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儿童多部位多发动脉瘤1例
患儿,女,12岁.因突发头痛、呕吐1月入院.病程中无复视、抽搐、颅内异常声音、肢体运动障碍.5年前因高处坠落伤,在当地医院行左肾切除术,无昏迷,有无耳鼻出血不详,痊愈出院.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎(附4例报告)
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelophritis ,XGP)是一种少见的严重的肾实质感染性疾病,其发生率低,约占慢性肾盂肾炎的0.6%,它表现为肾实质内的肿瘤样肿块,并经常导致患肾功能的丧失,术前很少能正确诊断,多被误诊为肾癌等疾病,而行肾切除术[1].我们于1999年5月至2001年3月收治4例XGP患者,结合文献复习本病的临床特点及诊治依据,加强对该病的认识.
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席汉综合征术后发生垂体危象1例
1病例报告患者,女,30岁.4年前曾因产后大出血行子宫全切除术.此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术.术前心电图报告为窦缓(45次/分),频发室早二联律,继发心肌损害.
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后腹腔镜肾切除术20例临床体会
目的探讨后腹腔镜肾切除术的手术要点和适应证.方法采用后腹腔镜肾切除术治疗各类肾脏疾患20例.结果19例手术成功,1例中转开放手术,术中、术后无明显并发症,术后住院6～8d.结论后腹腔镜肾切除术创伤小、患者康复快,在手术器械改进和手术技巧熟练的情况下,疗效优于开放手术.
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亲属活体供肾肾切除术30例的麻醉体会
目的 探讨亲属活体供肾肾切除术的麻醉处理要点.方法 通过对30例亲属活体供肾肾切除术围麻醉期麻醉处理的观察.分析总结出此类手术的麻醉要点.结果 本组30例手术均获得成功,围麻醉期均较平稳,患者恢复良好.结论 麻醉前准备充分,麻醉操作合理准确,术中加强监测和管理,术后积极镇痛并随防,此类患者的麻醉是安全有效而且舒适的.
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异氟烷麻醉下肾切除术对老年大鼠学习记忆能力的影响
目的：探讨异氟烷麻醉下肾切除术对老年大鼠学习和记忆的影响。方法48只SD健康老年雄性大鼠随机平分为对照组和异氟烷麻醉下肾切除术组(麻醉手术组)。麻醉手术组大鼠在2%异氟烷(载气为含40%氧气的空氧混合气体)麻醉下行左侧肾切除术,麻醉时间为3h；对照组大鼠单纯吸入含40%氧气的空氧混合气体3h。实验干预后连续一周每日测定大鼠(每组12只)学习记忆能力,并在实验干预后1、7d,在未测定学习记忆能力的大鼠中随机每组选取6只大鼠测定血浆中细胞因子IL-6的浓度。结果术后第3d和第5d,麻醉手术组Y迷宫正确反应次数小于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。从术后第4d起,麻醉手术组Y迷宫主动反应次数明显小于对照组。术后第1、7d,麻醉手术组血浆IL-6浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论本研究成功建立异氟烷全身麻醉下肾切除术老年大鼠模型,并发现术后老年大鼠学习记忆能力下降。术后大鼠学习记忆能力降低可能与手术应激导致的IL-6血浆浓度升高有关。
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后腹腔镜下肾切除术转手助腹腔镜与转开放手术的疗效分析
目的 探讨后腹腔镜肾切除术遇到困难时转手助腹腔镜与转开放手术两种方式的临床效果.方法 分析由单一术者行后腹腔镜肾切除术遇到困难时改变手术方式43例.其中转手助腹腔镜手术组21例(A组);转开放手术组22例(B组).比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、手术效果的差别.比较C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)浓度的变化.结果 43例改变手术方式病例均顺利完成,A、B两组平均手术时间分别为(124.1±22.5)和(154.1±30.5)min(P＜0.05),平均出血量分别为(132.0士31.4)和(344.1士72.3)ml(P＜0.01),平均切口长度分别为(6.5±0.6)和(17.1±2.6)cm(P＜0.01),平均肠功能恢复时间(40.5±13.6)和(50.1±15.6)h(P＜0.05),平均下床活动时间分别为(49.2±26.0)和74.1±27.2)h(P＜0.05),平均住院时间分别为(6.4±1.5)和(10.7±2.6)d(P＜0.01),CRP术后1d(20.33±8.29)和(68.31±16.05) mg·L-1 (P＜0.01),术后3d(16.87±7.51)和(46.13±12.92) mg·L-1(P＜0.01),IL-6术后1d(25.76±17.78)和(39.29±16.55)ng· L-1(P＜0.01),术后3d(15.43士5.39)和(29.78±10.56) ng·L-1(P＜0.01).结论 后腹腔镜肾切除术遇到困难时,合理选择病例,转手助腹腔镜手术可作为一项安全的选择,较转开放手术组创伤小、出血少、恢复快.
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腹膜后腹腔镜下肾切除术34例临床分析
目的 探讨腹膜后腹腔镜下肾切除术的临床效果及应用价值.方法 对2008年8月～2010年6月行腹膜后腹腔镜肾脏切除手术34例的临床资料进行回顾性分析.结果 34例手术均获得成功,平均手术时间125min,平均出血量80ml,术后第2天即可下床活动及饮食,术后平均住院时间7天,术中和术后来发生严重的并发症.随访1～20个月,单纯肾切除无其他并发症;2例肾癌患者未见肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠,可在基层医院逐步推广应用
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后腹腔镜下肾切除术21例
目的 总结后腹腔镜肾切除术的技巧及其并发症与安全性.方法 对需行肾切除术的21例患者应用后腹膜外入路三孔法.在超声刀辅助下实施肾脏切除.结果 21例中17例经后腹腔镜下成功完成肾切除术,4例中转开放手术,无1例出现严重并发症.手术长时间238分钟,短85分钟,平均160分钟.术后第2天即可下床活动,平均术后6～8d出院.结论 后腹腔镜下肾切除术和传统开放手术相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全性高等优点,值得在有条件之医院开展,能获得良好的社会效益和经济效益.
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后腹腔镜肾切除术的临床体会
目的 总结腹膜后腹腔镜肾切除手术的临床经验.方法 回顾分析后腹腔镜肾脏切除术治疗18例各类肾脏疾病患者的临床资料,其中无功能肾积水12例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌1例.结果 手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间80～180min,平均100分钟;术后8～24h进食,术后住院7～14d.结论 腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有惠者损伤小、康复快、住院时间短、对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景.
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经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的护理
目的 总结经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的护理要点.方法 术前向患者介绍该手术的方法及相关知识,解除患者顾虑,除做好常规术前准备外,还必须特别做好心理护理、皮肤准备、肠道准备、阴道准备.除常规术后护理外,还应有针对性进行病情观察,做好各引流管的护理.结果 18例手术均成功完成,术中、术后均无并发症发生.结论 良好的护理措施是保证经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术成功的条件之一.
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首例活体肾移植术的术中配合及护理
活体肾移植术的成功在于术前准备及术中配合护理.术前准备包括供肾者和受肾者病人的准备,手术器械及物品准备以及手术中的药物准备.术中配合包括供肾者的肾切除术,肾脏的灌洗及修整以及受肾者的肾移植手术.现就其术前准备及术中配合护理介绍如下.
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经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的手术配合
目的 探讨经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的手术配合要点.方法 对40例患者行经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析,总结手术护理要点.结果 40例手术中,39例成功完成经阴道NOTES辅助腹腔肾切除术,1例改行开放手术,护理配合顺利,无严重不良反应发生.结论 充分做好术前准备,护士熟悉手术的全过程,熟练掌握各种腔镜手术特殊器械和相关仪器设备的性能和使用,均是确保手术成功的关键.
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应用后腹腔镜行肾癌根治术32例的回顾性分析
目的:总结应用后腹腔镜行肾癌根治术32例的治疗效果.方法:对2005年3月～2011年9月我院行后腹腔镜肾癌根治术32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:32例患者均成功施行后腹腔镜肾癌根治术,无一例中转开放手术.结论:后腹腔镜肾癌根治术具有出血少,术后恢复快的优点,对肾癌患者是一种安全、有效的治疗方法.
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后腹腔镜小儿肾切除15例报告
腹腔镜已经广泛应用于小儿肾切除术,为探讨后腹腔镜手术在小儿肾切除中的应用价值,我科2007年7月至2010年12月间施行后腹腔镜下小儿肾切除15例,手术效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患儿,男6例,女9例;年龄5～12岁,平均7.6岁.左肾10例,右肾5例;多囊肾8例,肾发育不良5例,结核性脓肾2例.5例多囊肾和结核性脓肾表现为患侧腰痛及泌尿系统感染,2例肾发育不良继发高血压及心功能损害,3例多囊肾和2例肾发育不良无症状,1例肾发育不良表现为尿淋漓.
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腹腔镜肾切除术1例报告
随着微创外科的不断发展,腹腔镜肾切除技术日趋成熟,为临床泌尿外科实践提供了一条确实可行的方法.2002年8月1日,我科成功实施了一例前、经腹腔腹腔镜肾切除术.术后病人恢复良好,现报告如下.
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R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统在保留肾单位手术中的应用
目的 探讨R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统在施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者中的临床应用价值.方法回顾2007年6月至2012年6月就诊于四川省人民医院施行肾部分切除手术的肾脏肿瘤患者63例,收集患者一般情况、影像学检查、手术情况及术后并发症等资料,并应用R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统对肿瘤进行评分,分析R.E.N.A.L.评分与手术方式、手术时间、热缺血时间、估计出血量及手术前后血肌酐变化等围手术期结局的相关性.结果R.E.N.A.L.肾脏测量评分与手术方式显著相关(P<0.001),并与手术时间(P=0.007)、术中热缺血时间(P<0.001)、术中出血量(P=0.008)均显著相关,而与围手术期并发症、术后住院时间和手术前后血肌酐变化等无明显关系.结论 R.E.N.A.L.肾脏测量评分能较全面评价肾脏肿瘤的解剖特点,可协助指导手术方式的选择,并对围手术期结局有一定的预测作用,但仍需进一步研究评价其临床应用价值.
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肾错构瘤117例的诊断与治疗
目的 探讨肾错构瘤(RAML)准确的诊断方法及选择佳治疗方法.方法 回顾性分析手术治疗RAML患者117例,其中男性24例(24/117,20.51%),女性93例(93/117,79.49%),术前应用彩超、CT、IVU或CTU、MRI等检查明确诊断,根据病情采用保留肾单位肾肿瘤剜除术(NSS)或肾切除术,术后定期随访,复查彩超、CT、IVU.结果 术前确诊为RAML的病例64例(64/117,54.7%),术前误诊为肾癌患者21例(21/117,17.94%).根据病情98例(98/117,83.76%)采用NSS,19例(19/117,16.24%)行肾切除术.手术时间(92.5±3.1)min (40~180 min),NSS肾蒂阻断时间(15.5±0.7)min(3~35 min),失血量(129±4.2)mL(40~800 mL),肿瘤直径(4.8±0.9) cm(0.7~25 cm).117例病例中肿瘤直径≥4 cm的64例,其中行NSS手术的45例,手术时间(99.4±2.8)min(65~180 min),出血(142.3±4.7)mL(50~800 mL),肾蒂阻断时间(17.4±1.2)min(9~35 min).肿瘤直径＜4 cm的53例,均行NSS治疗,手术时间(86.8±2.8)min (40~150 min),出血(117.7±3.9)mL(40~300 mL),肾蒂阻断时间(13.9±1.4)min(3~ 20 min).肿瘤直径＜4 cm的较肿瘤直径≥4 cm的患者手术时间短,肾蒂阻断时间短,出血量少,患者术后恢复快,大限度保留了肾脏的功能.无死亡病例,NSS术后1例(1/117,1.27%)漏尿并继发感染,二次手术行肾切除,另1例随访8年后复发,二次行NSS治疗.所有患者均术后3~6个月复诊,行CT及IVU检查,肾脏排泄功能基本正常.结论 彩超、CT在RAML诊断及鉴别诊断、术后随访中起到了重要的作用,NSS是治疗RAML安全而有效的方法,对于肿瘤直径＞2 cm的RAML我们建议积极行手术治疗.
关键词： 肾错构瘤 诊断 治疗 保留肾单位肾肿瘤剜除术 肾切除术 -
后腹腔镜肾脏切除术35例报告
目的 探讨后腹腔镜肾脏切除术的手术方法及临床效果.方法 2005年1月至2008年12月行后腹腔镜肾切除术35例,其中肾癌根治术11例,肾盂癌根治术1例,单纯肾切除术23例.结果 35例均顺利完成腹腔镜手术.手术时间45～305 min,平均(72.3±24.0)min,出血50～500 mL,平均(102±56)mL,术后平均住院(7.2±3.1)d.术后随访3～51个月,患者均生存.结论 腹腔镜肾切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.
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后腹腔镜肾切除术23例报告
目的 探讨后腹腔镜肾切除术的可行性及临床应用价值.方法 2005年7月～2009年2月行后腹腔镜肾癌根治性切除术16例,肾盂癌根治性切除术3例,结核肾切除2例,萎缩肾切除2例.结果 23例均获成功,无中转开放者.手术时问100～240min,平均(130±11)min;出血量40～200 mL,平均(100±10)mL;术后住院时间4～7d,平均6.5d;术中及术后无明显并发症.术后病检报告:肾透明细胞癌16例,肾盂移行细胞癌3例.随访2～28个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移.单纯肾切除亦无其他并发症.结论 后腹腔镜肾切除术安全可行、疗效肯定.
