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脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察
目的:观察脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法:对照组单纯全身给药正规抗结核治疗,治疗组除全身给药正规抗结核治疗外加上脑脊液置换联合鞘内注射异烟肼和地塞米松治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗组能缩短结脑临床症状、脑脊液转阴恢复时间及住院时间,但远期疗效比较无统计学意义.结论:本疗法对结核性脑膜炎安全有效,近期疗效明显,远期疗效相仿.
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局部麻醉辅助用药的研究进展
局部麻醉药在临床上被广泛应用,但在实际应用中总会产生各种无法避免的毒副作用.近年来相关研究通过加入各种辅助药物使局部麻醉药的毒副作用减轻且增强其麻醉效果,由于每一种辅助药物与局部麻醉药配伍各有其优缺点,寻找起效时间短、作用时间长、感觉运动分离且不良反应少的配伍药物参与的局部麻醉效果,有待大家进一步的努力.现就该领域的新研究进展作一阐述.
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齐考诺肽应用现状
齐考诺肽系从南太平洋海洋蜗牛Conus magus提取的包含25个氨基酸,三个二硫键肽类毒素合成物.可选择性作用于树突和轴突终末支N型电敏钙通道,从而抑制初的伤害刺激传入.一系列的临床实验已经证明鞘内注射齐考诺肽可以治疗带状疱疹后遗神经痛,幻肢痛,HIV相关神经病理性疼痛,难治性癌痛,手术后疼痛.其鞘内注射较吗啡更具潜力而不必担心药物的耐受及成瘾性.
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万古霉素联合腰穿引流治疗神经外科术后颅内感染16例分析
目的：探讨万古霉素经静脉注射联合腰穿引流及鞘内注射古霉素治疗术后颅内感染的效果。方法采用Harrison标准诊断明确的术后颅内感染患者16例,均经静脉及鞘内应用万古霉素联合腰穿引流治疗。结果应用万古霉素0．5g,每日3次静点,万古霉素10mg加生理盐水稀释后鞘内注射,每日1~2次,平均治疗10d,本组16例全部治愈。结论鞘内注射联合静脉注射万古霉素及腰穿引流,提高了其在脑脊液中的浓度,加快的脑脊液的置换,可加快感染的控制,是治疗术后颅内感染有效方法。
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鞘内注射异烟肼致可逆性截瘫1例
患者,男,31岁. 因"头痛伴呕吐7 d"入院. 入院后经检查临床诊断为:结核性脑膜炎. 行"HREZ"方案抗结核治疗,患者头痛、呕吐症状减轻,为增加疗效,于入院第10 d行鞘内缓慢注射地塞米松10 mg及异烟肼100 mg治疗,治疗后患者无不良反应;于入院第14 d再次鞘内缓慢注射地塞米松10mg及异烟肼100mg,注射后15 min患者出现双下肢麻木、无力,进行性加重,但无大小便障碍及呼吸困难. 神经科查体:神志清楚,高级神经功能正常,各颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力降低,双侧指鼻试验正常,双侧跟-膝-胫试验不能完成,腰1 以下深浅感觉减退,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性.
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腰穿术中采用鞘内注射生理盐水缩短术后平卧时间的研究
目的 探讨腰穿术中采用鞘内注射生理盐水缩短平卧时间,鞘内注射生理盐水的量与腰穿后低颅压头痛的关系.方法 随机将具有腰穿适应证的患者随机分为3组注入不等量的生理盐水.结果 鞘内注射生理盐水的量在超过采集的脑脊液(CSF)4ml时可缩短术后平卧时间.结论 腰穿术中采用鞘内注射生理盐水能缩短术后平卧时间.
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鞘内注射化疗防治白血病神经系统并发症的效果分析
目的 研究鞘内注射化疗防治神经系统白血病(CNSL)并发症的临床效果.方法 将我院95例白血病患者根据治疗方式分为观察组(50例)与对照组(45例),观察组采取鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)+地塞米松防治,对照组采用常规诱导、巩固化疗及维持治疗,比较两组临床疗效、WBC、NSE、β2-MG、PLT指标变化及鞘内注射安全性和神经系统并发症发生率.结果 观察组总缓解率为94.00％,显著高于对照组的71.11％(P＜ 0.05),观察组发生CNSL 5例,占10.00％;对照组12例出现CNSL,占26.67％,组间比较有显著差异(P＜0.05);治疗1年后,观察组WBC、NSE、β2-MG均显著低于对照组(P＜0.05),而PLT显著高于对照组(P＜0.05).结论 对白血病患者采取鞘内注射化疗可降低神经系统并发症的发生率,且增强临床疗效,改善白细胞计数、血小板计数等指标,同时安全可靠,具有较高的临床应用价值.
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两性霉素B脂质体治疗重症新型隐球菌脑膜炎的优势
目的：研究两性霉素 B 脂质体治疗重症新型隐球菌脑膜炎的疗效及安全性。方法3例新型隐球菌脑膜炎并颅内高压患者静脉滴注及鞘内注射两性霉素 B 脂质体（L-AMB），并口服5-氟胞嘧啶（5-FC），同时行腰椎穿刺置管术，外引流脑脊液。结果3例患者均接受了全疗程抗真菌治疗，且复查相关指标达到治愈。结论 L-AMB 静滴及鞘内注射联合5-FC治疗新型隐球菌脑膜炎疗效确切，使用安全。
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腰椎置管鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎的实施和护理
隐球菌是一种重要的病原真菌,其发病率正在迅速升高.脑膜炎是隐球菌感染的常见部位,占95%以上,二性霉素B(AMB)是目前治疗隐球菌感染的唯一首选药物.由于AMB静脉用药不仅副作用多,而且难以通过血脑屏障到达感染部位[1].因此,鞘内注射AMB是隐球菌性脑膜炎治疗中的重要方法,有时甚至是唯一有效的治疗方法[2].但是,由于反复腰穿鞘内注射,不仅烦琐,而且总体的给药量低.近年来,我科在应用腰椎置管后每日鞘内注射AMB治疗隐球菌性脑膜炎[3]取得成功的基础上,进一步对本方法进行了广泛应用,获得了良好的疗效.现将治疗和护理报道如下.
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对急性白血病患者行鞘内注射的观察与护理
急性白血病(AL)是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病,骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖,并浸润各种器官、组织.正常造血受抑制,主要表现为贫血、出血、感染以及浸润四大症状,占人类癌症总发病的5％,我国发病率为2.76/10万,男女性别无差异[1].
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轻度子痫前期产妇剖宫产40例鞘内注射右美托咪定的效果观察
目的:回顾性分析鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产的临床效果.方法:将我院行剖宫产的轻度子痫前期产妇80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用鞘内注射右美托咪定,对照组采用生理盐水,观察两组阻滞起效时间和持续时间、RASS评分、不良反应发生情况.结果:观察组感觉和运动组织时间比对照组缩短,持续时间比对照组延长,存在统计学意义(P＜0.05);两组在RASS评分上无显著差异,不存在统计学意义(P＜0.05);观察组寒战发生率明显高于对照组,存在统计学意义(P＜0.05);两组在新生儿窒息程度、恶心呕吐发生率上无显著差异,不存在统计学意义(P＞0.05).结论:腰麻复合鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产能够延长麻醉时间,减少不良反应的发生,效果显著,值得应用.
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腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎135例疗效观察
结核性脑膜炎(简称结脑)是为严重的肺外结核.随着结核病在全球范围的增多,结脑的发病也呈增加的趋势.如得不到及时有效的治疗,其病死率和致残率均较高,给社会和家庭带来极大的负担.近年来,我们采用腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗结脑,取得了满意的疗效,现报告如下.
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超剂量异烟肼结合地塞米松鞘内治愈难治性结核性脑膜脑炎1例报告
难治性结核性脑膜炎，目前推荐的治疗方案为四联抗痨结合小剂量鞘内注射，但大剂量的异烟肼的鞘内注射治疗是否会产生不良反应，如神经根刺激症状，高颅压反应，截瘫及感染等；因此在制定大剂量异烟肼加地塞米松治疗后必须制定严格的监护方案，现就1例高剂量异烟肼加地塞米松超疗程鞘内注射治愈难治性结核性脑膜脑炎的病例报告如下。
关键词： 加大剂量异烟肼+地塞米松 难治性结核性脑膜炎 鞘内注射 -
MTX鞘内注射致急性严重不良反应1例报道
在急性白血病或非何杰金氏病治疗中,常用环磷酰氨(MTX)等进行鞘内注射化疗以防治中枢神经系统受侵犯 ,常出现恶心呕吐、皮疹、肝肾功能受损、肺炎等不良反应,但同时以急性左心衰和急性脊髓病变为严重不良反应的病例实属罕见,本文特报道1例.
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隐球菌性脑膜炎应用腰椎置管鞘内注射治疗的护理实施分析
目的：分析探讨隐球菌性脑膜炎应用腰椎置管鞘内注射治疗的护理措施。方法：选择2013年1月～2014年7月来我院接受隐球菌性脑膜炎治疗的患者9例，对其实施腰椎置管鞘内注射治疗方式并实施相关护理措施，分析患者的临床治疗效果。结果：实施临床护理后，患者的恢复效果较好，无患者发生术后感染症状，治疗8周后患者出院，随访半年无复发。结论：腰椎置管鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎患者效果较好，治疗期间应加强对患者的护理以提高其治疗效果。
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鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎疗效观察
目的：就鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎疗效进行观察。方法：选取我院儿科在2006年1月至2011年12月所收治的51例难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎患儿，本组全部患儿都符合脑室管膜炎和化脓性脑膜炎的诊断标准，且经3-5天常规静脉使用抗生素疗效不佳，病情进展。51例患儿依家属依从性分为两组，全部患者都先行抗生素治疗，抗生素所选用的种类基于病史情况进行选择，如头孢菌素、青霉素、氨苄青霉素，万古霉素等。实验组经家属知情同意，在此基础上鞘内注射1～2 mg/次地塞米松＋5～10mg/次万古霉素或头孢曲松（罗氏芬）＋5ml 生理盐水，每日1次，一个疗程为2-5次。对照组为不同意鞘内注射患儿。结果：与对照组相比，实验组平均住院天数、脑脊液血细胞降至正常时间、周围血象降至正常时间、体温降至正常时间都明显更加短一些，病死率明显降低，存在着统计学意义（P ＜0．01）。结论：鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎及脑室管膜炎有效，很少出现后遗症，基本也不会出现呼吸困难、抽搐、呕吐、头痛等不良反应，可推广应用。
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异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效
目的：研究异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的结核性脑膜炎患者72例，随机分为研究组和对照组，每组36例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予异烟肼联合地塞米松鞘内注射，比较两组的临床疗效、临床症状缓解的时间、脑脊液细胞转阴时间、脑脊液蛋白恢复时间以及患者的预后。结果：研究组总有效率94.5%(34/36)显著高于对照组的总有效率72.2%(26/36)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组临床症状缓解时间、脑脊液蛋白恢复时间以及脑脊液细胞转阴时间均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组致残率7.3%显著低于对照组致残率27.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎具有较好的临床疗效，可以缩短临床症状缓解时间和脑脊液细胞转阴时间、脑脊液蛋白恢复时间，改善患者预后。
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脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血165例分析
目的 对165例脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效分析.方法 局部浸润麻醉下行常规腰穿术,测脑脊液压力,放出血件脑脊液,置换以生理盐水鞘内注射.结果 165例中有65例治愈,85例好转,15例疗效不佳,本组无死亡病例.结论 脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血是一种安全、可靠、疗效确切的治疗方法.
关键词： 脑脊液置换术 外伤性蛛网膜下腔出血 常规腰穿术 鞘内注射 -
鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮中枢受累的观察与护理
目的:探讨鞘内联合注射甲氨喋呤加地塞米松治疗中枢神经系统受累的观察与护理.方法:对20例常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS-SLE给与鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松10-20mg,对其术前的病情观察,术中的密切配合,术后的精心护理.结果:20例CNS-SLE患者16例缓解,4例好转.结论:鞘内联合注射甲氨喋呤加地塞米松治疗中枢神经系统受累是一种有效的方法,术前的病情观察,术中的密切配合,术后的预防感染,为保证技术效果达到好发挥了重要作用.
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鞘内注射P2X7受体拮抗剂BBG对大鼠行为学和脊髓PLA2表达的影响
目的:探讨鞘内注射P2X7受体拮抗剂考马斯亮蓝(BBG)在福尔马林模型大鼠中的镇痛作用及对脊髓磷脂酶A2(PLA2)表达的影响.方法:雄性Wistar大鼠,鞘内置管成功后,鞘内注射P2X7受体拮抗剂考马斯亮蓝(BBG)后,所有的大鼠左侧后肢爪掌背侧皮下注射福尔马林(5％,50 μl),观察大鼠在第一相(0～ 10 min)和第二相(10～60 min)的疼痛行为学比,变化(自发缩足次数).免疫组织化学方法检测脊髓背角PLA2蛋白的表达与变化.结果:各组间大鼠第一相相比自发缩足次数没有明显的差异;第二相与对照组相比,鞘内1 μg、5 μg及腹腔10 μg BBG注射组相比,鞘内10 μg BBG注射组大鼠的疼痛行为学明显减少(自发缩足次数,P＜0.05).与此同时,鞘内10 μg BBG注射组大鼠脊髓背角浅层内PLA2免疫阳性产物的表达与其它组比较明显减少(P＜0.05).结论:鞘内注射10 μg BBG可减轻福尔马林诱导的炎性痛觉过敏,可能是通过抑制脊髓背角浅层PLA2的表达而发挥作用.
