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山东某地农村人群自杀未遂危险因素的病例-对照分析和随访研究
为预防自杀行为,并为制定必要的可行的干预措施提供科学的依据,利用在山东某地区调查的病例-对照研究资料和随访研究资料,应用多因素Logistic 回归模型进行分析,寻找影响自杀未遂的危险因素.结果显示:自杀未遂行为的发生与急性应激强度大、患精神病和冲动性人格特征呈正相关;与生命质量和家庭亲密度呈负相关.研究提示:①负性生活事件是农村人群自杀未遂重要的危险因素,其次是患精神疾病;②冲动性人格特征也是自杀未遂重要的独立危险因素之一;③我国农村人群不同于西方国家的"精神病自杀模式",应该制定相应的针对性自杀预防措施.
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干扰素-γ、白介素-10单核苷酸多态性和环境因素联合作用与食管癌关系的研究
目的 探讨干扰素-γ(IFN-γ)基因+874位点、白细胞介素-10(IL-10)基因-1082位点单核苷酸多态性(SNP)及其与环境危险因素交互作用以及基因-基因交互作用对食管癌发病的影响.方法 采用病例-对照研究设计,以120例食管癌患者和122例对照为研究对象,应用PCR法检测IFN-γ +A874T及IL-10-A1082G单核苷酸多态性；运用叉生分析,计算IFN-γ+874位点基因型与部分环境因素以及两种基因间的交互作用定量分析指标.结果 病例组IFN-γ+ 874位点T等位基因频率为37.92％,高于对照组的28.7％(x2 =4.6414,P=0.0312)；IFN-γ+874AT基因型携带者患食管癌的风险是IFN-γ+874AA型者的1.729倍(95％ CI:1.015 ～2.947),IFN-γ+ 874TT基因型携带者患食管癌的风险是IFN-γ+874AA型者的2.923倍(95％ CI:1.227 ～5.214),而IFN-γ+874AT +TT患食管癌的风险是IFN-γ+874AA基因型的1.821倍(95％ CI:1.081 ～3.069)；IFN-γ+ 874AT+ TT与饮酒指数、霉变食品摄入和三餐时间不规律存在正相加模型的协同作用,S值依次为1.909、4.154和5.026,人群归因危险度PAR％依次为51.10％、31.72％和25.37％；基因-基因交互作用分析显示,IFN-γ+ 874AT+ TT与IL-10-1082AG+ GG两者之间交互作用差异没有统计学意义.结论 IFN-γ+874AT和IFN-γ+874TT基因型可能增加食管癌患病易感性,T等位基因可能为食管癌发生的遗传危险因素.IFN-γ+ 874AT+ TT基因型携带者如减少相应的环境危险因素暴露可有效降低食管癌的发病率.
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有机氯农药非职业暴露与乳腺癌患病风险的病例-对照研究
目的研究有机氯农药二氯二苯三氯乙烷(DDT)和六氯环乙烷(HCH)类雌激素污染物在非职业暴露人群的内暴露水平及与乳腺癌患病风险的关系.方法采用成组病例对照研究方法,调查90名乳腺癌新确诊患者和136名社区健康女性对照.采用问卷调查表收集病例及对照的乳腺癌相关危险因素信息.采用气相色谱-电子捕获(GC-ECD)方法检测血清中有机氯农药残留物水平.运用logistic回归模型分析8种有机氯农药残留物的血清水平与乳腺癌患病风险的相对危险度(OR).结果病例和对照血清中均能检出p,p'-DDT、p,p'-DDE、o,p'-DDT、p,p'-DDD以及α、β、γ、δ-HCHs有机氯农药残留物,其中β-HCH、p,p'-DDE及p,p'-DDT的总检出率为91.2%、92.1%和91.2%;各物质检出水平在乳腺癌组和对照组间差异无显著性(P＞0.05);控制了混杂因素后,p,p'-DDT、p,p'-DDD及δ-HCH暴露与总乳腺癌患病呈正相关(OR＞2,P＜0.05).分层分析中绝经前女性的p,p'-DDT、p,p'-DDD、β-HCH血清水平与乳腺癌呈正相关,调整OR分别为3.59、5.70和3.06(P＜0.05).结论有机氯农药残留物(DDTs和HCHs)可能增加妇女,尤其在绝经前妇女患乳腺癌的风险.
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膳食因素与吸烟者和非吸烟者舌癌发病的关系
目的 探讨膳食因素对吸烟和非吸烟人群舌癌发病的影响.方法 采用病例-对照研究方法,收集201 1年12月-2016年3月福州市某医院经病理学确诊的舌癌新发病例251例,同期收集来自福州市某社区的健康对照1382例.面访调查研究对象的吸烟、饮酒史以及一年前的膳食情况等内容,应用非条件Logistic回归模型计算膳食因素与舌癌发病风险的调整OR值及其95% CI,并进行吸烟与食畜肉类之间的相乘交互作用分析.结果 进食鱼类≥3次/周、海鲜类≥1次/周、奶类及奶制品≥1次/周、绿叶蔬菜和非绿叶蔬菜≥1次/天以及新鲜水果≥3次/周均可降低舌癌的发病风险.按是否吸烟分层后,鱼类、海鲜类以及绿叶蔬菜和非绿叶蔬菜对舌癌的保护作用在吸烟人群中更加显著.而进食畜肉类≥3次/周仅与吸烟者舌癌的发病相关(调整OR=1.55,95% CI 1.02 ～2.34),且吸烟与食畜肉类存在正相乘交互作用(OR相乘=2.08,95%CI 1.43 ～3.03).结论 适量摄入新鲜的蔬菜水果、鱼及海鲜类、奶类及奶制品,以及在吸烟者中减少畜肉类的过量摄入可减少舌癌的发生.
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有机氯化合物与女性乳腺癌关系的病例-对照研究
目的 研究有机氯化合物二氯二苯三氯乙烷(DDT)、六氯环乙烷(HCH)和多氯联苯(PCBs)在宁夏女性人群中的内暴露水平及与乳腺癌患病风险的关系.方法 采用1∶1的病例-对照研究,收集确诊的新发乳腺癌患者和同一医院的非肿瘤患者各92名.采用问卷调查表收集病例及对照的乳腺癌相关危险信息.采用气相色谱-电子捕获(GC-ECD)方法检测血清中有机氯化合物的残留水平.运用条件Logistic回归模型分析有机氯化合物的血清水平与乳腺癌患病风险的相对危险度(OR).结果 15种有机氯农药残留物在病例和对照血清中均有检出,其中β-HCH、δ-HCH、p,p’-DDE、PCB28及PCB52的检出率高于90％；β-HCH、p,p’-DDE和PCB52的检出水平在乳腺癌组和对照组间差异有显著性(P＜0.05)；控制了混杂因素后,β-HCH、p,p’-DDE和PCB52暴露与乳腺癌患病呈正相关(OR ＞2,P＜0.05).结论 有机氯残留物(DDT、HCH和PCB)可能增加妇女患乳腺癌的风险.
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中年男性饮酒与血脂异常关系的病例—对照研究
目的 探讨饮酒对中年男性血脂的影响.方法 选取2011年6月至2012年6月于山东大学第二医院住院或体检的30～65岁男性,221例血脂异常患者作为病例组,233例血脂正常者作为对照组,对研究对象进行问卷调查和体格检查.采用单因素和非条件多因素Logistic回归分析饮酒与血脂异常的关系.结果 与对照组比较,随着每日酒精摄入量的增加血脂异常患病危险增加,OR值分别为:1.52(≤25g/d)、1.83(25 ～ 50g/d)、3.11(＞50g/d)；TG异常危险随饮酒量的增加而升高,OR值分别是:1.98(≤25g/d)、2.79 (25 ～ 50g/d)、4.37(＞50g/d).Logistic回归分析显示平均每日酒精摄入量(g/d)(OR=1.007,95％ CI1.002 ～1.012)是血脂异常的危险因素.结论 饮酒可能是中年男性血脂异常的危险因素.
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孕期不同阶段被动吸烟对足月产小于胎龄儿影响的病例-对照研究
目的 研究孕期被动吸烟对胎儿出生体重的影响.方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,收集了分娩足月产小于胎龄儿(SGA)的产妇及与其年龄(＜20岁、20～35岁和≥35岁)、新生儿性别和出生日期(±10天)相匹配的对照共155对,应用条件Logistic回归方法进行单因素和多因素分析.结果 在怀孕中期、晚期或整个孕期被动吸烟与SGA的发生有显著性关联(P＜0.05),在调整了其他危险因素后,OR分别为3.07、2.94和3.42,本研究没有发现在怀孕早期被动吸烟与SGA的显著性关联(P＞0.05).结论 在怀孕中期和后期避免被动吸烟可能会降低胎儿发生足月SGA的相对危险性.
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叶酸代谢过程相关的四个单核苷酸多态性位点与先天性心脏病发病风险的病例-对照研究
目的 研究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T和A1298C位点,蛋氨酸合成酶(MS) A2756G位点,以及蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G位点的单核苷酸多态性(SNPs)和先天性心脏病(CHD)的关联.方法 采用病例-对照研究,限制相应条件于2016年1月-2017年4月在河北省儿童医院心脏外科收集了200名CHD患儿作为病例组,200名正常体检儿童作为对照组.通过聚合酶链式反应(PCR)后Sanger测序的分析方法检测两组儿童的MTHFR C677T和A1298C位点、MS A2756G位点以及MTRR A66G位点的基因型及其分布,分析上述4个SNP位点与整体CHD和单一以及多发畸形型CHD发病风险之间的关系.结果 MTHFRC677T位点等位基因T携带者相对于等位基因C携带者发生CHD的OR=2.47(95％ CI1.86～3.29,P＜0.001).与纯合子CC型比较,杂合子CT个体患CHD的OR =2.32(95％ CIl.35～3.98,P＜0.05),而突变型纯合子TT个体患CHD的风险是CC个体的5.37倍(95％ CI3.01 ～9.60,P＜0.001);MTHFR A1298C位点等位基因C携带者相比于等位基因A携带者发生CHD的OR=0.53(95％ CI0.36～0.77,P＜0.05).杂合子AC个体患病风险低于野生型纯合子AA个体(OR =0.41,95％ CI0.26～ 0.64,P＜0.001);在分类后的单一及多发畸形型CHD中,以上两个位点的等位基因频率及基因型频率依然具有统计学意义(P＜0.05).以上两位点的组合基因型分析显示:相比于携带双野生型CC/AA的个体,携带CT/AA个体的患病风险增加到了4.65倍(95％CI2.16～10.02),TT/AA型个体增加到了7.05倍(95％ CI3.37 ～ 14.79).统计结果表明MS A2756G和MTRR A66G位点对整体CHD以及对分类后的单一及多发畸形型CHD的发生均无影响(P＞0.05).结论 MTHFR C677T位点的突变型等位基因T可能为CHD的危险因素,A1298C位点的突变型等位基因C可能是CHD的保护因素,这两个位点对CHD的发生可能存在联合作用.
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天然青石棉暴露区肺癌、胸膜间皮瘤与饮食习惯的病例-对照研究
目的 探讨青石棉污染区与肺癌、胸膜间皮瘤相关的饮食偏好及其与青石棉暴露的交互作用.方法 对云南省大姚县2011年随访队列发现的53例病例(27例肺癌和26例胸膜间皮瘤)和匹配了性别、年龄的106例对照进行1∶2匹配的病例-对照研究,采用条件Logistic回归方法计算比值比(OR)及其95％CI,并进行单因素和调整混杂因素的多因素数据分析,探索与肺癌、间皮瘤有关的饮食偏好及其保护作用,并进行交互作用分析.结果 饮用绿茶(OR =0.88,95％CI0.66 ～0.87)、食用野生菌(OR=0.85,95％CI 0.23 ～0.95)与肺癌、胸膜间皮瘤发生呈负相关,并均减弱青石棉暴露与肺癌、胸膜间皮瘤发生的正性关联.食用野生菌与青石棉暴露存在相加交互作用,超额相对危险因素(RERI)、交互作用归因比(API)和交互作用指数(S)分别为-0.86、-0.26和0.61.结论 饮用绿茶和食用野生菌是肺癌、胸膜间皮瘤发生的保护因素.
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浏阳市农村居民高血压患病危险因素及其交互作用分析
目的 研究农村地区居民高血压患病的危险因素.方法 采用以人群为基础的病例-对照研究方法.首先运用整群随机抽样法在浏阳市选取3个乡镇的全部居民进行入户调查.然后随机选取普查发现的高血压患者作为病例组,同时选取与病例组在性别和年龄构成上相似,但未患高血压的健康人群为对照组进行研究.应用Logistic回归研究危险因素的独立效应,应用相加模型研究危险因素间的交互作用.结果本研究实际有效调查病例组218例,对照组182例.发现湖南浏阳市农村地区高血压的主要危险因素有超重(OR=4.048)及肥胖(OR=6.476)、向心性肥胖(OR=2.632)、高血压家族史(OR=2.527).在对混杂因素进行调整后,家族史与超重肥胖及向心性肥胖之间的交互作用的超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(API)及交互作用指数S分别为3.268和0.569、48.365%和14.880%、2.313和1.249.结论 湖南浏阳市农村地区居民高血压的发生可能主要与超重及肥胖、向心性肥胖、高血压家族史有关.家族史与超重肥胖及向心性肥胖在高血压的致病中存在较明显的正交互作用.
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大姚县农村生活饮用水青石棉污染与消化道癌症关联的病例-对照研究
目的 探讨大姚县受青石棉污染的生活饮用水与消化道恶性肿瘤死亡风险的关系.方法 选取已有27年队列人群(n=1249)中因消化道恶性肿瘤死亡的研究对象作为病例组(n=54),并按年龄、性别、死亡时间等匹配因素,选取108名对照,进行1∶2匹配的病例-对照研究,分析当地饮水情况对消化道恶性肿瘤死亡风险的影响.结果 Logistic回归分析表明,使用石棉炉的时间越长,消化道癌症死亡危险性越高(使用6 ～10年:OR=2.920,95％ CI1.501 ～5.604;使用11 ～15年:OR=3.966,95％ CI2.156 ～7.950;使用15年以上:OR =4.122,95％ CI1.211 ～7.584),喝生水导致消化道癌症死亡危险性增高(OR=1.43,95％ CI 1.07～1.88),饮水类型与消化道恶性肿瘤死亡危险性相关,与饮用自来水比较,饮用井水的风险为OR=1.770,95％ CI 1.001 ～2.444,饮用河水的风险为OR=2.442,95％ CI0.956 ～3.950,饮用宅泯沟水的风险为:OR=2.554,95％ CI1.961 ～6.584,饮用池塘水的风险为OR=3.121,95％ CI1.872 ～6.566.结论 青石棉污染区饮水相关因素与大姚县主要消化道恶性肿瘤死亡有较强的关联.
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妊娠期糖尿病与孕妇饮食及生活方式的病例-对照研究
目的 探讨与妊娠期糖尿病(GDM)相关的饮食和生活方式.方法 采用1:2病例-对照研究,选取450例孕妇作为研究对象,包括150例确诊为GDM的孕妇和300例正常孕妇,用问卷调查其一般情况、妊娠情况及饮食生活情况等,并进行t检验和条件Logistic回归分析.结果 两组妇女平均每日总能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量差异均有统计学意义(P≤0.01).经单因素条件Logistic回归分析共有23个变量与GDM的发生有关,终进入多因素Logistic回归模型的有7个变量,其中危险因素6个.包括血压高(OR:28.50)、不良孕产史(OR=3.10)、孕前肥胖(OR=2.80)、过量摄入水果(OR=2.40)、糖尿病家族史(OR=1.86)及喜欢吃甜食(OR=1.68);1个保护因素为进食白肉频率较高(OR=0.62).结论 多种饮食生活方式不合理与GDM发病有关;对孕妇应积极开展营养教育,合理选择食物,调整饮食结构,以减少GDM的发病率.
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饮食因素与急性胰腺炎关系的病例-对照研究
目的采用病例-对照研究方法探讨多种饮食因素与急性胰腺炎的关系,为该病防治提供科学依据.方法2003年3～5月发病并在省级以上医院住院的急性胰腺炎病人100例纳入病例组,按年龄、性别配比选择该院骨科病人100例纳入对照1组,从社区选择健康人100例纳入对照2组,用统一的调查表以相同的询问方式和态度进行问卷调查.对获取的资料用条件logistic回归进行单因素和多因素分析.结果患病近一年来少动(OR=1.3566)、肥胖(OR=3.1600)、进餐不规律(OR=2.9547)、饥饿后暴饮暴食(OR=1.9603)、常吃肉(OR=1.9333)、炒菜用动物油(OR=1.5652)、用油量大(OR=2.1452),患病前两天生气(OR=4.0845)、大量饮白酒(OR=2.4778)、饥饿后暴饮暴食(OR=2.3837)、大量吃肉(OR=2.4121)与急性胰腺炎呈正相关.近一年来主食量大(OR=0.6724)、饮牛奶或酸奶的频率高(OR=0.7154)用量大(OR=0.4313)、常吃绿叶蔬菜(OR=0.3608)和海带(OR=0.5924),患病前两天吃了绿叶蔬菜(OR=0.3288)与急性胰腺炎呈负相关.结论饮食因素在急性胰腺炎的发生过程中可能起着重要作用.
关键词： 急性胰腺炎 饮食因素 条件Logistic回归 病例-对照研究 -
吸烟与缺血性脑卒中关系的病例-对照研究
目的 探讨吸烟与缺血性脑卒中的关系.方法 采用病例-对照研究的方法,通过调查问卷收集缺血性脑卒中患者及对照者的研究信息.在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科收集的缺血性脑卒中住院患者1037例作为病例组,同期在黑龙江省电力医院体检中心参加健康体检的自愿者1205例作为对照组.统计分析采用Logistic回归,分析吸烟与缺血性脑卒中的关系.结果 吸烟与缺血性脑卒中有关联,OR=1.368,95％CI1.158 ～1.616.调整年龄、体质指数、腰臀比、血压、血糖、血脂、脑卒中家族史和饮酒因素后,吸烟与缺血性脑卒中仍存在关联,OR =2.158,95％CI1.293 ～ 3.600.随着吸烟量的增加,患缺血性脑卒中的危险性也在增加,与不吸烟者相比,1～9支/天、10～19支/天和20～支/天的OR值分别为1.097、1.168和2.950.结论 吸烟是缺血性脑卒中的危险因素.
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怀孕早期负面情绪对异常妊娠结局的影响研究
目的 探讨负面情绪与异常妊娠结局之间的关系.方法 通过调查在北京协和医院就诊的200名异常妊娠孕妇及200名与其年龄相匹配(±2岁)的、分娩正常新生儿的产妇进行病例-对照研究,应用多因素条件Logistic逐步回归进行分析.结果 病例组孕妇在怀孕早期经受较大精神挫折以及经常情绪紧张、感到有压力或焦虑的比例显著高于对照组(P＜0.05),将负面情绪进行分级(0=无负面情绪,1=经常情绪紧张,感到有压力或焦虑,2=经受较大精神挫折,同时有/无经常情绪紧张,感到有压力或焦虑),以无负面情绪为参照,发现随着负面情绪程度的加重,孕妇发生异常妊娠的相对危险度有增加趋势(趋势性x2=43.08,P＜0.01),其OR值分别为3.67和14.14.在通过多因素分析调整了其他危险因素的作用之后,怀孕早期的负面情绪仍显著增加孕妇发生异常妊娠的相对危险度(OR =4.04,95％CI=2.01～8.09).结论 怀孕早期的负面情绪可能是孕妇发生异常妊娠的危险因素.
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井冈山地区城市孕妇妊娠期高血压疾病危险因素调查研究
妊娠期高血压是妊娠中晚期威胁母儿健康的严重疾患.本研究采用群组匹配的病例对照研究及多变量的Logistic回归分析方法,筛选井冈山地区城市孕妇妊娠期高血压疾病危险因素,为今后有针对性地做好孕前及孕期保健,减少井冈山地区妊娠期高血压发病风险提供科学依据.
关键词： 妊娠期高血压 危险因素 病例-对照研究 Logistic回归分析 孕期检查 -
谷胱甘肽硫转移酶基因GSTM1及GSTT1缺失与肺癌发病关系的研究
在我国肺癌高发区云南省宣威市进行了一次1∶1配对的以人群为基础的病例对照研究.共收集86例新发肺癌病人,并选择86例与病例相同性别、相同燃料品种、年龄相差2岁以内的宣威居民作为对照.采集研究对象的口腔细胞做GSTM1及GSTT1基因型鉴定.结果发现肺癌组的GSTM1缺失率高于对照组,OR值为2.39(95%可信限:1.25～4.56).多因素的条件Logistic回归分析调整吸烟、慢性阻塞性肺部疾患(COPD)、一生中无烟囱用煤吨数后,OR值为2.62(95%可信限1.33～5.15).但没有发现GSTT1基因的缺失与肺癌的显著联系.宣威人群的GSTM1及GSTT1基因的缺失率与我国其他人群相近.
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武汉市社会经济情况和肺结核关系的病例对照研究
目的研究社会经济情况对肺结核患病的影响,有针对性地采取预防措施.方法采用1∶1配对病例-对照研究方法,对85对肺结核病例和对照进行问卷调查.应用条件Logistic回归模型进行单因素分析和多因素分析,计算比值比及其95%可信区间.结果单因素分析中,与肺结核患病相关的因素是人均月收入、就业情况、医疗保障、经济来源,其OR值分别为4.000、5.333、8.000、6.000(χ2=7.200,8.895,5.440,4.880;P＜0.05).全变量条件Logistic多因素分析,终进入多因素回归模型的有就业情况及人均月收入.结论无工作、家庭人均月收入低是武汉市肺结核患病的危险因素.
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山东省部分地区已婚育龄妇女人工流产风险因素的病例-对照研究
目的:探讨山东省已婚育龄妇女人工流产发生的危险因素.方法:在4个县市采用随机整群抽样方法,对2005年1月1日～2006年6月30日接受人工流产的1 146例和未行流产的1 094.例已婚育龄妇女进行结构式问卷调查,用SPSS15.0进行单因素与多因素Logistic回归分析,以OR值和95%CI作为评价指标.结果:在单因素分析中,与人工流产有关的因素有文化程度、避孕方法、人工流产史、引产史、丈夫对避孕的重视程度、发放药具是否及时、有无随访等;多因素分析显示,控制文化程度因素后,以前有人工流产和引产史、未采用宫内节育器(IUD)、使用短效避孕药具等因素仍然增加意外妊娠和流产的危险性.结论:应加强避孕方法知识的宣传及行为干预,提倡以长效避孕方法(如IUD)为主,降低妇女意外妊娠导致人工流产的风险.
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Ⅱ型糖尿病发病危险因素病例-对照研究
据世界卫生组织(WHO)报告,1998年全球的糖尿病患者总数约为1.43亿,预计到2025年将上升到3亿,糖尿病已成为继心血管病、脑血管病、癌症之后的第四号杀手.糖尿病中主要的有非胰岛素依赖型(Ⅱ型)和胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病两种,其中大多数患者是Ⅱ型糖尿病.Ⅰ型糖尿病的病因较明确,但Ⅱ型糖尿病的病因尚不很清楚,多认为与饮食等因素有关.本文采用病例-对照研究拟对Ⅱ型糖尿病的发病危险因素进行初步探讨.
