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从肝论治消渴兼证
消渴患者除多饮多食多尿之主证外,常兼有疲乏无力,视物昏花,大便干结或泄泻,四肢麻木等诸多慢性并发症可致残甚至危及生命.祖国医学认为从脏腑而论,肺燥脾虚肾虚肝郁胃热皆可治病,而以肺脾肾三脏为主,而自古从肝论治消渴及其兼汪可以追溯到-《灵枢·本脏》,指出“肝脆则善病消瘅易伤”,明确了消渴病与肝的关系.清代著名医学家黄坤载曰“消渴者,足厥阴之病也”,这一观点开辟了从肝论治消渴的先河.
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田玉美运用天花粉治疗消渴兼证
湖北中医学院田玉美教授是全国知名老中医,从医60年,治疗消渴病有丰富经验.田师认为,消渴的病机是阴虚亏乏、燥热内盛,阴虚为本、燥热为标.消渴日久,正气渐虚,外邪易入.在消渴病的基础上出现兼证时,应遵仲景的"夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也."消渴久病为痼疾势缓,兼证新病为卒病势急,痼疾难拔,卒病易治.所以,田师临床治消渴又见兼证时,一般要先治兼症,治兼证又必须照顾到消渴.田师治消渴,多以辨证施治为主,以益气养阴、清热生津为常法;而治疗消渴兼证,则擅长运用天花粉配伍不同方剂.天花粉性味甘、苦、酸、凉,入肺、胃经,有生津、降火、润燥、止咳、排脓、消肿的功效.用治消渴兼证,有生津补阴之功而无苦寒伤正之弊.现将田师运用天花粉治疗消渴兼证验案三则介绍如下.
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糖尿病视网膜病变与消渴兼证"视瞻昏渺"及其中医治疗
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,是成年人致盲中重要的原因之一.其具有特征性眼底改变,临床分为两型六期:为背景型和增殖型两大类.又根据眼底病变性质和程度将上述两型各分三期,各期的主要特征为:1期即微血管瘤和出血点;2期即硬性渗出及出血斑;3期即棉絮白斑(过去称为软性渗出);4期即视网膜有新生血管生成和(或)玻璃体出血;5期即新生血管形成并可见纤维增殖;6期即在上述基础上出现视网膜脱离.
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糖尿病勃起功能障碍与消渴兼证"阳痿"及其中医治疗
勃起功能障碍是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至性交满意,是糖尿病常见的慢性并发症之一.正常的勃起功能需要内分泌、神经、血管、海绵体及心理等各方面的协调作用.
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糖尿病合并冠心病与消渴兼证"真心痛"及其中医治疗
糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病是糖尿病心血管系统常见的并发症之一,是糖尿病引起死亡的主要原因.据报告,中国患糖尿病死于心血管并发症的约占15%.糖尿病心肌梗死是心血管系统中严重的并发症.据统计,不仅糖尿病病人容易罹患心脏病,而且大量尸检材料证明,冠状动脉硬化性心脏病中有18%~75%的病人患有糖尿病.根据糖尿病冠心病的发病率与非糖尿病冠心病发病率调查,二者之比为1.6∶1~6.6∶1,北京协和医院糖尿病1000例并发冠心病380例,发生率为38.0%.不难看出,糖尿病冠心病发病率较之非糖尿病发病率高.
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糖尿病性骨质疏松与消渴兼证"骨痿"及其中医治疗
骨质疏松是指导致单位容积内的骨质含量降低,骨矿成分、骨基质等比例减少,使骨的结构和功能发生变化,且伴有周身骨骼疼痛,易发生骨折的疾病.根据有无伴随其他疾病,可分为原发性和继发性骨质疏松.糖尿病性骨质疏松属于后者,由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质及钙、磷、镁等骨矿物质代谢紊乱,影响骨组织代谢及调钙激素或因子失衡所致.
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糖尿病皮肤化脓性感染与消渴兼证"疖、痈"及其中医治疗
糖尿病人由于糖代谢紊乱和血管神经病变等因素,减低了白细胞趋化、吞噬功能,降低了皮肤防卫机制,合并皮肤感染的发生率高且病情严重,约20%患者曾有皮肤化脓性感染.临床上以细菌、真菌和病毒感染居多,如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎、痈、疖,溶血性链球菌感染引起的丹毒,真菌感染引起的外阴炎、龟头炎、甲沟炎、手足癣,水痘-带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹等.
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糖尿病足与消渴兼证"脱疽"及其中医治疗
糖尿病足是指糖尿病患者足或下肢组织出现溃疡、骨及关节病变及其所引起的坏疽,通常是在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上合并感染所致.
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糖尿病胃轻瘫与消渴兼证"痞证"及其中医治疗
糖尿病合并胃肠自主神经病变时可出现胃运动功能异常.糖尿病引起的胃轻瘫是一种胃排空延缓的疾病.泛指无机械性肠梗阻存在时,禁食一夜后胃内仍有食物残留,胃动力学检查显示胃动力障碍和胃排空延迟.
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糖尿病抑郁症与消渴兼证"郁证"及其中医治疗
糖尿病抑郁症的发生率是健康人的2~3倍,WHO1993年以来开展全球疾病负担研究显示糖尿病患者抑郁患病率为21.8%~60.8%,主要表现为:情绪低落,有晨重夕轻的特点;思维迟缓,记忆力降低;活动减少,不愿参加社交活动,常独处;伴有焦虑;睡眠障碍,易早醒;性欲减退;疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等.
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糖尿病脑梗死与消渴兼证"偏枯"及其中医治疗
糖尿病患者脑梗死的发生率很高,约为非糖尿病患者的4倍.糖尿病患者发生的脑梗死大多为非致死性的、反复发生的小梗死灶.其中多发性中小动脉梗死或腔隙性脑梗死具有特征性.
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糖尿病周围神经病变与消渴兼证"筋痹"及其中医治疗
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,可以累及感觉神经、运动神经及自主神经.临床为常见的类型是远端对称性感觉性周围神经病变.