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颌骨骨折术后颌间牵引180例的护理
颌骨骨折是口腔颌面外科常见病,多由外伤引起.由于颌骨解剖结构和生理功能的特点,为了尽快恢复患者原有的咬合关系和正常的咀嚼功能,颌间牵引是治疗颌骨骨折常规有效的手段[1].
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坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用分析
[目的]探讨坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用价值.[方法]对某院2009年9月～2011年2月收治的颌骨骨折患者采用坚固内固定加颌间牵引治疗,并与单独采用坚固内固定治疗的对照组进行了临床疗效的比较.[结果]小型钛板坚固内固定加颌间牵引治疗的观察组的治疗优良率明显优于仅采用小型钛板坚固内固定治疗的对照组,且差异有统计学意义(x2=5.00,P＜0.05).[结论]小型钛板坚固内固定在治疗下颌骨骨折中的应用改变了传统的颌骨骨折治疗方法,谈方法在颌骨骨折治疗中与传统的颌间固定和骨间固定方法相比,具有效果可靠、操作简便、创伤小、对位精确、固定稳固和允许下颌即时或早期进行生理活动等优点.术后加颌间牵引对颌骨骨折具有良好的骨折愈合和功能恢复作用.
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微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效观察
目的 探讨微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效.方法 121例颌骨骨折患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引术治疗,对照组仅采用微型钛板坚固内固定术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后优良率分别为98.37％和88.12％,观察组疗效优于对照组(P＜0.01);观察组和对照组治疗后不良反应率分别为1.61％和11.86％.结论 微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折疗效显著,适合进行临床推广.
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颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效评估
目的 探讨牵引钉颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效.方法 2005年6月-2013年12月,收治35例(49侧)髁突骨折患儿.男25例,女10例;年龄3～13岁,平均7.3岁.致伤原因:跌伤18例,交通事故伤14例,暴力伤3例.受伤至就诊时间2 ～ 30d,平均6.8 d.除3例不配合患儿外,其余患儿均出现不同程度张口受限,大开口度为(22.74±7.22) mm.按部位分左侧髁突骨折12例,右侧9例;双侧14例;按骨折线分为囊内骨折35侧,髁突颈部骨折10侧,髁突颈下骨折4侧.采取口内上、下颌前牙区颌骨内植入4枚牵引钉并悬挂橡皮圈以达到颌间弹性牵引,配合使用患侧磨牙区加厚的颌垫;治疗后1个月拆除牵引钉及颌垫,并定期复诊.结果 治疗期间除1例出现牵引钉松脱外,余均无牵引钉相关并发症发生.35例患儿均获随访,随访时间6个月～8年10个月,中位时间71个月.末次随访时,患儿大开口度为(38.82±2.02) mm.4例出现轻度关节弹响,6例出现开口时下颌偏斜.影像学检查示,24例(32侧)髁突骨折完全改建,余11例(17侧)至末次随访时髁突骨折中度改建.结论 利用颌间牵引钉的前牙区弹性牵引,配合磨牙区颌垫是治疗儿童髁突骨折的理想方法之一.
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种植微螺钉支抗矫治下颌磨牙缺失患者的上牙前突伴拥挤
目的 探讨微螺钉种植体作为支抗用于下颌磨牙缺失患者矫治上牙前突伴拥挤的临床效果.方法 选择耨下颌单侧磨牙缺失、上牙前突伴拥挤的成年错(牙/合)患者8例(年龄22～38岁),在每位患者下颌磨牙缺失侧的第二前磨牙远中11～13mm颊侧牙槽嵴处各种植1枚纯钛微螺钉,并以栓道固位方式在微螺钉的龈上部分附着自制微螺钉牵引帽,利用微螺钉牵引帽依次牵引同侧的下颌前磨牙、尖牙、切牙向远中移位,并利用牵引帽上的牵引钩行颌间Ⅱ类牵引.结果 采用种植微螺钉作为支抗的8例患者治疗后均达到较理想的效果,前牙覆盖覆胎和后牙尖窝关系均正常.疗程长者24个月,短者15个月,平均20.8个月.结论 微螺钉种植体支抗可以用于下颌磨牙缺失的上牙前突伴拥挤患者的矫治.
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4种不同类型颌间牵引对颞下颌关节应力分布影响的三维有限元研究
目的 分析4种不同类型的颌间牵引(颌间Ⅱ类长牵、颌间Ⅱ类短牵、颌间Ⅲ类长牵、颌间Ⅲ类短牵)情况下髁突和关节盘的应力分布和位移变化.方法 采用螺旋CT扫描,Mimics、Ansys多种软件相结合的方法,建立包括颢下颌关节(TMJ)和上下颌骨及牙列的MBT直丝弓矫治器的左侧颅面骨三维有限元模型,模拟临床4种颌间牵引对该三维有限元模型进行分析.结果 获得了4种颌间牵引情况下髁突和关节盘的应力分布和位移变化.工况一和二作用下髁突的应力分布规律相似,即髁突前斜面为压应力集中区,后斜面则主要为拉应力.工况三和四作用下髁突应力分布规律也很相似,髁突前斜面主要存在拉应力,后斜面则主要存在压应力.工况一和二作用下髁突的位移总体是向前向下移动,同时顺时针旋转;工况三和四作用下髁突的位移总体是向后向上移动,并逆时针旋转.结论 颌间Ⅱ类长牵和短牵及Ⅲ类长牵和短牵应力分布规律相似,相同力值牵引时短牵的力量柔和.颌间Ⅱ类牵引总体位移向前下,髁突发生顺时针旋转;Ⅲ类牵引时总体位移向后上,髁突发生逆时针旋转.
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斜面导板式保持器的临床应用
临床上,常可见患者在固定矫治后期,牙列已排齐,邻接关系亦较好,但上下牙列仍处于远中关系,前牙覆覆盖较大或有轻度中线不齐的情况.如果用颌间牵引效果不佳,此时可设计带斜面导板的保持器,在保持已有的治疗效果同时调整下颌位置.这样可缩短固定矫治器因反复调整颌间关系而延长的戴用时间,患者易于接受.经临床30名患者的临床应用,效果较好,现介绍如下.
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微型钛板内固定联合颌间牵引钉治疗颌骨骨折35例临床观察
目的：观察微型钛板内固定联合颌间牵引钉术治疗颌骨骨折的疗效。方法：选取70例颌骨骨折患者作为研究对象，将所选患者分为研究组和对照组各35例。对照组采用微型钛板内固定联合牙弓夹板行颌间牵引术，研究组采用微型钛板内固定联合颌间牵引钉牵引，比较两组手术时间、骨折愈合时间及治疗优良率。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组骨折愈合时间短于对照组；研究组治疗优良率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微型钛板内固定联合颌间牵引钉治疗颌骨骨折效果确切，优于传统颌间牵引术－牙弓夹板治疗。
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颌间牵引疗法在32例下颌骨粉碎性骨折中的应用
目的：对颌间牵引疗法治疗下颌骨粉碎性骨折的治疗效果进行研究。方法：选择64例下颌骨粉碎性骨折患者，随机将其分成观察组与对照组，各32例。所有患者均行小型钛板内固定术治疗，术后观察组行颌间牵引疗法，对照组术后不行颌间牵引疗法。对比其临床效果。结果：观察组骨折复位、外观、咬合关系复位良好率以及并发症率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：下颌骨粉碎性骨折行小型钛板内固定术治疗后行颌间牵引治疗，整体效果显著。
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微型种植体支抗在口腔正畸中的应用
在口腔正畸中,支抗通常被用来抵抗矫治力所产生的反作用力,起到十分重要的作用.治疗过程中,支抗是否稳定是牙颌畸形矫治决定因素,例如牙齿的移动和数目等都与支抗的稳定密切相关[1].传统的方法包括颌间牵引、唇挡、口外弓以及舌弓等,然而以上方法的治疗效果存在很大不确定性,可能会出现后牙前移现象,行超强支抗治疗的患者尤为突出[2].自从种植"骨结合"的概念在医学上被提出,其足够的生物力和长期的稳定性得到基础研究和临床应用的证实,因此,在口腔正畸治疗时得到广泛应用[3].
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牙列中线偏斜的正畸治疗
目的:探讨导致牙性、功能性牙列中线偏斜的常见原因及矫治技术.方法:采用临床检查、后前位X线片、曲面断层片和模型测量进行诊断分析,将牙列中线偏斜分为3种不同类型.然后应用颌间牵引法、带螺旋结构的双垂直曲法、逐个牙移动法、再定位咬合板等矫治方法.结果:60例牙列中线偏斜病例,依据临床分型,采用相应的治疗方法,均达到满意效果.结论:牙性、功能性牙列中线偏斜患者要根据其临床特征、病因机制选择相应的治疗方法,才能保证矫治疗效.
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自攻型螺钉加两孔钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床分析
前言:近年来,由于人们的生活水平不断的提高,汽车摩托车成了生活中不可缺少的交通工具,伴随而来的交通事故所致的颌面部的外伤骨折越来越多,而下颌骨作为颅面部大的骨骼,由于缺少保护,受到打击时容易造成骨折,常规下颌骨骨折的颌间牵引固定由于对位不好,时间长,使患者要承受痛苦的时间长,影响进食延迟骨折的愈合和正常功能的恢复,对外伤后身体的恢复也不理想,而且患者年龄越来越小,对美观和功能的要求更高.
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小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的研究
目的:小型钛板结合颌间牵引在治疗下颌骨粉碎性骨折中与单纯小型钛板坚强内固定术的效果比较分析.方法:下颌骨粉碎性骨折的80例患者中40例采用小型钛板坚强内固定术,40例患者采用小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引.结果:40例小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引在缩短手术时间,降低手术难度,骨折固位稳定性,咬合关系恢复,减少个别牙早接触等方面具有明显的改善.结论:小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引效果优于单纯小型钛板坚强内固定术,疗效满意.
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正颌外科术后正畸颌间牵引的临床效果评价
牙颌面畸形患者正颌手术完成后,虽此时颌骨骨骼畸形已得到矫正,但是由于神经肌肉还未适应新的甲衡,加之上颌骨前移或下颌骨后退手术瘢痕的牵拉,往往会存存不同程度的回复.
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评价颌间结扎钉配合小型钛板联合治疗下颌骨骨折的临床应用
目的:评价颌间结扎钉进行颌间牵引固定的疗效.方法:对63 例下颌骨骨折切开复位内固定的患者随机采用牙弓夹板或颌间结扎钉进行颌间牵引固定,比较操作时间、治疗后牙周指数、张口度、咬合关系及骨折愈合情况.结果:采用颌间结扎钉治疗的患者咬合关系、骨折愈合及张口度与采用牙弓夹板的患者无明显差别,其操作时间较采用牙弓夹板明显缩短,牙周健康指数明显好于采用牙弓夹板的患者.结论:颌间结扎钉操作简单省时、易于保持口腔清洁,是较理想的颌间牵引固定新方法.
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正畸2×4 技术配合Ⅲ类牵引(牙合)
前牙反(牙合)是一种儿童常见的错牙合畸形,并且随患者的生长发育,症状逐渐加重,易发展成为骨性前牙反牙合,早期矫治尤为重要,以便阻断错牙合畸形的继续发展.本文应用"2×4"技术("2"代表两个磨牙带环,"4"代表4 个切牙粘结托槽)配合Ⅲ类颌间牵引矫治替牙期前牙反牙合取得满意的疗效.
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正畸正颌术后的监管及各种牵引法的j应用
临床上正颌术前的正畸治疗还能引起人们的注意，但是正颌手术后的监管以及咬合关系的进一步调整，各种牵引方法的运用往往不被人重视。因此影响了治疗质量，使患者的外貌及功能受到一定的影响。本文重点阐述正畸正颌手术之后临床患者的监护和管理以及咬合关系的进一步调整，如何有效的防止手术后的复发，各种牵引方法的运用等临床问题。1 正畸正颌手术后患者的监护和管理 在患者出院时，应给患者以"特别医嘱"，即在近期随时可能复发，应在2周左右复诊一次。其目的是根据患者的年龄、畸形的类型、手术的方式进行颌间牵引的指导和变换，指导口腔清洁，以求达到手术效果稳定、侧貌外形美观、咬合关系尖窝相对的良好结果。
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颌、(牙合)、合
颌、(牙合)、合是口腔科常用的3个词,由于同音而常易混肴.颌,现代汉语词典(1982年1月重庆第33次印刷)中解释为"构成口腔上部和下部的骨和肌肉组织".口腔与颌字相关的词有颌骨、上颌、下颌、颌间距离、颌位、颌位关系、颌位关系记录、颌间固定、颌间牵引、颌骨正畸、颌面缺损、对颌等.
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颌间牵引钛钉在下颌骨单线骨折治疗中的应用
2008～2012我们对43例下颌骨单线骨折患者行牵引钛钉作为固位体治疗，疗效满意，现总结报道如下。
临床资料
1一般资料下颌骨单线骨折患者43例，男31例，女12例；年龄16～73岁，平均年龄38．2岁；下颌颏部骨折20例，下颌体骨折15例，下颌角骨折8例。 -
颌骨骨折颌间牵引患者的口腔护理方法探讨
目的探讨颌骨骨折颌间牵引患者口腔护理的佳方法。方法采用含漱法、牙刷刷洗法、棉签擦洗法及注射器冲洗等方法进行口腔护理。结果本组患者均未发生口腔感染。结论实施有效的口腔护理，是达到预防口腔感染，促进骨折愈合的关键。
