膝下动脉闭塞腔内治疗热点问题——实践与思考

• 硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射对急性心肌梗死急症PCI术后无复流的临床效果

  作者：吴哲兵 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 探讨硝普钠联合替罗非班冠状动脉内注射对急性心肌梗死急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的临床效果和安全性.方法 96例急性心肌梗死急症PCI术后梗死相关动脉无复流患者随机分为两组,A组(n=41,血栓负荷明确)予以血栓抽吸联合冠状动脉内注射硝酸甘油,B组(n=55,未见明显血栓负荷)予以冠状动脉内注射硝普钠联合替罗非班.比较两组患者基线资料、术前术后冠状动脉造影结果,术后30 d超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD),术后3个月内随访主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 两组患者术前靶血管冠状动脉造影结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后复查造影结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后30 d超声心动图测定LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内MACE发生比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝普钠联合替罗非班冠脉内注射能有效改善急性心肌梗死患者急症PCI术后无复流,改善近期心功能.

  关键词： 硝普钠 替罗非班 无复流 急性心肌梗死 血栓抽吸 经皮冠状动脉介入治疗 主要心血管不良事件

• CHA2DS2-VASc评分对下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后复发风险的预测作用

  作者：柏志斌；秦永林；赵国峰；邓钢 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 探讨CHA2DS2-VASc评分预测下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入治疗术后复发风险的作用.方法 回顾性分析2011年1月至2015年6月接受介入治疗的394例下肢ASO患者临床资料,术后随访24个月.通过术后定期下肢动脉彩色超声和CTA检查观察患者术后血管通畅性情况,分析影响术后复发的危险因素.结果 介入治疗术后2年复发率为41.1％(162/394).CHA2DS2-VASc评分高危患者术后复发风险显著高于中危、低危组患者(P=0.006),评分升高与术后复发率较高相关(P<0.001).单因素分析显示,糖尿病、高血压、手术方式、泛大西洋学会联盟(TASC)分型、CHA2DS2-VASc评分是术后复发影响因素;多因素Cox回归模型分析表明,糖尿病、TASC分型、CHA2DS2-VASc评分是术后复发独立危险因素.结论 CHA2DS2-VASc评分对下肢ASO患者介入治疗术后复发风险有较好的预测价值.

  关键词： 下肢动脉硬化闭塞症 介入治疗 CHA2DS2-VASC评分 复发 危险因素

• 介入栓塞与经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生症临床对比

  作者：吴少杰；蔡森林；唐仪；蔡文超；周艳峰；何剑锋；方主亭 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 探讨前列腺动脉介入栓塞术(PAE)治疗高龄良性前列腺增生症(BPH)的安全性及近期疗效,并与经尿道前列腺电切术(TURP)作比较.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的143例高龄BPH患者临床资料,其中接受PAE治疗57例(PAE组),接受TURP治疗86例(TURP组).对比两组手术创伤、术后并发症及近期疗效.结果 两组患者在手术创伤、术后并发症方面差异均有显著统计学意义(P<0.01),PAE组术中出血量[(4.76±1.92)mL对(156.56±83.12)mL]、止痛药应用次数[(0.12±0.33)次对(0.76±1.35)次]、术后住院时间[(2.47±1.91)d对(7.21±2.44)d]、ClavienⅡ级及以上并发症(χ2=5.563)均低于TURP组.两组患者近期疗效差异有显著统计学意义(P<0.01),TURP组在前列腺体积[(42.93±11.62)cm3对(69.82±13.52)cm3]、国际前列腺症状评分(IPSS)(9.77±1.71对11.82±3.31)、生活质量(QOL)评分(1.87±0.76对2.57±0.59)、大尿流率(Qmax)[(18.26±3.98)mL/s对(13.90±3.95)mL/s]、残余尿量(PVR)[(36.16±10.67)mL对(45.82±9.43)mL]指标上改善均比PAE组更明显.结论 PAE术治疗高龄BPH患者安全、有效,可作为TURP术补充治疗.

  关键词： 高龄 前列腺增生 前列腺动脉介入栓塞术 经尿道前列腺电切术

• Viatorr支架在TIPS治疗中的应用

  作者：孙旻煌；李迎春；李松蔚；邓政隆 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 探讨使用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)治疗门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院放射科介入室自2016年10月1日至2017年11月30日使用GORE VIATORR?覆膜支架系统完成TIPS术的肝硬化门脉高压患者46例,均置入1枚Viatorr支架,直径为8 mm.结果 Viatorr支架植入成功率100％,门静脉压力由(34.81±6.75)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至(22.93±6.24)cmH2O.随访时间为1周～12个月.随访期间,1例患者因肝性脑病死亡,1例患者因口底恶性肿瘤死亡,8例患者出现肝性脑病,1例患者术后再出血.所有患者支架血流通畅.结论 Viatorr支架在TIPS治疗中安全、有效.

  关键词： Viatorr支架 Fluency支架 门脉高压症 经颈静脉肝内门体分流

• 药物涂层球囊扩张成形术治疗颈动脉支架内再狭窄2例

  作者：张成超；谷涌泉；齐立行；郭连瑞；杨盛家；吴中俭；佟铸；郭建明；高喜翔 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 探讨药物涂层球囊(DCB)治疗颈动脉支架成形术(CAS)后支架内再狭窄(ISR)病变的效果.方法 脑保护伞保护下,采用经皮腔内紫杉醇DCB扩张成形术治疗2例颈动脉ISR患者.结合该病特点及诊疗方式进行分析.结果 2例DCB扩张成形术均获成功,疗效较好.结论 DCB扩张成形术是治疗CAS术后ISR的有效方法,但远期有效性和安全性仍需多中心、前瞻性随机对照研究评估.

  关键词： 药物涂层球囊 颈动脉支架植入术 支架内再狭窄

• 急性颅内大动脉梗死静脉溶栓禁忌患者多模式血管再通术分析

  作者：卫杰；武玉军；刘洁怡；韦道明 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 探讨Solitaire支架结合Gateway球囊导管多模式血管再通术治疗急性颅内大动脉梗死静脉溶栓禁忌患者的效果,并与桥接治疗作比较.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月采用Solitaire AB支架取栓治疗的22例急性颅内大动脉梗死患者临床资料.其中男13例,女9例,年龄42～81岁;均有静脉溶栓禁忌证,13例超过溶栓时间窗(6例为醒后卒中).CT或MR检查后予直接取栓或多模式血管再通治疗.比较患者术前和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后.结果 22例患者中20例闭塞血管成功开通,再通率90.9％.术后开通血管患者改良脑梗死溶栓(mTICI)治疗后血流分级均≥Ⅱb级,穿刺至开通时间30～125 min(3例>120 min),平均(1.64±0.73)h.NIHSS评分由术前平均(17.06±9.18)分改善至出院时平均(6.35±4.37)分,疗效确定(P<0.01).90 d随访显示14例mRS评分≤2,预后良好率为63.6％,死亡1例.结论 严格掌握适应证情况下,多模式血管再通术治疗急性颅内大动脉梗死安全有效,与桥接治疗相比有更低的术后脑出血率(9.1％)和死亡率(4.5％).Gateway球囊导管既可作为微导管用于接触性动脉溶栓,又可用于碎栓、血管扩张,可有效提高再通率.

  关键词： Solitaire支架 急性颅内大动脉梗死 多模式血管再通

• 雷替曲塞经TACE治疗原发性肝癌的临床疗效分析

  作者：文军；刘丽；徐向贤；曹建民；许健 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 探究单药雷替曲塞经TACE治疗原发性肝癌的疗效及安全性方法 选取2013年1月—2015年12月收治的原发性肝癌患者59例,分为雷替曲塞组(A组,n=24),表柔比星组(B组,n=35).A组行单药雷替曲塞(3 mg/m2)TACE治疗,B组行单药表柔比星(40 mg/m2)TACE治疗.1个月为1个疗程,术后分别根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)和美国国立癌症研究院常见不良反应术语评定标准(NCI-CTCAE)V4.0分别进行疗效评价和不良反应评估,并且比较两组中位无进展生存期(mPFS).结果两组都无完全缓解(CR)病例,其中A组治疗有效率(RR)37.5％,疾病控制率(DCR)87.5％;B组分别为25.7％,80.5％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应主要有白细胞减少、红细胞减少、血小板下降、呕心呕吐、发热、肝区疼痛、转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P>0.05).A、B两组mPFS分别为181 d、71 d,差异有统计学意义(P=0.042).结论 雷替曲塞单药方案经 TACE 治疗原发性肝癌的疗效和不良反应与表柔比星相当,但能显著延长患者 mPFS.

  关键词： 雷替曲塞 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞

• 阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效研究

  作者：陆阳；姜永能；万程；赵卫；寸江平；范宏杰；蔡顺然；陈亚东 期刊：介入放射学杂志2019年02期

  目的 研究对比阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞(TACE)与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效.方法 本研究共纳入43例肝细胞癌患者,其中TACE联合阿帕替尼组22例,单纯TACE组21例.比较两组治疗后甲胎蛋白(AFP)、客观缓解率(ORR)、不良反应及生存情况.结果 3个疗程后,两组AFP水平均明显下降,联合组和TACE组分别为108.4(24.4,205.1)ng/mL和114.2(51.2,203.0)ng/mL,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);联合组ORR为68.2％,而单纯组为38.1％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中位生存时间15个月,而TACE组8个月,差异有统计学意义(P<0.05);联合组阿帕替尼相关不良反应,如高血压、腹泻、蛋白尿、手足综合征、乏力发生率分别为68.2％、36.4％、54.5％、63.6％和86.4％,均远高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌安全有效且优于单纯TACE.

  关键词： 肝细胞癌 阿帕替尼 肝动脉化疗栓塞 疗效

• 解放军医学科学技术委员会介入诊疗学专业委员会2018年年会隆重举行

  作者：段峰；王茂强 期刊：介入放射学杂志2019年01期

  解放军医学科学技术委员会介入诊疗学专业委员会2018年年会于12月15日至16日在河北省唐山市隆重举行,军委后勤保障部卫生局生物安全处李萍大校,唐山市卫健委李建新主任、唐山市医学会李静秘书长、唐山市工人医院党委书记邓晓蕴教授、院长张静教授,海军军医大学一级教授、前中华放射学会介入分会主任委员肖湘生教授,《介入放射学杂志》总编程永德教授,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会邹英华主任委员,河北省医学会介入医师分会主任委员崔进国教授,以及来自海军军医大学、空军军医大学、陆军军医大学、各战区总医院、联勤保障部队各医院、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心,河北医科大学、河北大学、南开大学等军内外500余位专家、学者参会.

• AngioJet治疗有溶栓禁忌证与导管接触溶栓治疗无溶栓禁忌证急性下肢深静脉血栓形成临床效果对比观察

  作者：王珊珊；于志海；王海涛；涂灿；陆彬 期刊：介入放射学杂志2019年01期

  目的 对比AngioJet机械性血栓清除术治疗有溶栓禁忌证与导管接触溶栓(CDT)治疗无溶栓禁忌证急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者的临床效果.方法 对36例急性中央型和混合型LEDVT患者置入下腔静脉滤器,其中11例有溶栓禁忌证患者接受血栓处全程缓慢喷洒0.9％氯化钠溶液并即刻用AngioJet装置抽吸血栓(AngioJet组),25例无溶栓禁忌证患者接受传统CDT治疗(CDT组),两组治疗后仍有明显狭窄者行球囊扩张术,球囊扩张后狭窄仍>50％者植入支架.术后AngioJet组以低分子肝素加利伐沙班或华法林序贯抗凝治疗,CDT组以低分子肝素加华法林序贯抗凝治疗.结果 AngioJet组11例均一次成功完成吸栓、球囊扩张、植入支架等操作,6例植入静脉支架,术后患者均出现血红蛋白尿,1～2 d后恢复正常,未发生大出血、肾衰竭等严重并发症;双侧下肢周径差由术前平均(7.77±1.56)cm改善至出院时平均(1.57±0.52)cm.CDT组25例溶栓时间为3～7 d,14例植入静脉支架;双侧下肢周径差由术前平均(7.02±1.28)cm改善至出院时平均(1.30±1.09)cm.AngioJet组、CDT组平均血栓溶解率分别为(75.36±16.55)％、(84.23±15.05)％,差异无统计学意义(Z=-1.382,P=0.167);肿胀消退率分别为(79.02±8.14)％、(81.91±15.90)％,差异无统计学意义(Z=-1.064,P=0.288).结论 AngioJet机械性血栓清除术治疗有溶栓禁忌证急性LEDVT患者有良好的近期疗效,远期疗效仍需大样本研究结果进行评价.

  关键词： 深静脉血栓形成 放射学 介入性 AngioJet机械性血栓清除术 导管接触溶栓