解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清细胞因子水平的影响
目的 探讨2型糖尿病对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者血清细胞因子水平的影响.方法 选择2010年12月-2012年12月我科住院的肝硬化合并SBP 52例,其中伴有2型糖尿病(糖尿病组)17例,不伴有2型糖尿病(非糖尿病组)35例.两组均于应用抗生素前检测血清白介素2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 糖尿病组血清IL-6、TNF-α水平高于非糖尿病组,IL-10水平低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其他细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴有2型糖尿病肝硬化患者细胞因子水平失衡,早期监测可为SBP早期诊断提供参考.
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不同入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折63例
目的 观察单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效.方法 选择2010年1月-2012年1月在我院行PKP治疗的OVCFs 63例78个椎体,按手术入路方式分成A组37例和B组26例.A组采用单侧椎弓根入路,B组采用双侧椎弓根入路.观察两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨水泥灌注量,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良Oswsetry功能障碍指数(oswsetry disability indexes,ODI),LAK角和椎体相对高度的恢复情况.结果 A组手术时间、术中出血量、透视次数、骨水泥灌注量均少于B组(P＜0.01).两组术后VAS、ODI、LAK角、椎体相对高度均较术前明显改善(P＜0.01).两组邻近椎体骨折及骨水泥渗漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧与双侧椎弓根入路PKP治疗OVCFs均可获得良好的临床疗效,但单侧椎弓根入路具有手术时间短、术中出血量少、透视次数少、骨水泥灌注量少的优点.
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N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中氧化相关物质的影响
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清中氧化相关物质的影响.方法 选取2008年2月-2013年2月确诊的COPD急性加重期70例,随机分为A组和B组,每组35例.B组给予常规治疗,A组在常规治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片口服.两组均连续治疗8周.观察血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superioxide dismutase,SOD)、活性氧类物质(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)变化情况.结果 两组治疗后GSH-PX、SOD活性高于治疗前,ROS活性和MDA含量低于治疗前,且A组血清中GSH-PX、SOD活性高于B组,ROS活性和MDA含量低于B组(P＜0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸对COPD急性加重期患者血清中的活性氧有清除作用,减轻氧化物对肺部的损伤,且安全性较高.
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高球浆比全血置换联合茵栀黄口服液治疗重度Rh血型不合新生儿溶血病15例
目的 回顾性评价高球浆比全血置换联合茵栀黄口服液治疗重度Rh血型不合新生儿溶血病(hemolyticdisease of newborn,HDN)的疗效.方法 选择2011年4月-2012年12月确诊的Rh血型不合HDN 15例,给予高球浆比全血置换联合茵栀黄口服液治疗,监测治疗前后胆红素、总胆红素/白蛋白(B/A)、血常规、血生化指标的变化,评价安全性及转归情况.结果 本组治疗后血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素/白蛋白(B/A)以及白细胞和血小板计数、Ca2+均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).3例出现轻度腹泻,给予药物减量后好转;5例出现代谢性酸中毒,随即给予纠正.临床痊愈出院14例,1例放弃继续治疗.结论 高球浆比全血置换联合茵栀黄口服液治疗Rh血型不合HDN具有很好效果,且安全性较高.
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捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中的应用效果
目的 探讨捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中应用的安全性、有效性.方法 对2008年1月-2013年5月收治的诊断明确的胰腺横断伤41例,按照自愿的原则,分为观察组21例和对照组20例,观察组采用捆绑式胰腺胃吻合术,对照组采用胰腺空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组吻合时间、术后第1天及第5天C反应蛋白(CRP)水平、术后肛门排气、排便时间、住院天数、住院费用及术后并发症发生情况.结果 观察组吻合时间、肛门排气、排便时间、住院天数均短于对照组,术后CRP水平和住院费用均低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中应用安全有效,可减轻手术应激,加速术后康复进程.
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结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎10例效果观察
目的 探讨结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎的效果.方法 回顾性分析2012年3-11月我院10例急性阑尾炎经结肠镜进行阑尾腔内冲洗术的临床资料,观察结肠镜下及临床表现、术前和术后超声及随访情况.结果 本组结肠镜下均见阑尾口充血、水肿,2例可见白色脓液流出;均给予生理盐水反复冲洗,8例可见白色脓液或絮状物质及粪石排出.术毕腹痛全部缓解,术后复查超声示阑尾直径和壁厚较术前缩小.随访1～8个月,除 1例慢性阑尾炎于1个月后复发,予外科手术切除,其余9例均未复发.结论 结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎安全、有效.
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氧诱导支气管肺发育不良鼠肺微血管发育及CD34表达情况
目的 观察氧诱导支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)鼠模型肺微血管发育和CD34表达情况.方法 采用持续高浓度氧暴露建立致新生小鼠BPD模型,将48只2日龄C57BL/6小鼠,随机分为BPD组和空气组,每组24只,BPD组养殖箱内氧气浓度维持70%±5%,于生后第3、7、14、21天两组分别处死6只取肺组织,观察肺组织结构变化和辐射状肺泡计数(radial alveolar counts,RAC),用免疫组化检测CD34表达水平,image pro plus 6.0软件计算微血管密度(MVD)及平均光密度(average optical density,AOD).结果 与空气组比较,BPD组肺组织CD34表达量减少,MVD明显减少,肺泡数量简化.BPD组生后第7、14、21天RAC低于空气组,生后第14、21天MVD和平均AOD均低于空气组(P<0.05).结论 持续高浓度氧吸入可导致新生鼠肺微血管发育异常,MVD减少,血管内皮细胞CD34表达水平降低,可能是BPD发生的重要机制.
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S100A9蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨S100A9蛋白在子宫内膜腺癌中的表达和临床意义.方法 收集2010年1月-2013年1月在济南军区总医院妇科就诊并经组织病理学明确诊断的子宫内膜腺癌组织标本60例,子宫内膜上皮内瘤变(EIN)组织标本16例以及正常子宫内膜组织标本14例.采用免疫组化方法检测子宫内膜组织中S100A9蛋白表达情况,观察其与子宫内膜腺癌临床参数的关系.结果 在正常子宫内膜组织、EIN组织和子宫内膜腺癌组织中S100A9蛋白的阳性表达率分别为28.57%、75.00%、80.00%,子宫内膜癌组织和EIN组织中阳性表达率均高于正常子宫内膜组织(P<0.05).在子宫内膜腺癌组织中S100A9的表达与组织学分化程度和手术-病理分期有关(P＜0.05),而与绝经情况、肌层浸润深度和有无淋巴转移无明显相关性(P＞0.05).结论 S100A9蛋白表达可能在促进肿瘤的恶性转变过程中发挥一定作用,通过检测S100A9蛋白表达水平对子宫内膜癌患者的预后有一定的指导作用,可为子宫内膜癌的早期筛查、病情监测、预后判断提供理论依据.
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在线柱切换反相高效液相色谱法测定大鼠血浆丁螺环酮浓度及药代动力学研究
目的 利用在线柱切换反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定大鼠血浆丁螺环酮浓度及药代动力学.方法 以自制限进填料柱为预处理柱,Luna C18柱为分析柱,预处理流动相为水-甲醇(95∶5,V/V),流速为1 ml/min;分析流动相为甲醇-5 mmol/L甲酸铵(75∶25,V/V),流速为1 ml/min,切换时间为3 min,柱温为25℃;检测波长为283 nm.选取Wistar大鼠6只,禁食12 h,按15 mg/kg剂量给予丁螺环酮片剂灌胃,并于给药后0.08、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、4、6、8、12、24 h经大鼠眼球后静脉丛采血0.5 ml,离心,取上清液进样,观察血药浓度-时间曲线下面积、半衰期(t1/2)、大浓度(Cmax)、清除率(CLZ).结果 丁螺环酮在0.2~4.8 μg/ml的浓度范围内具有良好的线性关系(r=0.9993),3个加标水平(0.3、0.6、2.4 μg/ml)的平均回收率为96.03%、104.67%、105.76%,日内和日间精密度均<5%.血药浓度-时间曲线下面积AUC0→8为3.023 μg/(ml·h),AUC0→∞为4.056 μg/(ml·h),t1/2为3.944 h,Cmax为1.38 μg/ml,CLZ为3.712 L/(h·kg).结论 RP-HPLC简便、快速、灵敏、准确,适用于血浆样品中丁螺环酮的药代动力学研究.
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经紫外线照射多孔高密度聚乙烯与硅橡胶对大耳白兔耳廓再造术血清总补体活性的影响
目的 比较多孔高密度聚乙烯(Medpor)与硅橡胶经紫外线照射前后血清总补体(CH50)活性的变化,探讨紫外线照射对2种材料生物相容性的影响.方法 将Medpor和硅橡胶分别切成大小为1 cm×1 cm×2 mm的块状,部分材料经紫外线照射.选日本大耳白兔24只随机分成4组,每组6只,无菌条件下每只兔距右耳根3～5 cm处做1.5 cm长的弧形切口,分离并去除约1 cm×1 cm软骨,实验1组植入未经紫外线照射的硅橡胶,实验2组植入经紫外线照射的硅橡胶,实验3组为植入未经紫外线照射的Medpor,实验4组植入经紫外线照射的Medpor.于术前3 d和术后1、3、7、14、21、30、60、90 d分别检测CH50含量.结果 4组术区均有不同程度的炎性反应或充血.实验1组和实验2组术后各时间点血清CH50值均低于术前3 d,实验3组和实验4组术后1、3 d低于术前3 d,实验1组和实验2组术后各时间点血清CH50值均分别低于实验3组和实验4组,实验4组术后1、3、7 d血清CH50值高于实验3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 紫外线照射可以改善Medpor的CH50值,促进其与组织的相容性,对硅橡胶无明显改善作用.
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血必净联合异甘草酸美治疗药物性肝损伤30例
目的 探讨血必净注射液联合异甘草酸美注射液治疗药物性肝损伤的效果和安全性.方法 选择2010年10月-2012年10月收治的药物性肝损伤60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均给予对应支持治疗,对照组在此基础上给予异甘草酸美注射液治疗;治疗组在对照组基础上给予血必净治疗.两组均治疗2周,观察临床疗效、肝功能变化以及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,两组治疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素均较治疗前明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组均未发生不良反应.结论 应用血必净注射液联合异甘草酸美注射液治疗药物性肝损伤疗效优于单用异甘草酸美注射液,能快速缓解临床症状,安全有效.
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艾司洛尔静脉注射治疗心室电风暴26例
目的 观察艾司洛尔静脉注射治疗心室电风暴的临床疗效和安全性.方法 2010年6月-2013年2月收治心室电风暴26例,给予艾司洛尔负荷量0.5 mg/kg静脉注射,后以维持量0.05 mg/(kg·min)静脉滴注36~72 h,观察临床疗效并评价其安全性.结果 本组中24例室性心动过速和室颤得到有效控制,控制成功率为92.3%.其中出现严重窦性心动过缓和血压下降各3例,给予相应处理后心率和血压均恢复正常.治疗72 h内有2例反复发生室颤,死亡.结论 应用艾司洛尔静脉注射治疗心室电风暴安全、有效.
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阿卡波糖对糖耐量减低患者血清C-反应蛋白和血脂水平的影响
目的 观察阿卡波糖对糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血脂水平的影响.方法 选取2009年4月-2012年5月就诊的符合标准的IGT患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例.两组均制定个性化的饮食及运动计划,治疗组在此基础上口服阿卡波糖.观察两组治疗前及治疗24、48周后血清CRP、血脂和空腹血糖变化情况.结果 治疗24、48周后治疗组血清CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和空腹血糖较治疗前和对照组降低,高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前和对照组升高,且治疗48周后治疗组CRP、TC、TG、LDL-C和空腹血糖较治疗24周降低,HDL-C较治疗24周升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清CRP、血脂水平和空腹血糖无明显变化(P>0.05).结论 阿卡波糖可缓解IGT患者血管炎性反应并降低血脂浓度.
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单剂量口服奥美沙坦酯片在中国健康志愿者体内的药代动力学研究
目的 研究奥美沙坦酯片单剂量口服给药在中国健康志愿者体内的药代动力学特征.方法 29名健康志愿者完成本次试验,随机分为低剂量组10名、中剂量组10名和高剂量组9名,分别单剂量口服奥美沙坦酯片20、40和80 mg,采用高效液相-质谱法测定不同时间血浆中奥美沙坦浓度,以药代动力学软件DAS Ver 2.0计算药代动力学参数.结果 奥美沙坦在体内过程符合二房室模型.血药浓度峰值和曲线下面积与剂量呈正相关(r=0.80,r=0.87,P<0.01),3个剂量组达峰时间、半衰期和平均驻留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),高剂量组表观清除率均高于低、中剂量组(P<0.05).结论 奥美沙坦酯片20~80 mg单剂量口服给药时在中国健康志愿者体内表现出良好的线性关系,安全性好.
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氧化应激在肥胖及胰岛素抵抗中的作用研究进展
随着经济发展,代谢性疾病发病率日益升高.研究提示,氧化应激可能是2型糖尿病(T2DM)、肥胖等代谢性疾病的根本原因.有研究证实肥胖和胰岛素抵抗与氧化应激水平存在明显相关性[1],氧化应激可抑制胰岛素信号通路[2].本文就氧化应激在肥胖及胰岛素抵抗中的作用做一综述.
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乳腺癌分子靶向治疗研究进展
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,因其发病率、病死率较高,严重危害女性健康[1].近年来,从基因水平对恶性肿瘤发病机制的研究不断深入,分子靶向治疗逐渐广泛应用于临床.分子靶向治疗是以肿瘤细胞内特异表达的某些标志性分子为靶点,有效干预该分子参与的影响肿瘤发生、发展的细胞信号转导通路,从而抑制肿瘤生长和转移的一种治疗方法.因其特异性强,不良反应轻微,治疗效果显著,是目前肿瘤治疗中有前景的治疗方法.本文针对近年来乳腺癌分子靶向治疗研究进展做一综述.
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心脏超声在高危新生儿先天性心脏病筛查中的应用
目的 探讨应用心脏超声筛查高危新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)价值.方法 2007年1月-2012年6月新生儿病区接受心脏彩超检查的符合标准的高危新生儿782例,对CHD的发病情况及类型进行分析.结果 782例心脏彩超检查结果异常404例(51.66 %),其中非青紫型CHD 350例(86.63%),青紫型CHD 54例(13.37%).非青紫型CHD发病率居前四位的是动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)和PDA+ASD,以上4种类型占非青紫型CHD的83.43%;ASD以中央型居多,VSD以中小型缺损居多.青紫型CHD发病率居前4位的是大动脉转位(complete transposition of great arteries,TGA)、法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)、依赖动脉导管供应肺循环的CHD、完全型肺静脉异位引流(total abnormal pulmonary venous drainag,TAPVD).本组青紫型CHD常合并多种心脏畸形.结论 新生儿CHD类型众多,尽早应用彩色多普勒超声心动图对高危新生儿进行检查可明确诊断.
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X线检查对青少年颈椎病的诊断价值
颈椎病是临床较常见的一种多发性疾病,其发生的主要原因是颈椎发生病变,压迫神经及血管[1],出现头晕耳鸣、颈肩部酸胀紧束等症状[2].近年来,由于传统生活习惯的改变,颈椎病发病年龄提前,发病率有逐渐增高趋势[3-5].颈椎病早期表现在颈部肌肉病变,肌肉劳损导致椎旁两侧肌肉附着点处力学改变,积累性引起颈椎退行性变、失稳、代偿性生理曲度改变,随着时间延长颈椎骨性的解剖位置发生改变,椎间盘退变,刺激或压迫周围组织而产生各种临床症状[6-7].颈椎病的临床症状较复杂,涉及头、颈、肩、背等甚至包括实质脏器,导致诊断困难.颈椎X线平片价格低廉、简单易行,能较大范围的提供椎骨、椎间隙、椎旁软组织等影像资料,故成为筛查颈椎病的首选检查方法之一.
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实时组织弹性成像技术在评价脂肪肝肝纤维化程度中的应用价值
目的 探讨实时组织弹性成像(realtime tissue elastography,RTE)技术在评价非酒精性脂肪肝肝纤维化程度中的价值.方法 选择2011年7月-2012年12月在我院确诊的非酒精性脂肪肝300例,分为轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组、重度脂肪肝组,每组100例,另选同期体检的100例健康受试者作为对照组.采用彩色多普勒超声诊断仪的组织弥散定量分析技术检测4组的肝脏硬度.观察4组体重指数和血脂水平、肝脏弹性图像的特征量值、肝脏硬度弹性指数.结果 脂肪肝各组体重指数、血脂水平、肝脏弹性图像杂乱性、标准差、偏度、蓝色区域、对比度及肝组织硬度弹性指数均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);体重指数和血脂水平、肝脏弹性图像杂乱性、对比度及肝组织硬度指数脂肪肝各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);轻度脂肪肝组肝脏弹性图像偏度低于中度和重度脂肪肝组,标准差和蓝色区域低于重度脂肪肝组(P＜0.01).结论 RTE技术的组织弥散定量分析可明确非酒精性脂肪肝肝纤维化程度,是一种新型定量检查方法.
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右美托咪啶辅助丙泊酚靶控输注在颅内动脉瘤介入栓塞中的麻醉效果
目的 探讨右美托咪啶(dexmedetomodine,DEX)辅助丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入栓塞手术患者的麻醉效果.方法 选择2011年8月-2013年2月择期行颅内动脉瘤介入栓塞手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.患者均未用术前药,观察组在麻醉诱导前15 min静脉泵注DEX,然后以0.4 μg/(kg·h)速度持续静脉泵注至手术结束前20 min,对照组静脉注射等量的0.9%氯化钠注射液.麻醉诱导:两组均依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,插管后行机械通气.麻醉维持:靶控输注丙泊酚,根据麻醉深度和血流动力学变化调节丙泊酚靶控浓度,静脉输注芬太尼、顺阿曲库铵.记录两组麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、介入栓塞时(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS);记录气管导管拔除时间和清醒时间、麻醉药总使用量、血管活性药物使用次数,不良反应发生率及术后24 h随访情况.结果 两组手术、拔管和清醒时间,以及芬太尼、顺阿曲库铵用量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚总使用量少于对照组,麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油使用率均低于对照组,阿托品使用率高于对照组(P<0.05).对照组MAP及BIS在T2~4时点、心率在T2时点均低于T0,而在T5、T6时点MAP及心率均高于T0(P<0.05).观察组MAP在T1时点高于T0,T2~4时点高于对照组,T5、T6时点低于对照组,心率在T1~4时点低于T0,在T1~6时点低于对照组,BIS在T1~4时点均低于T0和对照组(P<0.05).观察组围麻醉期不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).两组无术中知晓发生.结论 DEX辅助丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入栓塞手术患者的麻醉可使围麻醉期血流动力学平稳,不良反应发生率降低.
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自控式胸段硬膜外镇痛对经胸腹两切口食管癌切除术后早期呼吸功能恢复的影响
目的 观察自控式胸段硬膜外镇痛(PCEA)对经胸腹两切口食管癌切除术后早期呼吸功能恢复的影响.方法 选择2009年3月-2013年3月收治的胸中下段食管癌50例,均经右胸及上腹部正中两切口行食管癌切除管状胃食管右胸膜顶吻合术,随机分为观察组28例和对照组22例,对照组术后采用经静脉镇痛泵镇痛(PCIA),观察组术后采用PCEA.两组均于手术前2 d和手术后第1、3、5、7天检测肺功能和血气分析,比较两组疼痛评分和不良反应发生情况.结果 两组术后各时间点肺功能及氧分压(PaO2)均低于术前.观察组除术后5 d大通气量(MVV)和术后5、7 d肺活量(VC)及术后各时点二氧化碳分压外,其他指标术后各时间点均高于对照组(P<0.05).观察组术后24、48 h镇痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组未发生呼吸抑制,对照组发生1例呼吸抑制.结论 经胸腹两切口食管癌切除术后应用PCEA镇痛作用稳定而有效,更利于术后早期呼吸功能的恢复.
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不同方法气管内表面麻醉对拔管期老年患者血流动力学的影响
目的 探讨不同方法气管内表面麻醉对拔管期老年患者血流动力学的影响.方法 选择2012年6-12月老年择期手术60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.手术结束前,观察组经连表麻型气管导管注药管注入盐酸利多卡因3 ml,对照组经普通气管导管口注入盐酸利多卡因3 ml,分别行喉、气管内表面麻醉.观察两组在拔出气管导管前1 min(T1)、拔出气管导管即刻(T2)、拔出气管导管后1 min(T3)和3 min(T4)时的血压、心率变化及拔管时呛咳的发生情况.结果 观察组T2、T3时点血压和心率均低于对照组,对照组T2、T3时点血压和心率均高于T1时点,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呛咳控制满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年手术患者拔管前,通过连表麻型气管导管注药实施气管内表面麻醉,可有效抑制拔管操作诱发的心血管应激反应和呛咳.
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咪达唑仑联合氟马西尼在全凭静脉麻醉中的应用
目的 观察咪达唑仑联合氟马西尼在全凭静脉麻醉中的应用效果.方法 选择2012年1-12月择期手术患者78例,ASAⅠ~Ⅱ级.麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵;麻醉维持:咪达唑仑、瑞芬太尼和罗库溴铵持续静脉输注.手术结束时静脉推注氟马西尼、新斯的明和阿托品.观察诱导前(T0)、插管前1 min(T1)、插管即刻(T2)、手术操作开始即刻(T3)、手术结束时(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后10 min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间,评估拔管后1 min清醒评分及清醒评分达6分时间,评价其安全性.结果 本组自主呼吸恢复时间为(3.4±0.7)min,静脉注射氟马西尼后所有患者意识恢复时间为(2.6±0.7)min,拔管时间(4.4±1.2)min;拔管后1 min清醒评分为(3.0±0.1)分,清醒达6分时间为(6.1±1.2)min.MAP和HR在T1、T3和T4时段与T0比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).2例术中MAP下降,麻醉恢复期有1例发生烦躁,术后发生恶心、呕吐2例,均无术中知晓发生.结论 咪达唑仑全凭静脉麻醉效果可靠,术毕用氟马西尼拮抗,麻醉苏醒迅速、完全,且安全性较高.
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微创介入方舱内应用覆膜支架治疗颈动脉创伤性假性动脉瘤犬实验研究
目的 研究模拟野战条件下,在新型野战伤病综合手术救治方舱内应用覆膜支架治疗颈动脉创伤性假性动脉瘤犬的可行性.方法 构建颈动脉创伤性假性动脉瘤犬模型(n=4),在新型野战伤病综合手术救治方舱内应用覆膜支架对其进行血管重建,术后30 min、1周复查脑动脉造影,观察颈动脉通畅情况、神经系统功能状况.结果 实验犬均存活,术后30 min脑动脉造影结果显示创伤性假性动脉瘤消失,载瘤动脉通畅;术后1周血管造影结果显示创伤性假性动脉瘤无再通,供血动脉无闭塞,无神经系统功能缺失.结论 在野战条件下,使用新型野战伤病综合手术救治方舱,应用覆膜支架治疗创伤性假性动脉瘤安全、有效.
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微创介入方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术的动物实验研究
目的 探讨在微型移动导管手术方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的可行性.方法 选择3只健康家猪,在方舱内行ERCP,常规造影,置入胆管塑料支架或鼻胆引流管,观察手术时间、影像清晰度及设备环境适应性.结果 3只家猪手术均成功,过程顺利,图像质量好.结论 微型移动导管手术方舱具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,战场一线或自然灾害现场应用微型移动导管手术方舱开展胆胰疾病ERCP介入救治具有可行性.
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微创介入方舱内早期髂内动脉栓塞在骨盆创伤犬损伤控制性救治中的应用
目的 探讨微创介入方舱内早期髂内动脉栓塞对骨盆骨折家犬模型损伤控制性救治的可行性.方法 健康家犬20只,随机分为栓塞组和对照组,每组10只.建立骨盆损伤家犬模型,栓塞组根据造影结果选择单侧或双侧髂内动脉栓塞,对照组仅行双侧髂内动脉造影.两组均于造模前、造模后0、2、4、8 h监测家犬心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血气、血常规及肝肾功能.结果 两组造模后各时间点呼吸频率、白细胞较造模前增高,栓塞组除造模后0 h平均动脉压外,其他时间点平均动脉压、血红蛋白、氧分压较造模前降低,两组造模后4、8 h血小板高于造模前,差异均有统计学意义(P<0.05).栓塞组造模后2、4、8 h平均动脉压、心率、呼吸频率、血红蛋白均较造模后0 h降低,造模后4、8 h白细胞、血小板、二氧化碳分压均较造模后0 h升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组造模后2、4、8 h平均动脉压、血红蛋白、二氧化碳分压较造模后0 h降低,心率、白细胞较造模后0 h升高,造模后4、8 h呼吸频率、血小板较造模后0 h升高,差异均有统计学意义(P<0.05).栓塞组造模后4、8 h平均动脉压和血红蛋白以及造模后8 h pH值均高于对照组,心率和呼吸均低于对照组,对照组造模后8 h pH值均低于其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组造模后均出现碱性磷酸酶升高.栓塞组家犬未发生死亡,对照组死亡2只.结论 应用野战介入救治方舱在战(现)场对骨盆骨折家犬模型实施介入栓塞可以较长时间稳定生命体征、明显减少出血量并保护肝肾功能,是提高骨盆骨折伤员救治率的有效方法之一.
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微创介入方舱内球囊临时封堵联合外科缝合技术在肾损伤出血犬救治中的应用
目的 观察介入方舱内球囊临时封堵联合外科缝合止血在创伤性肾损伤出血犬模型中的应用效果.方法 8只健康家犬,随机分为实验组和对照组,每组4只,建立肾损伤出血模型并行肾动脉造影,实验组用球囊导管于二级血管处临时封堵止血,然后外科缝合伤口,撤除封堵气囊,复查造影,游离右侧肾动脉并结扎.对照组采用明胶海绵颗粒选择性肾动脉栓塞止血,游离并结扎右侧肾动脉.记录两组手术时间、肾止血时间、出血量、收缩压和脉搏,术前、术后1 d、2周监测血红蛋白和肾功能变化情况,术后6周观察肾脏组织学和病理损伤评分.结果 实验组肾止血时间短于对照组,出血量少于对照组(P＜0.05).两组手术时间、收缩压、脉搏、肾脏病理损伤评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后1 d血红蛋白较术前降低,血清肌酐、尿素较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后2周血红蛋白和肾功能与术前比较以及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在介入方舱内应用球囊临时封堵联合外科缝合止血是一种安全、有效的肾损伤止血方法.
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微创介入方舱内超声检查在血管损伤猪模型诊治中的应用
目的 探讨便携式超声检查在野战介入方舱快速诊治血管损伤中的价值及作用.方法 在野战介入方舱内对10只健康成年猪通过血管介入建立腹部脏器血管损伤的动物模型,应用便携式超声分别探查造模前、造模后即刻、10、30 min损伤部位的超声影像图变化,并与血管造影比较.结果 10只实验猪共造成10处血管损伤,造模前超声显示肝、脾、肾形态正常、结构清晰,造模后即刻、10、30 min超声和血管造影分别检出2、5、7只形成血肿和10、8、6只造影剂外渗;超声诊断率分别为20.0%、50.0%、70.0%,血管造影诊断率分别为100.0%、80.0%、60.0%.结论 便携式超声检查对外伤所致的血管损伤具有较高的检出率,可以作为战场一线野战介入方舱内血管损伤快速诊治的首选筛查手段,并为后续治疗提供指导.
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微创介入方舱内紧急救治高度房室传导阻滞犬的可行性研究
目的 以综合手术救治方舱为救治平台,研究在严重自然灾害现场应用心脏永久性起搏器植入术救治高度房室传导阻滞的可行性.方法 3只成年健康家犬,常规麻醉后经股静脉穿刺,利用射频消融术对心脏传导通路中的房室结区希氏束进行精确靶向毁损,以构建高度房室传导阻滞模型,后经锁骨下静脉将电极送至心室内并安装永久性VVI心脏起搏器.观察并发症发生情况、术后2周家犬存活情况,并定期监测心脏电生理.结果 经房室结区消融后高度房室传导阻滞犬模型造模成功(Ⅱ度房室传导阻滞2只,Ⅲ度房室传导阻滞1只).永久性起搏器植入手术顺利,手术时间(55.7±16.1)min,未发生并发症.术后2周家犬均存活,心脏电生理监测结果显示心律恢复正常.结论 在医疗条件极度匮乏的地震等严重自然灾害紧急救援期以及较长的灾后重建期间,依托综合手术方舱为高度房室传导阻滞患者实施心脏起搏器植入术安全、可行,综合手术方舱的应用将有望改善对灾区高度房室传导阻滞患者的救治现状.
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微创介入方舱内实施犬金属异物取出术实验研究
目的 探讨在野战条件下于综合手术救治方舱内利用C型臂X线机实施金属异物取出术的可行性.方法 取6只健康成年犬,随机分为A、B组,每组3只.麻醉后将大小为9 mm×19 mm的金属弹头分别置入家犬腹腔内及腹壁肌肉中,两组家犬均拍摄异物所在位置正、侧位X线片,A组以大头针标记其位置,B组用记号笔标记其位置,之后给予搬运25 m.A组利用综合手术救治方舱中C型臂X线机进行术中探查,取出金属异物;B组参照术前腹部正、侧位平片施行金属异物取出术.每只家犬重复操作3次.记录A组搬运25 m后体内金属弹头位移距离、两组实施金属异物取出术时间,术后复查X线片,观察金属异物取出情况.结果 A组腹腔内金属弹头位移距离大于腹壁肌肉内的金属弹头位移距离,金属弹头取出手术时间短于B组(P<0.01);两组腹壁肌肉内金属弹头取出手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后复查X线片显示家犬体内金属弹头均完整取出.结论 野战条件下,于综合手术方舱内在C型臂X线下实施腹腔内金属异物取出术定位准确,用时少,效果满意.
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妊娠期ToRCH筛查指南
妊娠期ToRCH 筛查中的"ToRCH"一词早是由美国埃默里大学(Emory University) 免疫学家Andre Nahmia于 1971年提出.Nahmia将复杂的围产期感染综合后称之为ToRCH,弓形虫(To)、风疹(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒1型或2型 (H).从ToRCH概念的提出至今已近半个世纪,妊娠期4种病原微生物抗体筛查实验应不应该做?怎样做?至今医学界仍在争议中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
