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实用医学影像杂志
Journal of Practical Medical Imaging 실용의학영상잡지
- 主管单位： 山西省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6817
- 国内刊号： 14-1281/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 22-195
- 曾用名： 医学影像杂志
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 实用医学影像杂志杂志编辑部
- 出版地区： 山西
- 主编： 戴苏华
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻诊断价值分析
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)对急性肠梗阻诊断价值.方法 选择2014年1月至2016年6月在我院诊断治疗的急性肠梗阻患者58例为研究对象.所有患者均经CT平扫及MPR.分析CT MPR在急性肠梗阻病因诊断中的应用.结果 多层螺旋CT重建不同角度图像,重建图像清晰,分辨率高,无伪影,可清晰显示解剖结构、病理改变与周围组织的关系.手术或者数字减影血管造影(DSA)确诊结果:28例患者为大肠病变,CT均明确诊断,明确率100%;28例患者为小肠或者十二指肠机械性肠梗阻,CT均明确诊断,准确率100%;3例肠系膜血管病变,CT明确诊断1例.58例患者57例明确诊断,准确率98%.结论 MPR能够有效定性诊断急性肠梗阻,并且对肠梗阻的病因诊断具有一定的指导意义.
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冈上肌出口位投照法联合多层螺旋CT对肩峰分型及其与肩峰下撞击综合征相关性的应用
目的 探讨肩峰分型与肩峰下撞击综合征的相关性.方法 收集经临床证实的32例肩峰下撞击综合征,将其分为A(35岁以下)、B(36~55岁)、C(55岁以上)3组,分别行冈上肌出口位X线摄影及多层螺旋CT检查,观察肩峰解剖形态并进行分型及测肩峰-肱骨头间距(A-H间距).结果 Ⅰ型6例(18.75%),Ⅱ型9例(28.12%),Ⅲ型17肩(53.13%).A组5例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型、Ⅲ型各1例;B组10例,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例;C组17例,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例.结论 冈上肌出口位X线摄影及多层螺旋CT检查均可显示肩峰的解剖形态,MSCT的多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等重组技术可任意方向及立体显示肩峰的形态,其诊断价值优于冈上肌出口位X线摄影.
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腰椎椎体中间层面椎管管径大小的螺旋CT测量及临床意义
目的 探讨健康成人腰椎椎体中间层面椎管大小及其临床意义.方法 120例非腰椎疾病患者,进行腰椎多层螺旋CT扫描并多平面重建,测量各节段腰椎椎体中间层面椎管的矢径和横径,比较不同年龄、性别及腰椎不同节段上述指标的差异.结果 ①相同椎体层椎管矢径,男女性别之间及不同年龄组之间差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同椎体层面椎管矢径的差异有统计学意义(P<0.05),腰3椎体层面小(15.9±2.1)mm.②相同椎体层面椎管横径,男女性别之间及不同年龄组之间差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同椎体层面椎管横径差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康人腰椎椎管的形态为矢径短于横径的扁管状结构,男性比女性稍扁,而且随着年龄的增大腰椎椎管的形态越来越扁,这与腰椎相关疾病的发生、发展有一定联系.
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行.1 时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒. 例:3 d、19 h、20 min、5 s,不用3天、19小时、20分钟、5秒.2 人体及动物内压力测定的计量单位:根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函[1998]126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》,凡是涉及人体及动物体内的压力测定,可以使用毫米汞柱(mmHg)或cmH2O为计量单位,但首次使用时应注明mmHg、cmH2O与千帕斯卡(kPa)的换算系数.
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腮腺病变78例CT诊断分析
目的 探讨CT在腮腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析78例经手术及病理证实的腮腺病变的CT表现.结果 CT术前准确定位76例,良性病变诊断敏感性92%,准确率97%,恶性肿瘤敏感性86%,准确率86%.恶性肿瘤9例,CT表现为侵袭性生长;涎腺来源良性肿瘤58例,CT表现为单发肿块、单侧或双侧多发性肿块及单侧或双侧腮腺弥漫性病变未见局限性肿块者,肿块者病灶密度均匀,边缘清晰;非涎腺来源良性肿瘤/肿瘤样病变7例,因成分不同CT表现多样性;感染性病变4例,表现为腮腺一侧叶弥漫性病变,周围软组织水肿、渗出.结论 CT是腮腺病变的有效辅助诊断技术.
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宝石能谱CT对胆囊炎伴早期微小穿孔的诊断价值
目的 分析宝石能谱CT对胆囊炎伴早期微小穿孔的诊断价值.方法 收集我院收治的36例胆囊炎伴早期微小穿孔患者的临床资料,所有患者入院后均完成宝石能谱CT检查,先平扫,后作单能量成像,分析宝石能谱CT对胆囊炎伴早期微小穿孔的诊断价值.结果 ①36例患者均经手术证实为胆囊炎伴微小穿孔,其中33例胆囊穿孔,3例胆总管穿孔,穿孔直径1~5 mm,平均(3.1±0.6)mm.②在40 keV、140 keV条件下,胆囊窝部与胆汁CT值差异较大,在60~80 keV时差别较小,随keV值上升,胆汁CT值减少,并接近负值,灰度变暗,而胆囊窝部CT值逐渐增加,且灰度增加;③胆囊炎伴微小穿孔患者脂/水图显示为清晰,其胆囊窝部平均脂/水浓度、碘/水浓度均高于胆汁(P<0.05),且胆囊窝部K值高于胆汁(P<0.05).结论 宝石能谱CT单能量成像及脂/水基物质图成像可清晰显示胆囊炎伴早期微小穿孔,可将其作为胆囊炎伴微小穿孔临床诊断的有效手段.
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发现寰椎新的类型沟桥——"中桥"多层CT血管造影观察分析
目的 多层CT血管造影(MSCTA)图像中观察到寰椎椎动脉沟周围一种未被报道过的额外骨突,对其进行分析探讨以增加对其认识.方法 对736例头颈部MSCTA检查患者的寰椎椎骨进行三维重建,有26例患者在寰椎后弓上方发现一种未被报道过的额外骨突,仔细观察该额外骨突的发生位置、形态特征及其与椎动脉的空间关系,对其来源、归属、命名及临床意义进行分析探讨.结果 本组共26例患者出现该额外骨突,发生率为3.5%(26/736);15例为单独发生,11例合并有其他类型沟桥发生形成复合桥;均部分性地覆盖于椎动脉的上方,其中有5例对相应椎动脉形成挤压,造成椎动脉局限性变形变窄.结论 该额外骨突发生位置、形态特征及其与椎动脉的空间关系与以往发现的后桥(ponticulus posticus,PP)、侧桥(ponticulus lateralis,PL)边桥(ponticulus borderland,PB)等各型沟桥极为类似,而且也有可能对椎动脉形成挤压,具有一定临床意义,亦应归属为沟桥的一种类型,可命名为中桥(ponticulus middle,PM).
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腰椎间盘退变磁共振成像异常信号的诊断价值
目的 探讨腰椎间盘退变磁共振成像(MRI)异常信号特征,评价其临床价值.方法 分析200例以椎间盘退变所致腰痛为主诉的患者为病例组,200例健康志愿者为对照组,2组均行常规腰椎MRI检查,对其椎间盘信号改变、椎间盘纤维环后方高信号(HIZ)征、终板下骨质退变(Modic改变)、Schmorl′s结节征象进行评价,并分析其与椎间盘退变所致腰痛的相关性.结果 病例组与对照组椎间盘退变分级:Ⅰ级0%/9.5%,Ⅱ级19.0%/67.9%,Ⅲ级41.5%/15.9%,Ⅳ级35.0%/4.1%,Ⅴ级4.5%/2.6%.2组HIZ的发生率分别为30.0%及14.0%.病例组85例(42.2%)存在终板Modic改变,其中Modic改变Ⅰ型10例(11.2%),Ⅱ型50例(58.6%),Ⅲ型25例(30.2%);对照组中56例(28.0%)存在终板Modic改变,Modic改变Ⅰ型8例(14.3%),Ⅱ型39例(69.6%),Ⅲ型9例(16.1%).2组Schmorl′s结节的发生率分别为41例(20.3%)和38例(19.0%).所有数据采用SPSS13.0软件包分析,椎间盘信号改变与腰痛显著相关(x2=39.101,P=0.001),其他征象与腰痛无相关性.结论 腰椎间盘信号异常是导致腰痛的危险因素.
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肺泡微结石的高分辨率CT诊断
目的 探讨肺泡微结石的高分辨率CT(HRCT)表现及其诊断价值.方法 回顾性分析4例肺泡微结石患者的临床和CT资料.结果 4例均表现为两肺沿胸膜下及支气管血管束弥漫对称分布的细小钙化结节,中下肺野及肺外带分布较密集,病灶直径约1~2 mm,边缘清楚锐利.部分结节融合形成薄层沿胸膜下的致密带.肺外缘与侧胸壁之间可见多发小气囊影排列成行.4例均有双肺程度不同的肺间质纤维化改变,表现为不规则的条状和网状影.纵隔窗见密集结节融合的片状高密度钙化影沿胸膜下排列,内侧缘模糊且不规则,向肺内延伸,密度逐渐变淡如"火焰状".3例伴肺动脉高压,右心室增大.结论 肺泡微结石具有特征性的HRCT表现.
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磁共振成像Lava-Flex多期动态增强联合磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断效能评价
目的 探讨磁共振扩散(MRI)多期相动态增强(MDCE)扫描、弥散加权成像(DWI)标准化表观扩散系数(ADC)值和肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)及其联合分析方法对肝脏良恶性病灶鉴别的价值及其诊断效能.方法 回顾性分析经手术病理证实或临床确诊的63例肝脏占位性病变,行常规MRI平扫、Lava-Flex多期相动态增强及DWI,经工作站后处理获取多期相动态增强扫描曲线(TIC)曲线及ADC值,ADC值通过受试者工作曲线(ROC)曲线分析确定佳界值作为良恶性鉴别阈值,并比较方法1(DWI的ADC值测量)、方法2(MDCE TIC曲线类型结合LI-RADS分级)、方法3(MDCE TIC曲线类型结合ADC值和LI-RADS分级)和方法4(优化组合法,MDCE TIC曲线类型结合危险因素),共4种诊断方法的诊断效能.结果 ADC值=1.23×10-3 mm2/s为良恶性病变的界值,对良恶性病变具有诊断价值曲线下面积(AUC)=0.840,P<0.05,诊断敏感性、特异性分别为82%、83%;良恶性病变TIC曲线分布差异具有统计学意义,方法2、方法3及方法4的诊断敏感性、特异性分别为:100%、38%,100%、55%,96%、85%.结论 MDCE、DWI优化组合分析方法可提高诊断效能,但对恶性病变敏感性降低,DWI与MDCE互为有效补充.
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脑膜瘤的影像诊断分析
目的 探讨脑膜瘤的CT和磁共振成像(MRI)影像学特征,以提高脑膜瘤的诊断水平.方法 回顾性分析11例经手术和病理证实的脑膜瘤的影像学表现.结果 11例患者均能通过CT或MR诊断.CT对病灶的钙化、骨质改变比较敏感;MRI可反映不同组织类型以及对颅顶部、颅底部等特殊部分的病灶显示较好.结论 CT和MRI对脑膜瘤均能单独诊断,两者结合更能提高脑膜瘤的诊断率.
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外伤性肾上腺血肿的多层螺旋CT诊断
目的 回顾性分析外伤性肾上腺血肿的CT表现,探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性肾上腺血肿诊断中的价值.方法 收集我院2015年1月至2016年6月18例经临床随访证实的肾上腺血肿影像学资料,本组病例均按肾上腺血肿急性、 亚急性及慢性期的不同分期进行随访,分析外伤性肾上腺血肿的不同时期MSCT表现.结果 18例中13例位于右侧(72%),4例位于左侧(22%),1例双侧(6%).肾上腺血肿急性期分为弥漫型和肿块型两种类型,弥漫型表现为肾上腺局限性或弥漫性增粗、肿大.肿块型血肿呈椭圆形或不规则形,高于同侧肾脏实质密度.亚急性期弥漫型和肿块型密度都渐减低.10例急性期弥漫型血肿慢性期随访发现血肿完全吸收,恢复正常肾上腺形态.8例急性肿块型血肿随病程延长,密度减低,增强后血肿边缘包膜区域呈环形或断续的边缘强化,中间血肿未见强化,至慢性期5例血肿吸收完全,1例未完全吸收.结论 MSCT薄层轴位扫描对肾上腺血肿的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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长骨未分化高级别多形性肉瘤的影像表现
目的 探讨长骨未分化高级别多形性肉瘤(BUPS)的影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例BUPS的X线、CT及磁共振成像(MRI)的影像学特征.结果 18例中发生于股骨11例,胫骨5例,肱骨2例;位于骨端或干骺端15例,骨干3例.X线及CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,部分伴病理性骨折,较少发生骨膜反应;MRI表现为T1WI多呈稍低信号,T2WI均呈混杂高信号,内可见条索状及斑片状低信号,病灶周围常见不完整的低信号环,增强扫描病变呈不均匀强化,骨质破坏周围多伴有软组织肿块.结论 BUPS影像表现缺乏特征性,发生于中老年男性,长骨骨端或干骺端的骨质破坏并巨大软组织肿块,较少发生骨膜反应时,应考虑BUPS的可能,确诊需依靠病理检查.
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正电子发射断层扫描联合磁共振成像与CT联合磁共振成像对脑膜瘤靶区体积勾画的比较研究
脑膜瘤是常见的脑肿瘤的诊断类型之一[1]. 脑膜瘤的治疗很困难,因为它们靠近风险器官,如脑干或脑神经.虽然手术切除是主要的治疗方法,但是放射治疗(RT)也是一种高效的治疗方式[2].到目前为止,放射治疗计划主要基于计算机断层扫描(CT)和对比增强磁共振成像(MRI). 然而,在准平面生长的情况下,这些成像技术在精确地显示肿瘤的浸润方面存在局限性.因此,正电子发射断层扫描(PET)或PET结合MRI (PET/MRI),作为另外一种能更精确地勾画靶区体积的成像模式,是非常有价值的[3].
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磁共振成像检查对隐性骨折的诊断价值
隐性骨折是一种在常规的X线检验中无法发现的骨折,在一段时间后或者使用其他的检验方式可以检验出来[1]. 隐性骨折又分为疲劳骨折、隐性创伤骨折、隐性内骨折、衰竭骨折.如果不能在早期发现,将导致患者失去佳的医治时机,使病情恶化,严重威胁患者的生命安全,同时,严重影响了患者的生活质量[2].
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探讨超声造影在颈部淋巴结结核穿刺活检术中的应用
颈部淋巴结在全身淋巴结中占比约为1/3,分布丰富,临床症状表现为颈部肿块. 由于颈部淋巴结的位置比较浅,通过超声造影技术能够清晰地检出病变情况,为临床诊治提供有利的条件 [1,2]. 穿刺活检术在临床诊断中发挥着重要的作用.
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介入栓塞术在支气管扩张咯血治疗中的应用
咯血是呼吸道疾病较为常见的临床症状,导致咯血的原因很多,其中常见的是多种因素导致的支气管扩张. 特别是合并大咯血时较为凶险, 短时间内可导致患者严重失血,甚至休克死亡,内科保守治疗多难以收效. 随着介入放射学的快速发展,介入栓塞技术在支气管扩张咯血治疗中的作用越来越明显. 经导管支气管动脉栓塞术(BAE)简便、微创,已成为治疗咯血的重要方法,即时止血有效率76.7%~96.0%[1,2].
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超声下多种成像模式联合对诊断乳腺结节的临床价值分析
乳腺结节是妇科常见疾病类型,主要临床症状表现为乳房疼痛、伴有肿块,部分患者也可出现乳头溢液症状. 近年来,受生活方式改变、工作、学习压力增大等多种因素影响,乳腺结节发生率逐渐攀升,且呈现出低龄化趋势,对广大女性身心健康造成严重影响,并导致其生活质量明显下降[1].早期对乳腺结节作出准确诊断,并有效鉴别良恶性,对患者及时接受规范治疗、改善预后具有重要意义[2].超声成像是一种利用超声波呈现不透明物内部形象的技术, 在疾病预防、诊断、治疗中具有较高价值,已被广泛运用于临床,并取得显著疗效[3]. 本研究选取65例乳腺结节患者,探讨超声下多种成像模式联合在诊断乳腺结节中的运用价值,报告如下.
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儿童假性甲状旁腺功能减低症的临床影像诊断
假性甲状旁腺功能减低症(pseudo-hypoparathyroidism, PHP)是一种临床上比较少见的先天性疾病.常表现为甲状旁腺功能减低的症状,如手足搐搦,癫痫样发作等,生化特点表现为低血钙、高血磷、甲状旁腺激素不低,故称假性甲状旁腺功能减低症. 其临床表现复杂多样,易与癫痫等其他有类似发作的疾病相混淆,从而导致误诊和漏诊.
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原发性心脏肿瘤的CT及磁共振成像影像学特征
心脏肿瘤临床比较少见, 其中原发性心脏肿瘤更加罕见,相关统计文献报道发病率在0.1%以下,绝大多数患者为良性肿瘤,实施手术治疗能够得到很好的治疗[1].原发性心脏肿瘤临床症状与二尖瓣狭窄类似,严重危害心脏泵血,早期诊断和治疗有重要价值[2]. 当前临床原发性心脏肿瘤患者采取超声、磁共振成像(MRI)等诊断,有研究指出心脏肿瘤诊断中,CT和MRI有较高的诊断敏感性[3].
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间质性肺炎的高分辨率CT特征表现及其诊断价值分析
间质性肺炎是一种常见的弥漫性肺疾病,可累及血管周围、肺间质,甚至全肺.临床研究显示[1],职业粉尘、药物损害、感染、胃食管反流等均是诱发间质性肺疾病的危险因素. 但其发病机制尚未完全明确[2].间质性肺炎并非属于独立疾病,包括上百病种. 各种疾病虽具有不同的发病原因,但存在相似的临床特征,从而给临床确诊病情增加了难度. CT作为临床常用的像学技术已广泛应用于各科疾病诊断中.随着临床不断加深对间质性肺疾病的深入研究以及CT技术的快速发展,高分辨率CT (HRCT)逐渐提升对间质性肺炎的诊断水平,为临床分析疾病特征、开展治疗提供可靠的依据[3].
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CT成像在提高中心静脉导管术再次置管成功率中的作用
目的 探讨CT对首次PICC管置管失败患者再次置管的引导价值.方法 选择本院2013年3月至2016年10月需要行经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)管穿刺、但首次X线片显示PICC管不在位的患者共63例,至PACS工作站调取患者2周内胸部CT,按有无胸部CT分为观察组35例和对照组28例,对观察组的胸部CT进行阅片后调整导管位置,对照组无胸部CT资料亦重新调整导管位置;对两组重新置管的结果行X线片进行评估,比较其成功率.结果 观察组35例重新置管后34例置管成功;对照组28例5例重新置管成功;观察组及对照组重新置管成功率分别为97%和18%,x2检验具有统计学意义.分析观察组失败原因有三类:第一,操作不当5例;第二,PICC管置管通路结构变异13例;第三,置管通路出现肿瘤压迫造成置管失败8例.结论 胸部CT检查在分析PICC管置管失败原因同时,对再次置管具有指导意义,值得临床进一步推广.
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磁共振弥散张量成像定量评估健康成人髌软骨FA值变化的临床研究
目的 探讨健康成人髌软骨磁共振弥散张量成像(DTI)FA值变化规律.方法 选择健康志愿者40名80个膝关节,采用GE Discovery MRI 7503.0T磁共振扫描仪DTI成像,将数据传输到GE工作站(ADW4.6),经Functool中软件处理后产生髌软骨的FA伪彩图,选取股骨内侧髁、外侧髁、股骨髌面3个部位为测量感兴趣区,测量软骨各部位表层、中间层、深层的FA值,每点重复测量3次,取平均值,由3名中级以上职称的MRI医师双盲法阅片并达成一致意见.结果 80个髌软骨均获得了满意的FA伪彩图,分为3层结构,呈蓝色-绿色-蓝色,关节下骨呈深蓝色,关节液呈红色,三层结构的FA平均值为:表层(0.436±0.091)ms,中间层(0.418±0.097)ms,深层(0.456±0.095)ms,三者比较显示深层FA高,中间层FA低,表层居中.结论 研究健康人髌软骨DTI成像,测量FA值,对早期诊断髌软骨损伤和监测病变进展临床意义较大,为进一步研究髌软骨病变奠定了基础.
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自身免疫性胰腺炎的影像表现
目的 通过探讨自身免疫性胰腺炎的影像学表现,评估影像学诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析5例自身免疫性胰腺炎患者的影像资料,5例患者均做CT平扫及增强扫描,其中3例做磁共振成像(MRI)及薄层磁共振胰胆管造影(MRCP)检查;4例手术病理证实,1例临床治疗证实.结果 5例CT平扫密度减低,增强后病变区动脉期血流灌注降低;3例MRI为长T1长T2改变;4例为弥漫性肿大,1例局限性肿大;2例胆总管近端胆管扩张、远端狭窄,增强后狭窄段胆管壁延时强化;3例胰腺导管轻度不规则狭窄.结论 自身免疫性胰腺炎影像学表现具有特征性,根据影像学表现可对多数患者作出正确诊断.
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华支睾吸虫性胆管炎的病理临床及影像学分析
目的 了解华支睾吸虫性胆管炎的病理与临床联系,提高超声、多层螺旋CT(MSCT)诊断水平.方法 回顾性分析36例确诊为华支睾吸虫性胆管炎病例的临床、病理及超声、MSCT表现,并将超声表现及MSCT图像进行对比分析.结果 36例华支睾吸虫性胆管炎患者,超声表现为肝内外胆管不成比例扩张,肝边缘部胆管扩张相对显著,扩张的肝内胆管后方回声增强,管壁不规则增厚.MSCT表现为肝内外胆管不同程度扩张,且肝内胆管扩张多广泛弥漫(累及多段、多叶或全肝).两种检查方法检出分别为30例(83%)、32例(89%),两者检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 华支睾吸虫性胆管炎具有特征性影像学表现,超声与MSCT是诊断肝华支睾吸虫病有效的检查方法,能为临床的早期诊断处理及鉴别诊断提供重要的依据.
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彩色多普勒测量椎动脉血流阻力指数增高的临床意义
目的 探讨在脑萎缩、老年痴呆、脑梗死、脑出血、头晕等(以下简称相关脑部疾病和症状)高龄人群中的血流阻力变化.方法 用彩色多普勒超声检查80例相关脑部疾病和症状以及60岁以上无明显相关脑部疾病和症状的人群,测量双侧椎动脉的血流频谱和颈内动脉血流频谱,获得血流参数进行统计分析.结果 受检者中脑萎缩、老年痴呆、脑梗死、脑出血患者几乎全部椎动脉血流阻力指数都增高,头晕的患者椎动脉血流阻力部分增高,80岁以上无明显相关脑部疾病和症状的老人约85%的椎动脉血流阻力增高.60~80岁又无明显相关脑部疾病的受检者中只有约10%的椎动脉血流阻力增高.结论 脑部疾病和症状及80岁以上高龄的末位动脉血流阻力指数都明显增高.
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多层螺旋CT在肾盂旁囊肿诊断及分型中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在肾盂旁囊肿诊断及分型中的价值.方法 对本院2015年2月至2016年3月收集的17例肾盂旁囊肿的患者的影像资料进行回顾性分析总结.结果 本组17例肾盂旁囊肿患者中,左肾10例,右肾7例,有13例为Ⅰ型(单发类圆形),4例为Ⅱ型(多发蔓藤状).肾盂旁囊肿的MSCT表现为肾窦区无强化的类圆形、蔓藤状或不规则状的囊性病灶,延迟扫描无造影剂进入囊肿内,而周边肾盂及肾盏受压变形,内可见造影剂充盈.结论 MSCT在肾盂旁囊肿的诊断及分型中有十分重要的价值.
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电视X线透视吞咽功能检查在声带麻痹患者吞咽困难中应用评估及康复建议
目的 探讨电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)在声带麻痹(VCP)患者吞咽困难中的应用价值.方法 使用改进的Logemann方法,用稠和稀的液体进行VFSS.根据28例患者的VCP是否是中心或外周来源对患者进行分组,并比较各组的VFSS发现.结果 13例患者中发现口腔异常,在所有患者中发现咽相异常,包括20例患者的穿透异常和14例患者的抽吸异常.在中心VCP患者中,不适当的唇闭合(LC)和推注形成(BF)和触发咽部延迟(TPS)和食管上括约肌释放(UESR)更频繁.与薄液体吞咽,咽中转时间(PTT)和咽延迟时间(PDT)在中央VCP患者中时间更长.结论 吞咽的延迟和吞咽协调差对于中枢性VCP患者影响是巨大的.
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磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤术前分级的应用价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤病理分级及对临床手术的应用价值.方法 收集经手术病理证实的98例脑胶质瘤患者,低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ级)42例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅳ级)56例,分别进行常规T1WI、T2WI平扫、DWI及增强扫描,分别测量肿瘤实质、瘤周水肿区、瘤周水肿周围相对正常脑白质区及对侧正常脑白质的ADC值,并进行统计学分析.结果 低级别胶质瘤ADC值高于高级别胶质瘤,两者差异有统计学意义(P<0.01);高级别胶质瘤实质区、瘤周水肿区及水肿区周围相对正常脑白质区ADC值差异无统计学意义,瘤周水肿周围相对正常脑白质区与对侧相应正常脑白质区ADC值差异有统计学意义(P<0.05);低级别胶质瘤实质区、瘤周水肿区差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤实质高于瘤周水肿区;水肿区周围相对正常脑白质与对侧相应正常脑白质区ADC值差异无统计学意义.结论 DWI可作为脑胶质瘤术前分级的依据,有助于推测胶质瘤对周边脑组织的浸润范围,有利于指导临床手术切除范围、治疗方案的制定及预后判断.
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老年性食管裂孔疝的影像学诊断
目的 探讨胸部X线片、多层螺旋CT(MSCT)及胃肠钡餐检查在老年人食管裂孔疝的诊断中的作用.方法 收集经胸部X线片、胃肠钡餐或MSCT诊断的食管裂孔疝的老年患者共28例,分析其影像学表现.结果 胸部X线片检查阳性13例(46%);胃肠钡餐检查阳性21例(100%);MSCT检查阳性28例(100%).可复性食管裂孔疝9例,不可复性19例,后者包括短食管型13例,食管旁疝5例,混合型1例.结论 老年人食管裂孔疝多数无临床症状,常易漏诊.胸部X线片对不可复性食管裂孔疝有比较高的检出率;胃肠钡餐检查诊断分型准确,阳性率高,应作为本病首选检查方法;MSCT可作为重要的补充影像学检查方法.
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超声斑点追踪显像技术对动脉导管未闭封堵前后心脏旋转运动的意义
目的 探讨超声斑点追踪显像技术对动脉导管未闭(PDA)封堵前后心脏旋转运动的意义.方法 统计分析2013年5月至2016年5月我院收治的50例PDA患者的临床资料.结果 组内比较,研究组患者术后的舒张期末左室内径(LVEDD)显著短于术前(P<0.05),左室舒张末容积(LVEDV)显著小于术前(P<0.05),但手术前后左室射血分数(LVEF)之间的差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,术前研究组患者的LVEDD显著长于对照组(P<0.05),LVEDV显著大于对照组(P<0.05),但2组患者的LVEF之间的差异均不显著(P>0.05),术后两组患者的LVEF,LVEDD,LVEDV之间的差异无统计学意义(P>0.05);2组人员手术前后左心室基底段,中间段,心尖段旋转角度峰值,扭转角度峰值之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声斑点追踪显像技术能够有效评价PDA封堵前后心脏旋转运动.
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嗜铬细胞瘤CT动态增强扫描肿瘤血管显影征象的分析
目的 分析嗜铬细胞瘤CT动态增强扫描肿瘤血管显影征象的表现,提高对本病认识.方法 复习经手术病理证实的13例嗜铬细胞瘤(研究组)临床资料及CT表现,并抽取17例其他肿瘤作对照(对照组).结果 13例中5例(38%)可见肿瘤血管显影,对照组无一例出现,差异有统计学意义(P=0.005).5例肿瘤直径4.5~6.5 cm,均可见坏死囊变但程度较轻,瘤实质有2例较明显强化,2例中度强化,1例轻度强化;显影的肿瘤血管形态各异,主要呈点、条及分枝状,粗细不均,数目不等,可出现在动脉期或静脉期.结论 嗜铬细胞瘤CT动态增强扫描可显示肿瘤血管.血管显影征象更有利于反映肿瘤富血供的特点,其出现具有一定的敏感性,而且特异性更高,对于本病的诊断具有重要意义,因此血管显影征可作为诊断嗜铬细胞瘤的又一较特异的征象.
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椎管内硬膜外海绵状血管瘤一例
患者男,50岁,主诉:胸背部疼痛不适、束缚感,伴有下肢活动受限半年,加重1个月.查体:局部压痛叩痛阳性,自第6胸椎平面以下感觉减退,左侧较右侧严重,双下肢活动受限,肌力Ⅲ~Ⅳ级,双膝反射亢进,巴氏征阳性,病理征未引出.
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成人肝脏巨大未分化胚胎性肉瘤一例
患者,女,37岁,无明显诱因下出现右上腹胀痛不适2周入院.实验室检查:糖类抗原(CA)12566.48 U/ml,CA1992.62 U/ml,甲胎蛋白(AFP)1.6 ng/ml,CEA 0.8 ng/ml,铁蛋白1090.00 ng/ml,泌乳素83.26 ng/ml;白细胞计数(WBC)10.31×109/L;白蛋白27.3 g/L, 直接胆红素 (DBIL)8.7 umol/L, 碱性磷酸酶(ALP)527 u/L,谷丙转氨酶(GGT)537 u/L,乳酸脱氢酶(LDH) 356 U/L;HBsAg(-),HBsAb(+).影像学检查CT示:肝右叶巨大囊实性混杂密度影,密度不均,内见条状分隔及壁结节,增强后实质部分及分隔轻中度不均匀强化. 磁共振成像(MRI)示:肝右叶巨大混杂T1WI长T2WI信号,呈多发囊性改变,增强后实性成分及分隔明显延迟强化, 邻近结构受压移位,门静脉右支显示不清. 术前CT与MRI均诊断:肝脏囊腺癌(见图1~3). 患者于2016年6月3日在全麻下行肝右叶肿瘤切除术,术中见肿瘤位于肝右叶,呈囊实性,上方部分与膈肌粘连紧密,左侧部分包绕下腔静脉,由于肿瘤巨大,术中对部分囊肿予以减压排出约1000 ml淡黄色囊液及部分积血,后切除肿瘤送病理检查.
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超声诊断早产儿先天性膈疝一例
患儿男,系孕2次产2次(G2P2)孕35+6周在江苏省淮安市盱眙县中医院因"胎膜早破10 h、瘢痕子宫"剖宫产出生,出生体质量2.75 kg,Apgar 1分钟评分8分 (皮肤颜色-1分,呼吸-1分),5分钟评分9分(皮肤颜色-1分),羊水清,量约100 ml,胎盘、脐带未诉异常,出生时患儿全身青紫,叹息样呼吸伴呻吟,偶有口吐白沫,刺激后无反应,肌张力差,心率下降至50次/min,予"氧气吸入、纳洛酮兴奋呼吸、胸外按压、多巴胺及多巴酚丁胺改善微循环、碳酸氢钠纠正酸中毒"等治疗未见好转,于生后4h转至淮安市妇幼保健院新生儿医学中心.入院时患儿全身皮肤青紫,无呕吐、腹胀,未开奶,大小便未解,入院查体:体温36.0℃,心率130次/min,呼吸66次/min,血压66/36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),反应差,呼吸叹息样,全身皮肤青紫,可见明显花纹,可见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿音.
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右肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声表现一例
患者女,29岁,体检发现右肾占位性病变入院,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹痛等不适. 外院CT平扫+增强示:右肾下极巨大实性占位性病变,大小约110 mm×81 mm,肿块边缘光整,无分叶,未见明显脂肪密度. 增强后肿块动脉期内部呈不均匀性中等强化,周围明显强化,静脉期及延迟期持续强化,呈"快进慢出"征. 提示:多考虑为肾癌. 右肾盂、肾盏扩张、积液. 入院查体:腹平软,无压痛及反跳痛,包块未触及,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常. 实验室检查血常规、肝肾功能、电解质均正常. 本院彩色多普勒超声示:右肾下极见一大小约109 mm×78 mm实性低回声团(图1),边界欠清晰,内部及周边可见丰富血流信号,测得一支动脉频谱峰速约99 cm/s,阻力指数(RI):0.48 (图2).提示:右肾实质性占位性病变.右肾轻度积液.下腔静脉通畅.静脉泌尿系造影示:右肾肾盂肾盏扩张,肾盂及移行部见充盈缺损,造影剂不易下行,加压后造影剂仍不能下行,提示右肾多考虑占位性病变.患者在全身麻醉下行根治性右肾切除术.术中见右肾下极内侧见一大小约130 mm×80 mm包块,包块表面血管怒张,四周明显粘连. 术后切除物送病检.
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脑胶质瘤综合治疗后假性进展一例
患者男,32岁,因"视物不清,视直线为曲线,伴头痛20余天"收住我院神经外科.2012年3月29日行右额颞肿瘤切除术,术后病理示:混合性星型少突胶质细胞瘤,世界卫生组织(WHO)Ⅱ级.2012年4月19日开始行放射治疗,DT54Gy/2Gy/27Fx.放疗结束后4周,予替莫唑胺150 mg/(m2.d)d1-d5辅助化疗,28 d为1个疗程,并复查磁共振成像(MRI)提示与术后MRI比较强化影减少(图1a、b). 放疗后3个月,复查MRI提示脑实质内未见明确异常强化影,期间也未出现颅高压等症状(图1c),患者表示不愿继续口服替莫唑胺(终行了2个周期的化疗).
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双侧巨大肾上腺髓性脂肪瘤一例
患者女,50岁,因左侧腰痛10 d入院,查体:发育正常,血压122/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出;自述有高血压病史3年.
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超声检测小儿心动图冠状动脉正常参考值在临床诊疗中的意义
目前国外医学界针对小儿心动图冠状动脉正常参考值展开了相应的研究,而国内尚缺乏此方面的系统研究,使得小儿阶段疾病的治疗面临着较高的风险系数,严重影响其预后. 因此,本次研究围绕超声检测小儿心动图冠状动脉正常参考值在临床诊疗中的意义展开分析,一方面能够丰富现有临床研究体系内容,另一方面则可以将小儿心动图冠状动脉正常参考值应用在临床诊疗工作中,推动诊疗工作的顺利开展.无论是理论研究还是实践指导均具有重要的研究价值和现实意义.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
