非小细胞肺癌中TAMs、Ki-67的表达及预后意义

目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)、肿瘤增殖因子(Ki-67)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系,并研究其与预后的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测68例NSCLC组织和17例癌旁正常肺组织中CD68(TAMs表面标志)、Ki-67的表达情况.根据随访结果 ,应用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归法分析CD68、Ki-67与肺癌预后的关系.结果CD68、Ki-67在68例肺癌组织中的阳性率分别为66.2%(45/68)、61.8%(42/68),在正常肺组织中的阳性表达率分别为17.6%(3/17)、5.9%(1/17),差异均有统计学意义(P<0.05).CD68、Ki-67在高TNM分期、淋巴结转移、侵及胸膜的NSCLC组织中的表达明显著增高(P<0.05).低分化者Ki-67的表达明显增高(P<0.05).NSCLC中CD68与Ki-67的表达呈正相关(r=0.461,P=0.000).68例NSCLC患者1、3、5年生存率分别为86.76%、64.71%、16.18%.Cox多因素分析显示,分化程度低和淋巴结转移是预后不良的危险因素(P<0.05).结论CD68、Ki-67阳性肺癌患者预后差.CD68、Ki-67在NSCLC的发展、浸润、转移中起一定作用,联合检测可作为临床诊断、辅助治疗的潜在靶点.

秦皇岛市2577例海蜇蜇伤流行病学分析

目的 分析海蜇蜇伤患者流行病学资料及临床特征,为预防及诊治提供科学依据.方法 回顾性分析秦皇岛市北戴河医院收治的2577例海蜇蜇伤患者的临床资料,对其流行病学特点、临床表现、诊断治疗及预后进行描述性统计学分析.结果 2577例患者中儿童1313例,成人1264例,男性1508例,女性1069例,年龄0.5~78岁,蜇伤部位以下肢为常见(70.94%).海蜇蜇伤轻型患者占大多数为2536例(98.41%),中型患者33例(1.28%),重型患者8例(0.31%),无死亡病例.近3年海蜇蜇伤发生例数呈逐年减少趋势.结论 海蜇蜇伤应以预防为主,有效的预防措施可显著降低发生率.治疗主要关注过敏反应,重视局部处理,同时防范其他并发症,以减少病死率.

血栓弹力图评估重型颅脑创伤术后深静脉血栓的应用价值

目的 分析血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)在动态监测重型颅脑创伤患者术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)中的应用价值.方法 将116例重型颅脑创伤手术后患者随机分为实验组65例和对照组51例.观察2组术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和血小板(blood platelet,PLT)和血栓弹力图指标R值、K值、Angle值和MA值的变化.实验组于术前进行TEG监测,根据测量结果 进行低分子肝素钙处理,并于术后第1天、第3天、第7天和第14天进行TEG监测.对照组则根据术前凝血常规和血小板结果进行经验性术后治疗处理.2组术后均进行常规治疗和护理,于术后2周经双下肢彩色多普勒超声检查记录DVT发生情况.结果2组TT、APTT值均逐渐升高,其不同时点间差异有统计学意义(P<0.05);2组PT值上下波动,其不同时点间差异有统计学意义(P<0.05);2组FIB值呈下降趋势,其组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);2组PLT值呈逐渐下降趋势,其不同时点间差异有统计学意义(P<0.05).实验组DVT发生率为7.69%(5/65),对照组DVT发生率为25.49%(13/51),实验组DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.905,P<0.05).结论TEG动态监测较凝血常规实验对预防重型颅脑创伤术后并发DVT的应用价值更大.

血管及支气管分型对不同病理类型亚实性结节诊断性研究

目的 对不同病理类型的肺内单发亚实性结节(subsolid nodules,SSNs)与支气管及周围血管的关系进行分型,探讨其对此类结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析101例经临床、病理证实的肺内单发SSNs的CT图像.按照支气管与SSNs中实性或磨玻璃成分关系分为5型,按照供血血管是否扭曲扩张及其走行将SSNs与供血血管的类型分为4型,对不同病理类型SSNs与支气管及血管类型进行统计学分析.结果 良性结节47例中,支气管分型以Ⅴ型和Ⅳ型为多(27/47,17/47),血管分型以Ⅱ型和Ⅲ型为多(28/47,13/47);浸润性腺癌组39例中,支气管分型以Ⅰ型为多(21/39),血管分型以Ⅲ和Ⅳ型为多(23/39,12/39);癌前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组支气管分型均未表现为Ⅴ型;微浸润腺癌组、浸润性腺癌组血管分型均未表现为Ⅰ型.不同病理类型SSNs与病变大小、支气管分型、血管分型间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 不同支气管及血管分型提示不同病理类型SSNs,其对良恶性结节的判定具有重要意义.

性激素结合球蛋白在预测妊娠期糖尿病中的应用

目的 探讨性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)作为生物标记在孕早期预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的应用价值.方法 将妊娠13~16周孕妇260例在孕24~28周应用葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)进行妊娠期糖尿病的筛选,结果 筛选出GDM 21例为GDM组,其余239例为正常对照组.比较2组孕妇年龄、体质量指数、经产妇比例、家族糖尿病史、生产孕周、分娩羊水指数、剖宫产、新生儿体质量和SHBG含量.结果GDM组体质量指数和剖宫产比例均高于正常对照组,生产孕周低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组羊水指数和SHBG含量均低于正常对照组,新生儿体质量高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析(AUC=0.877,95%CI=0.806~0.948)显示,当SHBG截断值为175.86 nmol/L时,预测敏感度为90.48%,特异度为66.94%,阳性预测值为19.19%,阴性预测值为98.78%.结论 孕早期(13~16周)血清中SHBG含量可作为生物标记,可对GDM进行有效预测.

股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片置入辅助定位器的临床应用

目的 观察股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片辅助定位器在实际临床应用中的精确性.方法 将40例股骨转子间骨折患者按双盲法分为前20例为对照组,后20例为观察组.对照组接受常规股骨近端防旋髓内钉手术治疗,观察组接受股骨近端防旋髓内钉手术联合螺旋刀片辅助定位器手术治疗.记录2组螺旋刀片置入股骨颈标准位置的打入次数、手术持续时间、术中C形臂X线暴露次数,并通过测量螺旋刀片轴线与股骨头中心轴线偏离的角度(偏向角)评估其置入的准确性.结果 观察组手术时间、X线暴露时间、螺旋刀片打入次数、偏向角均少于或小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片辅助定位器可以更快、更准确地一次性置入螺旋刀片,并可以明显减少C形臂曝光次数,有效降低术中手术人员辐射损害.

M型钾离子通道开放剂对心肺复苏大鼠心肌的保护作用

目的 探讨M型钾离子通道开放剂对心肺复苏大鼠心肌的保护作用.方法 将健康Wistar大鼠60只采用随机数字表法分为假手术组(A组)、心脏骤停复苏组(B组)、M型钾离子通道开放剂干预组(C组)各20只,按心肺复苏后自主循环恢复6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,每组分别处死大鼠4只,采集心肌标本,检测心肌指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、心肌肌钙蛋白T),并观察心脏结构(左心室容积、心室间隔厚度).结果 组间比较:B组在所有时点超氧化物歧化酶较A组降低,C组较B组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:B组和C组在12 h、24 h逐渐下降,48 h和72 h逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05).组间比较:B组在所有时点心肌丙二醛、心肌肌钙蛋白T、左心室容积、心室间厚度较A组升高,C组只有24 h心室间厚度高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:B组和C组心肌丙二醛、心肌肌钙蛋白、C组的左心室容积在12 h、24 h逐渐升高,48 h和72 h逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 M型钾离子通道开放剂可减轻心肺复苏大鼠的心肌损伤,具有良好的心肌保护作用.

医院结合家庭康复治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的 探讨医院结合家庭康复治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法 将70例脑瘫患儿根据康复方案的不同分为研究组与对照组各35例.研究组采用医院联合家庭康复的治疗方式,对照组仅实施医院康复治疗.分别于治疗后3个月、治疗后6个月采用粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure-88,CMFM-88)评估患儿的恢复情况.结果 随着治疗时间的延长,2组GMFM-88评分均呈逐渐升高趋势,但研究组升高幅度更大,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医院结合家庭康复治疗能够有效改善脑瘫患儿粗大运动功能,提高患儿的生活质量,值得推广应用.

p38 MAPK通路参与舒巴坦诱导的大鼠脑缺血耐受

目的 探讨p38 MAPK信号通路在舒巴坦诱导大鼠脑缺血耐受中的作用.方法 25只无特定病原体的Wistar大鼠分为5组,每组5只.①假手术组:侧脑室注射生理盐水10μL,随后行全脑缺血的假手术,手术只暴露和分离双侧椎动脉及双侧颈总动脉,不阻断其血流;②全脑缺血组:首先侧脑室注射生理盐水10μL,随后即刻行8 min全脑缺血手术;③舒巴坦+全脑缺血组:首先给大鼠侧脑室注射舒巴坦溶液(360 nmol,10μL),随后即刻行8 min全脑缺血手术;④SB203580+舒巴坦+全脑缺血组:首先给大鼠侧脑室注射SB203580溶液(5 nmol,10μL),30 min后给予舒巴坦(360 nmol,10μL)侧脑室注射,随后即刻行8 min全脑缺血手术;⑤SB203580组:首先给大鼠侧脑室注射SB203580(5 nmol,10μL),30 min后按照假手术组的方法,注射生理盐水及行脑缺血假手术.末次手术后7 d处死动物,取脑组织进行硫堇染色,观察大鼠海马CA1区神经细胞的形态和神经细胞密度,并进行组织分级.结果 全脑缺血组大鼠海马CA1区大片神经细胞破坏、死亡,细胞排列疏松、紊乱,散在大量细胞碎片,神经细胞密度降低明显,组织学分级明显升高;舒巴坦+全脑缺血组组织学分级明显减低,神经细胞密度明显升高;SB203580+舒巴坦+全脑缺血组神经细胞密度明显降低,组织学分级明显升高.结论 p38 MAPK参与了舒巴坦预处理诱导的大鼠脑缺血耐受.

腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的研究及应用进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的慢性退行性关节疾病,好发于中、老年人,绝经后妇女居多,发病机制尚未明确.流行病学调查显示,我国年龄>65 岁的人群中 KOA 的发病率可达85%,女 性 患 者 明 显 多 于 男 性 患 者,比 例 约 为 2:1 [1].

紫杉类药物在肿瘤患者糖代谢中的作用机制研究进展

伴随着人口老龄化的加剧、人们生活方式的改变以及生态环境的恶化,全世界范围内肿瘤发病率急剧上升,严重威胁着人类的健康及生命[1].世界卫生组织预测,癌症将成为 21 世纪威胁人类生命的头号杀手,每年全世界约有 500 万人死于癌症,占总病死率的 17%.癌症的治疗已经成为一个世界性医学难题.与其他疾病不同的是,癌症不是一种器官的病变而是一种全身性疾病.

牵引复位器治疗四肢长骨骨折的生物力学特性分析

本文介绍快速牵引复位器的结构及设计原理,对该复位器进行生物力学分析.分析结果表明该复位器符合力学分解平衡原则和人体生理特点.顺势双反牵引复位器是一种携带便捷、设计巧妙、牵引复位性能好的复位器,在手术室、急救现场和战场均可使用,并且在临床应用中也取得了较显著的疗效,是目前值得推广使用的治疗四肢长骨骨折的医疗器械之一.

腰椎垫片治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的初步研究

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松已经成为一个世界范围的影响健康的重要问题.每年因骨质疏松发生的椎体压缩骨折约 140 万例[1 -2].由骨质疏松导致的椎体压缩骨折,患者常出现背部疼痛、脊柱后凸畸形、肺功能下降、胸腹腔容量减小等一系列症状,严重者甚至无法维持正常的体位,极大影响了患者的生活质量.

刘丽华博士简介