中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白芥子不同配比穴位贴敷对支气管哮喘患者免疫球蛋白及嗜酸粒细胞的影响
目的 研究白芥子不同配比穴位贴敷对支气管哮喘患者免疫功能的影响.方法 将90例支气管哮喘患者随机分为生白芥子组、生炒各半组、炒白芥子组,每组30例.生白芥子组贴敷药物为生白芥子、甘遂、延胡索、细辛(2∶2∶1∶1),生炒各半组为生白芥子、炒白芥子、甘遂、延胡索、细辛(1∶1∶2∶1∶1),炒白芥子组为炒白芥子、甘遂、延胡索、细辛(2∶2∶1∶1).各组均取天突、膻中、定喘、风门、肺俞等穴于三伏天穴位贴敷,每伏贴敷1次,共3次.观察各组治疗后临床疗效、皮肤反应评分以及血清免疫球蛋白和噬酸粒细胞计数(EOS)的变化.结果 生白芥子组临床治愈、显效、有效、无效病例分别为3、14、11、2例,生炒各半组分别为1、14、12、3例,炒白芥子组分别为1、10、11、8例,各组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后生白芥子组、生炒各半组、炒白芥子组皮肤反应总积分依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).各组治疗前后血清免疫球蛋白及EOS差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗后炒白芥子组血清IgG较生白芥子组低(P＜0.05).结论 白芥子不同配比穴位贴敷均可有效改善支气管哮喘患者症状及免疫功能,且随着生白芥子比例的增加患者皮肤反应逐渐加重,而皮肤反应的强弱程度对免疫功能的调节无显著影响.
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补元通络汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者31例疗效观察
目的 观察补元通络汤治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的临床疗效.方法 74例DNⅢ期患者随机分治疗组和对照组各37例,在基础治疗的同时对照组口服厄贝沙坦片每天150 mg,治疗组在对照组基础上给予补元通络汤口服,每日1剂,两组均以28天为1个疗程,共观察6个疗程.比较治疗前后两组患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、24h尿蛋白定量、肾小球率过滤(GFR)、血肌酐(Cr)及中医证候评分,治疗后判定疾病疗效及中医证候疗效.结果 治疗后两组患者UACR、24h尿蛋白定量、血Cr、中医证候积分较治疗前明显降低,GFR明显升高(P＜0.05);治疗后治疗组UACR、24h蛋白尿定量及中医证候积分较对照组降低明显(P＜0.05).治疗组疾病疗效和中医证候疗效总有效率均为87.10％,对照组分别为64.86％、59.46％,治疗组疾病疗效及中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 补元通络汤联合厄贝沙坦治疗DNⅢ期患者疗效肯定,并且在改善中医证候及蛋白尿方面优于单纯西药治疗.
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溃结复发方加减对慢性溃疡性结肠炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体的影响
目的 观察溃结复发方加减治疗慢性溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及可能作用机制.方法 60例慢性UC患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予溃结复发方加减中药汤药口服,每日1剂;对照组给予柳氮磺胺吡啶肠溶片每日4 ～6g口服,两组疗程均为3个月,并在治疗后6个月随访.比较两组治疗前后内镜指数评分、组织学炎症分级情况和血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平,并判定临床综合疗效及复发情况.结果 治疗组综合疗效总有效率为100％、ANCA阴转率为90.91％,明显高于对照组的74.07％、40.00％(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后及随访时内镜指数评分均较本组治疗前明显降低,并且随访时治疗组评分低于对照组(P＜0.05).随访时治疗组复发率为17.86％,对照组为70.00％,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论 溃结复发方加减治疗UC疗效优于西药柳氮磺胺吡啶肠溶片,且能降低患者复发率,其作用机制可能和提高患者血清ANCA阴转有关.
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破格救心汤结合心肺复苏救治心脏骤停30例临床观察
目的 观察破格救心汤结合心肺复苏救治心脏骤停的临床疗效.方法 将60例心脏骤停患者分为治疗组和对照组各30例.对照组给予心肺复苏术等基础西医治疗;治疗组在对照组基础治疗开始时即鼻饲给予破格救心汤,每次100 ml,每日4次,24 h即止,两组均治疗至患者出院或死亡为止.观察自主循环恢复(ROSC)时间、ROSC率、院内存活率、院内生存时间,出院时记录格拉斯哥昏迷评分(GCS),ROSC后24h检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE).结果 两组患者院内存活率均为26.7％.治疗组患者ROSC率为86.7％,对照组为53.3％,治疗组明显高于对照组(P =0.005).治疗组患者ROSC时间明显短于对照组(P =0.040)、院内生存时间明显长于对照组(P=0.028).16例存活患者ROSC时间与出院时GCS呈负相关(Spearman相关系数=-0.555,P=0.032).ROSC后24 h的NSE值与出院时GCS呈负相关(相关系数=-0.617,P=0.019).结论 破格救心汤结合心肺复苏救治心脏骤停患者能提高其ROSC率、缩短ROSC时间及延长院内生存时间.
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毫针针刺联合对症支持疗法治疗顽固性妊娠剧吐患者20例临床观察
目的 观察毫针针刺联合西医对症支持疗法治疗顽固性妊娠剧吐的临床疗效.方法 将40例顽固性妊娠剧吐患者随机分为治疗组与对照组各20例.对照组采用西医对症支持疗法,包括卧床休息、心理疏导、流质饮食或禁食,每日补充液体总量3 000 ml等.治疗组在对照组基础上加用毫针针刺治疗,取内关(双侧)、足三里(双侧)、中脘、建里、下脘,采用平补平泻法,每日1次,每次30 min,两组均连续治疗5天.治疗后观察两组患者临床疗效及平均住院时间,终止妊娠情况,尿酮体转阴率及血钾水平变化.结果 治疗组患者临床疗效总有效率、妊娠终止率、尿酮体转阴率分别为90％、10％、90％,对照组分别为55％、45％、65％,总有效率、尿酮体转阴率治疗组均高于对照组,妊娠终止率治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗组住院时间为(6.40±2.39)天,明显短于对照组的(11.35 ±3.89)天(P＜0.01).两组治疗后血钾水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 毫针针刺联合西医对症支持疗法治疗顽固性妊娠剧吐疗效良好,能明显改善患者临床症状、缩短住院时间.
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从阳气运动探析代谢综合征
基于多年“阳气圆运动”理论研究及临证探索,结合现代病因病理,以“运轴复圆”法辨治代谢综合征,强调当视病情之轻重而分期论治,“微观紊乱”者,施“运轴行轮”法;“四维逆乱”者,施“轮轴并运”法.
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宋代散剂盛行原因分析
宋代散剂盛行是有其历史根源和社会背景的.由道士发明创造的散剂,随着道家在民间及士大夫之间的传播,逐渐进入到医药领域,其简、便、廉的效果深入人心,再加上宋代皇家的表率与推广作用,使散剂的应用在宋朝达到鼎盛时期.
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从六经厥阴辨治帕金森病
帕金森病是一种中老年常见的神经系统变性疾病.根据六经厥阴的实质,结合帕金森病的临床表现,探讨“以六经厥阴理论为指导,以六经厥阴病理为原则,颤拘阴阳辨治相结合”的中医药治疗帕金森病的治则治法.
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凌昌全辨治慢性乙型肝炎经验
介绍凌昌全教授辨治慢性乙型肝炎经验.认为慢性乙型肝炎病程漫长,疫毒伏留、湿热蕴结是其根源,在疾病发展中多会导致病久入络、毒瘀互结,故认为无论其病程多久,清热利湿、解毒祛瘀都应贯穿治疗全程.
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从脾论治功能性胃肠病
功能性胃肠病(FGIDs)是临床上常见的一组以胃肠功能障碍为主的全身性疾病,患者症状重叠现象极为常见.目前多数认为FGIDs与脑—肠轴的异常、胃肠运动障碍、内脏高敏感、精神心理因素及肠道微环境失调等有关.中医认为,“脾主运化”理论在FGIDs中发挥着重要指导作用,临床具体从气血、风湿、五脏相关角度出发,从脾论治FGIDs取得较好效果.
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中医临床研究中期评估量化指标的构建及权重
依据层次分析法的基本思路和中期评估的目的和要求,形成中医临床研究中期评估量化指标的递阶层次结构.根据专家咨询意见结合联合监查指标,确定中期评估量化指标,运用组合权重乘积法,确定各指标主观权重.量化指标由纳入病例数/总病例数、研究药物的回收记录及受试者接收药物记录、研究病历的不合理涂改、实验室理化检查溯源、受试者真实性的核实、知情同意书签署、电子研究数据上报、在规定的时间窗内填报电子数据、电子病例报告表与研究病历关键指标的一致性核对、二级监查10项组成,各自的归一化权重依次为0.131、0.069、0.085、0.085、0.077、0.300、0.054、0.054、0.054、0.092.
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清热化湿法治疗胰腺癌思路初探
在继承于尔辛教授治疗肝癌经验的基础上,发现胰腺癌治疗与肝癌不同,提出“湿热蕴结”是胰腺癌核心病机,确立清热化湿法则对胰腺癌全程治疗,拟定清胰化积方,并通过临床及实验研究证实了清胰化积方辅助现代医学综合治疗具有延长晚期胰腺癌患者和胰腺癌肝转移患者生存期的作用,其机理可能为通过下调Ski基因表达抑制胰腺肿瘤的生长.
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结局管理及其在真实世界中医临床研究中的应用
结局管理作为一种及时、高效的评估医疗结局的管理工具,其过程就是在真实世界中收集、分析数据,并做到实时反馈,以调整治疗方案.理论与实践表明,结局管理能够显著改善健康结局,促进医疗资源合理分配.介绍结局管理的基本概念和特点,并就其在真实世界中医临床科研范式基础上的合理应用与实践,提出了一些初步思路与设想.
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古今灸感探析
通过对古代文献及现代临床观察的分析,描述艾灸灸感的产生与表现.提出施灸量与疗效关系密切,灸感为影响疗效的关键因素,而灸至局部出现均匀的潮红、汗出时,为佳灸量效果.
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调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病稳定期模型大鼠肺胶原和蛋白酶调节作用的R值综合评价
目的 采用R值综合评价法多指标综合评价调补肺肾三法(补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期大鼠肺胶原和蛋白酶的调节作用.方法 采用香烟熏吸联合细菌感染法制备COPD稳定期大鼠模型,于实验第9周起分别给予补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方及氨茶碱灌胃治疗至第20周,于实验第20、32周检测大鼠肺胶原和蛋白酶的9个指标,包括Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)积分光密度(IOD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9) IOD、金属蛋白酶组织抑制剂-1 (T IMP-1) IOD,MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA.建立R值综合评价法,并以此对肺胶原和蛋白酶的调节作用进行综合评价.结果 第20、32周及综合20、32周,调补肺肾三法和氨茶碱对肺胶原和蛋白酶综合9指标的纠正强度显著(P＜0.01).第20、32周,综合纠正强度依次为补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾、氨茶碱,且第32周补肺健脾、补肺益肾的纠正强度较氨茶碱显著,补肺益肾的纠正强度较本组第20周显著(P＜0.05).综合20、32周,综合纠正强度依次为补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾、氨茶碱,且补肺健脾和补肺益肾纠正强度较氨茶碱显著(P＜0.05或P＜0.05).结论 调补肺肾三法对COPD稳定期大鼠肺胶原和蛋白酶的综合调节作用显著,且具有较好的远后效应,以补肺健脾、补肺益肾效果更佳.
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益气除痰方对肺癌移植瘤小鼠内质网应激蛋白GRP78/BIP、caspase-12的影响
目的 探讨益气除痰方治疗肺癌的可能作用机制.方法 15只BALB/c小鼠采用人肺腺癌细胞A549建立人肺癌小鼠皮下移植瘤模型,随机分为模型组和益气除痰方低、高剂量组,每组5只.益气除痰方低、高剂量组分别予益气除痰方生药量27.3g/ (kg·d)、54.6g/ (kg· d),造模后第8天开始灌胃,每天1次,连续2周;模型组予同体积生理盐水.采用常规HE染色法、透射电镜观察各组小鼠移植瘤组织形态学改变;应用免疫组织化学法、免疫蛋白印迹法检测GRP78/BIP、caspase-12蛋白的表达.HE染色观察各组小鼠主要脏器病理学改变.结果 益气除痰方治疗后移植瘤细胞呈现凋亡形态学改变,以高剂量较典型.与模型组比较,益气除痰方低、高剂量组GRP78/BIP表达下降,easpase-12、cleaved caspase-12表达升高(P＜0.05或P＜0.01),且益气除痰方高剂量组优于益气除痰方低剂量组(P＜0.01).各组小鼠主要脏器无明显病理学改变.结论 益气除痰方诱导肺癌细胞发生凋亡具有剂量依赖性,其机制可能与内质网应激凋亡特异性蛋白caspase-12活化,启动内质网应激凋亡通路有关.
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愈肾方对阿霉素肾病模型大鼠蛋白尿的影响
目的 观察愈肾方对阿霉素(ADR)肾病模型大鼠的干预作用及其可能机制.方法 50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、激素组、愈肾方大剂量组、愈肾方小剂量组,每组10只.除空白组外,其余各组大鼠均尾静脉注射2次(间隔7天)ADR建立肾病模型.末次注射后第3天,激素组给予醋酸泼尼松片9.0 mg/kg灌胃,愈肾方大、小剂量组分别给予愈肾方39.6 g/kg、19.8 g/kg灌胃,空白组和模型组均给予等量饮用水,各组共灌胃21天.比较各组大鼠24h尿量及尿蛋白含量、肾功能、血脂、总蛋白(TP)、肾脏组织内皮素1 (ET-1)及肾脏组织病理变化.结果 与模型组比较,激素组和愈肾方大、小剂量组24h尿量增加,愈肾方大、小剂量组尿蛋白含量减少(P＜0.05或P＜0.01).与空白组比较,各组大鼠肾功能、血脂均显著增高,TP显著降低(P＜0.05或P＜0.01).与空白组比较,模型组大鼠肾组织ET-1染色强度升高,激素组与模型组无显著差异,愈肾方大、小剂量组中ET-1染色强度降低.结论 愈肾方可明显降低ADR肾病模型大鼠尿蛋白,可有效修复肾小球结构、足细胞及裂孔隔膜形态,其机理可能与减少ET-1的分泌有关.
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应用数据挖掘技术分析徐经世诊治胃脘痛临床经验
采集徐经世教授诊治的胃脘痛患者102例、220诊次,提取患者一般资料及临床症状、中医证型、方剂应用、中药使用及配伍情况.建立数据库,采用名老中医数据处理系统,通过频次统计、复杂网络分析等对数据进行挖掘.结果显示,胃脘痛患者常见症状除胃脘痛外,出现频次多的依次为睡眠欠佳、嗳气、反酸、胃胀;中医常见证型为肝郁脾虚、胃气不和、肝胃不和;常用治法为调肝和胃、开郁醒脾、扶木抑土;常用方剂为消化复宁汤、丹参饮、黄连温胆汤;常用药为竹茹、绿萼梅、枳壳.复杂网络分析图显示,竹茹、绿萼梅、黄连、枳壳、酸枣仁为核心处方,其中核心药物为竹茹.
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朴炳奎治疗结直肠癌经验
朴炳奎教授认为,结直肠癌为本虚标实之证,本虚在于脾胃虚弱、气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚,标实在于湿热内蕴、瘀毒内结.治疗方面以健脾益肾、行气化湿、解毒抗癌为主,且须根据不同时期辨证施治.
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中药防治心肌缺血再灌注损伤炎症反应作用机制研究概况
炎症反应对于心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)过程的影响逐渐引起人们的重视,如何减轻炎症在MI/RI发生时对心肌的不良影响,已逐渐成为临床及基础研究的热点.目前研究发现,中药有效成分或中药复方通过减轻炎症细胞浸润、调控炎症相关细胞因子、减少黏附分子表达、抑制核转录因子活性等作用机制,在改善炎症损伤、拮抗炎症进展,从而减轻甚至消除MI/RI方面收效良好,显示出一定优势.故揭示中药防治MI/RI的科学内涵、阐明其药效物质基础成为今后研究中亟需解决的问题和努力的方向.
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《东医寿世保元》方药用量初步研究
目的 根据《东医寿世保元》对韩国朝鲜末期医家李济马临床方药用量规律进行分析.方法 收集李济马著作《东医寿世保元》中的新定方剂处方,统计处方中单味药使用频次及四象体质(少阴、少阳、太阴、太阳)各类方中药物频次、方剂组成药味数、每服剂量及药物用量.结果 共计60首新定方的100味药物纳入分析.出现频次前5位药物依次为大枣、炙甘草、白芍、陈皮、生姜,每味药平均用量分别为2枚、1钱、1.53钱、1钱、3片;少阴人用药频次前3位为大枣、炙甘草、白芍,少阳人用药频次前3位为防风、荆芥、泽泻,太阴人用药频次前3位为桔梗、黄芩、麦冬,太阳人用药频次前3位为芦根、木瓜、葡萄根.60首方剂药味组成以6 ～ 10味多共43首,占71.67％;每服剂量6～20钱,平均为12.22钱,以10～15钱多共34首,占56.67％.结论 李济马临床组方用药特点为药味少、用量小、每服剂量小,其组方用药至今仍为韩国医家临床常用.
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明清以来温病中医治法及用药规律文献研究
目的 基于文献研究中医温病的治法及处方用药的规律与变化.方法 整理明清至民国时期温病医籍中温病的理念、治法、方药,并与在现代期刊中检索到的温病文献进行对比,发掘现代研究中温病理论、治法、方药的发展变化.结果 明清时期建立的“养阴保液”等治疗思想、“风温忌汗”等治疗禁忌、“宣透膜原”等治疗法则以及银翘散、桑菊饮等方剂皆被现代温病临床认可和沿用.而明清医家对于温病治疗中“凉血散血”的时机、“柴胡劫肝阴”的用药禁忌等观点与现代文献报道存在差异.明清时期创制的甘露消毒丹等方剂现代被广泛应用于温病之外的其他疾病治疗中,并进行了剂型和成分及机理研究.结论 现代温病临床治疗大多沿用了明清温病学的治法方药,许多明清温病学所派创制的经典方剂在现代临床得到了扩展应用,也有部分理论在现代存在争议或被忽视,值得进一步研究探讨.
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截断疗法在温病中的应用
截断疗法在外感热病和部分传染性疾病防治中有较好疗效,提出临床应用截断疗法治疗温病应注重病因,强调采用特效方药截断疾病的发展、祛除病原.截断疗法仍以辨证论治和辨病论治为前提,依照辨证或辨病结果及早应用清热解毒、活血化瘀、通下攻腑等方法.同时提出截断疗法不等于一味清热解毒,不可妄投重剂.
