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颌面部骨折142例临床报告
目的:总结分析颌面部骨折的病因、临床特点及治疗方法.方法:对中国医科大学附属口腔医院2004年10月-2005年9月收治的142例颌面骨骨折患者,分别从其年龄、性别、病因、骨折类型、全身损伤、治疗及手术并发症等各方面,进行综合分析研究.结果:颌面部骨折好发于男性,20～50岁为好发年龄段;交通事故损伤常见(59.15%);多见下颌骨骨折(50.00%)及颧骨复合体骨折(29.58%);常伴发全身损伤(35.21%);治疗中复位后坚固内固定术是佳方法(81.65%);手术切口以口内为主(58.72%);术后神经损伤及感染极少见.结论:颌面部骨折以青壮年居多,主要病因是交通事故,除复位颌间牵引保守治疗外,复位后坚固内同定是现今临床常用的治疗方法.
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牵引钉在颌骨骨折颌间牵引中的临床应用
目的:探讨应用牵引钉行颌间牵引术治疗颌骨骨折后(牙合)关系紊乱的效果.方法:对30例颌骨骨折伴有咬合关系紊乱的病例应用牵引行开放整复+钛板坚强内固定术,术后再利用钛钉进行骨颌间牵引7～14 d.结果:所有病例均在短期内恢复咬合关系,效果评价达到Ⅰ级者24例,Ⅱ级者6例.结论:使用牵引钉的牙槽骨颌间牵引术,尤其适用于不能以牙列颌间牵引术恢复咬合关系的病例.
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下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治11例
目的:探讨髁突间接外伤并发外耳道前壁骨折的早期诊断及治疗方法,预防外耳道狭窄的发生.方法:应用CT横断扫描外耳道区的方法,判断外耳道前壁骨折状况,行外耳道前壁骨折复位固定后,通过应用配合磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间.结果:10例并发外耳道前壁骨折的下颌骨外伤患者经治疗后,未发生颞下颌关节纤维性强直及外耳道狭窄;1例因未及时治疗而发生外耳道狭窄.结论:并发外耳道前壁骨折的髁突外伤患者,CT检查可明确外耳道前壁骨折状况,早期的复位、固定,同时应用配合患侧磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引,为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间,可有效预防外耳道狭窄的发生.
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正颌外科手术后的牵引原则
目的:对各类牙颌面畸形患者正颌手术完成后行安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类牵引的重要性予以讨论分析.方法:24例各类牙颌面畸形患者正颌术后进行了安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类牵引.结果:经术后安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类牵引后,术后3～6月手术效果稳定,为术后正畸进一步的建,提供了良好的条件.结论:牙颌面畸形正颌手术后,由于功能和肌张力的改造往往落后于畸形的改造,易致畸形的复发,术后牵引可帮助肌肉系统的改建,建立新的平衡机制,确保美观和功能的一致.
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钛板在颌骨骨折及颌骨缺损中的应用(附30例)
对于严重的颌骨粉碎性骨折、牙齿缺失或因肿瘤切除后致颌骨缺损、连续性中断,采用简单的颌间牵引或不锈钢丝骨间结扎等方法难以恢复面部形态和咬FDDC功能,常常遗留咬FDDC关系紊乱、咀嚼功能差,面部畸形等症状.我科从1997年8月～1998年11月间收治颌骨骨折患者60例,其中26例采用了骨间钛板固定使骨折解剖复位;并对4例下颌骨半侧缺损重建植骨的患者采用了钛板固定方法,均获得恢复面容、咬FDDC关系及咀嚼功能的良好效果,现报告如下.
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改良正畸方法结合颌间牵引治疗复杂颌骨骨折
目的探讨复杂颌骨骨折的治疗问题。方法收集6例上颌骨矢状骨折及9例上下颌骨陈旧性骨折错位愈合的病例，采用改良正畸方法与颌间牵引相结合的治疗方法，观察治疗效果。结果 6例上颌骨矢状骨折病人腭中缝裂隙关闭平均10天，9例上下颌陈旧性颌骨骨折复位时间2～7天，上下颌咬合关系基本恢复正常。结论改良正畸方法结合颌间牵引治疗急性上颌骨矢状骨折及陈旧性颌骨骨折伴错位愈合是一个简单实用的治疗方法。
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骨内颌间牵引钛钉在复杂下颌骨骨折中的应用
目的:评价骨内颌间牵引钛钉在复杂下颌骨骨折中应用的临床效果.方法:对50例复杂下颌骨骨折患者先应用骨内颌间牵引钛钉进行颌间固定,再行切开复位内固定术,术后行骨内颌间牵引2～4周.结果:50例复杂下颌骨骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好,无明显并发症.结论:骨内颌间牵引钛钉能缩短手术复位操作时间,对下颌骨的整复固定和功能恢复效果良好.
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颌骨骨折功能恢复的相关因素分析
目的:比较钛板坚强内固定术和颌间牵引修复颌骨骨折的疗效,分析颌骨骨折术后影响功能恢复的相关因素.方法:124例颌骨骨折患者,采用口内或口外人路手术,以钛板坚强内固定或联合颌间牵引进行修复,术后随访6～12个月,X线检查骨折愈合情况.实验数据采用SPSS10.0统计软件,进行Ridit分析.结果:钛板坚强内固定联合颌间牵引组治愈41例、显效8例、无效4例,钛板坚强内固定组治愈33例、显效6例、无效3例,颌间牵引组治愈7例、显效11例、无效11例.经Ridit分析,P＜0.01,有统计学意义,三者有显著性差异.结论:采用钛板对颌骨骨折进行坚强内固定,可使其达到早期功能复位与重建的良好效果.如联合颌间牵引,则效果良好.
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1084例颌骨骨折的临床回顾性研究
目的总结分析颌骨骨折的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析1084例颌面骨折发生的年龄、性别、原因、全身损伤、骨折类型、治疗及手术并发症.结果颌骨骨折男性多发,20～40岁为好发年龄段;原因以交通事故伤为多,占49.2%,19%的病例伴有全身损伤.下颌运动受限、咬合紊乱和颜面畸形是颌骨骨折的三个主要体征.85.5%的骨折行手术复位和坚固内固定.5.1%的病例术后发生感染.结论颌骨骨折中年轻男性多见,交通事故伤是其主要原因.直接复位和固定、截骨以及植骨是骨折治疗的有效方法,颌间牵引在颌骨骨折治疗中的作用不可忽视.坚固内固定技术促进了颌骨骨折的治疗.
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改良髁突摘除术在成人髁突囊内骨折治疗中的应用
目的:探讨改良髁突摘除术在成人髁突囊内骨折中的应用.方法:对33例成人髁突囊内骨折给予髁突摘除术,术后辅以适当的颌间牵引及开口训练.结果:80％以上的患者6个月内恢复正常咬合关系,开口度达35 mm以上;所有患者均未发生永久性面瘫和关节强直.结论:改良髁突摘除术操作简单,适合在基层医院开展,但有严格的适应证,掌握好适应证是治疗成功的关键.
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镍钛推簧与Ⅱ类牵引联合矫治安氏Ⅱ类错牙合临床效果分析
目的 探讨镍钛推簧与Ⅱ类牵引联合矫治安氏Ⅱ类错牙的效果.方法 使用镍钛推簧配合Ⅱ类牵引使上磨牙及尖牙快速远中移动.结果 上颌磨牙每月平均远中移动(1.75±0.03)mm,上下磨牙相对移动平均每月(1.81±0.02)mm,上下磨牙达近中尖对尖关系的平均疗程为10周.上颌前磨牙平均每月远中移动(1.76±0.03)mm,上颌尖牙平均每月远中移动(2.12±0.07)mm.结论 镍钛推簧配合Ⅱ类牵引对于下颌轻度后缩、下前牙较直立或内倾、Spee's曲线较平坦的病例,可以迅速远中移动上颌磨牙矫正安氏Ⅱ类错牙合.
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颌骨骨折50例种植钛钉行颌间牵引术后口腔护理观察
目的：观察种植钛钉与传统牙弓夹板行颌间牵引术后的口腔护理效果。方法：颌骨骨折患者100例中，随机选择50例采用种植钛钉行颌间牵引的患者作为观察组，采用传统牙弓夹板牵引的患者50例作为对照组，比较两组患者伤口愈合、口臭及清洁度情况。结果：（1）口臭情况比较：观察组有效39例，无效11例，对照组有效27例，无效23例，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.112，P＜0.01）。（2）软垢指数、牙龈指数比较：观察组分别为1.48±0.12，1.67±0.08；对照组分别为1.89±0.16，1.84±0.21，两组软垢指数（t=51.8，P＜0.01）、牙龈指数（t=52.0，P＜0.01）比较差异均有统计学意义。结论：种植钛钉行颌间牵引能有效减少术后口臭的发生及软垢生成，有利于口腔卫生的保持，减少伤口愈合时间，提高患者的满意度。
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颌间牵引钉在颌骨骨折56例治疗中的应用
目的:探讨利用颌间牵引钉行颌间牵引配合钛板坚强内固定在治疗颌骨骨折中的应用.方法:对56例颌骨骨折患者颌骨骨折复位后行钛板坚强内固定,术后采用颌间牵引钉行颌间牵引2周,术后随访6 ～24个月,对其疗效进行评价.结果:56例患者咬合关系及张口度均恢复良好,Ⅰ级:54例,口腔卫生情况良好,无牙龈炎.Ⅱ级:2例,为多发性骨折病例.结论:利用牵引钉行颌间牵引加钛板坚强内固定治疗颌骨骨折效果可靠,创伤少,快捷、安全、卫生,容易为患者所接受,值得临床推广.
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颌间牵引钛钉在颌骨骨折中的临床应用
目的 评价颌间牵引钛钉在颌骨骨折治疗中的临床应用效果.方法 对50例颌骨骨折行切开复位内固定术辅助应用颌间牵引钛钉行颌间固定,术后行颌间牵引,临床观察其应用效果.结果50例均恢复至原有咬合关系;268颗牵引钛钉中,除11颗钛钉被黏膜组织完全包裹外,均未出现其他并发症,牵引期间无钛钉松动脱落;影像学提示骨折断端对位良好,解剖复位43例,基本复位7例.结论 颌间牵引钛钉操作简便,并发症少,对颌骨功能及咬合关系恢复效果良好.
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正颌术后颌间牵引期的护理
总结12例牙颌面畸形患者正颌术后颌间牵引期的护理.颌间牵引期要加强观察,做好患者的口腔护理、心理护理、饮食护理、用药护理及出院指导.经治疗和护理,12例颌间牵引期未出现呼吸困难及口腔感染,创口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,住院16～18 d出院.
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多曲方丝弓建立稳定(牙合)关系的临床效果评价
目的 探讨多曲方丝弓(Multiloop Edgewise Archwire,MEAW)技术在错(牙合)畸形矫治后期建立稳定(牙合)关系的临床应用效果.方法 方丝弓矫治技术进入第三期,弯制多曲方丝弓,根据存在的错(牙合)畸形情况进行多种类型颌间牵引.结果 采用MEAW技术,经过3～4个月颌间牵引,解决了错牙厶畸形矫治第三期出现的问题,全部病例均建立了稳定的咬合关系.结论 利用MEAW弓代替矫治后期理想弓的弯制,并通过不同类型的颌问牵引,能获得完美的矫治效果.
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口内切口微型钛板内固定治疗下颌骨骨折
下颌骨占面下1/3区域,极易受到意外打击致伤.发生在下颌骨的骨折约占颅面骨折病例的2/3.而且多有骨折断端移位和咬牙合关系紊乱[1].颌间牵引等保守疗法常影响患者说话和营养摄入且骨断端对位欠佳,疗效不能保证,骨间钢丝结扎固定对多线、不稳定性骨折效果较差.微型钛板内固定术,能满意恢复与稳定颌骨解剖结构,我科从1999年12月至2001年6月采用美国产的微型钛板口内切口治疗下颌骨骨折12例,取得良好疗效.
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颌间牵引病人的口饲进食方法及护理
目的 探讨适合行颌间牵引病人的进食方法.方法 对92例行颌间牵引病人实施口饲进食.结果 92例中3例出现颌间结扎丝松脱或断开,需要重新行颌间固定.结论 口饲进食方法填补了鼻饲及用吸管吸吮进食方法的不足,免除病人插胃管、留置胃管的痛苦,以及使用吸管吸吮进食导致颌间结扎丝脱落、移位、断开等,影响咬合关系的恢复及疗效.
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颌间牵引钉的临床应用体会
目的 探讨利用颌间牵引钉行颌间牵引的优缺点、注意事项及临床适应证掌握.方法 对31例行颌间牵引钉牵引复位加钛板坚固内固定的骨折病例进行总结分析,从骨折类型、操作时间、咬合关系恢复情况、颌骨复位效果、副损伤、患者痛苦程度等几方面评判其优缺点,总结其操作注意事项.结果 颌间牵引钉适用于多种类型骨折,操作时间短,仅局部有轻微创伤,可进行多方向的调整,术后患者舒适,但患者经济负担增大.结论 在患者经济允许的情况下,利用颌间牵引钉进行复位是一种简单有效的方法.
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下颌骨髁状突矢状骨折治疗的临床研究
目的 探讨治疗髁突矢状骨折的有效方法.方法 采用手术摘除错位较重的碎骨块及保守颌间牵引治疗技术.结果 本组17例髁状突矢状骨折病例.治疗后无继发感染、张口受限、关节强直、咬合紊乱及颜面畸形等并发症发生.随访6个月～8年,患者咬牙合关系、张口运动恢复良好;CT片或曲面断层片显示,髁突改建后外形大致正常或略低于正常髁突.结论 合理运用手术摘除错位较重的碎骨块及保守牵引技术是治疗髁突矢状骨折切实可行的方法.
