中华医学实践杂志
Chinese Journal of Practice Medicine
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用动态心电图分析无心血管病史者的心悸原因
目的探讨引起无心血管病史者的心悸患者的常见原因,为心悸的临床诊断、治疗和康复提供依据.方法对877例无心血管病史的心悸患者24h动态心电图(DCG)监测分析.结果早搏和室性心动过速及窦速是心悸的常见原因.无确切心脏病史的心悸病人出现的早搏大多属功能性改变范围,有临床意义的仍为少数.结论窦速原因,大多有运动、激动等诱因,并多为短暂性.由此提示,非药物治疗包括休息、解除紧张情绪和良好睡眠是心悸患者治疗和康复不可缺少的手段.
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全麻在气管异物取出术中的应用体会
气管异物多发生于幼儿时期,病情急重,需要紧急救治.本病关键性治疗是尽快取出异物,以解除呼吸道梗阻[1].然而抢救这种在严重缺氧状态下的患儿,风险与机会并存.笔者认为在全麻下施术对抢救工作十分有利.
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重型颅脑损伤213例诊治体会
重型颅脑损伤是脑外科的常见危重急症.其临床特点是,伤势重,变化快,死亡率高.如何提高重型颅脑损伤的救治效果,是临床医生颇为关注的课题之一.我们于1991年8月～2002年10月,收治重型颅脑损伤213例,现将诊治体会总结如下.
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慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗分析
慢性阻塞性肺病其基础疾患多为慢性支气管炎、支气管哮喘等,当合并气胸时往往病死率较高,由于基础疾患表现突出,常掩盖气胸的症状和体征,给诊断和治疗带来困难.本文报告我们1994～2003年收治的慢阻肺合并自发性气胸患者20例,并就有关问题探讨如下.
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注射丰乳手术技巧浅谈
注射丰乳现被广泛应用,然而术后并发症亦繁多,而有多数的并发症是可避免的,这就取决于术者的手术技巧.笔者现将临床体会报告如下.
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Mirizzi综合征的诊断与治疗
目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法.方法回顾性分析38例Mirizzi综合征的临床资料.结果38例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊切除、胆囊大部分切除、胆囊切除+胆囊管作补片修补瘘口+T管引流和胆肠Roux-Y吻合术.术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症发生.结论Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索.术前确诊比较困难,手术是确诊的主要手段.Mirizzi综合征治疗原则是及时手术治疗,切除病变胆囊,取净结石,解除胆道受压所致的梗阻,修复胆管缺损及通畅胆汁引流,术中应避免胆道损伤.根据不同的类型分别采用不同的手术方式.Mirizzi综合征手术治疗效果好.
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儿童多动综合征80例脑电图分析
我们对80例确诊为儿童多动综合征的患儿及30例正常对照组儿童进行了自发脑电活动描记.并对部分儿童多动综合征患儿接受利他灵治疗前后之脑电图做了对照观察.本文将对患儿组与正常对照组之脑电图检查结果进行对比,分析儿童多动综合征患儿异常脑电图之特点,并结合临床资料进行讨论.
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小儿重症肺炎并低钠血症临床分析
目的为了解基层医院小儿重症肺炎合并低钠血症的状况及预后状况.方法对1999年10月～2001年10月我院儿科住院治疗的35例重症肺炎并低钠血症患儿进行临床分析.结果轻度低钠血症26例,治愈24例,死亡2例,死亡率为7.67%;中度低钠血症8例,治愈5例,死亡3例,死亡率为37.50%;重度低钠血症1例死亡.结论小儿重症肺炎并低钠血症多发生于新生儿及1岁以内婴儿,男性居多,基层医院以来自农村患儿占多数,轻度低钠血症经治疗预后良好,中、重度低钠血症死亡率高.
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全麻复苏初期实施PCA对呼吸功能和脑电双谱指数影响的近期观察
目的研究PCA在麻醉复苏初期对呼吸功能,脑电双谱指数的影响.方法全麻后自然复苏至自主呼吸恢复吸纯氧状态下,在BIS＞82、SpO2＞95、TOF＞2时分别记录PCA组和对照组在0';4';8';12';20'各时段BIS、f、SpO2、T-EO2、VT各参数的变化.结果SpO2、BIS差异无显著性.f、VT、I-EO2、ETCO2差异有显著性.分别记录到PCA组的患者在各个时段的呼吸频率,潮气量,吸入和呼出氧气浓度差和呼吸末二氧化碳都比对照组出现明显的降低.结论全麻复苏初期吗啡和体内麻醉药残余协同作用对人体的呼吸功能具有一定的影响.对脑电双谱指数无明显的影响,但对呼吸功能有一定的影响.
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糖尿病合并冠心病42例临床分析
冠心病是糖尿病严重的并发症之一.按北京人口1200万计算,北京现患糖尿病合并冠心病者约16万人左右,已构成严重危害人们身体健康的常见病、多发病.我院自1983年1月～1999年1月共收治住院糖尿病病人185例,其中合并冠心病42例,本文对糖尿病合并冠心病42例进行分析.
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吸入舒利迭与大剂量丙酸氟替卡松治疗轻、中度哮喘临床观察
随着工业化发展的加快,工业污染的增加,支气管哮喘的发病率逐渐增加,我院位于全国大家俱生产基地,吸入油漆中有害气体引起的哮喘的发病率较高.自2002年6月1日～11日30日,收治的轻、中度哮喘病人随机分为舒利迭50/100组与大剂量丙酸氟替卡松(辅舒酮)组,治疗效果进行比较,结果如下.
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腹腔镜治疗腹膜粘连性疾病19例临床分析
我院自1996年7月～2002年6月应用腹腔镜手术治疗腹膜粘连性疾病19例,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料本组19例,男9例,女10例,均有不同程度腹胀、腹痛、大便秘结等症状.
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沙丁胺醇加异丙托溴铵氧气驱动气雾吸入治疗儿童哮喘发作
近年我国儿童哮喘发病率上升,尤其是哮喘急性发作增加,常在夜间或清晨发作,主要症状有喘息、咳嗽、呼吸困难,以呼气流量降低为其主要特征,偶可危及生命,如采取积极有效的治疗方法,能迅速缓解症状,我院儿科在2000～2002年期间,采用沙丁胺醇加异丙托溴铵氧气驱动气雾吸入治疗小儿哮喘急性发作取得较满意疗效.现报告如下.
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自体颅骨瓣体内储存修补颅骨缺损的体会
自1984年以来,我们对42例严重颅脑损伤的病人在去骨瓣减压的同时,将其颅骨瓣储存于自体皮下,并延期回植,用来修补颅骨缺损,收到满意的效果,现报告如下.
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2型糖尿病患者合并冠心病血脂代谢的研究
目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平的变化对心血管的影响.方法对40例2型糖尿病合并冠心病者,41例2型糖尿病无冠心病者,58例正常体检者进行血脂几项指标的测定.结果2型糖尿病无冠心病者与2型糖尿病合并冠心病者都存在不同程度血脂代谢紊乱,前者主要表现为甘油三酯(TG)升高和载脂蛋白A(ApoA)的降低;后者除TG、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白(LDL)的升高外,还存在载脂蛋白A(ApoA)和ApoA/ApoB的降低.结论在糖尿病人的治疗中,应密切注意系列血脂的变化并给予及时治疗,防止冠心病的发生.
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正压通气治疗新生儿肺出血35例临床分析
目的探讨正压通气及气管内冲洗治疗新生儿肺出血的临床疗效.方法对本院1999年3月～2002年10月收治的35例肺出血新生儿临床资料进行回顾性分析.结果在正压通气及1:10000肾上腺素溶液气管内冲洗治疗的35例肺出血患儿中,治愈21例(60.0%),好转5例(14.3%),死亡9例(25.7%).结论持续正压通气及1:10000肾上腺素溶液气管内冲洗是治疗新生儿肺出血的有效方法.
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急性心肌梗死并发症与心电图多项指标的关系
急性心肌梗死(AMI)患者是否发生并发症与预后有直接关系,心梗早期体表心电图的表现与并发症之间的关系,已有一些报道,但仅限于单个指标.本文对94例AMI患者入院时心电图多项指标与并发症进行了分析,试图了解它们之间的关系.
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浅谈创伤急症手术麻醉失误的预防
创伤急症手术病人情况紧急,病情危重,往往没有足够的时间进行充分的术前准备,因而急症手术麻醉死亡率比择期手术高约2～3倍,给急症麻醉和手术带来诸多的危险因素,麻醉中也易失误.
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自体颅骨酒精浸泡加冷冻保存修复颅骨缺损效果观察
目的探讨用酒精泡浸加冷冻保藏后的自体颅骨修复颅骨缺损的效果.方法手术取下的颅骨瓣在无菌状态下置入75%酒精或无菌手套密封,放在家用冰箱冰层上保存.回植时取标本及细菌培养.结果25例切口均一期愈合,外观美观,无感染,无骨坏死.结论本方法简单安全,效果满意,可在基层医院推广.
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黄芪注射液辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭32例临床观察
扩张型心肌病(DCM)是以心脏扩大、心功能不全、心律失常为特征的一组临床症候群.本病好发于30～50岁,2年生存率不足50%.虽然25%的病人可活10年,但生活质量极差.本病死亡原因主要是顽固性心力衰竭,由于病因不明确,治疗措施基本上是对症治疗.
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压氏达治疗轻中度原发性高血压临床观察
目的观察长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂-压氏达(苯磺酸氨氯地平)对轻、中度原发性高血压的疗效和安全性.方法采用开放式、多中心、自身对照试验,选取80例轻、中度原发性高血压患者,经1周导入期后,服用压氏达5mg每日1次,如2周无效加至10mg每日1次,共6周.服药前后均监测心率、血压、ECG、血、尿常规、肝、肾功能、空腹血糖、血脂等指标.结果经6周治疗后:80例入选患者总有效率为95.0%,至第2周时,收缩压和舒张压分别平均下降10.37±9.02mmHg(P＜0.05)和9.04±5.38mmHg(P＜0.01);至第6周末,收缩压和舒张压的下降幅度分别达16.96±9.69mmHg(P＜0.01)和14.49±5.66mmHg(P＜0.01).结论压氏达为一种降压显著、副作用少且耐受性好的理想降压药物.
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头孢克洛、甲硝唑、乌鸡白凤丸综合治疗细菌性阴道病104例
目的为了彻底治愈细菌性阴道病,减少复发,研究中西结合治疗方法的疗效.方法将门诊确诊为细菌性阴道炎的312例病例,随机非双盲分为A、B、C三组各104例,A组采用先口服头孢克洛胶囊,0.25g/次,1日3次;甲硝唑片0.2g/次,1日3次口服,连续口服10天,后再单纯口服乌鸡白凤丸,每次1丸,1日2次,温开水送服,连服2周.B组口服头孢克洛胶囊,0.25g/d,1日3次口服,连续口服10天.C组仅口服乌鸡白凤丸,每次1丸,1日2次,温开水送服,连服2周.随访3个月评价疗效.结果A组治愈97例,无效7例,治愈率93.27%;B治愈83例,无效21例,治愈率79.81%;C组治愈68例,无效36例,治愈率65.38%.结论头孢克洛、甲硝唑、乌鸡白凤丸综合治疗组治愈率高,疗效较好.
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根尖诱导成形术的临床观察
目的观察Vitapex用于根尖诱导成形术的病例,对其疗效进行分析.方法收集进行根尖诱导成形术且定期复查的病例39份,详细记录临床及X线片的情况,观察其疗效,并进行统计学分析.结果本文收集病例39份,前牙23例,双尖牙16例.根尖闭合者29例,成功率74%,好转8例,好转率21%,失败2例,失败率5%.有根尖病变组和无根尖病变组在根尖闭合形成上有统计学差异.病变组根尖发育短,以硬组织封闭为主.根尖闭合时间短为半年,长为4.5年,集中在1～2年.结论牙髓炎和外伤等使牙髓坏死及根尖病变损伤牙乳头的活动,从而影响牙根发育闭合,因此应控制感染并利用药物诱导牙根发育,Vitapex是较理想的药物.同时应定期复查,必要时换药,以保持药物作用并提高疗效.
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关节镜诊治膝关节内腱鞘巨细胞瘤
腱鞘巨细胞瘤常起源于小关节及腱鞘的滑膜层,发生在手与足多见,为慢性长大的软结节,无压痛,生长在大关节较少,往往不伴关节积液,也无功能障碍.膝关节的腱鞘巨细胞瘤少见,我院近6年共收治7例膝关节腱鞘巨细胞瘤病例,经关节镜手术得以确诊和彻底切除治愈,疗效满意,现报告如下.
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云南白药治疗药物流产后出血的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,作为一种安全的避孕失败补救措施现在已经广泛用于临床.由于其安全方便,可避免手术操作的痛苦,受到患者的普遍欢迎.但是临床观察发现患者药物流产后阴道流血的时间较长.为解决这一临床问题,我们将云南白药用于药物流产患者,取得满意效果,现将结果报道如下.
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42例颌骨牙源性角化囊肿临床分析
牙源性颌骨囊肿在口腔外科门诊中较为多见,其中角化囊肿的比例较大,复发率较高且易与其他牙源性囊肿及肿瘤相混淆.因此,为了提高对本病的认识,进一步准确的为临床提供诊断和治疗依据,笔者对我院1995年以来收治的42例角化囊肿加以分析并讨论如下.
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头孢拉啶致血尿14例分析
头孢拉啶(先锋霉素Ⅵ),是小儿科常用的第一代头孢菌素,疗效较满意.但个别患儿在应用药物过程中出现肉眼血尿,应引起临床医生的重视.本文总结了我院自1999年1月～1999年12月所收治的因静滴头孢拉啶致肉眼血尿患儿14例,现报告如下.
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笑气在产科中的应用
十月怀胎,一朝分娩,随着预产期的日渐临近,所有的孕妇除了对新生命的期盼之情日益强烈外,伴随而来的是对分娩过程的巨大恐惧.近年来,无痛分娩技术--笑气在产科中的应用,给广大产妇带来了福音.现将我院近2年来应用笑气的体会总结如下.
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双嘧达莫治疗慢性肾功不全临床疗效观察
双嘧达莫是现今国内外临床广泛应用的扩张血管药物,其通过抑制磷酸二酯酶活性,增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度,增强前列腺素作用,使肾动脉扩张,可显著增加肾动脉血流量及肾细胞的氧供量,长期应用能促进侧支循环形成,增强肾单位的净化能力.本文观察治疗40例慢性肾功不全的临床疗效,报道如下.
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心绞痛患者的缺血性ST段压低分析
动态心电图(AECG)是监测心绞痛、心肌缺血常用的方法之一.它能检出人在24h各种状态下出现的有或无症状性心肌缺血.现将我院一组心绞痛患者24h动态心电图监测到心肌缺血性ST段压低分析报告如下.
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胆囊大部切除术治疗高龄胆囊炎35例体会
我们从1997～2001年对35例高龄胆囊炎患者行胆囊大部分切除术,术后并发症少,病情恢复快,现将体会总结如下.
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静脉溶栓术治疗急性心肌梗死临床分析
1999年来我院开始对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗,对15例符合溶栓条件的患者进行溶栓治疗,取得良好效果,现分析如下.
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机械通气抢救急性有机磷农药中毒并中间综合征的体会
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一,其中引起死亡的重要原因是中间综合征(IMS).我院自从2000年6月以来使用了机械通气抢救急性有机磷农药中毒并IMS 15例,大大提高了该病的存活率.现报道如下.
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股骨髁上骨折L型钢板内固定治疗的体会
自1998～2001年,我院采用L形钢板内固定治疗股骨髁上骨折30例,疗效满意.现报告如下.
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胎盘血的采集与临床应用
我国早在1956年便已有收集与使用胎盘血的文献报告.我院自2000年10月～2002年4月对320例健康产妇采集了胎盘血共约26095ml,用于妇产科73例患者约18600ml,经临床观察,取得满意的效果,现报告如下.
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冰醋酸结合中药治疗尖锐湿疣的疗效观察
我院近年来应用冰醋酸结合消疣汤(自拟)在门诊治疗尖锐湿疣患者58例,疗效满意,现报道如下.
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以手法为主治疗陈旧性颞颌关节错缝1例
患者,女,17岁,2001年3月12日就诊,述2年前因吃硬东西硌了一下,当时左下颌肿胀疼痛较右侧为甚,张口不利,流涎,经当地乡村医生针灸和草药外敷,肿胀疼痛渐轻,但下颌关节的活动受限、张口困难,后又到某医院口腔科就诊,诊断为陈旧性下颌关节脱位,复位未成,经介绍来就诊.
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浅谈院前抢救中现场救治与途中救治的重要性与方法
现场急救是指在发生意外损伤突发性灾害事故,急性疾病的发生地采取迅速有力的抢救措施,以使伤病员的伤残死亡减少到小程度.
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重型颅脑损伤56例救治体会
重型颅脑损伤病情复杂,治疗非常困难,部分患者昏迷时间长,并发症较多.我院于1998年5月～2001年5月,抢救治疗重型颅脑损伤56例,取得了满意效果.现报告如下.
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AO髁支撑钢板治疗股骨下端C型骨折疗效分析
我院自1999～2002年应用AO髁支撑钢板治疗股骨下端C型骨折12例,经6个月～3年随访,取得满意效果,现总结如下.
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混合性脑卒中诊治体会
混合性脑卒中临床表现呈多样化,增加了诊断和治疗的难度,致使部分病人漏诊、漏治.为提高诊治的水平,本文对我院近几年发现的16例混合性脑卒中进行分析报告如下,以供同道参考.
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压宁定治疗高血压急症的疗效及安全性研究
目的研究压宁定对高血压急症的临床疗效与安全性.方法98例高血压急症患者随机分为两组,分别给予压宁定、硝普钠治疗.两组均予持续心电监护和血压监测,在治疗后前半小时每5min 1次,以后1h 1次记录血压、心率的变化,持续12h,并观察不良反应.结果两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有显著下降(P＜0.05),心率改变不明显(P＞0.05),治疗组总有效率96.0%,起效时间为(4.2±2.8)min,症状改善时间为(26.6±8.8)min,与对照组的97.9%,(3.9±2.6)min,(38.7±13.5)min相比,前二者差异无显著性(P＞0.06);后者差异有显著性(P＜0.05).治疗组降压平稳,未发现严重不良反应.结论压宁定静脉应用治疗高血压急症起效快,降压平稳,安全性高.
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肺切除术后并发乳糜胸的相关因素及诊治对策
目的探讨乳糜胸的成因、诊断、治疗及再手术指征和手术方式的有关问题.方法笔者根据1954年1月～2001年12月我院胸外科行肺切除术12035例,并发乳糜胸11例(男8例,女3例,平均年龄48.3岁),采取保守治疗6例、手术治疗5例.结果9例痊愈,1例并发呼衰死亡,另1例术后3月因脑转移而死亡.结论乳糜胸应根据胸腔引流合理选择保守治疗或手术治疗.
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剖宫产切口处妊娠的治疗效果分析
目的探讨剖宫产切口处妊娠的治疗结果.方法对11例剖宫产切口处妊娠者,采取米非司酮、天花粉、刮宫或手术治疗的资料回顾性分析.结果11例患者均存活,其中3例行全子宫切除术.结论孕周大、血β-HCG下降缓慢,血流丰富等均影响治疗结果.
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肾移植中供肾多支动脉的处理
目的探讨供肾多支动脉的处理方式.方法总结了24例多支动脉型供肾肾移植临床资料及多支动脉处理方式.结果多支动脉变异发生率为26.09%,多支动脉予修整重建处理.所有供肾均可利用,术后效果好,并发症少.结论正确处理供肾多支动脉是安全移植的保证.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿30例临床分析
目的探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤和肾囊肿切除术中的应用.方法采用后腹腔镜完成18例肾上腺肿瘤切除术,12例肾囊肿去顶术.结果 30例全部获得成功,无明显并发症.住院时间6～10天,平均7天.结论后腹腔镜手术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,为肾上腺肿瘤和肾囊肿首选或重要的手术方法.
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阴茎异常勃起的诊治
目的提高阴茎异常勃起的诊治水平.方法回顾性分析15例阴茎异常勃起病例资料,结合文献复习进行讨论.结果将病例分成低流量型和高流量型两组.低流量组中自血病6例,予全身化疗,随访5例,4例死亡,1例发生勃起功能障碍(ED);药物性2例,原因不明5例,均行海绵体灌洗及分流术,随访中5例出现ED,2例恢复性生活.高流量组中,外伤1例,反复予海绵体注射阿拉明及挤压排空,术后性生活正常;另1例行阴茎海绵体动脉造影发现动脉灌注比例失调,行单侧海绵体栓塞,术后半年恢复勃起.结论阴茎海绵体动脉灌注比例失调可引起高流量型异常勃起,选择性海绵体动脉栓塞是其有效安全的治疗方法,高流量型疗效优于低流量型.
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彩色多普勒流速剖面图技术定量评价下肢深静脉返流
目的利用彩色多普勒流速剖面图技术定量评价下肢深静脉返流程度.方法运用彩色多普勒流速剖面图技术测定74例(96条肢体)下肢深静脉返流患者的下肢静脉返流量,并与返流指数比较.结果Ⅰ°返流20条,平均返流量29.79±5.89ml/min;Ⅱ°返流19条,平均返流量43.87±4.86ml/min;Ⅲ°返流30条,平均返流量70.67±5.77ml/min;Ⅳ°返流27条,平均返流量105.07±14.8ml/min.S-N-K分析显示Ⅰ°与Ⅲ°、Ⅳ°,Ⅱ°与Ⅲ°、Ⅳ°,Ⅲ°与Ⅳ°之间差异有显著性(P＜0.05).而Ⅰ°与Ⅱ°间差异无显著性(P＞0.05),但两者的95%可信区间不同.各度返流量与返流指数相关关系密切.结论下肢静脉返流量是判断下肢深静脉返流程度较为准确的分度指标.
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小儿急性病毒性心肌炎并心律失常临床特点及疗效分析
目的探讨小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)并心律失常临床特点、治疗疗效.方法对1994年2月～2003年1月诊断为CMC并心律失常的78例住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果早搏60例次,占76.9%;其次是ST-T改变34例次,占43.57%;房室传导阻滞10例次,逸搏2例次.74例治愈,2例转变为慢性偶发性室早,1例安放起搏器,1例死亡.结论心电图检查对小儿病毒性心肌炎并心律失常,有一定的临床意义;确诊需结合临床和辅助检查,治疗应采取综合措施,必要时使用激素、血管活性药物.
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保留变性真皮与薄自体皮移植治疗深度手烧伤
目的探讨一种治疗深度手烧伤的新手术方法.方法选择手部深Ⅱ度和混合度烧伤病例,削痂手术时保留创面变性真皮,取大张薄自体中厚皮片移植覆盖创面,加压包扎7～8天,手术争取在烧伤后72h进行.结果16例(27只手),24只植皮成活好,手功能恢复满意.供皮区愈合快,不留瘢痕.结论保留变性真皮与薄自体皮复合移植是治疗深度手烧伤的一种可行的手术方法.
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乳头抽吸液中碱性成纤维细胞生长因子检测在乳腺癌早期诊断中的价值
目的探讨乳头抽吸液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的检测在乳腺癌早期诊断中的价值.方法收集正常人和乳腺癌患者乳头抽吸液,BCA法测定总蛋白质浓度,ELISA法测定bFGF浓度,以总蛋白浓度标化bFGF浓度,并作统计学分析.结果乳腺癌患者乳头抽吸液中bFGF浓度较正常对照组显著增高(16.7ng/g vs2.3ng/g,P＜0.001).结论乳头抽吸液bFGF检测可作为一种新的方法和可靠指标在乳腺癌早期诊断中应用.
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肺挫伤252例临床诊断治疗体会
目的探讨导致肺挫伤患者呼吸功能障碍的发病因素,提高肺挫伤的治疗水平.方法把影响肺挫伤患者呼吸功能的因素分为:外呼吸因素,肺实质损伤,继发性病理因素影响.分析它们的特点,用于指导治疗252例肺挫伤患者并总结经验.结果本资料ARDS发生率11.11%,死亡率6.35%,均较文献报道低.结论导致肺挫伤患者肺功能障碍病因复杂,合理应用病因分类有助于临床治疗.
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妇科肿瘤患者阴道冲洗的护理
阴道冲洗术是妇科肿瘤患者常用的治疗方法.可以清洁阴道,减少感染的机会,避免阴道粘连,促进上皮愈合及病灶的恢复;做阴道、宫颈、宫体、卵巢等妇科肿瘤切除的术前准备,并可预防术中及术后感染;冲洗后给予阴道用药,可治疗阴道或宫颈等生殖器炎症.
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应用护理程序提高抢救护理质量
作为一名专业护士,必须掌握护理程序,根据病人的需求去解决病人的问题[1],在急诊抢救过程中,护士能否按护理程序的方法,去主动思考病人的问题,并与医生协调一致,作出合理的处理[2]将直接影响到抢救工作的质量,结合笔者工作实践,介绍应用护理程序的方法及体会.
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经尿道前列腺电汽化术的配合及护理
我院自1999年以来,采用经尿道前列腺电汽化术(简称TUVP)治疗良性前列腺增生症患者108例,效果满意,报告如下.
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静脉输液护理中的护患纠纷及防范措施
静脉输液是临床治疗中常见的治疗方法,是基础护理操作中用得多的技术,也是发生护患纠纷多的治疗环节.因此,护士应做好静脉输液中的每一个环节,以尽量减少护患纠纷,从而提高护理质量,更好地服务于病人.现将输液过程中常见纠纷及防范措施介绍如下.
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介绍一种避免瓶装药液浪费的方法
为合理使用瓶装药液,确保药液足量,并且大限度地防止药液浪费,我们总结采用了"一转二吸三到底"的抽吸药液的方法,较好的解决了这个问题.今介绍给大家.
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浅谈护士礼仪与护理工作
随着系统化整体护理在临床实践中的应用和发展,要求护理人员除拥有丰富的专业理论知识和熟练的操作技能外,还应具有良好的仪容仪表及专业形象.因此,要进一步改进护理工作,提高护理质量,首先必须从塑造护士礼仪着手.现就护士礼仪与护理工作问题浅谈如下.
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肾综合征出血热致急性肾功能衰竭1例
1病例资料患者,男,17岁,以发热,腹泻8天,尿少5天,腹痛1天为主诉于2002年12月15日入院.8天前无诱因发热,体温39℃,伴腹泻,为稀水便,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.自服黄连素无好转.
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米索前列醇致过敏性休克1例
患者,女,23岁,因停经40+天,恶心、呕吐1天来院就诊.查体:神志清,心肺检查无异常,肝、脾不大.妇科检查:宫体前位,如孕40+天大,质软.余(-).尿妊娠试验(+),B超示宫腔内1.8cm×1.2cm妊娠囊.初步诊断:早孕.
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乳房恶性肌上皮癌1例报告
1临床资料患者,女,18岁,左乳房轻微撞击伤4月,隐痛伴肿胀1月,经检查有波动感,在外院切开引流出暗红色液体200ml,继而引流液200～300ml/日,伤口2周未愈合,于2002年6月14日在本院外科硬膜外麻醉下行扩创手术,术中见左乳房外上象限有一挖空性疏松病灶,其中清除出褐色碎组织送冰冻切片.
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肾上腺皮质功能不全导致房室传导阻滞1例报告
1病例资料患者,女,72岁,因"呕吐,头晕2h"于2002年12月20日入院.患者于20余年前因"右肾结石"行"右肾切开取石术",术后逐渐出现全身皮肤色素沉着,伴轻度乏力、纳差,未予诊治.近1周来上述症状加重,并出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻.
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小剂量氯丙嗪引起中毒反应1例报告
患儿,女,3岁,因发热、腹泻3天于2002年8月10日就诊.查体:T 40.3℃,P 148次/min,呈急性病容,面色潮红,全身皮肤、粘膜干燥,弹性差,心肺未见异常,脐周压痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音增强,神经系统正常.实验室检查:血WBC 16.2×109/L,N 0.85;大便常规:脓血便,WBC(+++)、RBC(++++)/HP.诊断为急性细菌性痢疾.
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当归饮子治疗老年性瘙痒症
我们自2000年以来,采用当归饮子治疗老年性瘙痒症50例,收到满意疗效.现报告如下.1一般资料本组病人均为门诊病人,选自60岁以上者,男35例,女15例.部分患者曾接受多种药物治疗.主症特点:皮肤干燥、瘙痒以夜间为甚,搔抓血痕遍布,随破随收.舌苔脉象:舌淡苔净,脉弦细.典型兼证:面色无华,头晕,心烦,失眠.
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防风的祛风作用及临床应用
防风又名屏风,风肉,回云回草,为伞形科植物防风根,入药始见于我国第一部中药专著<神农本草经>谓:"防风,味甘,温,主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹烦满."书中所记防风的主治病证,其病因均与"风邪"有关.本文将防风通过不同配伍后"祛风"功效的临床应用分述如下.
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外敷接骨膏联合夹板固定治疗骨折100例临床分析
笔者自1972年以来,采用自制接骨膏(已获国家发明专利,专利号00110811.5)外敷加夹板固定治疗各种骨折100例,取得了满意效果,现报告如下.
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中药烧伤药膜的研制及临床应用
烧伤造成人体表面组织的破坏,使其失去天然的保护屏障作用,导致体液流失和继发感染.创面的变化是左右烧伤病情的重要因素,早期创面的处理是烧伤治疗成败的关键.
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治疗癫痫病的经验
癫痫、俗称羊癜疯,是一种慢性脑部疾病,是由于脑部神经元过量放电而引起的突然和短暂的中枢神经功能失常为特征的临床综合征.表现为运动、感觉、自主神经、意识、精神等不同程度的障碍,或可兼而有之.
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以"金果饮"异病同治62例疗效观察
异病同治为祖国医学传统治法中的一法,即不同的疾病,在呈现相同的证候时,可采用相同的治法,因此,它并不受病种的限制.笔者等根据这一治则,用金果饮治疗或辅助治疗多种病症,临床取得满意效果,简述如下.
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中药煎煮技巧探讨
中药汤剂在我国广泛应用,但由于对煎煮技术不够重视,影响到汤剂的治疗效果,现将中药煎煮方面的注意事项做一些介绍.
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电针加药物灸治疗膝关节痛128例
目的观察电针加药物灸治疗膝关节痛的疗效.方法临床随机分为电针加药物灸治疗组128例和单纯电针组86例进行疗效对比.结果治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效差异有显著性(P＜0.05).结论电针加药物灸治疗膝关节痛疗效显著,既提高了临床治愈率,又缩短了治疗时间,比单纯电针效果好.
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浅谈社区慢性疾病的预防与控制
社区对疾病的预防控制是一个具有战略意义的课题.社区的疾病预防控制不仅对社区居民健康水平的提高有着重要意义,而且对全社会的健康促进也有决定意义.
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一起麻疹暴发流行的调查报告
2002年3月24日上午,某卫生院报告,卡法村出现麻疹病例.县疾病控制中心当即组织人员前往疫区进行流行病学调查,经采取应急接种等综合性有效防治措施,疫情得到及时控制,现将调查结果报告如下.
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农村妇女妇科病普查报告
为摸清我区城乡结合部十里铺街道办农村已婚妇女妇科疾病患病情况,做好卫生宣教、预防和技术指导工作,根据年度计生工作安排,我们于2002年6月份利用15天时间对十里铺街道办18个村1014名妇女进行了妇科病普查普治和计生技术服务工作,现将普查结果报告如下.
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昆山市2000年居民意外死亡分析
随着社会经济发展,居民死因谱发生显著变化,意外死亡已成为继心脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病后的第4大死因,居民因意外死亡期望寿命损失受到关注.本文对昆山市2000年居民意外死亡前5位主要死因作YPLL分析,旨在了解意外死亡特点,为疾病控制提供依据.
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一起急性三氯乙烯中毒调查报告
观澜镇某金属制品厂3名男工人因头晕、头痛、流泪、胸闷、乏力、嗜睡等症状入院,经上级卫生防疫站调查证实为三氯乙烯中毒,现将过程报告如下.
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肠炎沙门氏菌引起食物中毒34例调查分析
2002年10月3日～10月4日,在某部暴发一起食物中毒,经流行病学调查、临床分析及实验室检查证实,系肠炎沙门氏菌污染饮食所致,共发病34例,现报告如下.
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脑脊液细胞学在中枢神经系统感染性疾病中的价值评价
当中枢神经系统受到感染时,常引起脑脊液(CSF)发生一定的变化.常规的CSF生化检查、细胞简单分类有时难以确诊,采用脑脊液细胞学(CSFC)检查可发现脑脊液细胞的形态、数量、比例的变化,结合有关免疫实验,诊断会进一步明确.该方法简便、快捷、准确,本文对116例CSF进行了染色分析,现将结果分析如下.
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临床检验中应注意的几个问题
在日常的临床检验工作中,由于对一些应注意的事项认识不到或重视不够,再加上工作繁忙、情况紧急,致使检验结果出现偏差甚至错误.为保证检验结果的准确可靠,更好地服务临床,笔者认为有下列几种情况应予以重视.
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血红素氧合酶在肝移植中的作用
自1963年starzl首例肝移植获得成功后,随着人们对植入器官的免疫排斥反应、器官的缺血与保存以及缺血再灌注损伤的进一步认识和技术改进,已大大改善了植入器官和病人的存活效果.近年来,越来越多的证据表明血红素氧合酶(HO)--一氧化碳(CO)系统与抑制免疫排斥和对缺血再灌注损伤的保护密切相关.因此在肝移植过程中,血红素氧合酶起到了十分重要的作用.
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HELP治疗的临床应用
HELP是肝素诱导体外低密度脂蛋白-载脂蛋白(a)-纤维蛋白原沉淀分离术(Heparin-induced Extracorporeal LDL-Lp(a)-Fibrinogen Precipitation)的英文缩写,由德国Seidel等和B.Braun公司在20世纪80年代初开发进入临床,并得到德国社保系统和美国FDA认证.目前已经在包括中国在内的近70个国家和地区开始应用.但国内对其了解尚不深入.本文就HELP的临床应用进展作一综述.
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加强妇幼信息科学化管理提高信息工作质量
为了进一步提高妇幼信息工作质量,充分发挥妇幼保健信息对妇幼卫生工作的指导作用,提高妇幼卫生服务的管理水平,自1999年以来,济南市加大了对妇幼信息工作的科学化管理力度,并卓有成效.
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内强素质外塑形象促进医院两个效益提高
近年来,面对竞争日益激烈的医疗市场,如何站稳脚跟,不断发展,使医院立于不败之地,我院党委进行了积极的实践和探索,不断拓宽党建工作新思路,深深体会到,只有提高医务人员整体素质,塑造医院良好形象,推动深化改革,才能有力地促进医院两个效益的提高.
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知识经济条件下医学综合服务型科研管理模式的探讨
全球化知识经济的到来,使得医学科技发展机遇与挑战并存.科研成果的快速增长,科技研究周期的大大缩短,研究领域的多学科交叉等现象,给医学科研管理者和科研工作者都提出了更高的要求.长期以来计划经济条件下形成的管理理念所带来的管理方式滞后问题亟待解决,单纯的医学行政管理方式已难以适应当前飞速发展的医学科技形势.
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X线诊断甲状腺肿大合并气管软化症的病例分析
气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象.气管支气管软化症分先天性即原发性和后天性即继发性两种.本文报告4例气管软化症均继发于甲状腺肿大,即管外压迫所致.
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胸部X线摄影体会
胸部X线摄影检查在临床应用上较为普遍,尤其是在劳动保护方面更有其重要意义.一般明显病变可用透视检查,但是对微细的早期病变如尘肺的网状与结节或粟粒结核等就必须使用X线照片来观察.
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18例急性胰腺炎B型超声诊断分析
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,病情危急需紧急治疗,及时明确诊断非常重要.本文收集了我院自2000年1月～2001年12月经临床证实的急性胰腺炎18例资料,旨在探讨B超在该疾病诊断中的价值.
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中西医结合治疗婴儿湿疹40例体会
我科于1998～2002年采用口服人工牛黄粉、强力宁注射液及扑尔敏,外用自制康肤霜,治疗婴儿湿疹,取得较好疗效,现报告如下.
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中西药结合治疗慢性咽炎38例分析
慢性咽炎是一种常见病、多发病,其致病原因主要是因为咽炎的反复发作、邻近组织的慢性炎症,长期烟酒刺激,加之化学气体、粉尘刺激、歌唱发音过度、消化道疾病、风湿热等均可成为本病的诱发因素,其临床上主要有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎以及慢性萎缩性咽炎.
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妊娠期用药的非致畸性有害影响
妊娠期用药除对胎儿有致畸可能外,还可能发生一些非致畸性有害影响,包括胎儿宫内发育迟缓、中枢神经系统抑制、核黄疸及出血倾向等,现总结如下.
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穿琥宁注射液过敏反应与配伍稳定性实验
穿琥宁注射液中主要成分是穿心莲内酯,为增加其溶解度,临床制剂为琥珀酸半酯单钾盐的灭菌水溶液.临床研究表明,穿琥宁注射液有较好的抗病毒、消炎和解热作用;此外,穿琥宁注射液对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌感染也有抑制作用.
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纳洛酮在急诊医学中的应用
随着急救医学的迅速发展,危急重症的救治已成为提高医疗水平的重要环节,在各种危重病发生发展过程中,神经肽类特别是内源性阿片肽越来越受到人们的重视,所以阿片受体和阿片肽的作用已成为研究热点之一.
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一种从凝胶中直接回收DNA进行PCR的方法
分子生物学实验中,常常需要从琼脂糖凝胶或聚丙酰胺凝胶中回收DNA,进行纯化、探针标记或进一步扩增等.鉴于PCR反应具有高度敏感性,微量模板即可扩增出阳性产物.我们从琼脂糖凝胶中直接回收DNA进行PCR,取得较满意的结果,报道如下.
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股骨骨折梅花针固定卡壳取出方法的改进
目前股骨骨折一般均可以用带锁髓内针固定,其应用范围已经明显扩大.但是其费用比梅花针固定高,并且对技术水平、器械要求比较高,一般要求有C形臂X光机透视.而应用梅花针固定治疗股骨中上段骨折,有其选择的局限性,但是对于经济较为困难、器械条件一般,技术水平相对较差的基层医院来说,应用梅花针固定股骨中上段骨折,还有一定的使用范围.
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计算机辅助护理教学的现状和发展前景
随着计算机多媒体技术的日益普及和我国教育改革的不断发展,计算机辅助教学(CAI)成为教育领域中现有教学手段的重要研究课题.但是,我国计算机辅助教学的研究和应用虽然取得了巨大的成效,为什么至今没有一个能在全国流行或产生较大影响的"课件",尤其是在护理教学方面?这足以使我们对这种类型的教学软件进行反思.
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