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坚固内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折患者的临床分析
目的：探讨颌骨骨折采用坚固内固定加颌骨牵引治疗临床效果。方法该次随机选取颌骨骨折患者80例,均为该院2011年1月-2014年12月收治,随机分组,就坚固内固定(对照组,n=40)与加用颌间牵引(观察组,n=40)效果展开对比。结果观察组经统计病例优良率为95%,较对照组80%高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良事件发生,对照组治疗过程中移位1例,组间无明显差异(P>0.05)。结论颌骨骨折采用坚固内固定联合颌间牵引治疗,可使临床预后获得较大程度的改善,且无不良事件发生,安全性居较高水平,因咬合关系良好,且患者在术后可行语言功能等系列康复锻炼,在生存质量改善方面价值显著,值得临床各级医院应用。
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颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节脱位一例体会
目的 探讨颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节脱位的应用.方法 采用颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节脱位1例.结果 跟踪随访1年无关节脱位复发,咬合关系及张口度均获得满意治疗效果.结论 颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节脱位有痛苦小,无创伤,费用低,操作简便,效果肯定等优点,适合临床推广应用.
关键词： 颌间牵引 陈旧性颞下颌关节脱位 -
颌间牵引患者口腔冲洗法的临床进展
目的:探讨口腔冲洗法对颌骨骨折后行颌间牵引后的临床意义.方法:以注射器、漱口水,还有相关的口腔护理液进行口腔冲洗,达到防治效果.结果:口腔冲洗法的运用,较好地预防了骨折牵引后口腔黏膜并发症的发生.结论:口腔冲洗法不仅操作简单,而且费用低廉,效果显著,患者满意度高,值得临床推广应用.
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颌间固位钉和牙弓夹板在颌骨骨折治疗中的临床应用
目的 比较颌间固位钉和牙弓夹板两种牵引方法在颌骨骨折牵引固定中的临床疗效.方法 把48例有咬合紊乱症状的颌骨骨折患者随机分成2组,每组24人,研究组用颌间固位钉植入上下颌骨,对照组用牙弓夹板结扎固定在上下牙列上,2组均采用弹力皮圈在术中牵引辅助复位或在术后牵引调整咬合关系,所有患者均接受了骨折切开复位及小型钛板+螺纹钉固定骨折.检查并记录2组的平均操作时间,术后咬合关系的恢复程度,牙周损害程度,口腔卫生状况,询问患者主观感受,给予统计学分析,得出结论并进行临床疗效判定.结果 研究组平均操作时间明显短于对照组;研究组患者的牙周损害程度明显轻于对照组;研究组患者的口腔卫生状况也明显好于对照组;颌间固位钉牵引复位大大减少了患者的副损害和痛苦;从主观舒适度方面,患者更能接受颌间固位钉牵引复位法;在牙列基本完整的前提下,两者在咬合关系的恢复方面无明显差异.结论 颌间固位钉较牙弓夹板牵引复位或辅助治疗颌骨骨折是一种快速、简单且有效的方法,值得临床推广使用.
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牵引钛钉治疗下颌骨骨折的并发症及其防治
目的 探讨采用牵引钛钉行颌间牵引固定治疗下颌骨骨折后并发症发生的原因,并提出相应的防治措施.方法 126例采用牵引钛钉配合微型钛板内固定行颌间牵引固定治疗的下颌骨骨折患者,对其术后1～30d进行观察,统计并发症的发生情况,总结、分析其发生的原因,提出防治措施.结果 126例患者中,有12例出现并发症,并发症的发生率为9.52％(12/126).其中,牵引钛钉松动4例、咬合关系不良2例、牵引钛钉脱落1例、牵引钛钉周围感染1例、牵引钛钉植入时穿透上颌窦1例、牙根尖周组织损伤1例、神经损伤1例、口腔黏膜溃疡1例.结论 应用牵引钛钉行颌间牵引固定具有操作简便、安全、卫生等优点,是近几年颌间结扎固定的新方法,但其术后的并发症也不容忽视,术者要严格掌握适应证,规范手术操作规程,尽量避免并发症的发生.
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坚强内固定在颌骨骨折治疗中的临床观察
目的 对坚强内固定治疗颌骨骨折的临床疗效进行观察.方法 选择2005年9月至2012年11月收治的124例使用坚强内固定技术治疗的颌骨骨折患者,1,3,6个月及1年后定期复诊,检查张口度及咬合关系,通过X线片和CT了解骨折线复位及痊愈情况,对其治疗结果进行评价分析.结果 124例患者中120例患者复位良好,均为Ⅰ期愈合,均无明显的炎性反应和排异反应,张口度无异常,咬合关系良好,面部均无明显畸形,治愈率高达96.8％(120/124).其余4例患者,经过多次调试也均恢复正常,咬合关系良好.结论 坚强内固定技术治疗颌骨骨折的临床效果好,并发症及后遗症少,安全性高,值得临床推广.
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Ⅲ类颌间牵引在安氏Ⅲ类错(骀)矫治中的应用
颌间牵引可分为Ⅱ类牵引、Ⅲ类牵引和垂直牵引.在安氏Ⅲ类错(殆)矫治中,Ⅲ类颌间牵引常被用来唇展上前牙,内收下前牙及后移下牙列,牵引下颌骨向后,促进上颌骨向前生长发育,以辅助纠正前牙反(殆)以及后牙近中咬合关系,达到矫正安氏Ⅲ类错(抬)的目的.不正确的使用颌间牵引也会影响矫治效果.本文将对颌间牵引的分类、牵引橡皮圈的性能特点以及Ⅲ类颌间牵引在安氏Ⅲ类错(狳)矫治中使用的方式、牵引的力值、使用的时机、作用机制、副作用及预防等作简要综述.
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两种颌间牵引方法在颌骨骨折内固定手术治疗中的临床分析
目的 分析两种颌间牵引方法辅助坚强内固定治疗颌骨骨折的优缺点.方法 将103例颌骨骨折手术患者分成两组,在行颌骨坚强内固定术后,分别行颌间牵引钉和牙弓夹板行颌间牵引进一步精细调整咬合关系,从咬合关系恢复,口腔卫生及牙周情况,患者满意度三个方面分别对两种方法的效果进行比较.结果 用颌间牵引钉行颌间牵引操作便捷;在口腔卫生及牙周损害方面也优于牙弓夹板;患者满意度更高;在咬合关系恢复情况无明显差异.结论 利用颌间牵引钉行颌间牵引在骨折治疗中是一种简单有效的方法,但也有一定的弊病,临床中应注意防范.
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232例颌骨骨折的诊治体会
颔骨骨折是口腔科常见外伤之一.由于创伤时的力度、角度不同,颌骨骨折类型也各不相同.治疗方法可分为保守的颌间牵引复位固定与手术切开复位坚强内固定.本文对我院收治的232例颌骨骨折临床分析如下.
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颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节前脱位1例
1 病历报告患者,男,30岁,农民,主因精神病发作不能闭口影响说话及进食1个月来院就诊.检查:神志清,稍呆滞,尚合作.双侧下颌呈前伸位,前牙开牙合,反牙合,开闭口运动障碍,不能闭口,上下颌牙列完整,双侧颞下颌关节窝空虚,双侧髁状突位于关节结节前方.双侧颞下颌关节侧位片开闭口位均显示双侧髁状突位于关节结节前方.诊断:双侧颞下颌关节陈旧性前脱位.经用常规手法复位未能奏效,随采用双侧后牙加橡胶棒(直径约5mm),进行颌间牵引复位.隔日复诊,诉双侧颞下颌关节区疼痛.检查:前牙基本呈对刃牙合,开牙合较前减轻,双侧颞下颌关节窝可触及髁状突.X线片见双侧髁状突均位于关节结节后斜面.去除双侧后牙橡胶棒,调整颌间牵引力量.加用头帽颏兜向后上方牵引,次日复诊.双侧颞下颌关节基本复位.上下颌牙齿咬合关系基本良好.X线片见双侧髁状突与关节窝之间后上方间隙稍大,约5mm.再次调整牵引力量,2周后复诊,上下颌咬合关系和X线片所见双侧髁状突在关节窝内的位置进一步改善,去除颌间牵引及颏兜,关节开闭口功能良好,嘱注意事项.
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饮食方式对颌间牵引患者体质量的影响
随着交通业的迅速发展,颌面部骨折的发病率逐渐增高.颌骨骨折发生后相关肌肉牵引力失去平衡,骨折端随附着肌的牵引及外力方向发生移位,常造成张口受限、咬关系错乱、咀嚼功能丧失[1].颌间牵引固定术是颌骨骨折治疗中常采用的辅助治疗方法之一,其目的是为了达到精确的解剖复位,防止骨折端移位,恢复佳咬关系.但牵引固定使进食方式及饮食种类、结构受到限制,致使患者的体质量明显下降.恢复正常饮食一般需要2～3个月,严重的体质量下降提示营养不良,可影响骨折的修复,并有可能引发感染,而且这类患者平时消化液的分泌与肠道的吸收功能正常[1],摄入营养成分明显的不足,对机体的抵抗力有一定影响.所以要监测患者体质量情况,以便选择合适的进食方式,及时提供足够的营养,防止因体质量不断下降造成营养不良.笔者观察了采用经口进食和鼻饲饮食方式供给营养对体质量的影响,现将结果报道如下.
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片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗下颌角骨折的临床观察
目的 探讨利用片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗下颌角骨折的效果.方法 在后牙用片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗31例下颌角骨折的患者并观察疗效.结果 所有患者都建立了良好的咬合关系,X线显示骨折断端愈合良好.结论 片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗下颌角骨折是一种有效的治疗方法,值得推广.
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髁状突软骨瘤术后咬合功能重建1例报告
下颌骨髁状突软骨瘤发病率低,少见报道,软骨瘤虽属良性肿瘤,手术治愈率高,但由于髁状突解剖位置特殊,肿瘤手术后常造成颌面部形态和咀嚼功能损害.目前临床上应用正颌和正畸相结合的方法重建肿瘤切除术后患者的面形和咀嚼功能,但因其耗时而又费力,患者常难以接受.笔者对一例患者术后运用颌间牵引和义齿修复等极为简便的方法,在极短的时间内即获得了令患者满意的治疗效果.
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"2×4"矫治技术矫治深覆(牙合)
笔者利用"2×4"矫治技术独特的力学特征辅以Ⅱ类颌间牵引及下磨牙舌侧近中牵引对31例深覆(牙合)患者进行治疗,取得了较为满意的效果.
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颌间牵引钛钉在颌骨骨折治疗中的临床应用研究
颌骨骨折会出现不同程度的咬合错乱,不同程度和类型的骨折治疗方法不尽相同,传统的治疗方法以骨折断端钢丝栓扎及牙弓夹板颌间牵引为主[1].由于钢丝栓扎固定不够稳定,为维持患者咬合关系,需要颌间牵引较长时间.应用牙弓夹板行颌间牵引治疗,要求牙列较完整、余留牙较稳固,而且存在进食困难、口腔卫生难以保持等缺点.近10余年来,得益于坚强内固定理论及材料学的发展,颌骨骨折的治疗发生了很大变化,以微型钛板为主流的坚强内固定技术得到广泛应用.同时,颌间牵引钛钉的应用,避免了牙弓夹板的缺点.近年来我科采用颌间牵引钛钉辅助采用微型钛板的坚强内固定技术治疗颌骨骨折收到良好的效果,现总结报告如下.
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正颌术后颌间牵引患者的护理体会
目的：探讨正颌术后颌间牵引患者的护理方法。方法：选择2013年8月～2014年8月于我院行正颌术后颌间牵引的79例患者作为研究对象，采取综合护理措施，包括口腔护理、饮食护理及颌间牵引护理等，观察患者护理效果。结果：79例患者住院时间平均（10.2±1.5）天，均痊愈出院；进行对患者1-6个月的随访，均未发现有患者发生营养不良或者口腔感染等并发症状；患者颌动、言语功能均恢复正常，咬合关系良好且稳定。结论：正颌术后颌间牵引患者的护理重点在于对症进行口腔护理，加强口腔清洁，联合其他护理措施确保手术疗效，促进患者伤口愈合，预防并发症的发生，缩短住院时间，提高患者生存质量。
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178例颌面骨折微型钢板内固定的临床分析
在口腔颌面部损伤中,颌面骨折常多发生.传统的治疗方法是颌间牵引、固定和切开复位钢丝结扎内固定.然而,临床实践表明这种处理方法,不但病人难以接受,在治疗期间饮食困难,而且往往不能使颌骨获得正确复位及骨愈合.近几年来,我们对颌骨骨折病人采用微型钢板内固定治疗178例,计1286块,效果良好.现将其临床应用体会报告如下.
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下颌骨骨折几种治疗方法比较
从1994年以来,我科收治的120例下颌骨骨折患者,其中下颌骨体部单发或多发骨折110例,髁状突或合并下颌骨体骨折10例.分别采用传统的患者颌间牵引周定,钢丝内固定,到近年来的微型钛板内固定.下颌骨骨折均愈合,恢复良好的咬榆关系,但创伤大小程度及舒适性有差异,讨论比较如下.
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两种颌间牵引方法对颌骨骨折病人舒适度的影响
上、下颌骨骨折是口腔颌面外科常见的外伤性疾病，该部位骨折后可影响到病人的颌面外形、咀嚼、吞咽、言语、呼吸、甚至视力等功能，给病人造成严重的身心伤害。颌骨坚固内固定是当前治疗上、下颌骨骨折的主要方法。为了在手术过程中复位咬合关系及术后进一步咬合调整，通常辅以其他的颌间牵引方法进行治疗。牙弓夹板法是一种传统的颌骨骨折牵引方法，知名度高，使用地域广泛，成本低廉。颌间牵引钉法是一种较新的颌间牵引技术，目前开展使用的地域相对较少，但其具有手术医生操作简单、缩短手术时间等优点。本研究对接受这两种颌间牵引方法病人术后的主观舒适度及口腔护理过程进行评价，现报道如下。
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多曲方丝弓技术矫治骨性Ⅲ类错颌的临床研究
目的:研究多曲方丝弓技术矫治骨性Ⅲ类错颌的临床治疗效果.方法:所有病例均采用0.46mm系统直丝弓托槽,常规排齐整平后,再使用0.41mm×0.56mm的不锈钢丝,将其弯制成L形曲.并根据每个患者的具体情况给每个曲上弯制后倾曲,再加上短距离的Ⅲ类牵引和前牙区垂直牵引.结果:所选取的18例患者治疗疗程为6～15个月,平均9.5个月,在疗程结束后所有患者均达到理想矫治效果.有效的解除前牙反颌,并建立了正常覆盖,使得后牙咬颌关系稳定,面型得以有效的改善.结论:使用多曲方丝弓技术来矫治骨性Ⅲ类错颌,在临床上取得了稳定的疗效,值得广泛的推广并加以应用.
