解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卒中单元模式联合依达拉奉治疗急性脑梗死30例效果观察
目的 观察卒中单元模式联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 将60例急性脑梗死随机分为对照组和研究组各30例,对照组为普通病房模式加传统常规治疗,研究组在传统常规治疗基础上予卒中单元模式联合依达拉奉治疗,对比两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)改善情况和临床疗效.结果 对照组治疗后14天NIHSS显著低于本组治疗前(P＜0.05),研究组治疗后NIHSS均显著低于本组治疗前及对照组相同时段(P＜0.05),总有效率亦高于对照组(P＜0.05).结论 卒中单元模式联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,可显著改善患者的临床神经功能缺损程度.
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超早期微创手术治疗高血压脑出血116例临床观察
目的 探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 武警河北总队医院神经外科2002年7月-2012年6月采用微创手术治疗高血压基底节区脑出血225例,按治疗时机分为超早期(脑出血2～6 h)微创治疗组(116例)与延期(脑出血≥6 h)微创治疗组(109例),比较两组远期疗效.结果 超早期微创治疗组较延期微创治疗组术后恢复优良率明显提高(P＜0.05),病死率和并发症发生率明显下降(P＜0.05).结论 超早期微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、定位准确、疗效显著、并发症少、预后佳等优点.
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经阴道行非脱垂大子宫切除术68例临床分析
目的 探讨经阴道行非脱垂大子宫切除手术的可行性.方法 对2006年1月-2011年8月解放军404医院68例子宫良性疾病经阴道行非脱垂大子宫(子宫体积增大如孕12～24周)切除术.结果 本组经阴道手术均切除成功,无膀胱直肠损伤或中转开腹.手术时间(50±10)min,术中出血(200±75)ml,切除子宫重(490±50)g,住院时间(4.5±1.1)d.术后18～26 h肛门排气,24 h拔除盆腔引流管,48 h拔除尿管.术后2个月随访,阴道残端愈合好.术后随访1年,无盆底松弛及压力性尿失禁发生.结论 经阴道行非脱垂大子宫切除术安全可行.
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玻璃体切割术治疗球内异物28眼分析
目的 探讨玻璃体切割术治疗球内异物的效果.方法 对解放军白求恩国际和平医院眼科2007年4月-2011年9月行玻璃体切割术治疗的球内异物27例(28眼)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组成功取出异物27例(28眼),异物取出率100%.达到功能治愈18眼(64.3%),达到解剖治愈9眼(32.1%),未愈1眼(3.6%);25眼(89.3%)视力提高,3眼(10.7%)视力无提高,其中2眼为术前即无光感.术后随访3个月～4年,有4眼因白内障或晶体缺失行人工晶体植入术,3眼行硅油取出术,1眼发生眼球萎缩.结论 玻璃体切割术是目前治疗球内异物、尤其是复杂性眼外伤伴球内异物的佳方法.选择合适的手术时机并综合应用多种治疗的手段可提高手术成功率.
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两种固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折40例效果比较
目的 探讨经切开复位解剖型钢板内固定术与有限内固定加外固定架固定术对桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 选择资料完整的40例AO分类C型桡骨远端不稳定骨折,平均分为2组,分别采用切开复位解剖型钢板内固定术(解剖型钢板组)及有限内固定加外固定架固定术(有限内固定加外固定架组),对比研究两组疗效.结果 ①与解剖型钢板组比较,有限内固定加外固定架组手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P＜0.05).②复位质量:复位质量优者解剖型钢板组占35%,有限内固定加外固定架组占80%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③腕关节功能评定:功能评定优者解剖型钢板组占40%,有限内固定加外固定架组占75%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有限内固定加外固定架固定术具有创伤小、固定牢固等优点,很多方面优于切开复位解剖型钢板内固定术,推荐在AO分类C型桡骨远端骨折中使用.
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局麻下超声引导微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石147例效果分析
目的 探讨局麻下超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果和安全性.方法 回顾性分析解放军59医院2009年1月~2012年2月采用局麻下超声引导MPCNL治疗复杂性肾结石147例的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间95～155 min,出血量<100 ml,术中Ⅰ期结石取净84例,Ⅱ期结石取净57例,术后结石少量残留6例,结石取净率为95.9%,均无严重并发症发生.术后随访半年,均无结石复发及其他不适.结论 局麻下超声引导MPCNL治疗肾脏复杂性结石具有损伤小、安全、费用低、操作简便、恢复快、疗效满意、无射线损害且结石清除率高等优点,值得临床推广.
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军队医院建立护理骨干培训班的做法及效果
目的 探讨军队医院建立临床护理骨干培训班的做法.方法 由医院护理部组织,临床科室推荐大专以上学历、工作5年以上的护士进入护理骨干培训班,依托ICU、CCU作为培训教学基地,建立相应的培训手册.培训前后向护理骨干所在科室主任、医生、护士长及护士发放调查问卷评估培训效果.结果 调查问卷结果显示,护理骨干回科后能发挥护理主导作用,评估者对其理论知识、专科技术、管理能力及沟通能力的满意率均较培训前显著提高(P＜0.01).结论 护理骨干的规范化培训,成效显著,为军队医院构建合理的护理人才梯队储备了骨干力量.
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神经外科患者颅内压监测的护理与进展
颅内压增高是很多颅脑疾病共有的表现,也是引起神经外科疾病患者死亡的重要原因[1].颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,目前被认为是直接诊断颅内高压迅速、客观和准确的方法,也是颅脑疾病患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一.目前临床颅内压监测多为有创方式,操作复杂,并发症多,因此监测中应加强管理,严密观察,保证颅内压的准确性与安全性,预防并发症的发生.
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维和护理岗位职责构建与实践
目的 充分发挥护士在维和勤务中的作用,提高护理人力资源使用效率.方法 运用岗位分析法,依据维和行动卫勤保障标准行动程序对护理岗位的要求,建立管理(护士长)、门(急)诊、病房(监护)、手术室(洗消)、医疗物资管理、先遣组6个护理岗位的职责.结果 维和护理岗位设置可满足维和二级医院的要求,护士能胜任各岗位工作,实现了安全治疗、伤病员满意的目标.结论 维和护理岗位职责设定体现了医疗任务与护理工作的需要,内容详细具体,可操作性强,是维和特殊环境下提高护理人力资源使用效率的有效手段.
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丹参透明质酸凝胶混合物预防兔椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究
目的 评估丹参透明质酸凝胶混合物预防兔椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 将腰5全椎板切除的新西兰兔36只随机分为3组,A组:术区生理盐水冲洗后关闭切口,B组和C组:分别在暴露出的硬膜外覆盖透明质酸和丹参透明质酸凝胶混合物后关闭切口.所有动物术后6周行安乐死,完整切下脊柱节段(腰4～6)进行如下观察:①对硬膜外粘连程度进行大体观察;②对标本进行组织学观察和评估;③取术区硬膜外背侧少量瘢痕组织行羟脯氨酸浓度分析.结果 大体观察发现,A组硬膜外粘连程度重,高于B组和C组(P＜0.05),B组粘连程度高于C组(P＜0.05);组织学观察结果与大体观察结果一致;C组瘢痕组织中羟脯氨酸浓度明显低于B组(P＜0.05)和A组(P＜0.05).结论 丹参透明质酸凝胶混合物能在术后6周有效预防兔椎板切除术后硬膜外粘连的发生.
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维生素E对链脲菌素所致大鼠胰岛β细胞凋亡及Bcl-2/Bax、特异性半胱氨酸酶表达变化的影响
目的 观察维生素E(Vit E)对链脲菌素(STZ)所致胰岛β细胞凋亡与Bcl-2/Bax蛋白、特异性半胱氨酸酶(Caspase)表达变化的影响.方法 将分离、培养的胰岛β细胞分为正常对照组(胰岛β细胞不做任何处理)、STZ组(培养液中加入STZ)、Vit E处理组(培养液中加入Vit E 60 min后再加入STZ).分别用电子显微镜观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达,分光光度法测定caspase-8、caspase-9、caspase-3活性.结果 与正常对照组比较,STZ组细胞凋亡率及caspase-8、caspase-9、caspase-3活性均显著增加(P＜0.05),Bcl-2表达下降、Bax表达增强(P＜0.05).Vit E处理组以上变化均受到明显抑制(P＜0.05).结论 Vit E能够减少STZ诱导的胰岛β细胞凋亡,其机制可能与下调Bax/Bcl-2比例、降低Caspase活性有关.
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生存素在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨生存素在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化EliVisionTM Plus法检测70例手术切除的原发性胰腺癌组织及15例癌旁非肿瘤胰腺组织中生存素的表达.结果 生存素在70例原发性胰腺癌组织中的阳性率为70.0%(49/70),而在癌旁非肿瘤胰腺组织中未见表达;生存素表达与性别、年龄及肿瘤部位无关,与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、生存期显著相关(P＜0.05).结论 生存素的表达与胰腺癌的临床病理指标密切相关,其高表达提示患者预后不良.
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老年口腔颌面部肿瘤110例手术治疗分析
目的 探讨老年口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床特点.方法 对解放军252医院口腔科2006年1月-2011年12月收治的110例手术治疗的老年口腔颌面部肿瘤的资料进行回顾性分析.结果 110例中良性肿瘤63例,占57.28%,恶性肿瘤47例,占42.72%.有合并症者占72.7%,以心血管疾病多,占71.8%.小型和部分中型手术采用局麻(22例)或局麻+镇静(47例),占62.7%;部分中型及大型手术采用气管内插管静吸复合麻醉(41例),占37.3%.分别采用4种手术方案:肿瘤切除局部减张后直接缝合74例;肿瘤切除术+植皮术8例;肿瘤扩大切除术+颈淋巴清扫术+局部皮瓣转移修复术16例;肿瘤扩大切除术+颈淋巴清扫术+带蒂或游离皮瓣修复术12例.手术均顺利完成,安全度过围术期.结论 重视生理功能特点、有效控制合并症、恰当选择麻醉和手术方法可降低老年口腔颌面部肿瘤手术风险.
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鼻腔恶性黑色素瘤五例临床分析
恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤[1-5],多见于皮肤,较少发生于黏膜[6-9],鼻腔恶性黑色素瘤临床罕见,发生率极低,约占全部恶性黑色素瘤的1%[10-12].解放军251医院2006年3月-2012年3月收治鼻腔恶性黑色素瘤5例,现将诊治体会报告如下.
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抗肿瘤治疗对晚期肿瘤患者外周血CD4+/CD8+记忆T细胞亚群的影响
目的 探索建立晚期肿瘤的免疫评估方法,并初步研究抗肿瘤治疗特别是免疫治疗对免疫记忆的影响.方法 将31例晚期肿瘤患者按治疗与否分为未治组(17例)与经治组(14例),应用流式细胞术检测患者外周血CD4+中央型记忆T细胞(TCM)、CD8+TCM、CD4+效应型记忆T细胞(TEM)及CD8+TEM比例,分析晚期肿瘤患者免疫记忆特征及免疫治疗对免疫记忆的影响.结果 CD4+T细胞中以TCM为主,而CD8+T细胞中TCM、TEM比例相当.与未治组比较,经治组外周血中CD4+TCM和CD8+TCM比例显著降低(P＜0.01,P＜0.05),CD8+TEM显著升高(P＜0.05).进一步分析发现免疫治疗次数和患者CD8+TCM比例呈显著正相关(r=0.747,P=0.002).结论 记忆T细胞可有效评价晚期肿瘤患者的免疫状态,且免疫治疗可以有效纠正晚期肿瘤患者的免疫耗竭状态.
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经尿道2μm激光汽化切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤78例
目的 探讨经尿道2 μm激光汽化切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果和安全性.方法 对2011年3月-2012年3月解放军252医院应用经尿道2 μm激光汽化切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤78例临床资料进行分析.结果 78例手术均获成功.平均手术时间63 min.无闭孔反射及膀胱穿孔等并发症发生,平均留置导尿时间7 d.2例出院1周后因严重血尿再次入院,经膀胱镜下2μm激光止血后治愈.术后随访3~15个月,2例复发,经再次2 μm激光治疗后未复发.结论 经尿道2μm激光汽化切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有出血少、围术期安全性高、并发症少等优点,而且操作安全简便,易于掌握.
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生存素、细胞周期素D1和上皮钙黏附素在大肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨大肠癌(colorectal carcinomas,CC)组织中生存素(survivin,SVV)、细胞周期素 D1(Cyclin D1)和上皮钙黏附素(E-cadherin,E-cad)表达及临床意义.方法 应用免疫组化技术检测120例CC、30例大肠腺瘤(colorectal adenoma,CA)和20例正常大肠黏膜组织(colorectal mucosaltissues,CMT)中SVV、Cyclin D1和E-cad蛋白的表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 CC中SVV和Cyclin D1表达阳性率显著高于CA和CMT(P＜0.05),而E-cad表达阳性率显著低于CA和CMT(P＜0.05).SVV、Cyclin D1和E-cad表达与CC Duke′s分期、浆膜浸润和淋巴结转移显著相关(P＜0.05).CC中SVV表达与Cyclin D1表达呈显著正相关(r=0.25,P＜0.05),SVV、Cyclin D1表达与E-cad表达均呈显著负相关(r=-0.24,r=-0.27,P＜0.05).结论 SVV、Cyclin D1和E-cad表达与CC浸润和转移密切相关,联合检测其表达可作为判断CC预后的客观指标.
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军队新型医疗费用支付模式研究与实践
随着国家医疗卫生事业和全民社会医疗保障事业的快速发展,军队医院对外医疗服务规模与能力大幅提升,但军队人员的医疗费用支付模式并未随之改变.如何优化经费保障结构,探索军队人员医疗费用支付模式制度化、规范化和标准化,是新时期军队卫生工作改革的重要任务之一.本文就北京军区开展军队新型医疗费用支付模式的基本思路、主要内容和做法进行了介绍,并对其重要意义和作用进行了探讨.
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加强医疗环节质量管理控制的策略
医疗环节质量管理是医院管理的核心,也是医院新一轮竞争力的核心,在注重重点环节控制管理的基础上,本文提出了强化质量管理意识、建立质量控制体系、健全质量规范标准、持续改进质量管理等一系列关键环节管理控制策略.
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"五常法"在血库管理中的应用
"五常法"是盛行在日本企业界的一种精细管理法则,是"5S"法的中文解释,包括5个方面,即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[1].该方法简单易行,应用极为广泛,为现代管理提供了一套全系统的环境管理规范[2],它不仅是管理的核心要求,亦可是具体工作的操作准则.本文重点探讨"五常法"在医院血库管理中的应用.
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论军队医院门诊管理者应具备的素质与能力
军队医院门诊的服务质量直接关系到为部队服务保障能力及广大患者的健康,作为医院的重要窗口,门诊在医院中的作用、地位越来越受到重视,如何主动更新管理理念,转变管理模式,积极发挥创造性和创新性的执行力,提升门诊的管理效能,是门诊管理者面临的重要课题.本文总结了军队医院门诊管理者应具备的素质与能力,即良好的政治素质、较高的业务素质、较高的管理素质、较强的服务意识及学习创新能力、持续改进能力、团结协作能力、理解沟通能力及协调处置能力.
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某军队医院创新为兵服务模式的做法
某军队医院从适应部队需求、坚持军队医院"姓军为兵"的宗旨出发,积极探索为兵服务模式,由院内服务向院外服务延伸,通过实践,效果满意:医务人员为兵服务意识增强,军队患者满意率显著提高,部队的战斗力得到了提高与保障,帮带基层效果明显提升.
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西酞普兰治疗脑卒中后抑郁伴焦虑效果观察
目的 观察西酞普兰治疗脑卒中后抑郁伴焦虑的效果.方法 将北京军区总医院263临床部神经内科2010年1月-2012年1月收治的200例脑卒中后抑郁伴焦虑患者随机分为研究组和对照组,每组100例.均给予常规治疗和积极心理干预,研究组同时给予西酞普兰20 mg口服、1/d.比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和疗效,同时观察不良反应.结果 两组治疗后1、2、4、6周HAMD、HAMA评分均显著低于治疗前(P＜0.01).研究组HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P＜0.01),总有效率亦高于对照组(P＜0.01).两组均未发现明显不良反应.结论 西酞普兰治疗脑卒中后抑郁伴焦虑症状效果好,且较安全,可提高患者的生活质量.
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血必净注射液联合磷酸肌酸钠对重度急性有机磷农药中毒患者心肌保护作用的临床观察
目的 探讨血必净注射液联合磷酸肌酸钠对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心肌保护作用.方法 将44例重度急性AOPP引起急性心肌损伤的患者随机分为研究组(22例)和对照组(22例),对照组给予常规解毒、保护心肌等对症治疗;研究组在对症治疗的基础上加用血必净注射液和磷酸肌酸钠.观察两组血清心肌酶变化.结果 治疗后两组血清心肌酶指标均有明显改善(P＜0.01),研究组优于对照组(P＜0.05).结论 血必净注射液联合磷酸肌酸钠可以减轻重度急性AOPP患者的心肌损害,提高治愈率.
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百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响
目的 评价百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生存质量的影响.方法 将75例COPD稳定期患者随机分为研究组37例与对照组38例,两组均接受常规治疗,研究组加用百令胶囊口服,分别于治疗前及治疗6周±2 d、12周±2 d时对每位受试者进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查.结果 研究组在治疗6周±2 d时各项评分较本组治疗前及对照组同时段均有改善(P＜0.05,P＜0.01),在治疗12周±2 d时进一步改善(P＜0.01);对照组在治疗12周±2 d时活动分、影响分及总分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗期间两组均未发现明显不良反应.结论 百令胶囊对COPD稳定期患者生存质量有改善作用.
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儿童慢性丙型肝炎应用干扰素联合利巴韦林治疗中发生惊厥的临床分析
目的 探讨儿童慢性丙型肝炎(CHC)应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗中发生惊厥的临床特点及应对策略.方法 解放军302医院2002年1月-2012年1月收治489例1～6岁CHC住院或门诊患儿,观察统计应用普通干扰素或聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗丙型肝炎病毒治疗过程中发生的惊厥病例,分析惊厥的诱因、临床表现、处理方法及预后.结果 489例儿童CHC中发生惊厥17例,均为干扰素所致单纯性热性惊厥,惊厥持续时间短,恢复较快,未引发癫痫等不良后果,不影响干扰素的继续使用.结论 正确认识儿童CHC干扰素联合利巴韦林治疗中发生惊厥的临床特点,合理应对,对保证抗病毒治疗的成功率及安全性具有重要意义.
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右美托咪定对全麻诱导期患者血流动力学及眼内压的影响
目的 观察右美托咪定全麻诱导期血流动力学及眼内压的影响.方法 选择择期全麻气管插管手术48例.采用随机数字表法随机分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定0.6 μg/kg组(D1组)、1.0μg/kg组(D2组),每组16例.麻醉诱导:M组给予咪达唑仑,D1、D2组分别给予不同剂量右美托咪定,采用微量泵按预定剂量持续输注10 min,7min时依次静脉注射芬太尼、维库溴铵及依托咪酯,3 min后气管插管.监测麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1),气管插管后1 min(T2)、3min(T3)、5 min(T4)时眼内压(IOP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).记录诱导过程中不良反应发生情况.结果 IOP3组T1时均较T0降低(P＜0.05),M组T2~4时较T1明显增高(P＜0.01),D1、D2组T1~4时均较M组降低(P<0.05).D1组HR及D2组MAP、HR T1时均较T0时降低(P＜0.05),M组MAP、HR T2~4时均较T1明显增高(P＜0.05),D1、D2组MAP、HR T1~4时均较M组降低(P＜0.05),D2组HR明显低于D1组(P<0.05).M组高IOP发生率高于D1和D2组(P＜0.01),D1和D2组低IOP以及心动过缓发生率均高于M组(P<0.05,P<0.01),且D2组高于D1组(P＜0.01).结论 0.6 μg/kg右美托咪定可以较好地抑制气管插管引起的血流动力学及IOP的波动,使诱导过程更加平稳.
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七氟烷在非体外循环冠状动脉旁路移植术中对心肌的保护作用
目的 观察七氟烷在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对心肌的保护作用.方法 选择择期行OPCABG患者56例,随机分为七氟烷组和丙泊酚组,每组28例.两组麻醉诱导用药和方式相同,明视气管内插管.七氟烷组以七氟烷与芬太尼、维库溴铵行麻醉维持,丙泊酚组以丙泊酚与芬太尼、维库溴铵行麻醉维持.观察两组手术时间和心律失常发生情况,监测入室(t1),插管前(t2),插管后2min(t3),手术切皮后2 min(t4),锯胸骨后2min(t5),阻断冠状动脉开始搭桥时(t6),冠状动脉旁路移植后(t7),手术结束后(t8)及冠状动脉旁路移植后2 h(t9)、8 h(t10)、24h(t11)的血流动力学指标和麻醉开始前(T1)及冠状动脉旁路移植结束即刻(T2)、2 h(T3)、8 h(T4)、24h(T5)血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化.结果 七氟烷组心动过缓发生率低于丙泊酚组(P＜0.05),七氟烷组t3、t4时HR低于t1(P＜0.05),t10、t11时高于t1(P＜0.05),丙泊酚组t3、t4、t6时HR低于t1(P＜0.05),t10、t11、高于t1(P<0.05),七氟烷组t6、t7、t8、t9HR高于丙泊酚组(P＜0.05).两组除t9外,其余各时点SBP均呈下降趋势,七氟烷组t2、t3时SBP高于丙泊酚组(P＜0.05).七氟烷组除t5外,丙泊酚组除t4、t5、t9、t11外,其余时点DBP均低于t1,七氟烷组t5时DBP高于丙泊酚组(P＜0.05).七氟烷组除t5、t11外,丙泊酚组除t4、t5、t9、t11外,其余时点MAP均低于t1(P＜0.05),七氟烷组t2时MAP高于丙泊酚组.七氟烷组t5、t8时CVP均高于丙泊酚组,七氟烷组除t7外,丙泊酚组除t7、t8外,其余时点CVP与t2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).七氟烷组T5时cTnⅠ低于丙泊酚组,两组T4、T5时cTnⅠ均高于T1、T2、T3时,T5时高于T4时(P＜0.05).结论 七氟烷能够明显降低患者术后血清cTnⅠ水平,对心肌保护作用更明显,且对心率有更好的稳定作用,使得血流动力学更加稳定.
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鲍曼不动杆菌680株感染分布及耐药性分析
目的 研究某院鲍曼不动杆菌的感染分布及对抗感染药物的耐药性,为临床抗感染药物治疗提供依据.方法 对某院2009年1月-2011年12月临床分离的680株鲍曼不动杆菌在标本及病区中的分布及耐药情况进行分析.结果 鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本(86.6%),其次是血标本(6.6%);主要分布病区为ICU(34.6%)、呼吸内科(19.4%)及干部病房(16.2%),对常用五大类13种抗感染药物呈现多重耐药.结论 鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要致病菌,且多重耐药率越来越高.医院应加强对该菌的监测,并根据药敏试验结果合理选用抗感染药物,以提高疗效.
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损伤控制性手术在腹部枪击伤治疗中的应用(附一例报告)
1 病例资料男,50岁.因腹部及左大腿内侧枪击伤30 h、肠系膜损伤肠破裂修补术后26 h转入院.患者受枪击伤后4h在当地县医院急行剖腹探查术,术中见:腹腔积血3500ml,小肠系膜静脉血管纵行裂开并有活动性出血,回肠有4处贯通伤,右下腹后腹膜血肿,行破裂血管结扎、回肠修补、腹腔引流术.术后患者侧身在腰4、5右侧触到一异物,切开在皮下取出一枚弹头.左下肢枪伤处在X线"C"型臂下未找到弹头,考虑无致命危险,择期处理.因患者出现呼吸快、心率快、血氧饱和度下降,转入解放军251医院普通外科.
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短篇报道腹型过敏性紫癜合并小肠梗阻一例
1 病例资料女,24岁.主因上腹隐痛、恶心、呕吐20 d,双侧膝关节疼痛18 d入院.20 d前食鸭肉后出现上腹隐痛,恶心、呕吐,无呕血,大便正常,发病第3天双侧膝关节疼痛,在县医院静脉滴注抗菌药(具体药物不详)治疗2周,仍有间断上腹部绞痛,呕吐,无呕血,排稀柏油样便,4～5次/d,急诊来解放军253医院.摄腹部X线片示小肠梗阻.急行胃肠减压,引出暗红色血性胃液,以上消化道出血、小肠梗阻收入院.
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阴囊内结石一例
1 病例资料男,61岁.主因右侧阴囊肿物进行性增大伴皮肤轻度红肿及轻微疼痛20余年、肿物破溃1年、阴囊水肿1周,反复胸闷、气促2年加重2个月入院.患者8岁时,因排尿困难在当地医院行手术治疗(具体诊治经过不详),术后排尿通畅.20余年前右侧阴囊内出现豆大肿物伴阴囊皮肤轻度红肿及轻微疼痛,在当地医院给予抗感染、止痛治疗后好转,未介意,后肿物逐渐增大,无明显疼痛,质硬,与睾丸附睾无关,表面不光滑,边界不清,活动欠佳.
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异位妊娠误诊为消化道出血一例
1 病例资料女,42岁.因腹痛、腹泻、呕吐2 d入院.2d前突然出现右侧持续性腹痛、腹泻,并呕吐(胃内容物)3次.在社区医院诊断为急性胃肠炎.给予氧氟沙星静脉滴注,铝碳酸镁片、颠茄片口服,病情不见好转.为求进一步治疗入北京军区总医院京西医院.有慢性胃炎病史4年.行双侧输卵管结扎术15年.入院后自觉头晕、乏力.
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精神病学科的发展趋势及设想
目的 综述国内外精神病学专业的新进展及发展趋势,为我军精神病学的发展寻求突破方向和理论依据.方法 通过Pubmed及CHKD检索近年来精神病学相关中英文文献,对国内外精神病学的现状和发展趋势进行分析、归纳及总结.结果 精神病病因学与诊断治疗的研究已从单一手段向多元化方向发展.遗传学、影像学、电生理学、神经病理学等病因学研究不断有新的发现;药物治疗学陆续以新机制假说开始新药研发;精神病社区三级预防已经形成.我军基本建立了适应现代化特点的精神病学防治模式,尤其在精神病康复和心理障碍干预方面取得了显著进展.结论 军队精神病学要结合现有优势,紧跟新前沿动态,着眼新时期军人的精神病康复、心理卫生和战时应急研究,完善和发展新的军事精神病学体系.
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肾脏病学科新进展与发展设想
目的 综述国内外肾脏病诊断、治疗的新进展及研究动态,为今后我军肾脏病的诊治发展方向提供依据.方法 通过Pubmed及CHKD检索近年来肾脏病专业的相关文献,对肾脏病诊断与治疗的进展进行分析、归纳及总结.结果 随着人们对肾脏病发病机制认识的不断深入以及肾脏病治疗新药的不断涌现,肾脏病的诊断和治疗技术达到了前所未有的高度.近年来,全军肾脏病学在基础、临床等方面取得了巨大进展,尤其在慢性肾脏病和急性肾损伤的临床与基础研究、中医中药的应用以及血液净化技术等方面成绩显著.军队肾脏病学总体发展水平取得明显进步,在国内肾脏病领域有明显的特色与优势.结论 我军肾脏病专业今后应紧跟肾脏病学前沿动态,发展新技术,同时促进这些技术向卫勤保障及战时应用转化;在战创伤、各种应激性损害所致急性肾损伤的早期防治及综合救治方面进行重点研究;继续保持在慢性肾脏病基础与临床研究方面的优势,争取产生更多的研究成果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
