首页 > 文献资料
-
保乳术联合术后放疗在年轻女性早期乳腺癌患者中的应用价值
目的：探讨保乳术联合术后放疗在年轻女性早期乳腺癌患者中的应用价值。方法120例年轻女性早期乳腺癌患者，年龄均≤40岁，试验组48例接受患侧乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫术，术后均辅助放疗；对照组72例接受患侧乳腺癌改良根治术。评价术后1年美容效果，观察两组患者术后5年死亡率和局部复发率、远处转移率。结果试验组与对照组术后5年死亡率、局部复发率和远处转移率分别为2．08％、4．17％、6．25％和2．78％、4．17％、6．94％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而试验组乳房外观美容效果优于对照组（P＜0．01）。结论保乳术联合术后放疗治疗年轻女性早期乳腺癌患者，与改良根治术相比，不增加死亡率、局部复发率及远处转移率，术后能够获得良好的美容效果。
-
年轻早期宫颈癌患者保留卵巢功能手术的临床研究
目的 探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术时加卵巢移位术的安全性及可行性.方法 对2005年2月-2006年10月,我院收治的48例年龄为21～38岁,卵巢功能正常的宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者,根据病人的自愿分为,研究组20例行宫颈癌根治术时加卵巢移位;实验组15例行宫颈癌根治术时保留卵巢,不移位;对照组13例行宫颈癌根治术时切除双侧卵巢.分别于术前、术后1月、3月、6月测定三组性激素水平,观察临床表现.并进行对照分析.结果 研究组和实验组术前与术后血清FSH、LH、E2值比较差异无显著性(P＞0.05);阴道细胞学检查有雌激素影响.临床表现无潮热、心烦、多汗、皮肤粗糙等内分泌失调症状,性生活满意.对照组术后FSH,LH值显著增高,E2值显著降低,术前与术后血清FSH、LH、E2值比较差异有显著性意义(P＜0.01).阴道细胞学检查无雌激素影响.临床表现有潮热、多汗、烦躁、性欲减退、阴道干涩、皮肤粗糙等内分泌失调的症状.但对术后补充放射治疗后的患者,卵巢移位者4例卵巢功能正常,而未移位者2例症状同切除卵巢者.结论 卵巢移位是一种安全有效的术后保留卵巢功能的方法.可以提高病人的生活质量,改善预后.
-
中国年轻女性乳腺癌临床及病理特征的 Meta 分析
目的：采用 Meta 分析方法综合比较中国的年轻女性乳腺癌（≤35岁）与中老年乳腺癌（＞35岁）的临床病理特征。方法系统地收集中国年轻女性乳腺癌临床病理特征的相关研究文献，并对纳入文献进行质量评价；采用 Stata12．0软件进行数据分析，得到合并 OR 值及其95％ CI 。结果纳入合格研究文献31篇，文献质量评价多在6～7分，纳入文献质量较高；年轻乳腺癌和中老年乳腺癌患者之间有统计学差异的临床病理特征为误诊率、临床0～Ⅱ期或Ⅰ～Ⅱ期，病理类型为浸润性癌、组织学Ⅲ级和淋巴结转移阳性，OR 值分别为6．42（95％ CI ：4．22～9．79）、0．61（95％ CI ：0．50～0．74）、2．25（95％ CI ：1．69～2．99）、1．73（95％ CI ：1．23～2．43）、1．80（95％ CI ：1．23～2．43）。结论与中老年乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌具有误诊率高、临床分期晚、浸润性癌比例高、组织学分化差及易发生淋巴转移的临床病理特点，提示对年轻乳腺癌的筛查和治疗可能应采用不同的原则和措施。
-
年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的风险评估
目的 分析年轻子宫内膜癌患者临床病理特点,探讨其保留生育功能的风险及安全性评估.方法 回顾某院2004年1月～2007年6月住院手术治疗且≤45岁的原发子宫内膜癌患者104例,总结其临床病理特点.结果 (1)≤45岁子宫内膜样腺癌与非子宫内膜样癌相比,两者在分化级别、肌层浸润、宫颈侵犯、脉管癌栓、卵巢转移、淋巴结转移等差异有统计学意义(P＜ 0.05),且高分化患者均无宫颈侵犯及宫外转移. (2)术前诊刮为子宫内膜样腺癌者88例,96.6％患者与术后病理类型相符,30.4％的高分化患者被低估了分化级别. (3)临床Ⅰ期87例年轻患者中,5.7％术后分期上升.高分化或者无肌层浸润患者均无宫颈侵犯、脉管癌栓、淋巴结及卵巢转移.结论 ≤45岁的高分化子宫内膜样腺癌患者临床病理上表现为低危性特征,这为保留生育功能创造了可行性.但术前诊刮低估了分化级别,临床分期存在误差,治疗存在较多风险.如何选择合适的病例及准确评估风险,是今后保留生育功能治疗研究的重点之一.
-
97例年轻乳腺癌临床病理特征及预后分析
目的 分析97例年轻女性乳腺癌(年龄≤35岁)患者临床病理特征和预后因素.方法 2003年1月～2008年4月某院术后病理确诊的年轻乳腺癌患者97例.观察患者的生存与复发情况,分析其临床病理特征和预后因素.结果 至2011年4月,全部患者3y-OS和3y-DFS分别为73.2％(71例)和64.9％(63例).肿瘤大小为T1、T2、T3+T4患者的3y-OS和3y-DFS分别为92.9％、56.8％、63.6％和83.3％、52.3％、45.5％ (P=0.001,P=0.002);腋淋巴结转移为No、N1、N2+N3患者的3y-OS和3y-DFS分别为87.5％、64.3％、52.4％和79.2％、57.1％、42.9％ (P=0.001,P=0.002)；临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的3y-OS和3y-DFS分别为96.9％、62.5％、60.0％和87.5％、60.0％、44.0％ (P=0.001,P=0.001)；ER阳性和ER阴性患者的3y-OS和3y-DFS分别为84.2％、57.5％和75.4％、50.0％ (P=0.005,P=0.017).多因素Cox回归分析显示,ER阴性较ER阳性患者的OS(RR=4.534,P=0.000)和DFS(RR=3.754,P=0.000)均差.结论 ①临床分期、肿瘤大小、腋淋巴结转移情况、ER状态与预后相关；②ER阴性可作为独立的预后危险因素.
-
四联袋制备年轻红细胞悬液的研究
目的研究简便易行的常规储存备用的年轻红细胞分离制备方法.方法应用四联袋采集全血400ml,6h内,在4℃条件下以1960g离心5min,分离血浆及少量白膜层至一空袋,然后用特制分离夹从压积红细胞中部夹住,将上部50%红细胞移入另一空袋,将含腺嘌呤的50ml保存液移入年轻红细胞袋内,制成2U年轻红细胞悬液.结果应用此法制备年轻红细胞悬液,年轻红细胞的MCV＜成熟红细胞的MCV(P＜0.05),而年轻红细胞的MCHC＜成熟红细胞的MCHC(P＜0.01),与文献报道一致[3～5].年轻红细胞GOT活力显著＞成熟红细胞的GOT活力(P＜0.01).年轻红细胞悬液中网织红细胞(RC)平均增加值是分离制备前的1.87倍.分离过程全部在密闭系统内进行,年轻红细胞和成熟红细胞均以CPD-A保存液制成悬液,可常规储存备用.结论此法制备的年轻红细胞悬液,其RC计数、红细胞三种平均值测定、年轻红细胞酶活力均达到了年轻红细胞的质量标准,可以认为是一种简便易行且具有实用价值的方法.
-
年龄小于35岁的年轻乳腺癌患者个体化治疗的思考
虽然年轻人的乳腺癌发病率较低,但是因为年轻患者涉及很多复杂议题值得特别关注.对于“年轻”的界定还存在争论,目前有不少研究证实,年龄＜35岁是乳腺癌独立的预后因素[1-3],因此,我们将年轻乳腺癌患者定义为年龄＜35岁的患者.年轻乳腺癌患者比较特殊,有其独特的生理和病理特点,其综合治疗在治疗疾病的同时,还会对年轻患者的生理健康和心理健康产生影响,因此,现重点阐述年轻乳腺癌患者的特点以及应该给予特别关注的一些议题.
-
年轻早期子宫内膜癌患者的治疗研究进展
近年来子宫内膜癌的发病年龄有年轻化趋势,年轻早期子宫内膜癌患者是否能保留其卵巢功能、生育功能,以及全子宫及双附件切除后给予激素替代治疗存有争议,尚不能得出肯定的结论,对这一问题还需深入研究和评价.
-
66例年轻女性乳腺癌临床及病理特点分析
目的：分析年轻女性乳腺癌的临床及病理特点。方法：选择66例≤35岁经病理确诊并采用免疫组化检测、手术治疗的乳腺癌患者作为研究，分析其临床及病理资料，并与随机抽取同期收治的35岁以上的中老年女性乳腺癌66例比较其差异。结果：年轻组在腋窝淋巴结转移率高于中老年组（P＜0.05），病理分期 III -IV 期患者比例高于中老年组（P＜0.05），PR阳性率低于中老年组（P＜0.05），Her-2阳性率高于中老年组（P＜0.05），选择保乳手术比例高于中老年组（P＜0.05），两组在病程小于1个月比例、肿瘤直径大小、病理类型、ER阳性表达率比较，差异无统计学差异。结论：年轻乳腺癌就诊时病理分期晚、腋窝淋巴结转移率高，且较中老年组，年轻组PR阳性率低、Her-2高表达。
-
年轻军人好发十二指肠淤滞症的原因和临床诊治探析
目的：探讨年轻军人好发十二指肠淤滞症的原因和临床诊治方法。方法回顾性分析本院2010年1月至2014年12月收治并确诊为十二指肠淤滞症的33例军人患者的临床资料，对发病原因和临床诊治方法进行分析。结果经保守治疗，26例患者体质量由（46.82±2.09）kg增加至（61.08±1.76）kg（t=26.612，P＜0.001）；症状得到明显缓解，饮食逐渐恢复正常。7例保守治疗无效者接受手术治疗（3例行屈氏韧带松解术，2例行十二指肠空肠吻合术，2例行肠系膜上动脉牵拉术），体质量由（46.07±2.53）kg增加至（60.14±2.08）kg（t=11.366，P＜0.001）；症状均消失，痊愈出院。所有患者均未见复发，复发率为0%。结论军人中十二指肠淤滞症好发于年轻者，与训练强度大、体质较差、消化功能障碍及营养摄入相对不足等有关，临床表现缺乏特异性，需结合多种影像学检查进行诊断，以避免漏诊和误诊，首选保守治疗，保守治疗无效可考虑采用手术治疗，效果显著。
-
年轻患者发生急性ST段抬高型心肌梗死的危险因素分析
目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中年轻患者的临床特点.方法:连续入选1995年4月～ 2005年5月入院的1 137名STEMI患者,根据年龄分为3组:21 ～40岁(n=55)、41～60岁(n =364)以及61 ～90岁(n=718),收集其心血管危险因素、人口统计学特点以及血管影像学结果并进行分析.结果:连续10年内入住本院的STEMI患者只有4.84％的患者年龄小于40岁,这些患者男性居多,多具有吸烟史、饮酒史(P＜0.01)；糖尿病和高血压病在年轻患者中相对较少；血脂分析显示年轻患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油值均相对较高(P＜0.01)；血管造影结果示年轻患者多为单支血管病变(P＜0.01)；院内及5年全因病死率相对年老患者均较低(P＜0.01).结论:年轻患者具有明显不同的危险因素组成和血管影像学结果,不过,这些患者具有相对较好的短期和长期预后.
-
吉西他滨联合顺铂治疗晚期年轻乳腺癌的临床疗效
目的:观察吉西他滨联合顺铂用于治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期年轻乳腺癌患者的有效性与安全性.方法:收集2008年6月至2011年12月我科收治的25例年轻乳腺癌患者,在辅助、一线或二线治疗中曾应用蒽环类和紫杉类药物,出现进展后选用吉西他滨联合顺铂方案化疗.吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,第1、8天；顺铂75mg/m2静脉滴注,分3天,每三周重复.每周期评价毒副反应,化疗3个周期后评价疗效.结果:有效率32.0％,其中CR 0例,PR 8例(32.0％),SD 9例(36.0％),PD 8例(32.0％)；中位PFS为7.6个月；主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论:吉西他滨联合顺铂方案用于治疗晚期年轻乳腺癌疗效确切,耐受性好.
-
原发性年轻结直肠癌患者的病理特征及预后分析
目的:年轻结直肠癌患者(≤40岁)的发病率呈上升趋势,但是这部分患者的临床病理特征及生存预后尚存在争议,因此本研究旨在探讨原发性年轻结直肠癌患者的临床病理特征及预后.方法:收集了南京鼓楼医院2011年1月至2015年12月及美国SEER数据库2011年1月至2013年12月原发性结直肠癌患者.将入组患者根据发病年龄分别分为:年轻组(年龄≤40岁)和中老年组(年龄＞40岁).对两组患者的临床病理特征及生存期进行分析.结果:总共收集了97 369例原发性结直肠癌患者.年轻结直肠癌患者更多的位于直肠及左半结肠、中晚期为主、黏液腺癌比例高、分化程度低、淋巴结转移率高、远处转移率高、脉管及神经侵犯率高.肿瘤相关生存期年轻组明显长于中老年组,同一分期年轻组生存期亦高于中老年组,差异有统计学意义.结论:年轻结直肠癌患者恶性程度更高、分期偏晚,但是预后却较好.
-
阴式与腹式子宫次全切除术的临床分析55例
目的:探讨经阴道子宫次全切除术对年轻非脱垂、良性子宫病变患者治疗的临床效果.方法:回顾性分析比较55例经阴道子宫次全切除术(＜12周)的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后病率和术后住院日,并和同期经腹子宫次全切除术55例进行比较.结果:55例经阴子宫次全切除术均成功,无中转开腹手术者,较腹式子宫次全切除术组手术时间长、术后排气时间早、下床活动时间早、术后住院日期短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量、术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:经阴道子宫次全切除术对患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短、无腹部瘢痕,对于子宫良性病变的年轻非脱垂、排除宫颈病变的患者行经阴道子宫次全切除术是可行的.
-
年轻妇女宫颈癌临床特征分析
目的分析35岁以下年轻妇女宫颈癌的发病趋势、临床特征变化等.方法对1998年-2003年我院收治的67例年轻宫颈癌患者(研究组)的临床资料进行回顾性分析,并随机选择同期有完整随访资料的82例年龄大于35岁的宫颈癌患者作对照组,分析两组资料间临床特点、病理及预后之间的差异.结果 1998年-2003年6年间年轻宫颈癌的构成比呈现逐渐上升趋势,分别为11.11%、13.63%、15.21%、17.28%、20.89%、23.58%;研究组以接触性出血为主要临床表现,占79.10%(53/67),与对照组的40.24%(33/82)比较有显著性差异(P＜0.01);初诊时67例患者中30例(44.77%)曾在基层医院以宫颈炎、宫颈糜烂行对症治疗,12例(17.91%)以月经紊乱行调经治疗,1例术前诊断为子宫肌瘤,术后病检证实为宫颈癌;病理特点研究组内生型比率较对照组明显增高,二者比较有显著性差异;病理类型及组织类型上二者无明显差异,均以鳞癌为主(97.01%、95.21%),但术后淋巴病理检查显示对照组淋巴转移率高于研究组,有显著性差异.结论年轻宫颈癌患者的构成比呈现明显上升趋势,宫颈癌年轻化趋势明显;年轻宫颈癌临床症状较为隐匿,容易漏诊和误诊.
-
三例年轻初治菌阳肺结核患者个案调查分析
目的 了解肺结核病人发病前的状态,探寻导致身体抵抗力下降的原因,为结核病防治提供思路.方法 对三例年轻初治菌阳肺结核患者个案调查,收集患者的临床资料、发病前的工作、生活状态等进行描述性分析.结果 年轻人发病前过度熬夜、睡眠不足、吸烟、饮食不规则,在封闭环境内时间久、过度透支身体,综合危险因素导致体质指数比过低、贫血、胃肠功能差,身体抵抗力严重下降.同时缺少结核病防治知识,拖延时间长,成为有传染性的肺结核病人.结论 结核病防治需要人人参与,年轻结核病防治更需要关注发病前的状态,去除不良危险因素,优化行为习惯,提高身体抵抗力.
-
沙利度胺联合R-CHOP方案一线治疗年轻人高危弥漫大B细胞淋巴瘤
目的 探讨沙利度胺联合R-CHOP方案一线治疗年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性.方法 经病理学确诊的CD20+的DLBCL患者60例,男性34例,女性26例,中位年龄48岁(18～60岁),年龄调整国际预后指数(aaIPI)≥2分,随机分为2组,每组30例.A组采用沙利度胺联合R-CHOP方案治疗,标准R-CHOP:利妥昔单抗375 mg／m2第0天,长春新碱1.4 mg/m2第1天,多柔比星50 mg/m2第1天,环磷酰胺75 mg/m2第1天,泼尼松60 mg/d第1天至第5天,21 d为1个周期,共6个周期,并给予阿司匹林预防血栓形成,高凝血状态患者给予低分子肝素钙预防血栓.沙利度胺150 mg,1次/d,口服,持续6个月;B组采用标准剂量R-CHOP方案治疗,21d为1个周期,共6个周期.结果 A、B两组完全缓解(CR)率分别为77 ％(23/30)与57％(17/30),无事件生存(EFS)率分别为81％与67％,无进展生存(PFS)率分别为87％与73％,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组Ⅲ级以上粒细胞减少分别为12例与8例,均无毒性相关死亡.结论 沙利度胺联合R-CHOP一线治疗年轻DLBCL可明显提高患者CR率,且安全性好,可改善患者生命质量,值得临床研究.
-
牛舌模拟会阴缝合在年轻助产士临床教学运用和效果评价
目的: 评价牛舌模拟会阴缝合在年轻助产士临床教学中的运用效果.方法以2015年10月-2016年9月在我院轮转及本院的22例年轻助产士作为观察组,并将2014年10月-2015年9月的另19例作为对照组.对照组按常规进行会阴缝合教学,观察组采用牛舌模拟法行会阴缝合教学.对比两组考核成绩及助产士对教学的满意度.结果:观察组考核成绩得分(92.31±6.85)分,明显高于对照组的(85.26±9.18)分(P<0.05);观察组助产士教学满意度得分为(95.84±3.97)分,明显高于对照组的(90.28±6.74)分(P<0.05).结论:牛舌模拟会阴缝合在年轻助产士临床教学中运用能有效的提高教学效果和教学质量.
-
年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析
目的 临床分析宫颈癌的病理特征,以探讨年轻宫颈癌患者的临床病理特征及相关治疗与预后情况.方法 :回顾2012年1月~2015年12月我院39例宫颈癌病患病历资料,按年龄大小分为年轻组和年长组,22例年轻组均为筛选后的50岁以下者,17例年长组均为>50岁者,通过实验室检查分析其病理特征,给予随访观察,并对比分析近期预后情况.结果 :经术后活体组织学病理检查分类有27例表现为鳞状细胞癌(年轻组20例、年长组7例)、12表现为原位癌(年轻组2例、年长组10例),0例腺癌.对比于年长组,年轻组患者的发病年龄为30~50岁,多为国际妇产科协会(FIGO)年轻宫颈癌早期,大多肿瘤体的直径≥4 cm,且宫颈间质深度浸润、伴宫旁浸润及盆腔淋巴结转移等现象较少.结论 :诸多因素会影响年轻宫颈癌患者的预后,临床应针对选择治疗方式,以积极提高患者生存期的生活质量,并予以严密随访,对改善其预后及降低死亡率皆具有重要的临床作用及意义.
-
年轻女性乳腺癌的研究进展
乳腺癌的发病率逐年上升,而发病年龄也逐年降低,且年轻乳腺癌较老年乳腺癌侵袭性更高,预后更差,但年龄界限并不清晰,本文将35岁及以下乳腺癌定义为年轻乳腺癌,现对其临床、病理及遗传学特征进行综述,以期早期发现及诊断.
