胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊分析
胃肠道是原发性非霍奇金淋巴瘤常见的结外累及部位.原发性肠道非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性,内镜活检诊断率较低.目的:回顾性分析原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊病例,以期提高其诊断准确率.方法:收集上海仁济医院2003年1月～2011年10月所有经手术病理证实、符合Dawson标准的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤病例,复习误诊病例,分析可能的误诊原因.结果:共入组误诊病例21例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤10例,原发性肠道T细胞淋巴瘤7例,套细胞淋巴瘤3例,黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤1例,大多数患者在诊断过程中曾行影像学和内镜检查.弥漫性大B细胞淋巴瘤多误诊为阑尾炎或胃肠炎,原发性肠道T细胞淋巴瘤常误诊为克罗恩病,套细胞淋巴瘤均误诊为结肠息肉,此外尚有误诊为肠道血管炎、淋巴细胞性胃肠炎以及未能明确消化道出血原因者.结论:不同病理类型原发性肠道非霍奇金淋巴瘤在误诊为其他肠道疾病时表现各有其特点,了解这些特点可能有助于正确诊断原发性肠道非霍奇金淋巴瘤.
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血清药理学方法观察氯吡格雷对人胃黏膜上皮细胞GES-1的影响
氯吡格雷可引起胃肠道不良反应尤其是消化道出血,前期研究已证实氯吡格雷原药对人胃黏膜上皮细胞GES-1增殖具有抑制作用.然而,氯吡格雷经肝脏代谢后对胃黏膜上皮细胞是否具有损伤作用目前尚无报道.目的:通过血清药理学方法研究氯吡格雷含药血清体外对人胃黏膜上皮细胞株GES-1的影响,以探讨氯吡格雷对人胃黏膜的损伤作用.方法:分离1例服用氯吡格雷( 75 mg/d)一年而导致消化道出血患者的血清,并配置成浓度分别为5％、10％、15％、20％的含药血清,同时取该患者停用氯吡格雷10 d后的血清作为对照.与GES-1细胞共同培养24h后,以倒置相差显微镜观察细胞形态学变化,MTT法和流式细胞术分别检测细胞增殖、凋亡情况.结果:与对照组相比,不同浓度的含药血清可使GES-1细胞变圆、核浓缩,对GES-1细胞均有抑制增殖、促进凋亡的效应,并呈一定的浓度依赖性.结论:氯吡格雷经肝脏代谢后的产物对人胃黏膜上皮细胞具有损伤作用.
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量子点-RGD探针对人胰腺癌细胞株SW1990靶向标记的研究
胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅猛且预后极差的恶性肿瘤,5年生存率极低.目前靶向治疗已成为肿瘤研究的热点,量子点-RGD作为荧光探针已用于胰腺癌的靶向标记研究.目的:研究量子点-RGD荧光探针对人胰腺癌细胞株SW1990的靶向标记情况以及生物相容性.方法:常规培养胰腺癌SW1990细胞,量子点-RGD探针行靶向标记.以荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察10 nmol/L量子点-RGD探针对胰腺癌SW1990细胞的标记情况,MTT法检测不同浓度(0、10、15、20、40、70 nmol/L)量子点-RGD探针分别培养12 h、24h和48 h后对胰腺癌SW1990细胞活力的影响.结果:在紫外光激发下,荧光显微镜和激光共聚焦显微镜示10 nmol/L量子点-RGD探针能有效对胰腺癌SW1990细胞进行靶向标记.与空白对照组相比,量子点-RGD探针浓度低于20 nmol/L时对胰腺癌SW1990细胞活力无影响.结论:量子点-RGD探针能有效对胰腺癌SW1990细胞进行靶向标记,且具有优良的光学特性和生物相容性,有助于胰腺癌治疗的靶向研究.
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36例难治性胃食管反流病患者阻抗-pH监测结果分析
质子泵抑制剂(PPIs)广泛用于治疗胃食管反流病(GERD),但部分患者对抑酸治疗的疗效不佳,称为难治性GERD.目的:研究难治性GERD患者食管内反流的严重程度和反流物性质,以探讨难治性GERD症状形成的因素.方法:选取2009年1月～2010年12月华东医院确诊的难治性GERD患者36例,以PPIs治疗后症状得到缓解的12例GERD患者作为对照.行24h阻 抗-pH监测,根据反流物pH值和阻抗值,分析比较两组的反流情况.结果:难治性GERD组24h总反流和弱酸反流次数的中位数(第25百分位数,第75百分位数)分别为98(58,136)和62(40,86),均显著高于对照组(P＜0.001);两组酸反流次数均控制在较低水平,且组间差异无统计学意义(P=0.423).难治性GERD组的气体反流和液气混合反流次数分别为48(31,61)和41(22,58),均显著高于对照组(P＜0.001,P=0.002);液体反流次数无明显差异(P=0.757).结论:弱酸反流在难治性GERD患者症状形成中起一定的作用,气体反流可能加重反流症状的感知.
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siRNA沉默PKM2对胃癌BGC-823细胞增殖和迁移的抑制作用
在恶性肿瘤组织中,丙酮酸激酶(PK)的组织特异性同工酶(L型、R型、M1型PK)表达减少,而PKM2表达升高,在肿瘤细胞生长、增殖、迁移等方面发挥重要作用.目的:探讨siRNA沉默PKM2对胃癌BGC-823细胞增殖和迁移的抑制作用.方法:以蛋白质印迹法筛选出高表达PKM2的胃癌细胞株BGC-823.构建PKM2 siRNA 干扰质粒,稳定转染胃癌BGC-823细胞,同时以转染空质粒pU6作为阴性对照组.以荧光定量PCR和蛋白质印迹法在mRNA和蛋白质水平上验证干扰效果,以CCK8法和细胞迁移实验检测细胞增殖和迁移能力.结果:与阴性对照组相比,PKM2 siRNA转染组PKM2 mRNA和蛋白表达明显下降,细胞增殖能力和迁移能力明显下降(P＜0.05).结论:PKM2在人胃癌的发展中发挥重要作用,并对胃癌BGC-823细胞增殖和迁移有一定的促进作用.
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内镜下金属支架引流术治疗肝门部胆管癌和肝外恶性胆道梗阻临床观察
临床上恶性胆道梗阻性疾病预后较差.对于不能手术切除者,通常选择内镜下置入胆道支架以解除梗阻,然而该技术对进展期肝门部肿瘤的疗效报道不一.目的:探讨内镜下金属支架引流术对肝门部胆管癌和肝外恶性胆道梗阻的疗效和并发症发生情况.方法:纳入上海交通大学附属第一人民医院2006年6月～2009年6月收治的82例接受ERCP下置入自膨式金属胆道支架引流治疗的恶性胆道狭窄患者,根据病变部位分为肝门部胆管癌组和肝外恶性胆道梗阻组,对其ERCP参数和术后6个月随访记录进行回顾性分析,并分析随访期间急性胆管炎发生的危险因素.结果:两组支架置入成功率均为100％.与肝外恶性胆道梗阻组相比,肝门部胆管癌组术后1周总胆红素降低显效率较低,术后6个月内急性胆管炎发生率增高,初次发生时间提前,支架再狭窄率增高(P=0.000).ERCP术中括约肌切开为随访期间发生急性胆管炎的危险因素(P=0.004,OR:8.196).结论:内镜下金属支架引流术对肝门部胆管癌的疗效不及肝外恶性胆道梗阻,且更易早期发生急性胆管炎和支架再狭窄,术中括约肌切开可增加术后急性胆管炎的发生风险.
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内镜下胃壁注射A型肉毒杆菌毒素对单纯性肥胖患者食欲相关激素的影响
肥胖已成为我国以及发达国家面临的严重公共健康问题之一.A型肉毒杆菌毒素( BTX-A)可阻断神经肌肉接头处的胆碱能传递,使肌肉松弛.目的:探讨内镜下胃壁注射BTX-A治疗单纯性肥胖的减重效果及其对外周血食欲相关激素的影响.方法:20例单纯性肥胖患者随机分为两组,分别内镜下胃壁注射BTX-A 200 U或300 U,胃窦、胃体、胃底共20个注射点.患者分别于治疗前和治疗后4周、12周接受检测和随访,项目包括体质量、体质指数( BMI)以及空腹血清胰岛素、瘦素和血浆胃动素、肽YY(PYY)、ghrelin水平.结果:19例患者完成12周随访.患者治疗后体质量和BMI均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗前后血清胰岛素、瘦素和血浆胃动素水平无明显变化;治疗后4周血浆ghrelin水平和治疗后12周血浆PYY水平较治疗前显著降低(P＜0.05).两试验组间减重效果和5种食欲相关激素水平差异均无统计学意义,且均未出现明显不良反应.结论:内镜下胃壁注射BTX-A能安全、有效地减轻单纯性肥胖患者的体质量,该作用可能与抑制胃底ghrelin分泌有关.
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胆汁反流性胃炎胃黏膜Th1/Th2平衡的研究
胆汁反流性胃炎(BRG)是由过多的十二指肠胃反流引起的胃黏膜化学性炎症,与萎缩、肠化生等胃黏膜癌前病变有关.胃黏膜癌变过程中存在Th1/Th2平衡向Th2方向漂移.目的:探讨BRG的免疫发病机制及其胃黏膜Th1/Th2平衡状态与胃癌的关系.方法:60例原发性BRG患者和38例正常对照者纳入研究.于内镜下行BRG分级,取胃黏膜根据新悉尼系统行组织学变化分级,并以免疫组化方法检测胃黏膜Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)表达,分析两者表达与BRG胃黏膜内镜和组织学表现的相关性.结果:BRG胃黏膜中的IFN-γ、IL-4阳性表达率均显著高于正常对照组且两者呈负相关(P＜0.05),IL-4呈高表达而IFN-γ呈低表达(免疫组化评分:2.60±1.83对1.10±1.12).BRG胃黏膜IFN-γ表达与胃黏膜慢性炎症和活动性呈正相关(P＜0.05),与肠化生呈负相关(P ＜0.05);IL-4表达与胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩呈正相关(P＜0.05);两者表达均与BRG内镜分级呈正相关(P＜0.05).结论:BRG胃黏膜的Th1/Th2平衡向Th2方向漂移,与胃黏膜癌变过程中的Th1/Th2平衡漂移方向一致;Th2型炎症反应在BRG的发生、发展中起重要作用;Th1极化时胃黏膜不易发生肠化生.
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溃疡性结肠炎360例临床特征分析
近年溃疡性结肠炎(UC)的发病率明显升高,明确临床特征有助于其诊断.目的:探讨UC的临床特征.方法:收集2008年7月～2011年7月西京医院收治并确诊的活动期UC患者的临床资料,回顾性分析其临床特征.结果:共收治活动期UC患者360例,男女之比1.25∶1;平均就诊年龄40.5岁.疾病严重程度以轻中度UC多见(84.4％).病变累及以左半结肠和直肠、乙状结肠多见;18例病变呈节段性分布,其余均为连续分布.本组患者以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现,内镜下黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡,44例伴有肠外表现.多数患者的白细胞、ESR和CRP水平增高.52例患者合并并发症.349例患者接受内科治疗,病情明显缓解.结论:UC患者以中青年男性多见,内镜下病变以左半结肠和直肠、乙状结肠多见,常见并发症为结肠假性息肉.UC确诊主要根据临床表现、结肠镜检查、病理学检查,其中结肠镜检查可明确病变部位、范围、程度以及肠腔有无狭窄或癌变,有助于临床病情分期,对指导临床治疗方案的选择具有重要意义.
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干细胞与胃肠道黏膜的自我更新和损伤修复
干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞.近期研究发现干细胞在胃肠道黏膜自我更新和损伤修复中发挥重要作用,其可使胃肠道黏膜处于动态平衡状态,并维持胃肠道黏膜的完整性.目前干细胞作用于胃肠道黏膜的功能和机制尚未完全明了.随着对干细胞研究的不断深入,干细胞应用将为胃肠疾病提供新的治疗手段.本文就干细胞在胃肠道黏膜自我更新和损伤修复中的作用和机制作一综述.
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益生菌在抗生素相关性腹泻和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻预防中的作用
随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(AAD)和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(CDAD)在临床上日益受到重视.目前,益生菌治疗已成为预防AAD和CDAD的一种潜在手段,本文就益生菌在AAD和CDAD预防中的机制、有效性和安全性等方面作一综述.
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叶酸对结直肠腺瘤性息肉的影响
叶酸是广泛存在于绿叶蔬菜中的水溶性B族维生素,在DNA的合成和复制中起重要作用.研究显示在正常结直肠黏膜中,叶酸缺乏易导致腺瘤性息肉发生;如结直肠腺瘤性息肉已形成,叶酸补充可能增加其进展风险.800μg/d的适量叶酸摄入是有益的,应不会增加结直肠腺瘤性息肉的发生风险.
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慢性假性肠梗阻的研究进展
慢性假性肠梗阻(CIPO)是一种由肠道神经病变和(或)肌病引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无机械性肠梗阻的证据.CIPO的诊断主要根据临床表现、放射线检查示肠管扩张和气液平.肠道动力检查有一定的辅助价值,有助于鉴别机械性和功能性梗阻、明确梗阻程度以及区分肌病或神经元病变.药物治疗和外科手术常疗效不佳,多数病例预后较差.本文就CIPO的临床特点、治疗和长期预后作一综述.
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中国成人家族性地中海热1例
病例:患者女,1944年12月13日出生,汉族,籍贯上海,因“反复间歇性发作腹痛伴发热4年余”多次入住上海市各医院消化科或感染科.患者2006年3月无明显诱因出现腹痛,为脐周剧痛,无放射痛,蜷曲位时稍缓解.腹痛发作期间纳差,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,未见咖啡色液体,粪便无明显异常.腹痛出现数小时后自觉乏力,体温升高,高达39.8℃,伴畏寒,无寒战.无皮疹、关节疼痛,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无皮肤巩膜黄染.腹软,全腹压痛,有反跳痛.予青霉素+头孢菌素类抗生素治疗,全部症状于一周左右消失.同年9月再次出现腹痛,继而发热.胃镜检查:食管多发静脉瘤,胃窦炎伴胆汁反流;结肠镜检查:未见明显异常;上腹部CT扫描:左肾小结石,胰腺头部饱满;实验室检查:WBC 17.8 × 109/L,血清淀粉酶55 U/L,HIV(-),RPR(-),肿瘤标记物AFP、CEA、CA125、CA19-9均在正常范围内.予调节肠道菌群制剂和抗生素治疗,约一周后症状好转.
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胃癌牙龈转移1例
病例:患者女,62岁,主诉“上腹痛2年,牙龈出血2个月”于2010年4月19日收治入院.患者2年前于本院行胃镜检查并取活检,病理结果:(胃体)低分化腺癌(见图1),免疫组化检查:Ki-67(+)、CK(+)、CEA(+).诊断“胃癌”明确,遂行胃癌根治术,术后未行后续治疗.患者诉间断上腹隐痛,服用药物不详.2个月前自觉口腔右下颌磨牙区出现一包块,约黄豆大小,咀嚼时稍感不适,无疼痛.肿物生长较快,就诊时已有鹌鹑蛋大小,并时有出血,可自行停止.入院检查:全身一般情况好,左锁骨上方可扪及数个黄豆大小的淋巴结,质硬,黏连,不可推动.心肺查体未发现异常.
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胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值
食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压的常见并发症.近年来,超声造影在胃肠疾病诊断中的应用日益受到关注.目的:探讨胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值.方法:收集2009年3月～2011年9月于河北省玉田县医院接受胃镜和口服胃肠超声造影检查的肝硬化门静脉高压患者79例,回顾性分析胃肠超声造影的声像图特征,并以胃镜检查结果为“金标准”,评价其对胃底静脉曲张的诊断价值.结果:79例肝硬化门静脉高压患者中41例经胃镜检查证实胃底静脉曲张,其中33例胃肠超声造影显示特征性声像图表现.曲张静脉内径(12.6±8.9) mm,血液流速(13.9±2.7) cm/s.胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性、特异性、准确率分别为80.5％(33/41)、100％(38/38)、89.9％(71/79).结论:胃肠超声造影在胃底静脉曲张的诊断中具有较高应用价值,有望成为肝硬化门静脉高压患者胃底静脉曲张的初步筛查手段推广使用.
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食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用
阻抗-pH监测是目前监测胃食管反流病(GERD)的新技术,可通过对胃反流物的pH值和阻抗值进行检测,从而了解反流物为酸反流、弱酸反流或非酸反流,并可区分反流物的性状.阻抗-pH监测可应用于GERD的诊断,尤其适用于对弱酸反流或非酸反流的诊断、对难治性GERD的诊断以及非典型症状GERD的诊断.本文主要就阻抗-pH监测的机制和临床应用作一论述.
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《英国非酒精性脂肪性肝炎肝移植指南》导读
非酒精性脂肪性肝炎( non-alcoholic steatohepatitis,NASH)现已成为肝移植愈来愈重要的基础肝病.鉴于晚期NASH患者常并存多种影响肝移植转归的临床问题,而至今尚无针对NASH患者进行肝移植的评估和治疗指南,为此英国移植学会(British Transplant Society,BTS)邀请相关专家制定了指南,以指导肝移植前后NASH患者的处理.指南由伯明翰大学肝病专家Newsome PN和BTS标准委员会主席Andrews PA执笔,来自肝脏、心血管、重症监护、移植外科、内分泌、儿科等多学科专家参与.电子数据库文献检索至2010年11月,并参考包含来自英国肝脏基金会和患者的相关资料.初稿于2011年3月在BTS网站公示并咨询BTS理事会成员意见,2011年4月定稿.2012年1月10日于Gut在线发表的《非酒精性脂肪性肝炎患者肝移植指南》获得了英国胃肠病学会、英国肝脏研究学会和英国国民健康服务血液和移植中心的批准,并计划2015年对该指南进行修订.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
