顶骨瓣翻转开颅:打开硬膜下可见粉红色包膜与硬脑膜广泛粘连,切开囊性包膜,内有大量暗红色胶状血凝块,质韧.
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以直立性低血压为主要临床表现的脑干梗塞1例报告
1 病例资料患者,男,76岁,因头痛头晕6天,晕厥1次入院就诊.入院查体:BP 150/100mmHg,意识清,表情痛苦,扶入病房,双小腿肌肉松弛,肌力V-.心音低钝,72次/min,律齐.神经系统:伸舌右偏,余无异常.头颅CT平扫未见异常,颈椎拍片:项韧带呈条状钙化,第6颈椎间隙轻度变窄,生理曲度变直.否认高血压糖尿病史,无晕厥史住院期间患者直立后头晕,数次晕厥,测血压,卧位130/75mmHg,HR 65次/min,半卧位105/65mmHg,HR 66次/min,立位30s70/50mmHg,HR 42次/min,立位2min55/45mmHg,脉搏不易触及,此时患者意识不清头颈转向右侧,双眼球居中,瞳孔无变化卧床休息后意识恢复.24h动态心电图监测:窦性心律,偶发房早.静滴706代血浆,穿弹力裤,戴腹带,患者下床活动后头晕减轻,无晕厥.
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妊高征剖宫产术后双眼视网膜脱离2例报告
例1:患者,女,33岁,主因孕8个月第2胎,高血压头痛、头晕2天于2003年8月28日13时30分入我院妇产科.停经38天诊为早孕,孕6个月时下肢水肿,7个月时血压达140/100mmHg,未经任何治疗,2天前出现上述症状,今日加重而入院.当时测BP 170/130mmHg,全身水肿(++++),心电图示中度ST段压低,化验尿蛋白3+.入院诊断:(1)孕36周第2胎;(2)重度妊高征(先兆子痫).
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心房颤动致脑栓塞1例的溶栓、血管成形与抗凝治疗
近我院收治1例房颤、Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者,于安置人工心脏起搏器术后42h突发右侧脑梗塞,经多科协作行紧急颈内动脉造影,并局部闭塞动脉溶栓、经皮脑动脉球囊扩张及抗凝治疗,转危为安,疗效甚好,现报告如下.
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电解质紊乱致食道痉挛持续状态2例
电解质紊乱引起食道持续性痉挛,临床较少见,报道甚少,现将临床所遇2例报告如下.例1,男,50岁,因持续打嗝2周,加重3天.患者2周前因食少量生冷食物后,出现间断性打嗝,曾到医院按"胃炎、胃寒"治疗未见好转.近3天打嗝加重,呈持续性,十分痛苦难忍,不能平卧入睡,气喘.既往有慢性胃炎,结肠炎病史,查体:一般情况尚可,精神欠佳,痛苦面容.
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嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习
嗜酸细胞性胃肠炎是以胃肠道组织中嗜酸细胞异常浸润为特征的胃肠道疾病.本病病因不明,发病率低.Kaizser于1937年首先报道,迄今国内文献报道100余例.现报告1例并文献复习如下.
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子宫脱垂合并重度肾积水1例
1 病例资料患者,女,72岁,因阴道口脱出一肿物50年,伴双侧腰痛1个月于2004年2月16日入院,患者孕4产4.自诉50年前生产第1胎后过早下地劳动,即出现阴道口脱出一肿物,开始约3cm×2cm×2cm大小,休息后回缩,行走或活动时突出,不影响大小便,此后陆续顺产3次,末次生产于26年前,20年开始肿物已无法回缩,约12cm×8cm×8cm,无红肿热痛,未见明显增大.近1个月来,患者出现双侧腰部胀痛,且逐渐加重,伴厌食、恶心、心悸,无腹胀、腹泻、尿频、尿痛、溢尿,无发热等.
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烈香杜鹃致过敏性休克1例报告
患者,女,64岁.陪伴患有上呼吸道感染、支气管炎的孙子来诊治.医生令患者孙子张口喷入烈香杜鹃气雾剂以止咳平喘.在旁的患者闻到散发的烈香杜鹃气雾剂气味后立刻出现反应,自诉气味异常难闻且具刺激性.约10min左右迅速出现头昏胀痛、心悸、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,昏倒在卫生间.查体BP 40/0mmHg、昏迷、意识不清,面色苍白,四肢发凉,全身皮肤出现大片地图样鲜红色斑,红斑大小不等,浸润扩展快,听诊HR 40次/min,心音低弱,律欠齐无杂音,脉搏缓慢而弱,肺部听诊无特殊.诊断:过敏性休克.
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瘿瘤消汤治疗甲状腺腺瘤96例
笔者在临床上以自拟瘿瘤消汤,治疗甲状腺腺瘤96例,疗效较显著,现报告如下.1 临床资料96例在省级医院经实验室检查,T3、T4、同位素I131扫描、甲状腺B超、穿刺抽吸细胞学等检查后确诊,其中女75例,男21例;年龄小18岁,大52岁,平均年龄42.5岁;病程长1.5年,短6个月,平均病程1.3年.
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医院感染的控制及管理
医院感染不但直接影响医疗、护理的质量,而且与医院的生存和发展是息息相关,同时还与医疗事故和纠纷及医疗费用也是密切相关.由于院内感染因素贯穿于医疗活动的始终,任何环节都可能是院内感染的起因,目前医院感染的控制及管理已成为医院管理中的重中之重,医院感染工作的好坏可以体现医院的管理水平.几年来我院通过规范管理,使医院感染工作从院领导到普通的工作人员,人人重视、环环相扣、处处落实,取得一定的效果.现将体会报道如下.
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化学性食物中毒可疑样品筛查方法探讨
食物中毒事件发生以后,我们首先就要到现场采集可能导致中毒的食物样品,然后进行实验室检验,分析中毒原因,以便及时、准确地抢救中毒者,追究相关人员的责任.但是,中毒者往往不是只食用一种食物,所以,我们通常就要采集许多样品进行逐一筛查、分析,这就需要大量时间.我们在实际工作中采用了动物实验,进行比较直接、快速的筛查,效果比较理想.
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应用骨碱性磷酸酶评估高明区婴幼儿佝偻病现状
目的评估高明区婴幼儿佝偻病的发病情况.方法应用诊断用微量全血骨碱性磷酸酶试剂盒,对在我院健康体检的3个月～3岁婴幼儿进行检测.结果我区佝偻病发病率为37.10%,6个月～1岁发病率高,达50.57%.结论高明区3个月～3岁婴幼儿佝偻病发病率较高,年龄越小发病率越高.
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糖尿病患者自我监测血糖的重要性
糖尿病是由遗传和环境相互作用而引起的一组代谢异常综合征,长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,成为致残、病死的主要原因.在应用药物治疗的同时,患者应长期地、严格地坚持饮食控制与医疗保健,现将我院2003年住院30例2型糖尿病患者自我监测血糖结果,汇报如下.
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疫情软件的应用与问题
随着计算机技术的飞速发展,疾病预防控制已进入信息时代.我中心于2002年4月1日应用卫生部配发的国家信息管理系统(NDRS)实现省、地、县(区)三级疫情网络管理,实现异地数据交换、资源共享,为更好地贯彻执行《传染病防治法》提供有力保障.
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信阳市2003年法定传染病报告管理情况调查分析
为认真贯彻执行《传染病防治法》,进一步加强传染病报告管理工作,减少传染病的漏报,保障人民群众的身体健康.根据卫生部《全国法定传染病医院管理检查和居民回顾性传染病漏报调查方案》,2003年11月份我们对全市医疗机构传染病报告管理工作进行了调查.现将调查情况分析如下.
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影响生化检验质量因素的探讨
如果将生化检验比喻为一台天平,用它来称量样品里物质的多少.那么,校准品无疑是这杆称的法码,则仪器和方法是这杆称的臂和支点.由此可以看出实验的准确度与校准品的直接关系,实验的精密度和灵敏度与仪器和方法学有关系.我们医院检验科从20世纪70年代开始就参加了上级部门临检中心的室间质评.在1991～1994年全省室间评价中,我们取得了较好的成绩,被评为全省生化间质评优秀实验室.1996～1999年全省生化室间质评中,我们同样以优异的成绩,获得全省生化室间质评优秀实验室的殊荣.尤其近几年,我们在二十多个质评项目中,每次PT几乎是100%.这与我们平时注重生化质量管理,维护生化检验系统长期相对稳定有关.下面,我主要从仪器、校准品和生化试剂这三个重要因素谈谈体会.
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ABO血型全自动微板法检测技术应用及体会
献血者ABO血型检测的手工操作工作量大,常因为过度频繁重复操作而产生血型误差.我站自2001年起用RSP全自动样本处理系统及SUNRISE恒温酶标仪判读微板法测血型后,降低了工作强度,避免了人为因素导致的错判.ABO血型检测的操作实现了自动化、标准化,并可将原始血型资料实现文件化管理,提高了临床输血的安全性.笔者将我站微板法ABO血型全自动技术在实际工作中的应用体会及注意事项在这里进行总结、探讨.
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280例妇女阴道分泌物涂片分析
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体.阴道疾病是成年妇女的多发性妇科疾病给广大妇女的健康及工作带来了较大的危害,我院自开展阴道分泌物涂片染色技术以来,深受患者、妇科医生和检验人员的欢迎,对男性尿道分泌物涂片染色效果也佳,此项技术取代了传统的盐水涂片查滴虫、霉菌法.2003年1～5月对280例阴道分泌物涂片做细菌、细胞等染色检查,查出198例有不同程度的病原菌感染,现将结果分析如下.
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乙型肝炎病毒血清六项标志物检测结果分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染后,血清中可检测出相应的HBV抗原和抗体,其血清标志物检测结果的组合模式以及变化规律已比较明确并广泛用于乙型肝炎的诊断、治疗和预后观察.但是,近来发现HBV血清标志物检测结果的组合模式趋于复杂化.为了进一步探讨HBV血清标志物检测结果的组合模式的变化,笔者对2000年1～4月在我院感染内科实验室检测HBV血清标志物的920份标本的检测结果,进行统计分析,现报道如下.
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超声诊断泌尿系小结石70例经中药排石治疗后的动态观察与体会
肾脏、输尿管、膀胱结石统称为泌尿系统结石,其发病率近年有所增加.患者多以短暂血尿,偶发或复发性肾绞痛就诊.这类病人行超声检查即可发现肾及尿路结石.对于此病,临床上常采用体外超声碎石及手术取石等综合治疗方法.由于此疗法费时、费用高,具有创伤性,且受结石的大小、地区医疗条件的限制,而难以推广.本文分析70例超声诊断的泌尿系小结石经消炎、解痉、利尿、中药化石、排石治疗的动态观察,以选择佳的诊疗方法,提高小结石的检出率及排出率.
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X线逆性肾盂造影操作方法的探讨
逆行肾盂造影是经输尿管导管注入造影剂使肾盂及输尿管被动显影的检查方法.X线片可视肾与输尿管完整的组织轮廓,对其疾病的诊断直观、简易、准确率高,是目前临床上其它检查方法不可替代的.但操作不当,很可能导致肾盂及输尿管粘膜损伤、炎性反应、泌尿系感染等不良反应.
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乳腺癌的超声和X线诊断
目的探讨乳腺癌的超声及X线表现,提高对本病影像诊断的认识.方法回顾性分析13例经手术、病理证实的乳腺癌的超声声像图表现和X线钼靶平片表现.结果二者均有典型表现,但是都有漏诊现象.结论乳腺癌影像表现多种多样,超声和X线钼靶摄片可以互补提高诊断率.
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超声在膀胱肿瘤诊断中的应用
超声作为现代医学中的基础性诊断手段,以其使用简单、可重复性强、创伤小、费用低廉等特点,得到了广大临床医师的认可,在对膀胱肿瘤的诊断方面也是较理想的诊断方法之一.
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强直性脊柱炎误诊1例报告
1 临床资料患者,男,28岁,间歇性腰痛2年,脊柱活动受限半年,呕血1日.患者2年前无诱因腰部 ,两侧臀部间歇性疼痛,左侧为重,伴腰骶部僵硬感,疼痛多于夜间,休息后加重,活动后减轻.曾多次在我院外科就诊,未明确诊断.间断服用炎痛喜康等对症治疗,症状减轻,但因胃部不适停药.近半年来腰部后仰,侧弯,转动受限.半月前腰痛加重,再次服用炎痛喜康,1日前呕吐咖啡样物2次,急诊入院.发病期间未出现尿路不适,四肢关节肿胀,未发现皮疹.
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原发性弥漫型肝癌误诊1例分析
患者,男,42岁,农民.2003年9月18日以右下腹疼痛5天加重半天来诊.患者既往身体无不适之感,近几日忽然乏力,食欲不振,腹胀,发热,右下腹剧烈疼痛难以忍受.查体:病人神志清醒,痛苦面容,消瘦,精神疲惫,查体合作.T、P、R、BP正常.肝脾不大,右下腹按压有反跳痛.血红蛋白100g/L,白细胞13.6×109/L.B超显示肝右叶肿大,回声粗大,肝肾间隙无积液,门脉无扩张,胆囊未见异常.右下腹阑尾区可及无回声区,低回声包块轮廓模糊,回声不均.
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美学融入口腔临床教学的研究
口腔医学着重维护和塑造人体颌面部、口腔、牙齿的正常形态和功能,而这些组织是每个人容貌的标志,容貌美就是指人的颜面形态、神情和气色之美,既是人体美的窗口,也是人内心活动的外化形态.这些组织出现形态异常和功能障碍时,以往的口腔治疗手段和修复措施只是恢复上述组织的结果和功能,往往忽视容貌美的修复,这些已远远不能满足人们生活质量日益提高的需求.为此,笔者从2002年9月开始对美学如何融入口腔临床教学进行了调研和实践研究,现报告如下.
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神经传导通路与周围神经CAI软件的研究与开发
目的在神经解剖学教学中,更新教学理念、改革教学方法,在学生中试行了研究性学习.方法将学生已掌握的计算机技能与神经解剖学的学习相结合,研制出图文清晰、简洁直观、交互性强的CAI(computer assisted instruction,CAI)软件.结果参加课题组的同学通过研究性学习的尝试,不但更深入掌握了中枢神经传导通路和周围神经的主要内容,而且启发了科研思路,提高了分析问题和解决问题的综合能力.结论通过师生共建CAI软件的研究与制作,可进一步提高学生的综合素质和能力,为神经解剖学的教学提供一种新模式.
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护理本科教育对提高护士学历及改变我国护理临床现状的分析与探讨
随着WTO的建立,我国的经济已经逐渐与世界接轨,社会发展日新月异,医学发展突飞猛进,而现代护理学作为一门独立的学科,也应适应时代的发展,护士必须具有广博的医学、护理、心理、社会等方面的知识和特殊情况下处理问题的能力,而原有的护理中专教育是远远不够的,护理教育观念的改变势在必行,护理本科的教育也日益成为护理学发展的重中之重.
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脐血干细胞移植的研究进展
脐血干细胞具有分化为各种血细胞的功能,由于优于骨髓及外周血,近十年来成为研究的热点.本文对CD34抗原、造血干细胞的归巢及体外扩增作一简要概述.
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面神经损伤后神经修复新策略
面神经是颅面部重要神经之一,其解剖结构独特,解剖位置表浅,与腮腺关系密切,手术与外伤均易造成面神经周围支的损伤,而面神经损伤后所致的面瘫一直是治疗的难点,面神经损伤后神经再生和功能的恢复相当困难,因此加强面神经修复的研究有重要的临床意义.面神经损伤后为了促进神经再生,恢复神经的感觉与运动功能,国内外学者进行了大量的研究.本文主要收集近年来有关面神经损伤后神经再生修复的研究进展进行综述.
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气道M受体及抗胆碱药物治疗COPD研究现状
慢性阻塞性肺疾患(COPD)是严重危害老年人健康的疾病,也是世界范围第四大死亡原因,发病率达6.26%,在世界范围内趋稳步上升,死亡率在我国大城市亦占第4位,在农村则占第1位.副交感神经系统在调节气道的平滑肌张力、粘液分泌等方面有着重要的作用,而气道痉挛、粘液过度分泌又是COPD 的重要病理特征之一.本文主要就气道毒蕈碱乙酰胆碱能受体(M受体)的研究及抗胆碱药物在COPD 治疗中进展做一综述.
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