中华医学实践杂志
Chinese Journal of Practice Medicine
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MCu功能性宫内节育器放置150例的临床观察
目的了解MCu功能性宫内节育器(IUD)放置12个月的临床效果.方法将300例健康已婚生育妇女随机分为两组,观察组150例放置MCu功能性IUD,对照组150例放置母体乐(MLCu375IUD),并于置器后3、6、12个月随访.结果观察组于置器后3、6、12个月时副反应均小于对照组,但两组差异无显著性(P＞0.05).观察组使用1年未发生带器妊娠,未发生环脱落,因症取出率1.33%,继续使用率98.67%.对照组使用1年带器妊娠率0.67%,环脱落率1.33%,因症取出率2.67%,继续使用率94.67%.观察组继续使用率高于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).结论MCu功能性IUD是一种设计合理、优质高效、副反应轻、值得推广使用的IUD.
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侧牵扭旋法及药物治疗急性期腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指由于外伤或生理退行性改变等因素使腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起坐骨神经痛为主的综合症候群.祖国医学认为脊骨为藏髓之骨节,藏诸筋,会诸脉[1].
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现代放疗中的体位固定技术
治疗体位及体位固定是肿瘤放射治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节[1].由于高精度的放疗治疗机,包括模拟定位机、治疗计划系统(TP3)和CT、MRI等先进设备的应用,不仅可得到高精度的肿瘤定位、高精度的治疗计划设计,而且还可得到高精度的治疗.
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老年2型糖尿病血液流变学的临床特点
血液流变学是目前临床上较常用的检查项目,老年人中血液流变学的改变往往提示许多相关病变.而对于老年2型糖尿病患者来讲,其临床意义更为重要,是提示心脑血管并发症发生机率的重要指标.
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高原地区外科手术心电监护分析
目的探讨高原缺氧地区外科手术病人的心电图(ECG)变化.方法对198例手术病人常规进行术前、术中、术后心电监护.结果其ECG阳性检出术前为25.4%、术中为68.7%、术后为13.1%.结论高原缺氧的环境不会加重对手术病人的心肌损害,心电监护可以为手术病人早期防治无症状性心肌缺血及心律失常提供依据.
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后盆腔脏器切除术治疗子宫、阴道受侵的直肠癌(附338例分析)
目的对338例侵及邻近器官的中、晚期直肠癌施行后盆腔脏器整块切除术,可获得较好的根治效果.方法对直肠癌侵及子宫、阴道的病人行后盆脏器整块切除,同时行盆腔侧方淋巴结清除.结果术后局部复发64例,占19.3%.生存5年以上者184例,5年生存率为55.4%.结论对局部较固定的直肠癌应积极进行手术治疗,必须按根治原则彻底切除周围组织,并彻底清除淋巴结,才能提高手术切除率,减少直肠癌术后盆腔复发,提高生存率.
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B型超声定位指示人工流产手术的临床应用价值
应用B型超声定位指示进行人流手术,有很好的临床应用价值,现就我们的经验介绍如下.
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复方丹参和1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害疗效观察
本文对30例新生儿窒息致心肌损害患儿用复方丹参和1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,并对其疗效与预后进行了探讨,现报告如下.
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22例多发性骨髓瘤的免疫分型及临床表现
为了研究多发性骨髓瘤(MM)的免疫分型与临床表现,以帮助诊断及判断预后,我们对22例MM病人进行分析,现报道如下.
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美容重睑术的设计
目的探讨美容重睑手术的设计方法.方法经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量综合分析,认真听取受术者的要求,精确设计重睑线.将重睑弧的顶点设计在重睑线的黄金分割点(即0.618)上,以内侧点宽度＜顶点宽度≥外侧点宽度为基本模式.选用切开法完成美容重睑手术.本组例数487例,男102例,女385例;年龄18～48岁,其中18～25岁为394例约占80%.职业以学生、教师、服务行业、干部为主.结果满意和基本满意435例,不满意38例,失败14例.术前上睑下垂的漏诊和缝线滑脱是主要的失败原因.结论采用施术者经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量的设计方法,可以避免施术者人为因素,较为客观,可减少设计误差,提高手术的满意率.减少医疗纠纷.
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HLFOXA方案治疗进展期胃肠道癌的近期疗效观察
目的观察使用HLFOXA(羟基喜树碱Hydroxycarnptothecin HCPT,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU,草酸铂Oxaliplatin L-OHP.)方案全身联合化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及不良反应.方法51例进展期胃肠道癌患者分成两组:对照组26例,其中胃癌11例,采用ELF(鬼臼乙叉甙Etoposid VP-16,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案;大肠癌15例,采用LF(甲酰四氢叶酸CalciumFolinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案.治疗组25例,胃癌14例,大肠癌11例,均采用HLFOXA方案作全身联合化疗.结果治疗组胃及肠道癌的有效率分别为:57.1%和54.5%明显高于对照组的36.4%和20%,治疗组不良反应以末梢神经感觉异常和皮疹为主,均能耐受和可逆.结论HLFOXA方案治疗进展期胃肠道癌有肯定的近期疗效,虽然同样有毒副反应,但大多能耐受,且可预防和治疗.
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新生儿呕吐106例临床分析
新生儿呕吐是新生儿期常见的一种临床表现,严重者可造成水、电解质紊乱,营养不良,甚至造成呼吸暂停、吸入性肺炎.近3年来,我们收治了106例新生儿呕吐患者,占同期住院新生儿4.2%,为提高认识,减少误诊,现总结如下.
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海普宁治疗恶化劳累型心绞痛观察
恶化劳累型心绞痛是一种常见的不稳定型心绞痛(UAP),是冠心病中危险仅次于心肌梗死(MI)的又一大症候群,选择适当的治疗,对改善其预后有重要临床意义.从1998年6月～2002年12月我们应用海普宁(低分子肝素钠,江苏江山制药有限公司生产)治疗恶化劳累型心绞痛74例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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加压钢板与带锁髓内针治疗胫骨骨折的比较
目的通过对加压钢板和带锁髓内针治疗胫骨骨折的疗效进行比较,提高治疗胫骨骨折治疗水平.方法对162例胫骨骨折按固定方式分别对骨折愈合情况,术后并发症进行比较分析.结果带锁髓内针在治疗粉碎性,开放性骨折和陈旧性骨折方面有明显的优势.结论加压钢板与带锁髓内针均为治疗胫骨骨折有效的内固定方法,对于胫骨开放性,粉碎性骨折和陈旧性骨折首选带锁髓内针内固定疗效较好.
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子宫肌瘤继发变性24例分析
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,是妇科的常见病、多发病.1998年1月～2000年12月我院共手术治疗子宫肌瘤364例,其中经病理证实有继发变性者24例,现总结如下.
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胃肠道癌术后腹腔置泵化疗的疗效观察
目的探讨胃肠道癌术后腹腔置泵化疗的价值及其相关副作用.方法回顾性分析12例胃肠道癌术后腹腔置泵早期用5-Fu和卡铂作腹腔化疗.结果12例采用腹腔置泵化疗,其中3例死于肺转移,1例死于复发,其余存活.结论早期用5-Fu和卡铂作腹腔内置泵化疗能降低胃肠道癌术后的复发,安全有效,值得推广.
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核素骨显像诊断肺癌、乳腺癌骨转移的研究
目的通过对568例的肺癌、乳腺癌病人全身骨显像进行了分析,研究核素骨显像对诊断转移性骨肿瘤是否具有很高的灵敏度.方法对肺癌250例,乳腺癌318例,采用常规扫描检查方法.结果肺癌、乳腺癌骨转移发生率分别为58%和38.68%,肺癌骨转移单发性为31.03%,多发性为68.97%.乳腺癌骨转移单发性为51.22%,多发性为48.78%.结论肺癌、乳腺癌骨转移好发部位以肋骨、胸骨、胸椎及腰椎为著.关于骨转移发展规律,由于对疾病的早期发现和治疗,核素治疗骨转移,疗效显著,全身骨显像对恶性肿瘤的治疗方案及治疗效果的评价能起到决定性作用.
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开放性胫腓骨骨折的治疗
开放性胫腓骨骨折很常见,自1998～2002年我们共收治58例开放性胫腓骨骨折,采用清创、一期内固定手术等治疗取得良好疗效.现报道如下.
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44例肺栓塞临床表现与急诊诊断探讨
肺栓塞(Pulmonary Embolisn,PE)是指各种栓于进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种并不少见的疾病.由于PE突发率高,容易误诊、漏诊等,病死率极高,已成为临床死因的第4位疾病[1].目前,肺栓塞的误诊率仍高达70%[2].
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持续高眼压状态下小梁切除术
目的观察高眼压下小梁切除术治疗青光眼的疗效.方法通过对26例(26眼)持续高眼压的青光眼进行小梁切除术,术后观察眼内出血、前房深浅、前房渗出、眼压等体征.结果26例手术顺利,无1例出现脉络膜上腔暴发性出血,术后眼压控制良好.结论对药物无法控制持续高眼压的青光眼应及时手术,以挽救视功能.
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经尿道前列腺电汽化术的手术并发症
目的分析经尿道前列腺电汽化术(TVP)并发症的发生原因并提出防治措施.方法对162例前列腺增生作TVP治疗,术后随访3～12个月.结果17例(10.49%)24次发生并发症,其中术后近期出血11例(6.79%),远期出血3例(1.85%),术后暂时性尿失禁4例(2.47%).术后膀胱颈挛缩2例(1.23%),尿道外口狭窄3例(1.85%),血精1例(0.62%).结论TVP具有一些并发症,但预后良好.
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脑中风患者的神经内科与康复综合治疗临床观察
目的探讨脑中风偏瘫病人的内科与综合性康复治疗的效果.方法对发病后2～12天入院的脑中风120例(出血性23例,缺血性97例)偏瘫病人除内科治疗外,早期开始实施综合性康复治疗,以瘫痪侧肢体肌力恢复情况判断疗效.结果120例脑中风偏瘫病人经内科与综合性康复治疗后,偏瘫肢体肌力恢复到V级者46例,Ⅳ级者38例,Ⅲ级者18例,Ⅱ级者10例.治疗有效93.3%,与脑中风自然恢复率40%～50%相比,显示综合性康复治疗的有效性.结论脑中风偏瘫患者早期开始实施综合性康复治疗可大限度地恢复瘫痪侧肢体的功能.
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肺毁损57例的外科治疗体会
目的总结57例肺毁损的手术治疗.方法对我院1998年1月～2003年7月收治的57例肺毁损的手术治疗临床资料进行分析.结果本组治愈55例(96%),死亡2例(4%).结论肺毁损病情严重,合并症多,严重危及病人的健康和生命.早期及时手术治疗效果好.
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大肠息肉的治疗
近些年大肠疾病呈现逐年增多趋势,而大肠息肉是常见多发疾病.并且可能发展成为大肠癌,已经引起医学界的重视.我院自1998～2003年使用结肠镜,检出息肉647例,根据情况分别进行了镜下电切、手术及保守观察,取得了满意的疗效,现报告如下.
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低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效观察
急性脑梗塞是威胁人民健康的主要疾病之一.如果在缺血组织出现不可逆损害前溶栓,使梗塞血管再通,可以减少缺血性损害.低分子肝素可改变血液粘度,促进血液流动,增加细胞表面电荷,从而增强抗凝聚、抗血栓作用.
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莱姆病神经系统损害72例临床分析
莱姆病的神经系统损害又称神经莱姆病,以神经系统损害表现多样化且无特异性为特点,现将我院近几年收治的有神经系统损害的莱姆病72例总结如下.
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儿童外伤后脑梗塞11例治疗体会
颅脑外伤后脑梗塞发病率不高,但儿童病例占有较大比例.我科自1996～2002年共收治儿童外伤后脑梗塞11例,治疗效果较满意,现总结报告如下.
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伲福达联合卡托普利治疗高血压60例临床观察
伲福达(硝苯地平控释片)为钙离子拮抗剂,卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,两药国内、外已广泛用于治疗高血压.本文采用伲福达加卡托普利治疗高血压60例,同期单用伲福达治疗高血压60例,结果显示伲福达加卡托普利疗效明显优于单用伲福达,现报告如下.
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粒生素治疗化疗所致白细胞减少的临床观察
恶性肿瘤的治疗方法仍以手术、放化疗为主,其次有免疫治疗、中医中药、高频透热和超声聚焦等等,而化学治疗的重要性在肿瘤的整个综合治疗中越来越明显:许多术后复发和转移的肿瘤患者只能作化疔控制症状、部分肿瘤在初诊时即失去手术机会而成为化疗的适应证、新辅助化疗亦成为消除体内微小转移灶,降期降级、缩小肿瘤利于手术分离的重要手段.
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甲状旁腺功能减退症的精神异常临床分析
甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减),是一种较为少见的内分泌疾病.本病可出现多种神经精神症状,又常以神经精神系统异常为突出表现而导致误诊.现将我院近8年来(1995年7月～2003年5月)收治确诊的甲旁减患者12例的神经精神症状报告如下.
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电切除术治疗女性膀胱颈梗阻体会
我科于2002～2003年5月共对40例女性膀胱颈梗阻患者施行经尿道膀胱电切除术.通过随访观察,其疗效远优于传统的局部理疗及尿道扩张术.现报告如下.
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输卵管结扎术后宫外孕65例临床分析
宫外孕是妇产科急症中较常见的一种疾病,发病率高,如处理不当,可危及生命.近年随着计划生育手术的广泛开展,结扎术后宫外孕发生比较常见,且易造成诊断错误或延误处理,致使病人处于危境,因此对本症应予重视.
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立止血治疗前房出血的疗效观察
立止血(reptiease)近年来广泛应用于各种出血性疾病,其疗效确切.我们从中得到启发,将其应用于眼科常见的外伤性前房出血的治疗,也取得了好的效果,现报告如下.
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口腔扩大针安全链的制作使用及临床意义
近几年来,在口内牙体治疗中,宜行可靠的治疗方法当属根管治疗.根管治疗以其治疗彻底,复发率少,病人复诊率减少而受到青睐.
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34例自膨式带膜食管支架放置体会
我院自1999年6月～2003年10月放置自膨式食管、带膜支架34例,所用器械包括5～10cm自膨式镍钛合金带膜食管支架,食管球囊扩张器,硬质食管镜,X线C臂机.所有支架均一次性放置成功,取得满意疗效,有效治疗了食管狭窄及瘘,无1例严重并发症发生,现报告如下.
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白介素-2胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液32例疗效观察
1997年1月～2003年1月,我院用白介素-2胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液32例,对治疗效果进行如下分析.
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食道静脉曲张内镜结扎术临床应用
我院自1995年4月始应用内镜下结扎术治疗食道静脉曲张24例,取得良好疗效.现总结如下.
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降压治疗对高龄高血压病患者左室肥厚和左室功能的影响观察
目的探讨降压治疗对高龄高血压病患者左室肥厚(LVH)和左室功能的影响.方法分别选取年龄≥80岁的高血压病患者65例,其中高血压控制组35例,高血压未控制组30例,使用超声心动图方法检测患者左室结构和左室功能.结果高血压未控制组较高血压控制组的左室重量、左室重量指数明显增加(P＜0.01);舒张早期血流的峰值流速减慢;心房收缩期血流的峰值流速及A/E比值加大(P＜0.05).结论降压治疗可逆转或延缓高龄高血压病患者左室肥厚和左室舒张功能不全.
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兔半月板软骨损伤修复的实验研究
目的探讨兔半月板软骨损伤修复的条件.方法选用健康青紫兰兔48只,首先在兔半月板上造成统一的无血运区损伤模型.随机将兔分成四组,分别为空白对照组、FGF治疗组、FS治疗组和FGF/FS治疗组.术后2周、6周、12周分批处死动物,进行大体形态观察和组织学检查.结果FS治疗组能形成疤痕组织愈合;FGF治疗组对无血运区裂伤愈合无明显影响,而对半月板边缘滑膜中成纤维细胞有促增殖作用;FGF/FS治疗组为纤维软骨样组织愈合,但其愈合组织与正常半月板组织仍有差异.结论应用FGF与FS复合物治疗半月板无血运区的损伤是一条有效的治疗途径.
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宫内节育器嵌顿因素临床分析
目的探讨宫内节育器(IUD)嵌顿的原因.方法通过对978例行IUD取出术中发现的97例IUD嵌顿因素作了回顾性调查,进行了统计学处理与临床分析.结果(1)IUD嵌顿率随年龄的增长而增高,P＜0.05;(2)人流术中安置者嵌顿率明显高于月经干净后安置者P＜0.05;带器时间越长,嵌顿率越高P＜0.05;IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系,金属类环嵌顿率高,P＜0.05.结论对在人流术中安环、取环时年龄偏大、安环时间较长、安置金属类圆环要求取环的妇女,出现嵌顿环的机率偏大,在取环时应尽量在B超监测下取环,可以增加取环成功的机会.
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BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
目的探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组--治疗组和对照组,治疗组予常规治疗联合应用双水平气道正压通气治疗,对照组仅作常规治疗.结果治疗组pH、PaO2、PaCO2均较治疗前有显著改善(P＜0.01),对照组仅PaO2较治疗前差异有显著性(P＜0.05).结论BiPAP呼吸机在提高pH、PaO2,降低PaCO2方面疗效显著,是无创性治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施.
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柴胡疏肝散对实验性肝郁证小鼠胃肠功能的影响
目的研究柴胡疏肝散对实验性肝郁证小鼠胃肠功能的改善作用.方法以夹尾间接刺激小鼠建立肝郁动物模型,给模型小鼠柴胡疏肝散煎剂灌胃,并设空白对照.3周后处死小鼠,观察小鼠胃排空运动和胃肠激素的含量变化.结果柴胡疏肝散治疗组小鼠甲基橙胃残留率显著高于模型对照组(P＜0.001),胃泌素、胃动素含量明显低于模型对照组(P＜0.001,P＜0.01).结论柴胡疏肝散可显著改善实验性肝郁证小鼠的胃肠功能,为临床治疗消化系统疾病提供了可靠依据.
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部分老年性疾病患者血清甲状腺激素变化及其意义
目的探讨部分常见老年性疾病患者血清甲状腺激素的变化及其意义.方法应用放射免疫法测定133例老年性常见病糖尿病、冠心病、脑梗塞、慢性阻塞性肺病(COPD)患者及40例健康老年对照者血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果各组老年性疾病患者T3水平显著低于健康对照组水平,冠心病组T4水平亦低于健康对照组,重症心肌梗死病人尤为明显,其余各组T4水平及各组TSH水平与健康对照组无明显差异.结论部分常见老年性疾病呈现低T3综合征,其血清T3水平可辅助判定疗效,T3和T4水平反映疾病严重程度和助于估计预后.
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冠状动脉搭桥术中的体外循环管理探讨
目的总结我院300例冠状动脉搭桥术体外循环的灌注技术.方法自1980年1月～2002年12月间,施行冠状动脉搭桥术329例.其中男270例,女59例.年龄17～73岁,平均59±18岁;体重范围42～90kg,平均70±21kg;体表面积范围1.36～2.1m2.手术包括作单支冠状动脉搭桥术116例,双支搭桥66例,三支搭桥92例,四支搭桥39例,五支搭桥16例.此外,在329例冠状动脉搭桥术中合并作室壁瘤切除者52例,伴行二尖瓣置换术44例,伴作主动脉置换术3例,同时行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术5例.均采用中度血液稀释和高流量灌注技术,并采用4:1含血停搏液作为心肌保护的方法.手术中监测:心排量、心电图、桡动脉压、中心静脉压、血气、鼻咽部温度及尿排量.在体外循环中使动脉血氧分压维持在99.6～190mmHg,二氧化碳分压为35～42mmHg,pH维持在7.35～7.45,剩余碱维持在±5mEq/L.使整个转流过程中更接近人体的生理需要,以提高体外循环的质量.结果全组病例体外循环时间为79～400min,平均161±46min;主动脉阻断时间为38～148min,平均90±24min;心脏停跳时间为40～204min,平均96±21min.转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,中心静脉压维持在0～7cmH2O,尿量为1000～2000ml.329例中237例为心脏自动复跳,自动复跳率为72.9%.全组病例体外循环过程顺利,无意外故障发生.结论冠状动脉搭桥术中长时间体外循环中应注意的问题:采取中度血液稀释和中度低温的方法,心肺转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,术中加强各项指标的监测,及时补充碱性药物和电解质,同时加强术中心肌保护,可采用含血停搏液作顺灌、逆灌和桥灌相结合的方法.此外应使用体外超滤,这是提高体外循环质量的重要方法.
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葛根素注射液治疗缺血性视神经病变疗效分析
目的观察葛根素注射液治疗缺血性视神经病变的疗效.方法观察组38例患者用葛根素400mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴;对照组32例患者用激素治疗.比较两组治疗前后视力、视野的改变.结果观察组31只眼(72%)视力恢复到1.0以上,视野缺损消失者12只眼(27.9%),而对照组仅13只眼(37.1%)视力恢复到1.0以上,视野缺损消失6只眼(17.1%).两组出院后视力和视野比较均P＜0.01,有显著差别.结论葛根素注射液对治疗缺血性视神经病变是有效的.
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氯沙坦和吲达帕胺治疗高血压的对比研究
目的观察氯沙坦和吲达帕胺的降血压作用、不良反应及对代谢的影响.方法按1999年WHO标准选取原发性高血压病例129例,经过2周冲洗期后,随机分为氯沙坦组(66例,氯沙坦50mg/d)和吲达帕胺组(63例,吲达帕胺2.5mg/d),疗程8周.由固定医生测坐位血压,于降压治疗前和治疗8周后测空腹血糖、血脂、血钾及尿白蛋白排泄量.结果氯沙坦组和吲哒帕胺组在服药后4周、8周,总有效率分别达63.6%、72.7%和63.5%、73.0%.对糖代谢、脂代谢、血钾无明显影响,尿白蛋白排泄量减少(F＜0.01).结论氯沙坦和吲达帕胺对高血压患者降压有效率高,不良反应少,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响,并能减少尿白蛋白排泄量.但是吲达帕胺组有4例病人出现性功能障碍,建议对中、青年男性高血压患者慎用.
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离体大鼠心肌对异氟烷预处理的记忆时间研究
目的应用Langendorff模型研究离体大鼠心肌对异氟烷预处理(isoflurane preconditioning,IsoP)的记忆时间.方法采用Langendorff离体心脏灌注模型,将24只SD大鼠随机分为4组,每组6只,分为缺血再灌注损伤组(IR组)、记忆时间1组(M1组)、记忆时间2组(M2组)和记忆时间3组(M3组).监测复灌后心功能、生化指标和心肌存活面积的变化.结果与IR组相比,M1、M2和M3组LVEDP均明显降低(P＜0.01),M1和M2组的LVDP恢复百分比在复灌后30min、60min时明显增高(P＜0.05),M2和M3组-dp/dtmax在复灌后60min明显增高(P＜0.05),M1和M2组在复灌后30min、60min的LVDP×HR的恢复百分比高于IR组(P＜0.05),M3组在复灌后60min高于IR组(P＜0.05),M1组LDH在复灌后60min的释放量低于IR组(P＜0.05),复灌5min起CK的释放量低于IR组(P＜0.05),M1和M2组的心肌存活面积高于IR组(P＜0.05)和M3组(P＜0.05).结论离体大鼠心肌对Isop的记忆时间在20min达到高峰,随后明显减弱或消失.
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中、下段直肠癌腹腔镜保肛根治术的临床分析
目的探讨腹腔镜手术在中、下段直肠癌保肛根治术中的应用、适应证及临床效果.方法利用腹腔镜技术对38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)保肛根治术,并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析.结果38例患者采用腹腔镜技术完成手术,保肛率100%.手术时间145～320min,平均165min,术中出血20～100ml,平均50ml;术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5～16天,平均8天.术后8例患者应用了止痛剂,无因术后并发症而死亡的病例.结论用腹腔镜方法行中、低位直肠癌保肛根治术,不仅可达到开腹根治术的目的,而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点.但其远期疗效有待大宗病例的随访观察.
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内科治疗对急性重症胰腺炎患者血浆IL-6、IL-8及内毒素影响的临床研究
目的观察应用内科治疗重症胰腺炎,对血浆IL-6、IL-8及内毒素(ET)的影响.方法动态观察治疗前、后血浆IL-6、IL-8及ET的含量,并与同期外科组比较.结果内、外治疗均可降低血浆IL-6、IL-8及ET的含量,但外科治疗可引起一过性IL-6、IL-8及ET升高(P＞0.05),以后随之降低.结论治疗效果与降低血浆IL-6、IL-8及内毒素及有关外科组死亡率与IL-6、IL-8及ET持续增高有关.
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主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理
目的探讨主动脉瘤腔内隔绝术后的护理.方法对8例主动脉瘤进行微创治疗的患者,在围手术期实施专科护理方法.结果本组病人血压控制理想,情绪稳定,并发症少.结论主动脉瘤腔内隔绝术,手术创伤小,适应范围广,围手术期加强专科护理,心理支持,严密监护重要器官功能,对成功开展主动脉瘤的腔内治疗有重要作用.
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交往礼仪在护理工作中的应用
礼仪是指礼貌、仪容,是人们交往过程中的约定俗成,并为一定的交往环境和人们生活中所接受的一种文化和道德修养.礼仪在护护关系、护患关系中十分重要.
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舒适护理在门诊输液病人中的应用
随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重"以人为本"的护理过程,舒适护理(comfort cave)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.
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早期健康教育及早期康复训练对急性脑梗塞患者功能恢复的影响
脑梗塞发病率高,虽然现代对其的诊断与治疗水平有了明显的提高,但其后遗症发生率仍很高.在存活者中,约60%～80%遗留不同程度的生理、认知、心理和社会障碍,其中15%的患者日常生活不能自理,给家庭及社会带来沉重的负担.
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抚触对新生儿健康的影响
目的探讨抚触对新生儿健康的影响.方法将60例足月正常新生儿分为抚触组与对照组.对30例新生儿(抚触组)进行正规的抚触活动;结果抚触后的新生儿体重及机体免疫力明显增加.结论抚触是一种安全、简便的促进新生儿生长发育的方法之一.
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加强手术室消毒隔离工作管理
手术室是外科病人极为重要的治疗场所,手术室的工作管理质量高低直接关系到病人的生命安危,特别是手术室的消毒隔离灭菌质量是医院感染管理的重要环节,是切断病原体传播途径的关键部门,必须把好无菌质量才能确保手术在无菌条件下进行,防止手术切口感染,提高治愈率.现将我们的具体做法介绍如下.
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浅谈在整体护理中的健康教育
健康教育,可改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,进而达到在精神、身体等方面保持良好的状态,因此,现代医学模式使健康教育在整体护理中显得格外重要.本文以泌尿系统疾病为例,对健康教育在整体护理中的实施体会介绍如下.
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剖宫产术后母乳喂养的护理问题及对策
母乳是婴儿佳食品,提倡母乳喂养是世界范围内的爱婴行动.近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应证的扩大,剖宫产率也随之急剧上升.剖宫产术后如何正确进行母乳喂养,是临床护理较为关注的问题.现将我院95例剖宫产术后的母乳喂养护理体会报告如下.
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早孕植入性胎盘1例报告
1 病例报告患者,35岁,孕5产2,因停经80天,要求终止妊娠入院.妇科检查:子宫如孕80天大小,质中,活动,无压痛,双附件未见异常.B超提示宫内孕囊5.8cm×4cm,可见胎心搏动,胎盘前壁.患者1年前有剖宫产史.
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移位血管供给子宫肌瘤1例报告
患者,女,29岁,已婚8年,婚后无生育,未作婚前医学检查,该患者因智力低下,追诉病史,家属代诉婚前腹部较饱满,婚后腹部逐渐增大,家人误以为是怀孕,但腹部逐渐膨隆如双胎孕,行动困难,到本院妇产科检查,子宫活动度良好,B超示腹部一巨大实质性包块,边界清楚,与子宫附件界线清楚,转外科治疗,行剖腹探查时见一填满腹腔内约30cm× 33cm×14cm肿块,表面光滑有一约3cm长的蒂与子宫底相连,切断该带时无明显的大血管,从上腹部推出肿块,见包块下界与蒂相平行处来自左侧乙状结肠动、静两支血管是主要供给肿块的血供,切断结扎后取出肿块,见子宫附件因受压明显的偏小,整个腹腔脏器受压,术后病检报告符合子宫浆膜移位肌瘤.
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宫颈妊娠致失血性休克1例
患者,24岁,因闭经54天,间歇性无痛性阴道大流血10h,于2003年3月20日入院.既往月经规则,末次月经2003年1月24日.闭经后胃区不适,无恶心、呕吐,无腹痛及阴道流血史.
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弓行体感染性胸膜炎1例报告
弓行体病是由弓行体所引起的人兽共患病,因机体反应性不同及弓行体寄生部位不同,临床表现复杂多样,可侵犯多种器官系统,包括脑、心、肺、肝、脾、淋巴结、肾脏、肾上腺、胰腺、睾丸、眼、骨骼肌和骨髓等[1],但以胸膜炎为主要表现者罕见.我们诊治1例,现报道如下.
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疏肝降逆汤治疗胆汁反流性食管炎70例
应用祖国医学理、法、方、药,用自拟疏肝降逆汤治疗肝失疏泄,胃失和降致胆汁反流性食管炎70例,总有效率达95.714%,提示用中医中药治疗胆汁反流性食管炎疗效显著.
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脾胃病诊治刍议
脾胃病是中医临诊常见病,多发病,这是由脾与胃的生理功能特点决定的.<素问·刺禁论>曰:"脾为之使,胃为之市".
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临床疑难病案选编(二)
1 结扎后少腹痛患者,女,34岁,住解放北路176号,1984年12月31日初诊.2个月前行输卵管结扎,术后继发少腹痛,治疗多次乏效,初起每日阵发,时轻时重,现1天数次,痛势增剧,时时抽掣难忍,伴小便后阴痛,自觉子宫下垂感,带下,少腹两侧压痛,昨天起恶风,头痛身痛,鼻流清涕,无汗而喘,脉浮紧,证属少腹瘀血留滞,兼挟风寒外感,治宜标本兼顾,活血化瘀,疏风散寒.
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望谟县2002年麻疹流行病学调查分析
为了解分析望谟县麻疹流行状况,更好地指导今后麻疹控制工作,现将望谟县2002年麻疹流行病学特征分析如下.
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上海城区婚恋期人群健康状况分析
目的加强婚前教育,提高婚恋人群的健康保护意识.方法选取黄浦区1997～2002年婚检对象35734例资料,按统一标准进行检查,用SPSS 9.0统计软件对数据进行分析.结果35734例婚检对象中,患病率8.49%(3034/35734).检出疾病依次以生殖系统疾病57.28%(1738/3034),内科疾病16.8%(510/3034),传染病16.05%(487/3034)为主.结论加强婚前宣教,针对重点人群探索多渠道、多形式的教育,提高人群整体文化水平和道德标准,有助于提高健康水平、生活质量和出生人口素质.
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略论生物-心理-社会医学模式对预防医学的指导作用
医学模式是以一定的思想观点和思维方式去研究医学的属性、职能和发展规律,是对健康和疾病总体特征及其本质的哲学概括,也是人类防治疾病和获取健康的经验总结.
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常见性传播性疾病患者巨细胞病毒感染状况调查
目的调查性病患者巨细胞病毒感染状况,探讨性病与巨细胞病毒(HCMV)感染的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测2组调查对象(性病患者、健康对照组)血清中HCMV-IgM、IgG特异抗体,测定其活动性感染、既往性感染和总感染率.结果性病组的总感染率分别为94.73%,与对照组58.50%相比较P＜0.01.各类性病总感染率分别为97.14%、94.67%、94.76%、64.64%、86.86%,分别与对照组相比较P＜0.01.结论性病与HCMV感染之间存在密切联系,HCMV通过性传播途径感染,必须加强对未生育的性病患者或经常有不良性行为者进行HCMV感染的检测,达到优生优育的目的.
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一起亚硝酸盐食物中毒的调查处理
2002年8月28日下午4:15我站接到省某医院电话报告,该院急诊室接诊了11名午饭后出现头晕、呕吐等症状的病人,疑为食物中毒.市中区卫生防疫站立即派出卫生监督员对事故进行了调查.
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DYNK-1型壁挂式绿康空气消毒机除菌效果的观察
DYNK-1型壁挂式绿康空气消毒机,是应用现代高科技光触纳米催化,紫外线循环风、纳米活性碳分子筛技术研制的一种实用型消毒机,它集高效过滤、降解除尘、除异味、强力灭菌、降解有毒气体、新风补氧为一体的多功能室内动态消毒净化设备.
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临床生化室内质量控制失控原因及处理方法探讨
目的探讨采用计算因子K判断实验室室内质控中失控的原因及其处理方法.方法严格按照日常操作常规做高、中两个水平的室内质控,同时详细记录试剂的配制时间、质控品和校准物的复溶时间、计算因子K值、超出误差允许范围的项目.结果在采用终点法测定时,K值可用于鉴别失控原因来自校准物亦或是质控物,在采用酶速率法的试验中,试剂的不稳定常常引起较大的批间误差,试验证明,使用带标准的速率法可以有效防止试剂的批间误差.结论通过计算因子K来正确判定试验误差的来源,并采取相应的措施,使检测结果更加可靠.
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全自动生化分析仪质量控制的探讨
我院于2001年引进了美国贝克曼CX4全自动生化分析仪,此仪器的使用,大大地降低了检验人员的劳动强度,避免了许多人为因素对测定结果的干扰,提高了检验报告的档次、检验结果的质量和速度;它具有操作简单、快速、样品用量少、精密度高等优点.
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血性胸腹水细胞核DNA定量分析技术
血性胸腹水加等量的50%酒精,可消除红细胞,涂片经Feulgen染色细胞核呈紫红色,背景清晰.将该涂片进行细胞核DNA含量分析,其结果给出细胞平均积分光密度与淋巴细胞平均积分光密度之比(DI值),以及各种倍体细胞的百分比.提高了对血性胸腹水涂片细胞形态学表现的认识水平.
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高脂血症与动脉粥样硬化的关系
脂类虽然是人体生命活动所必需,发挥极其重要的生理作用,但是血脂水平的升高也是动脉粥样硬化(Athcrosclcrosis,AS)的重要危险因素.临床上以冠状动脉和脑动脉的AS现象多见、严重,并导致冠心病(CHD)和缺血性脑卒中(ICVD).血浆脂质以脂蛋白的形式存在,其蛋白质部分称为载脂蛋白(aDoliprotein,Apo).
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关于痛风性关节炎的研究
痛风性关节炎是体内嘌呤代谢异常引起尿酸钠(MSU)晶体沉积于关节软组织引起关节剧烈疼痛的一种炎症疾病[1～3].
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HBV携带者抗病毒联合治疗的研究进展
因为目前尚无很好清除乙型肝炎病毒的药物,要清除病毒必须提高机体免疫力外,还需联合使用抗病毒药物.单独使用某种抗病毒药物时在25%～40%患者中取得了不同程度的抗病毒治疗效果,但不满意.
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胰腺移植研究进展
近10年来糖尿病患病率在全球急剧增加,糖尿病是临床常见病,需长期应用外源性胰岛素,其疗效是暂时的,不能中止糖尿病患者病情的恶化,如双目失明,肢体疼痛和肢端坏死等,不能防止各种感染,败血症,心、脑血管意外以及肾功能衰竭尿毒症的发生.
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固定资产费用回收在医院财务制度中的运用
固定资产费用具有金额大、回收周期长、并且在回收过程中有较多人为因素存在的特点,因而其回收较其他费用难度大,清理报废时还往往伴有大量损失.
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浅谈医院的形象文化
随着社会主义市场经济的深入,医院间的竞争更为激烈.如何创出特色,树立信誉,从而在医疗市场竞争中赢得一席之地.加强医院文化建设,注重医院形象塑造是一个很好的动力工程、综合效益工程.本文就医院的形象文化谈几点粗浅的认识.
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中西医结合治疗无症状性心肌缺血的临床观察
目的观察麝香保心丸联合果糖注射液治疗无症状性心肌缺血患者的临床疗效.方法60例患者经心电图检查均有明显ST-T改变或T波变化;ECT显示心肌缺血.以上病例随机分为两组,治疗组用(上海和黄药业有限公司生产麝香保心丸)每次2粒,每日3次;同时,用1,6-二磷酸果糖(南京药大生物制剂有限公司)10g静脉滴注,每天1次;两药联合使用,4周为1疗程.对照组患者单用麝香保心丸2粒,每日3次,4周为1疗程.治疗期间,每周各做心电图、肝功能1次.结果治疗组有效率70%,对照组有效率40%.结论中西医结合治疗比单用麝香保心丸治疗无症状心肌缺血疗效好.
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中西医结合治疗泛发性顽固性扁平疣70例临床分析
我们采用中西医结合治疗泛发性顽固性扁平疣70例,取得满意效果,现报告如下.
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传染科的临床教学与护生临床实习目标
随着科学技术的迅速发展,我国医学水平不断提高,新的诊疗方法越来越多.故对护理人员的要求也越来越高.每位护理人员必须以理论知识为基础,不断学习各项护理技术操作,应有新知识来提高护理水平.护生通过临床带教老师的传教,全面领会操作技能,不断提高自己,以达到目标要求.
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非协调性异种胰腺移植动物模型的建立
目的建立豚鼠至大鼠异种胰腺移植的动物模型.方法利用显微外科技术,进行豚鼠至大鼠间的门静脉与下腔静脉和腹主动脉间吻合的胰腺移植.结果完成了豚鼠至大鼠异种胰腺移植20例,成功了17例.受体大鼠平均存活时间167.41+52.08min.结论豚鼠至大鼠异种动物胰腺移植模型可行,但存活时间有限.
