中华医学实践杂志
Chinese Journal of Practice Medicine
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小儿癫痫心理障碍及行为异常诊治的体会
癫痫患儿多有程度不同的心理障碍及行为异常,表现为比同龄儿童有明显的持续注意力不集中、焦虑、恐惧、反复长时间的从事单一的一项活动及任性等,因此在综合治疗过程中同时也应注重治疗儿童心理障碍及行为异常的问题.
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儿童后颅窝肿瘤88例临床分析
目的分析儿童后颅窝肿瘤的临床特点及误诊原因.方法就我院1975年～2002年10月收治88例15岁以下儿童后颅窝肿瘤的诊治加以总结.结果其中79例经手术治疗达到临床治愈,余9例经X、γ刀及放疗.结论儿童后颅窝肿瘤易误诊,早期诊断、适宜治疗可提高生存率.
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早产儿视网膜病
早产儿视网膜病(ROP)是1942年由Terny在因白瞳病及视力不良而受检的婴幼儿中发现,当时推测这种位于晶体后的纤维膜为先天性晶体血管膜之遗迹,称为晶体后纤维膜增生症;1949年Owens临床观察证实,在纤维膜形成之前,尚有活动期,并非先天无异常,1950年Heath命名为早产儿视网膜病.本病绝大数见于胎龄少于32周,体重不足1600g的早产儿,也偶见于超过上述体重的足月产儿,发病频度活动期为早产儿的10%～20%,后纤维膜有残留者则在3%左右,性别无明显差异,双眼受害但程度可以不等.
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创伤性膈疝17例诊治分析
本院自1990年8月～2003年1月共收治创伤性膈疝患者17例,现结合文献报告分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女5例;年龄在19～62岁,平均32岁;其中因挤压伤引起为6例,坠落致伤而引起5例,汽车撞伤而引起3例,斗殴致伤而引起3例.症状和体征:入院时血压＜90mmHg 12例,伴呼吸困难8例,胸痛11例,腹痛13例,腹肌紧张伴压痛、反跳痛15例,腹穿15例,阳性12例.X线检查记录14例,其中8例具有诊断意义:胸部穿透伤见膈下游离气体5例,胸内见胃泡影2例,胃钡餐发现胃疝入胸腔1例.手术确诊12例,剖胸探查发现4例,剖腹探查发现1例.
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原发性骨肉瘤放化疗综合治疗的中远期疗效观察
目的探讨原发性骨肉瘤的非手术疗法.方法对因各种原因未行手术治疗的37例原发性骨肉瘤进行局部介入和放射治疗后全身化疗,按不同治疗方式分3组总结.A组:局部介入和放疗后加全身化疗18例;B组:局部介入和放疗后,无或不足量全身化疗14例;C组:局部介入和放疗均在半量以下,无全身化疗5例.除C组5例外,余32例连续随访30～120个月.结果局部肿瘤控制率达93.8%(30/32),患肢活动功能障碍率从93.8%(30/32)恢复到40.6%(13/32).32例中位生存(无瘤生存)期为38个月.A组病例按年度收治至随访截止时间例数计2、3、5和7年生存率分别为:94.4%(17/18)、92.3%(12/13)、72.7%(8/11)和50%(3/6).19例死于肺转移病例,总中位带瘤生存期13.6个月.3组中位带瘤生存期分别为:A组18个月,B组15个月和C组6个月.经统计学检验,A组病例的远期疗效优于B组和C组(P＜0.01).结论放疗联合化疗能提高原发性骨肉瘤的局部控制率,并对肺转移有抑制作用.
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阴股沟皮瓣再造阴道的临床应用
目的探索阴道再造手术方法和效果.方法用阴股沟皮瓣再造阴道,供区直接拉拢缝合.结果外阴形态正常,再造阴道无缩短无狭窄,感觉功能存在,符合生理.结论阴股沟皮瓣再造阴道,是众多方法中理想的手术方法.
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氯丙咪嗪与阿米替林治疗43例精神分裂症后抑郁症的疗效观察
目的探讨国产氯丙咪嗪与阿米替林对精神分裂症后抑郁症的临床疗效.方法对43例精神分裂症后抑郁症应用氯丙咪嗪15例与阿米替林12例,安慰剂16例进行对照治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),副反应量表为Asberg抗抑郁剂副作用量表和实验室检查.结果氯丙咪嗪组与阿米替林组疗效近似(P＞0.05),氯丙咪嗪组与阿米替林组的显效率(痊愈+显著进步)差异无显著性(P＞0.05),均明显优于安慰剂组(P＜0.01).各组治疗前后量表的评分显示HAMD总分,氯丙咪嗪组与阿米替林组治疗后减分率均高于安慰剂组(P＜0.01),前两组比较差异无显著性(P＞0.05),但氯丙咪嗪与阿米替林比较有起效快、副作用少等优点.结论氯丙咪嗪与阿米替林对精神分裂症后抑郁症均有较好的疗效,但氯丙咪嗪较阿米替林显效快,副作用少.
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接触性皮炎、湿疹患者斑贴试验348例结果分析
湿疹及接触性皮炎是皮肤科常见病、多发病,是一大类与变态反应特别是Ⅳ型变态反应有关的炎症性皮肤病.前者由内外因素引起,病因比较复杂,后者指皮肤粘膜接触外来刺激或变应原性物质后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症,除去接触物后,损害很快消退,若再接触,皮炎可再发,发病机制有原发刺激和变态反应,斑贴试验是用于发现和确定引起变态反应性接触性皮炎、湿疹患者致敏原的一个简单易行的方法.因此,我们应用斑贴试验系列抗原,对1997年5月～2000年5月在我科门诊拟诊为接触性皮炎、湿疹患者348例,进行斑贴试验的结果分析.
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闭合性腹部损伤106例诊治分析
闭合性腹部损伤临床上比较常见,而且往往伤情复杂,病情危重,如得不到及时正确的诊断和处理,可能危及患者的生命.现将我院1991年1月～2003年4月收治的106例闭合性腹部损伤患者的治疗体会报告如下.
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股前外侧(肌)皮瓣游离移植修复足部严重软组织缺损
我院自1988年5月～2002年5月,应用股前外侧游离皮瓣移植修复足部严重软组织缺损及骨外露11例,成活10例,疗效满意,现报道如下.
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丹参注射液联合甘利欣治疗慢性病毒性乙型肝炎66例体会
目的观察丹参注射液联合甘利欣注射液对慢性乙型肝炎的疗效.方法将129例慢性乙型肝炎患者分为治疗组66例,给予丹参注射液20ml,甘利欣150mg,各加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,1日1次;对照组63例,给予甘利欣150mg加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,1日1次.均30天1个疗程,连续2～3个疗程.结果治疗组临床症状、体征、肝功能恢复时间及平均治疗时间均明显短于对照组(P＜0.05或P＜0.01).总有效率显著提高、治疗组与对照组比较差异有显著性(X2=4.58,P＜0.05).结论丹参注射液与甘利欣注射液联合应用具有保肝及抗肝纤维化作用,可明显提高治疗慢性乙型肝炎的疗效及预后.
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外伤性白内障人工晶体植入术临床分析
目的分析探讨外伤性白内障人工晶体植入术的手术方法及时机.方法回顾分析78例外伤性白内障人工晶体植入术,根据眼部不同情况采取白内障囊外或囊内、晶状体、玻璃体切除术,联合后房型人工晶体植入术.结果术后视力0、1以上者67眼(81%).并发症主要为后发障、人工晶体前膜.结论外伤性白内障病情复杂,适时、正确处理仍能获得满意效果.
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新生儿烧伤的临床治疗
新生儿烧伤易发生休克,心、肾功能不全、脑水肿等危重并发症,抢救较为困难.我们近年来收治新生儿烧伤25例,现将治疗效果报告如下.
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胸腺五肽提高严重烧伤患者免疫功能的临床观察
目的观察胸腺五肽(TP-5)对大面积深度烧伤患者免疫功能的调节作用.方法 16例烧伤患者从烧伤后第2天起应用TP-5,连续应用15天.采用自身对照,即应用TP-5后5天、12天与应用1天时进行对比,观察T淋巴细胞总数(CD3+)及其亚群辅助性T细胞和抑制性T细胞(CD4+、CD8+)及NK细胞数量的变化.结果应用TP-5后5天与应用1天时比较,CD4+、CD4+/CD8+明显上升,而CD8+下降.12天后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均显著升高,CD8+下降(P＜0.05).结论 TP-5可通过多种途径调节大面积烧伤患者免疫功能.
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玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤
目的探讨玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的效果.方法应用玻璃体切除术治疗严重眼外伤47例.结果术后随访10个月,10例球内异物取出率100%.视网膜脱离复位率75%.二次手术复位率100%.术后终视力0.01以上者20例,占42.5%.结论玻璃体切除术是目前治疗复杂眼外伤较为理想的方法.
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蛛网膜下腔置管引流辅助治疗良性高颅压患者的体会
良性高颅压病人头痛难忍,严重者痛不欲生,长期患病还会带来其他并发症,早期治疗可缓解头痛并避免并发症,我院在2002年应用蛛网膜下腔穿刺置管持续引流脑脊液辅助治疗良性高颅压症2例,效果良好,报告如下.
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药物治疗变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病,以阵发性喷嚏、流涕、鼻塞、嗅觉减退等为主要表现.2003年3～5月,笔者对我院门诊收治的变应性鼻炎病例进行了药物治疗,并就其疗效进行了观察,现将有关情况报告如下.
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诊断性腹腔穿刺在普外科中的应用体会
诊断性腹腔穿刺术又称腹穿,是普外科临床常用的一种辅助诊断方法,它简便易行,可以快捷地为临床医生提供可靠的诊断依据.本院自1996年1月～2002年11月对139例腹部闭合性损伤和急腹病人进行了161次的腹穿,现将有关情况报告如下.
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复合性溃疡80例临床分析
我院从1989年2月～1992年9月,经内镜诊断复合性溃疡80例,占同期内镜诊断消化性溃疡的13.1%,其中8例经活检证实,6例经手术证实.
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心先安治疗慢性肺心病心力衰竭42例分析
1997年10月～2002年3月,我们对收治的肺心病心力衰竭患者,在常规应用利尿药、血管扩张药及洋地黄类正性肌力药物、抗感染治疗后无效或疗效不满意者,加用心先安静脉滴注后,心力衰竭症状、体征及运动耐量有较明显的改善,现报道如下.
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改良式乳腺癌根治术的疗效观察
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤.激素在乳腺癌发生过程中有十分重要的作用,雌酮和雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系[1].降低乳腺癌死亡率的好办法是早期发现,早期治疗,在发生转移前,单用手术或放射可治愈绝大多数病例;一旦发生转移,虽积极治疗也仅能治愈小部分病人[1].我们随机将24例乳腺癌Ⅱ期病例分为甲、乙两组,将改良式乳腺癌根治术与传统乳腺癌根治术进行对比观察.现将结果总结如下.
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儿童异常瞬目症56例分析
由于受环境、饮食、气候等诸多因素的影响,儿童异常瞬目症近年来有逐渐增多的趋势[1].我院自2000年4月～2002年10月间共接诊频繁眨眼患儿56例,现总结如下.
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救治有机磷中毒时用体温指导阿托品应用的观察
有机磷中毒属常见内科急症,发病急、死亡率高.临床治疗中病情发展变化快,阿托品用量难以掌握,常导致病人病情在一度好转后再度恶化,甚至死亡.正因如此,出现临床治疗中阿托品应用意见的分歧,甚至有的医务人员竟盲目提出:"宁可阿托品中毒,不让阿托品不足"的用法,误人甚多.就此,我院医护人员在有机磷中毒治疗中探索出用体温控制法指导阿托品应用的方法,简单实用,疗效稳定可靠,并发症少,病死率极低.愿与同行们共鉴.
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肝性胸水16例临床分析
肝性胸水是指肝硬化时发生的胸腔积液.本文就我院肝硬化患者318例中所并发的16例肝性胸水作一报道.
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小儿大面积烧伤52例救治体会
我科自2001～2002年间共收治52例烧伤面积20%以上的小儿患者,现将其救治体会报告如下.
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十二指肠损伤10例临床分析
十二指肠损伤临床少见,容易发生漏诊.自1995年6月～2002年6月我院收治十二指肠损伤病人10例,现报告如下.
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莫匹罗星软膏治疗疖痈76例体会
临床治疗疖、痈的传统方法,大都采用鱼石脂软膏外敷,促其消肿、软化,待液化形成大量脓液后,再切开引流,经多次换药,才行二期缝合.往往病程长、痛苦大.我院自2000～2002年采用莫匹罗星软膏(商品名:百多邦软膏)外敷或以莫匹罗星软膏纱条引流的方法,治疗疖痈76例,效果较好,明显优于传统的治疗方法.现报告如下.
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骶管阻滞治疗腰腿痛243例
笔者用骶管阻滞治疗腰腿痛243例,收效满意,报告如下.
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妇炎洁阴道栓治疗滴虫性阴道炎疗效观察
滴虫性阴道炎为成年妇女的多发病,临床各种治疗方法均有一定效果,但疗效不甚满意,较易复发,笔者自2001年以来采取妇炎洁栓治疗,疗效显著,现报告如下.
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卵巢癌组织中p16基因甲基化的研究
目的探讨抑癌基因p16基因5'端CpG岛甲基化在卵巢癌癌变过程中的作用.方法应用甲基化特异性PCR(MSP)分别检测17例卵巢癌样本中p16基因启动子区域(M1/U1)以及启动子和第一个外显子5'端部分(M2/U2)的甲基化状态.结果在我们检测的17例卵巢癌样本中,有3例M1阳性,阳性率为17.65%(3/17),这些病例恶性度较低.无1例M2阳性.结论抑癌基因p16基因5'端CpG岛甲基化参与卵巢癌特别是恶性度低的卵巢癌的癌变过程,它可能与其它抑癌基因协同作用.
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氧化苦参碱对大鼠肝星状细胞产生转化生长因子β1的影响
目的观察氧化苦参碱对传代大鼠肝星状细胞自分泌产生TGFβ1的影响.方法用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌流消化正常大鼠肝脏,Nycodenz密度梯度离心分离肝星状细胞并传一代,药物作用于传代HSC,以貂肺上皮细胞(Mv-1-Lu)生长抑制MTT法检测培养上清中TGFβ1活性及分泌总量,并抽取HSC的mRNA,RT-PCR半定量分析药物对HSC TGFβ1mRNA的表达.结果氧化苦参碱可减少HSC TGFβ1的分泌总量,并抑制TGFβ1的活化及mRNA的表达.结论氧化苦参碱能抑制肝星状细胞TGFβ1产生并活化可能是与其具有抗肝纤维化的作用有关.
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肝硬化合并弥散性血管内凝血的诊断与治疗
目的及时和准确地诊断肝硬化并发弥散性血管内凝血(DIC)比较困难.笔者研究这一病理过程中有关出、凝血指标的特征性变化,探讨如何合理地诊断和治疗这一严重的肝病并发症.方法肝硬化合并肺部感染的患者,出现出血倾向,表现为大片皮下瘀斑.检测DIC相关的出、凝血指标如血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、3P试验、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、FⅧ:C、FⅧ:C/vWF:Ag、D-二聚体(D-D)以及优球蛋白溶解试验(ELT),并连续观察这些指标的动态变化.结果病情发展中,患者的PLT、Fg进行性降低;PT、APTT、TT等延长;FⅧ:C降低,FⅧ:C/vWF:Ag降低更为明显;D-D显著增高.患者接受肝素抗凝等治疗后,出血倾向好转,但肝功能恶化.结论感染等诱因可以导致肝硬化患者并发DIC这一严重的出凝血障碍性疾病;FⅧ:C/vWF:Ag和D-D对肝硬化合并DIC的诊断有重要鉴别诊断价值;动态观察DIC有关指标的连续变化有利于明确诊断和及时治疗.
关键词： 肝硬化 弥散性血管内凝血(DIC) -
伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离手术治疗
目的探讨伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的手术治疗方法及效果.方法回顾性分析我科近2年来对16例伴有脉络膜脱离的视网膜患者的临床资料,分析术前糖皮质激素的应用、手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系.结果 16例患者随访3～12个月,13例视网膜完全复位,1例未复位,2例复发,治愈率为81.3%.眼压和视力均有明显的提高.结论伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低,术前及时使用糖皮质激素能抑制葡萄膜炎并提高手术效果,PVR A、B级以巩膜扣带术为宜,尽量不放视网膜下液,PVRC级以上须行玻璃体手术.
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2型糖尿病视网膜病变的危险因素分析
目的探讨2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素.方法测定139例2型糖尿病患者的血压、血糖、血脂、胰岛素及C肽水平等,采用PCR方法检测其血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性.结果病程5年以下的DR(+)组体重指数、收缩压、血清总胆固醇及胰岛素水平均较DR(-)组显著增高.病程5年以上的DR(+)组仅餐后2h胰岛素水平明显高于DR(-)组.ACE基因多态性与DR无显著相关.结论肥胖、高收缩压、高胆固醇血症及高胰岛素血症是2型糖尿病视网膜病变的危险因素.
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人工二尖瓣环强度特征--力学模型分析
目的建立人工二尖瓣环的理论模型,并对其强度特征进行分析.方法在人工二尖瓣环力学模型分析的基础上,根据力学分析原理的强度理论,对按"D"型人工二尖瓣环构型设计的弹性人工二尖瓣环的强度问题进行研究,并建立力学模型和相应计算机程序.结果该模型可以迅速方便地对人工二尖瓣环的强度做出分析.能够计算出二尖瓣环的应力分布规律,可知环应力值大的部位.对"D"型人工二尖瓣环来说这一危险点,是在环中央对称轴部位.结论该模型的建立为人工二尖瓣环强度的合理设计和结构优化奠定了基础.
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四逆汤对供心冷缺血再灌注损伤的研究
目的探讨中药制剂四逆汤(按附子:干姜:甘草配剂)对供心缺血再灌注损伤的保护作用.方法选用16只新西兰大白兔随机分为对照组和实验组.常规取心后用UW液冷保存6h;然后在Langendorff模型上,对照组用KHB液灌注,实验组用KHB+四逆汤灌注30min.分别测定灌注前、后的心肌丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果实验组MDA含量明显低于对照组(P＜0.05),SOD活性明显高于对照组(P＜0.05).结论中药制剂四逆汤对供心冷缺血再灌注损伤具有保护作用,值得临床应用.
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踝关节骨折脱位的内固定治疗
目的分析踝关节骨折的手术治疗效果,探讨治疗时机及方法.方法采用AO内固定技术,结合术后早期功能锻炼,治疗踝关节骨折脱位49例.结果术后随访平均27个月.在49例患踝中,术后关节活动功能达到优良43例,可3例,差3例.结论优良的复位加坚固的内固定与术后早期功能锻炼,可减少踝关节骨折并发症,并能及早恢复踝关节的功能.
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大剂量维生素B6治疗急性毒鼠强中毒的临床观察
目的探讨VitB6对毒鼠强中毒控制抽搐的治疗效果.方法将104例毒鼠强中毒患者随机分为常规治疗组和特殊治疗组.采用安定+苯巴比妥和安定+苯巴比妥+VitB6、或加用二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)及加VitB6和Na-DMPS的方法进行治疗,比较两组对毒鼠强中毒抽搐的控制情况.结果常规治疗组与VitB6组(P＜0.01),与Na-DMPS组(P＜0.01)与VitB6和Na-DMPS组(P＜0.001)比较,差异均有显著性.结论 VitB6及Na-DMPS有明显控制抽搐作用,VitB6和Na-DMPS两者合用效果更佳.
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脂肪乳剂对早产儿胆红素代谢及血脂的影响
目的探讨脂肪乳剂对早产儿胆红素代谢及血脂的影响.方法对61例实行胃肠道外营养的早产儿及49例未实行胃肠道外营养的早产儿,各营养成分输入后胆红素及血脂水平的监测结果进行统计分析.结果治疗后研究组及对照组谷草转氨酶、总胆红素、未结合胆红素均比治疗前明显下降,经统计学处理差异有显著性(P＜0.01);而谷丙转氨酶、结合胆红素、血脂则治疗前后变化不明显,差异无显著性(P＞0.05).结论脂肪乳剂在有效剂量范围内,严格掌握输液速度,其应用并未引起高脂血症及加重黄疸.
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冠心病介入治疗308例临床分析
目的分析冠心病介入治疗的疗效情况.方法对1996年5月～2002年11月完成的308例冠脉介入患者进行回顾分析,其中急性心肌梗死急诊介入治疗的88例,不稳定型心绞痛62例,稳定型心绞痛158例.结果手术总成功率为96.1%(296/308例),A型病变成功率99.4%(180/181例);B型病变成功率为95.8%(68/71例);C型病变成功率为85.7%(48/56例),共置入358个支架.单纯PTCA 30例,失败12例,其中4例死亡.结论冠心病介入治疗疗效确切,成功率高,并发症低,尤其是能明显降低急性心肌梗死的死亡率.
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高血压脑出血患者术后早期康复治疗
目的探讨高血压脑出血病人术后早期康复治疗的若干问题.方法分析121例高血压脑出血病人术后早期复康治疗情况.结果术后2周内死亡25例,死亡率20.66%.术后早期康复治疗,病人出院后社会生活能力明显提高,96例病人术后半年随访社会生活能力正常38例,有自理生活能力24例,部分生活自理23例,卧床7例,植物生存2例,死亡2例.结论早期手术、术后早期预防全身性合并症、早期进行运动疗法、早期促进言语功能康复、早期进行心理治疗等,对高血压脑出血术后康复有着重要的意义.
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48例严重腹外伤抢救及护理体会
近几年来随着社会的迅速发展,交通、矿山及武器伤不断发生而腹部损伤的病例相应增加.腹外伤主要死亡原因为大血管的直接损伤,随着急救医学的发展,急诊创伤外科越来越受到重视.据资料报道,伤后每耽搁30min则病情相应加重3倍.在受伤后短时间内能提供恰当的医疗护理,有26%的死亡是可以防止的,在此期间的急救护理显得格外重要.本文通过48例严重腹外伤病人的抢救护理体会如下.
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浅谈导诊护士在门诊中的重要作用
随着社会的发展,人们生活质量的提高,越来越多的人开始意识到健康的重要性,因此,到医院就诊、体检、健康咨询的人也逐渐增多.在提倡以人为本、人性化服务的当今,医院的服务品种和质量呈多元化,服务的分工也越来越细,质量要求也越来越高.随之,为了方便病人就诊、体检、咨询而产生了导诊这项工作.我院开展导诊工作2年来,现已导诊病员100750人.现在,我们将从以下几个方面谈谈导诊在门诊工作中的作用.
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腹腔镜胆囊切除术的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科技术的一项革新,它以对病人创伤小、疼痛轻、疤痕小、手术操作简便、术后恢复快等特点,迅速被医生和患者接受,腹腔镜的应用现已扩展到腹部外科的各个领域[1].我院自2002年6月～2003年5月,共做腹腔镜胆囊切除术102例,术后恢复好,均痊愈出院.现将临床护理体会总结如下.
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老年人胸腔内置管与间断抽液的护理
胸腔积液是老年疾病常见并发症,常因积液量多,生长迅速,反复穿刺抽液,造成病人很大痛苦,也给医护人员增加了工作量.深静脉导管做胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的新方法.2001年4月以来,我科用深静脉导管对15例中等量以上胸腔积液老年患者进行间断抽液,效果满意.现报告如下.
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艾通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会
目的通过1年来对18例急性心肌梗死患者使用艾通立溶栓治疗的护理进行总结.方法使用艾通立溶栓治疗AMI,并在溶栓前、中、后实施全程护理.结果 18例患者均痊愈出院,住院天数缩短.结论艾通立溶栓疗效好,可减少并发症,提高存活率.而护士在早期积极配合溶栓用药,观察和护理,也是获得成功疗效的重要因素.
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巡视卡在临床输液观察中的应用评价
静脉输液是临床治疗中的重要方法,在过去由于临床护理人员工作量大,基础护理做的较少,极个别护理人员责任心不强,常有液体外漏现象,液体输完,让陪护找护士等情况.自从我院推广实行规范化管理,使用静脉输液巡视卡以来,从过去的被动观察变为主动观察,加强了护士的事业心及责任感,杜绝了以上不良现象.产生了较好的社会评价.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的观察与护理
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,目前主张在常规疗法的基础上加用抗凝治疗.近几年来我科用低分子肝素(LMWH)(法安明、速避凝)治疗UAP 25例,取得较好临床疗效.现报告如下.
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强化手术期间法律意识减少护理纠纷
随着我国法律制度的不断健全,人们自我保护意识、法律意识和知识水平不断提高,广大病人运用法律武器保护自己的正当权益已成为共识.因此,医疗纠纷及差错事故已归入法律,而护理人员由于长期接受以往组织管理和处于被动从属地位,护理人员法律意识薄弱,法律知识缺乏.
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开胸术后肺功能早期变化
目的观察开胸术后早期肺功能的变化,探讨合理的护理方法.方法术前3天,连续每天测肺功能1次,每次连测3次,取均数,为术前肺功能基础值.术后第2、4、6、8、10天各测肺功能1次,每次连测3次,取均数,除以术前肺功能基础值,该值为当日肺功能恢复的百分数.结果术后肺功能下降,肺功能的恢复程度与术后天数有显著关系.结论观察术后肺功能早期变化,有利于预防术后可能发生的呼吸问题,促使患者早日康复.
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乳罩杯在婴幼儿腹壁造瘘口护理中的应用
婴幼儿腹壁造瘘口多见于先天性肛门闭锁等术后的患者,此类患者由于年龄小、人工肛门的存在、且距离第2次手术时间较长,给术后的护理带来诸多不便.常见暴露的肠管因与衣服的磨擦,而导致肠管皮肤红肿、破溃.若患者不穿衣服天凉时又易患感冒.针对上述情况,1999年来,我科大胆采用乳罩杯护理婴幼儿腹壁造瘘口,共100例,获得满意效果.现介绍如下.
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湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤256例护理体会
对256例烧伤住院病人采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,取得非常显著的效果,用药的同时并加强心理护理和创面护理,使创面迅速愈合,机体康复.现将护理体会报告如下.
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门诊治疗患者的心理护理
门诊是病人较集中的治疗场所,是病人接触医疗的第一线,也是反映门诊部面貌的重要窗口.1 病人门诊治疗中的主要心理特征凡是患病的人,大都希望自己尽快就医治疗,希望得到护理人员的认识、尊重、接纳和关心,得到护理人员的热情接待和良好的服务.由于门诊治疗病人多,不可能每个病人一到治疗室就能立即得到治疗,有的病人就产生不满和焦虑情绪.在接受治疗时希望能尽量减轻疼痛甚至达到无痛,这种心理在幼儿年老体弱者较为明显,对疼痛耐受性差,初次接受治疗者普遍有这种心理.并对治疗是否会引起后遗症产生猜疑心理而不愿接受治疗.
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一次性膀胱穿刺包的临床应用
为减轻急性尿潴留患者的痛苦,我们对需要引流尿液的患者采用一次性膀胱穿刺包进行引流尿液,从而大大减轻了患者的感染率及恐惧心理.现报告如下.
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腹腔血管外皮瘤1例报告
患者,女,66岁.因左下腹部无痛性包块3年余,呈进行性增大,于2002年6月25日入院.既往体健.查体:T 36.2℃,BP 130/70mmHg.神清,营养中等.左下腹部可扪及一10cm×11cm×12cm大小包块,质韧,无压痛,表面光滑,无结节,可移动.全身浅表淋巴结无肿大.辅助检查:腹部CT示:肠系膜囊肿可能性大.入院后行剖腹探查术,术中见左下腹腔有一12cm×10cm×9cm的肿块,表面光滑,包膜完整,其蒂与后腹膜相连,顺利切除肿块,术后痊愈出院.病理检查示:血管外皮瘤伴出血及囊性变.
关键词： -
前列地尔致发热1例报告
患者,男,40岁,因乏力、纳差5月,尿黄、皮肤黄1月余,于2002年10月8日入院.患者5个月前开始出现乏力、纳差、恶心,伴低热(T 37.5℃),院外予以苦参素、泰来肽、甘利欣等治疗,疗效欠佳.1月余前,患者自觉乏力、纳差、恶心较前明显,有间断低热,并出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深,牙龈出血明显.既往乙肝标志物HBsAg、HBcAb、HBeAg皆阳性,病史3年.入院体检:T 37.4℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 125/75mmHg.
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静脉滴注穿琥宁致过敏性休克1例报告
过敏性休克是为严重的一种IgE类抗体介导的I型超敏反应.其反应发作迅速,强烈,如不及时抢救,可危及生命.文献统计50%的过敏性休克者症状发生于给药后5min内,10%出现于30min后[1].我科曾收治1例静脉滴注穿琥宁2min后出现过敏性休克的患儿,经及时抢救及整体护理,病情及早得到控制,病愈出院,现报告如下.
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超声诊断女性尿道阴道瘘1例报告
患者,女,36岁,因漏尿伴排尿不畅3年来我院就诊.3年前有分娩史,临床诊断尿失禁,即行B超检查.使用Aloka,SSD-1200超声仪,探头频率3.5MHz.B超示:膀胱充盈,膀胱后方的阴道腔积液78mm×18mm,于膀胱颈后壁和阴道前壁见连续性中断,其间可见约10mm瘘道使膀胱与阴道相通(见图1),嘱患者排尿,见大部分尿液从膀胱经尿道流出,少部分尿液经瘘道向阴道后排出.由B超所见诊断:膀胱阴道瘘,后经手术证实.
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右下颌尖牙双根管1例报告
下颌尖牙一般为单根管,双根管极为罕见,现报道1例如下.患者,女,62岁,因右下颌前牙不适来诊.检查:右下颌第3颗牙残根,根面龋坏位于龈上,叩诊(+),冷试(-),相应根尖部颊侧牙龈稍肿胀,压痛(+).X线片见:右下颌第3颗牙为双根管,其中一根管根颈1/3见白色根充物,另一根管未充填,两根管之间间隔清晰,根尖1/3近中侧有一0.3cm×0.8cm大小的稀疏区.临床检查充填根管为颊侧根管,插针见舌侧根管通畅.诊断:右下颌第3颗牙慢性根尖周炎.即用机扩去除颊侧根管充填物,碘酊棉球开放3天后,随即两根管分别行根管治疗术,术后1周复诊,右下颌第3颗牙无任何不适,即行烤瓷桩冠修复.
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静脉输注脉络宁注射液致过敏反应2例报告
1 临床资料病例1:患者,女,46岁,因头晕、头痛2周入院.既往有高血压病史.入院后查体:血压160/100mmHg,P 72次/min,双肺呼吸音清,心界正常,心率72次/min;心电图示:窦性心电图;CT:脑动脉供血不足;化验室检查:血、尿、便常规、肾功能、血电解质离子均正常.诊断:高血压Ⅰ期,脑动脉供血不足.给予口服卡托普利25mg 1次/日,生理盐水250ml,脉络宁注射液20ml静滴,2～3min后,患者自述胸闷、气短、呼吸困难.立即停止输液,观察病人血压、脉搏及生命体征,5min后症状缓解致消失.病人自述既往无用药及过敏史.
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以单侧下肢疼痛为首发症状的癫痫1例报告
1 病例资料患儿,男,11岁.因无明显诱因出现阵发性右下肢疼痛1年余而就诊.家长陈述:孩子出现右下肢疼痛0.5～1h内可自行恢复,疼痛发作时表情紧张而痛苦,无意识障碍和抽动.查体:患儿发育良好,营养中等,神志清.双下肢匀称,活动自如,腱反射、肌张力正常.无感觉障碍,病理征(-).右足背动脉、动脉、股动脉搏动好;淋巴结无肿大、无外伤、无压痛;脊柱生理弯曲正常,无压痛.右下肢X线摄片无异常.给予钙剂治疗2周无好转.给予常规脑电图检查显示:以不规则8～11Hz;60～100μV α波为基本节律,其间散在多发6～7Hz,70～110μV Q波,伴阵发短程1.5～3Hz、150～300μV尖慢综合波.过度换气波幅增高.根据脑电图结果,初步诊断为癫痫.给予抗癫痫药物治疗,症状好转.半年后复查脑电图,尖慢综合波消失,慢波量减少,波幅降低.继续给予抗癫痫药物治疗.
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以听力障碍为首发症状的Wolfram综合征1例报告
1 病例报告患者,男,51岁,于2002年10月9日入院.4年前患者开始出现双耳听力下降,呈进行性加重,未予诊治.1年前因口干、多饮、多食、消瘦2个月,血糖34.8mmol/L,尿糖(+),尿酮(+++)以1型糖尿病伴酮症入院.当时视力正常,电测听:8000Hz双耳60dB反应,低中频听力正常,经胰岛素治疗后好转出院.1周前患者自行停用胰岛素,后出现肢体乏力,再次因糖尿病伴酮症入院.血糖28.9mmol/L,尿酮(+).家族史:其姐45岁死于糖尿病,而父母无异常.查体:体重36kg,身高168cm,BMI=12.8,视物清晰,但听力已完全丧失,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量细湿罗音,心率116次/min,律齐,心界无扩大,腹软,肝脾肋下未触及.入院后发现尿量5～6.5L/天,尿比重=1.005,禁水加压试验支持中枢性尿崩症.辅助检查:空腹血糖13.4mmol/L,餐后血糖27.3mmol/L,空腹C肽0.24pmol/L,餐后2h C肽0.27pmol/L,HbA1C15.2%,谷氨酸脱羧酶(GAD)阴性,胰岛细胞抗体(ICA)弱阳性,胰岛素抗体(IAb)阳性,肝功能AST 25U/L,ALT 22U/L,肾功能BUN 4.4mmol/L,Cr 34μmol/L,24h尿蛋白505mg/24h.腹部B超示:左肾少量积液.垂体MR:垂体信号轻度增高,正常神经垂体高信号消失,拟"垂体卒中"可能.诊断:Molfram综合征,糖尿病肾病Ⅳ期.入院后予以胰岛素降糖、控制感染等治疗,病情好转出院.
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胎盘早剥1例报告
1 病例资料患者,女,32岁,因停经39周,不规律下腹痛2h于2003年6月1日10am入院.入院诊断:39周妊娠,孕2产1存1,LOA.入院查体:一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾未触及异常.产科检查:腹围91cm,宫高37cm,胎位LOA,胎心150次/min,宫缩不规律,宫口容指尖,胎膜未破,先露-1.产科彩超检查示无异常,胎心监护CST阴性.患者于当日5pm排大便后出现阴道大量流血,色暗红伴大量凝血块,量约500ml.扪及子宫张力大,有间歇,间歇时不能完全放松,胎心率122次/min.考虑急性胎盘早剥,决定急症剖宫产,术前做好一切母婴抢救准备,于5pm20min剖一男婴,阿氏评分1min 6分,综合抢救后5min 评10分.胎盘部分手剥后完整娩出,台下检查胎盘面积19cm×17cm×1.5cm,仅剩余4cm×3cm胎盘小叶未早剥,剥离面达2/3以上.子宫收缩欠佳,按摩子宫,综合药物治疗效果差,即给予凝血酶盐水纱布条填塞宫腔,手术顺利,术中出血约600ml,累计术前术中出血约1600ml.24h后取出宫腔纱布条,宫缩良好.6天后腹部刀口拆线,愈合良好,母婴平安出院.
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宫内置环穿孔致肠坏死1例
1 病例资料患者,女,30岁.因放置宫内节育器(IUD)2天,于1994年9月9日入院.患者系产后4个月,哺乳期,于9月7日在当地卫生院放置不锈钢单环IUD,术中即感下腹痛,回家后腹痛加剧,第2天出现下腹坠痛,在当地卫生院按"急性子宫内膜炎"治疗,症状加重,并出现腹胀、恶心等,始转入我院.入院检查:患者痛苦面容,双手捧腹而行,心肺无异常,肝脾肋下未触及,腹部微隆,腹肌紧张,全腹痛,拒按.妇科检查:子宫正常大小,质软,压痛(+),宫颈举痛(+),后穹隆穿刺抽出不凝血约5ml,双侧附件未见异常.腹部X线透视显示:IUD在耻骨联合右上方,提示IUD异位.实验室检查:Hb 154g/L,RBC 4.97 ×1012/L,WBC 19.8 ×109/L.印象:子宫穿孔;节育环异位.立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见:腹腔内约有500ml陈旧性血液;子宫后位,正常大小,前壁有一1.5cm× 1.2cm× 0.5cm的三角形穿孔区,有活动性出血,部分肠管折叠紧嵌入IUD内,呈紫黑色,剪断IUD,松解肠管,发现距回盲部约30cm处,小肠发黑坏死约40cm.行子宫穿孔修补术、坏死小肠切除及肠端端吻合术.术后加强抗炎、补液等对症治疗,8天拆线,切口一期愈合,10天痊愈出院.
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暴发性坏死性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死心电图1例
患者,男,19岁,无明显诱因出现头晕,次日出现胸闷,气短,上腹部阵发性疼痛,伴恶心,喷射状呕吐来诊.急查尿淀粉酶正常,以腹痛待查收住院.入院时血压为零,体温、脉搏正常.急查心肌酶谱示:ALT 93.5U/L,AST 165.40U/L,LDH 618.79U/L,CK 899.70U/L,HBDH 566.90U/L.急查心电图示:P波顺发,QRS波宽大畸形,电压时高时低,时限0.12s,与P波无关系,心房率125次/min,心室率70次/min,Ⅰ、aVL、V2～V4导联ST段抬高0.1～0.8mV.V2～V3导联ST段与T波形成单向曲线,而对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降0.3～0.4mV,T波倒置,Ⅰ、aVL导联出现坏死性Q波,V3～V6导联多呈rS型,RV3＞RV4＞RV5＞RV6.心电图诊断:窦性心动过速;广泛前壁、侧壁心肌呈急性损伤性改变;Ⅲ度房室传导阻滞;加速型室性逸搏心律;室内传导阻滞.
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自拟三金排石汤治疗肾结石35例体会
肾结石是临床上常见的疾病之一.临床症状以发作时患侧腰部阵发性绞痛,并向小腹部及大腿内侧放射为特点,属中医"石淋"范畴.笔者自1996年以来,采用中医药治疗肾结石35例,疗效较为满意.现将有关资料及临床体会总结如下.
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治乳腺炎良药-錾菜
錾菜,又叫楼台草、玉容草、白花益母草、对月草等名.为唇形科益母草属植物錾菜(Leonurus Peseudo-macranthus King.)的干燥全草.
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阳和汤新用举隅
阳和汤出自<外科证治全生集>由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成.具有温阳补血、散寒通滞之功.笔者以此方加减治疗妇科疾病,每收良效,举例如下.
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脾栓塞术后常见并发症的中医治疗
脾栓塞术是肝硬化脾功能亢进患者有效的治疗手段,具有创伤性小、易恢复等优点.由于外科脾切除术会使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,目前随着介入放射技术的开展及其在临床的广泛应用,部分性脾动脉栓塞已经成为一种被广泛接受的"功能性脾切除"的方法以治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进.但是, 脾栓塞术后仍然存在不少问题,若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效,导致患者病情加重,甚至死亡.中医药在治疗脾栓塞术后并发症方面的经验较少.笔者近年来在中医药治疗脾栓塞术后并发症方面进行了初步探讨,认为中医药在改善脾栓塞术后患者的临床症状,减少和防止并发症发生,缩短术后康复时间等方面有一定的优势.现报道如下.
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浅述中药炮制规范化在临床治疗中的地位
中药的炮制以提高药物的疗效,减低毒性,减少毒副作用为其目的.随着人们对中药的需求日益增加,中国加入世界贸易组织,中药进入世界各国市场势在必行.中医中药要进入国际市场,要和国际标准接轨,这就给我们每个中医药工作者提出了更高的要求,必须要认真学习、深入研究,按照传统的炮制方法,制定出统一的炮制标准,是摆在中医药工作者面前一项艰巨的任务和历史使命.
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糖耐量减退人群的综合性干预措施
目前,我国糖尿病病人已达2000万以上,其中95%以上为2型糖尿病.糖尿病严重危害人类的健康.80%的糖尿病病人死于心、脑、肾等慢性合并症.其冠心病及心肌梗死的发病率是无糖尿病者的2倍,肾病和失明分别是7倍和25倍[1].因此,加强对糖尿病的预防和治疗是医务工作者所面临的重要课题.
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一起嗜水气单胞菌引起的食物中毒调查分析
2001年7月23日昆山市新镇某外资企业发生了一起由嗜水气单胞菌污染自备纯水机生产的纯净水而引起的食物中毒,现报告如下.
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聊城市学生视力低下率的现况调查及预测
自1992年卫生部、国家教委及全国爱国卫生委员会将视力低下列为我国学生中的六种常见病之一进行积极防治以来[1].各级防治部门极大地重视了对该病的预防,但其患病率一直居高不下,且有明显升高趋势.为了对已经采取的预防措施的有效性作出科学评价,并对其未来的发展作出科学地预测,我们对聊城市17所大、中学校的21,340名学生视力低下现况5年来连续调查的资料作了动态分析,并采用灰色系统中新发展起来的GM(1.1.SINW)系统预测模型[2,3],对本区2001～2005年的学生视力低下率作出预测.该模型预测精度较高,能准确地反映出系统内部干扰因素导致的发展趋势振荡.现将预测方法和结果报告如下.
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降氟改水预防儿童氟斑牙效果观察
目的了解降氟改水预防儿童氟斑牙效果,为饮水型氟病区的今后改水工作提供依据.方法对观察点8～12岁在校学生每年全部进行氟斑牙普查,并对每个年龄组随机抽查10名学生进行测定尿氟含量.并对该村的东、西、南、北不同方位各抽一份水样进行水氟测定.水氟、尿氟测定均采用氟离子电极法.结果该观察点1985年改饮低氟水,水氟含量由改水前的6.1mg/L降至改水后的0.22mg/L.8～12岁儿童氟斑牙患病率、尿氟含量呈现逐年下降趋势,到1998年后达到非病区标准.改水工程的管理仍存在隐患.结论坚持长年饮用低氟水,饮水型氟中毒能得到有效控制,但是必须要有规范的管理制度对改水工程加强管理和维护,确保常年供水,才能达到这一目的.
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中年财务工作者视疲劳的调查和眼镜问题
目的探讨财务工作者的视疲劳情况和他们使用眼镜的情况.方法对中年财务工作者100例的视疲劳情况进行调查.并对已配的45副眼镜测定镜片的屈光度,眼镜的瞳距;对未使用眼镜的并有视疲劳症状的病人进行快速散瞳及复光.结果中年财务人员100例中有视力疲劳者69例(69%).所检测的45副眼镜均为运用近视眼镜或所用眼镜屈光度不足,不适合财务工作近距离工作的使用.余24例受检者,均存在不同程度的近视、远视或散光.结论中年财务人员视疲劳发生率较高,与屈光不正密切相关.如配用合适的近视眼镜可能有助于缓解视疲劳.
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妇科白带涂片多项检查快速染色技术的应用
妇科白带涂片多项检查快速染色技术,简称CTB染色,为卫生部"十年百项"科技成果重点推广项目,是利用一种多功能染液做妇科白带涂片染色的新方法.用CTB染色液可一次染色制片后同时做滴虫、霉菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌、核异质细胞和癌细胞等7项检查.现就2002年4月～6月我院726例妇科白带涂片检测结果总结如下.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的应用价值
目的通过免疫固定电泳法实验检测M蛋白并讨论此方法对骨髓瘤诊断的意义.方法对40例被建议做免疫固定的患者用Sebia电泳仪测血清M蛋白.结果 40例标本中有25例患者免疫固定电泳出现重链伴轻链成分,经25例患者病历的调查发现其中18例被确诊为多发性骨髓瘤.结论免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义.
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浅析精液常规检验
精液常规检验为临床检验室常规检测项目,是检查男性不育症原因及疗效观察的主要手段之一,也可以用于男性绝育手术后效果观察和辅助诊断一些男性生殖系统疾病.
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Kail与肺癌的研究进展
1995年Dong等[1]自转导入鼠高转移细胞系AT6.1中的11号染色体中分析出特异性肿瘤转移抑制基因,命名为Kail(取自中文的抗癌Kang ai).大量研究表明,Kail属4跨膜超家族(transmembrane 4 superfamily,TM4SF)成员,其编码产物为细胞膜糖蛋白,具有4个高度保守的跨膜结构区,主要存在于细胞表面,参与细胞增殖、粘附和运动的调节.此外,Kail蛋白对多种肿瘤的转移具有抑制作用,其表达下调与肿瘤的演进和预后关系密切.
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微小残留病定量检测的研究进展
临床上多数急性白血病患者诊断时体内约有1010～1012个白血病细胞,经化疗后,可以降到108以下,临床和血液细胞学达到完全缓解,此时用传统形态学方法难以检测到.微小残留病(minimal residual disease,MRD)即指此种白血病患者经过治疗后体内仍残留白血病细胞的一种状态.现在许多学者认识到白血病复发的原因是残留的白血病细胞克隆增殖的结果.因此,定量检测MRD对疗效评价,化疗方案的确定,预后判断,复发监测和移植物净化都有着重要的意义,也是近期研究的热点.本文就此领域的研究进展作一简要综述.
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骨巨细胞瘤临床X线分析
骨巨细胞瘤为常见的骨肿瘤之一,现将近年来我院经证实的25例骨巨细胞瘤的临床X线分析如下.
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关于泌尿系肿瘤在放射诊断中所占比例的分析
恶性肾肿瘤约占全部恶性肿瘤的2%左右.有关文献报告腺癌在肾恶性肿瘤中占83%,肾盂癌占8%,Wilm′s瘤占6%,其他恶性肿瘤占3%.
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煤工尘肺的X线与CT征象对比分析
目的对比分析煤工尘肺的X线与CT征象,提高诊断准确率.方法 12例胸片考虑为煤工尘肺患者行常规胸部CT扫描,分别观察X线和CT图像,得出各自主要征象.结果煤工尘肺较为特征性征象为微结节和对称性块状大阴影,胸部CT扫描在发现胸膜和肺门改变以及观察块状大阴影内部密度等方面优于胸片.结论胸部后前位高千伏摄片结合煤尘接触史一般能明确诊断,必要时可结合胸部CT扫描.
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干酪性肺炎误诊大叶性肺炎1例分析
1 病例资料患者,男,35岁,咳嗽、咳痰及发热10天于2003年5月31日入院.患者10天前开始发热,为不规则高热,咳嗽及咳痰,痰为白色粘液样,无盗汗、胸痛、咯血及气促,曾在外院予青霉素2天、头孢曲松4天治疗无效(剂量不详).查体:T 38.5℃,右肺呼吸音粗,右中肺闻及湿罗音,辅助检查:血常规示 WBC 7.9×109/L、N 26.6%、L 55.8%;肝、肾功能正常;外斐氏反应正常;肥达氏反应正常;胸片示右肺中叶大叶性肺炎;血沉92mm/h.6月5日痰未发现抗酸杆菌,6月7日痰培养未发现致病菌;入院后予阿奇霉素及左氧氟沙星治疗4天无效,后予氯霉素治疗5天无效,考虑为干酪性肺炎可能,6月8日予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗,6月9日痰发现抗酸杆菌,诊断明确,6月16日症状好转出院.
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以阑尾炎为首发症状的4例结肠癌漏诊分析
结肠癌多以大便性状改变及腹痛为首发症状,贫血、消瘦及肠梗阻则为晚期症状.以急腹症阑尾炎为首发症状的比较少见,临床上容易漏诊.现将笔者在临床所遇4例病例报告如下.
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急性大面积心肌梗死误诊为急性阑尾炎2例分析
笔者曾遇到的2例急性大面积心肌梗死误诊为急性阑尾炎的病人,现分述如下,并分析误诊原因及防治对策.
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中西医结合治疗急性附睾炎临床观察
本院对1991～2002年收治的54例急性附睾炎病人进行中西医结合治疗,收到显著疗效,报告如下.
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丹参、黄芪佐治病毒性心肌炎疗效观察
笔者自1994年7月～2003年6月共收治病毒性心肌炎患者63例,均符合病毒性心肌炎诊断标准,联合应用复方丹参、黄芪注射液治疗取得显著疗效.现报道如下.
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浅谈帕金森病的药物治疗
帕金森病(PD)是中老年人常见的疾病,其病理改变为中脑黑质和脑桥蓝斑色素细胞变性,引起纹状体多巴胺(DA)的不足,使抑制性的DA与兴奋性的乙酰胆碱(ACH)失去平衡而发病.帕金林病的临床症状很多,但一般认为它有3个主要症状:运动缓慢和运动不能这些症状大多从单肢或一侧肢体开始,病人动作缓慢、笨拙、精细动作困难,随病情发展而出现语言障碍;肌强直、僵直PD的肌强直呈"铅管样",患肢被活动时呈齿轮样阻抗感,面部表情呆板;震颤.临床上70%～80%的病人有此症状,其中以手的震颤具代表性,多在安静时出现.帕金森病的这些症状严重影响着人们的生活质量,因此,帕金森病的治疗也越来越受到医药界的重视,近年来该病的治疗越来越系统化,大体分为以下几个方面.
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正确指导合理用药
中西新药品种繁多,更新换代快,同一原料药品有不同剂型,伍以不同药物又可组成新的药物.随着我国鼓励创新,新药研究力度的加强,新药品种将会不断增加.为此,作为药师应该努力学习业务和有关药品的法律法规,增强对新药的理解,为患者介绍安全有效的药物,做好病人的参谋,注重优质服务和科学指导.为此笔者认为应该注意下列问题.
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谈门诊医疗服务特点
门诊是医院对外服务的重要窗口,是直接对患者进行诊疗、咨询、体检、预防保健的场所,其服务质量的好坏,直接影响医院的信誉和地位.随着社会经济的发展,人们道德观念、价值观念等发生了变化,必然导致门诊医疗服务发生新的变化,呈现出新的发展趋向.
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论创新意识在现代医院管理中的作用
市场经济的建立,城镇职工基本医疗保险的实施及各类保险机构涉足医疗保险市场,给医院的发展带来了机遇,同时也带来了挑战,作为医院的管理层,将创新意识引入医院的管理中,创造两个效益,在长期的实践中,使我们深刻体会到:创新是医院的生存的源泉、是医院发展的动力.
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新形势下中小医院医疗质量面临的问题与对策
新世纪中小医院面临着严峻的考验,探讨新形势下提高医疗质量的对策和措施,有助于提高医疗质量,为患者健康提供高质量的服务,迎接新的挑战.
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远程医疗会诊系统的流程设计与组网方案
人类进入21世纪,随着计算机的普及及互联网技术的广泛应用,世界各地的各行各业都有了划时代性质的变革,人们开始越来越多地利用网络来为自己服务.在医学领域方面也同样受到了这股网络浪潮的冲击,以前的单一的病人亲自去医院看病的模式已经被逐渐改变,代之以网上健康咨询、远程诊断和培训等形式;医院的管理及经营模式也发生了显著的变化,同时也为社会提供了更新的、更完备的各项医疗服务.其中,远程医疗会诊是近年来国内发展起来的一种新型医疗会诊服务模式,是国家卫生部"金卫工程"重要组成部分[1].它是通过通讯线路和多媒体计算机网络系统实现跨区域医疗机构间、医院之间的联系,达到远距离明确诊断和治疗的目的.远程医疗会诊系统的实施,对于解决医疗资源分布不平衡、减少病人转诊费用支出和劳累之苦、提高医院社会知名度、促进区域间学术交流具有积极的意义,故其作为一新兴医疗事物从一开始便显示出较强的生命力,以星火燎原之势迅速在全国发展起来.
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浅议新形势下我军护理管理
新形势下随着我军的精简整编,护理人员的减少,如何审时度势,把握时机,实现护理学科的跨越式发展是护理管理者值得认真深思和探索的一个重要课题.笔者在此提出一些粗浅的认识和看法,以供同行参考.
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浅谈医院发展的品牌战略
随着我国医疗保障体制改革和医药分开的全面启动,以及加入WTO,国内医疗服务行业的大门将向世界打开,医疗市场总体正由卖方市场向买方市场转变,即患者拥有了选择就诊医院的权利.面对新的形势和激烈的竞争,医院如何借鉴企业管理中的品牌战略,创立和运用高患者认可度、高医疗市场覆盖度、高效益的医疗服务品牌,以获得较好的社会效益和经济效益,成为医院发展中面临的一个重大问题.
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加强献血经费管理搞好无偿献血工作
<中华人民共和国献血法>第十四条明确规定:无偿献血者临床用血时免交血液的采集、储存、分离、检验等成本费.结合我省的实际情况,<四川省公民献血条例>第三章、第十五条、第十六条就公民享受免费用血的条款作了更具体的规定.第十五条:无偿献血的公民本人临床需要用血时,凭无偿献血证书和身份证明享有下列优惠:(1)献血之日起3年内可无偿享用献血量3倍的医疗用血;(2)献血3年后无偿享受用献血量的医疗用血,无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时,可无偿享用献血量等量的医疗用血.第十六条:完成献血计划单位的职工和年龄、身体条件不符合献血要求的公民,其医疗用血按国家规定的价格收取成本费.未完成献血计划单位的职工和符合献血条件而未献血的公民其医疗用血费用按成本费双倍收取.
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埋管引流治疗皮下及纵隔气肿初探
皮下及纵隔气肿是胸部外伤、食管破裂、气管切开以及气管自发性破裂等疾病的常见并发症.轻度的皮下或纵隔气肿无须特殊处理,多在1周左右自行吸收,但中、重度的皮下及纵隔气肿给病人造成的恐惧以及对病人呼吸、循环系统所造成的影响有时是致死性的.常需要临床医师给予手术引流.过去常采用在胸骨上窝、锁骨上窝、腋下等处做2～3cm开放切口,对皮下筋膜软组织进行隧道式分离并放置橡皮片引流条来治疗该病.笔者发现,这种术式虽能起到急诊救治的作用,但存在创口大、易感染、后期引流不畅、病人住院时间长等诸多缺点,为此,笔者改用皮下及筋膜间隙内埋置细的多孔塑料引流管来治疗该病.起到了更好的效果,自1998年至今已有47例次临床实践,从中体会到用这种方法治疗该病其突出的优点是:创口小,引流效果好,操作简单并能有效缩短病人住院时间.现报道如下.
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小鼠取眶血方法的改进
在科研工作中,经常需要通过摘取大、小鼠眼球的方法来采集血液样品,尤其是小鼠眶血的取样更为常用.采眶血的方法专业书籍记载有2种,即眼眶后静脉丛采血法和摘眼球法,终目的都是为了能够获得高效、适速、足量和无污染的采样方法.
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护理教学查房模式在临床教学中的探讨
护理教学查房是临床护理教学管理中的一个重要环节,是检验学生是否真正掌握综合知识,独立护理病人、提高沟通能力、观察和判断能力的一种重要形式.我病区在2001～2003年的护理教学查房是以病人健康问题为基础,进行健康教育;以老师为指导,学生为中心进行讨论,收到较好的效果.现介绍如下.
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