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舒洛地特治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察
[目的]观察舒洛地特治疗2型糖尿病肾病微白蛋白尿的疗效.[方法]纳入2型糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者42例,随机分为舒洛地特治疗组(22例)及对照组(20例),两组原降糖降压等药物治疗不变,治疗组加用舒洛地特治疗12周.观察尿微量白蛋白变化情况及糖代谢指标、血肌酐、凝血指标及不良反应.[结果]治疗组尿微量白蛋白随时问逐渐下降,至第8周已较治疗前有明显统计学差异,至第12周下降达29.6%,两组糖化血红蛋白、血肌酐,血凝指标、血压水平无统计学差异.[结论]舒洛地特可有效降低2型糖尿病肾病微量白蛋白尿排泄率.
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糖肾方治疗2型糖尿病肾病临床疗效分析
目的:探讨中药糖肾方治疗2型糖尿病肾病(DN)患者的效果及对患者糖脂代谢、氧化应激及尿白蛋白水平的影响.方法:选取2013年1月～2015年12月在我院诊疗的120例DN患者,采用SPSS 16.0生成随机数字表分为糖肾方组(基础治疗+糖肾方)、常规组(基础治疗)各60例,两组患者的疗程均为8周.结果:治疗后,糖肾方组患者的FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均低于常规组(P＜0.05),糖肾方组的HDL-C高于常规组(P＜0.05);糖肾方组患者的24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿白蛋白定量、MDA的水平均低于常规组(P＜0.05),糖肾方组的SOD、GSH-Px高于常规组(P＜0.05).糖肾方组患者的显效率48.33％、有效率43.33％、无效率8.33％,常规组为33.33％、50.00％、16.67％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖肾方治疗DN患者能够进一步改善患者的氧化应激水平、血糖血脂代谢水平,有利于延缓糖尿病肾病的进程.
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玉液汤对2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用
目的:观察玉液汤对2型糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用.方法:雄性大鼠除空白组外,其余大鼠给予高脂高糖饲料50天后,腹腔注射STZ 30mg/kg建立DN大鼠模型,造模成功后,随机分为模型组、盐酸二甲双胍组(0.15g/kg)、玉液汤组(5.75g/kg、11.5g/kg),给药1个月,每周测体重一次,第31d称量大鼠体重,检测大鼠空腹血糖、肌酐(CRE)和尿素氮(BUN)水平,取右肾做病理切片进行HE染色,观察大鼠肾组织病理学变化.结果:给药后第21d、28d、31d,玉液汤组(5.75g/kg、11.5g/kg)可显著性增加大鼠的体重、显著性降低大鼠空腹血糖和血清CRE水平;玉液汤组(11.5g/kg)显著性降低血清BUN水平;HE染色玉液汤组与模型组比较,肾脏组织形态有显著性差异.结论:玉液汤可增加2型糖尿病肾病模型大鼠的体重,降低空腹血糖、血清CRE和BUN水平,改善模型大鼠肾脏病理损伤,对DN大鼠模型的肾脏有保护作用.
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血清PECAM-1及血清、尿液MIF在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义
目的 探讨血清血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)及血清、尿液巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的表达及意义.方法 选取单纯2型糖尿病(T2DM)患者(单纯T2DM组)、T2DN患者(T2DN组)及体检健康志愿者(对照组)各60例,比较血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平差异.根据病情严重程度将T2DN组患者分为微量蛋白尿组(A组,n=22)、临床蛋白尿组(B组,n=20)及肾功能衰竭组(C组,n=18),比较其血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平差异,分析血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平与T2DN病情严重程度的关系.结果 血清PECAM-1及血清、尿液中MIF检测结果均显示:对照组<单纯T2DM组
关键词： 血清血小板内皮细胞黏附分子1 巨噬细胞移动抑制因子 2型糖尿病肾病 血清 尿液 表达意义 -
2型糖尿病肾病脂蛋白a和同型半胱氨酸的相关性研究
目的 探讨与人血清脂蛋白a(apolipoprotein a,Lpa)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)2型糖尿病肾病的相关性.方法 测定50例健康体检者(健康对照组)和125例2型糖尿病肾病患者Lpa及Hcy水平,进行统计学分析.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组与健康对照组三项生化指标差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,三项生化指标差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DN组患者UAER与Lpa和Hcy呈正相关;Lpa和Hcy不存在相关性.结论 Lpa和Hcy异常代谢均与2型糖尿病肾病有关,有助于临床对疾病的诊断和判断预后,但两种指标之间没有相关性.
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厄贝沙坦冶疗2型糖尿病肾病的疗效研究
目的 探讨厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床效果.方法 将本院62例2型糖尿病肾病患者,随机分为实验组与对照组,各31例,实验组患者给予厄贝沙坦治疗,对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,8周后对比两组患者24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、平均动脉压等指标变化情况.结果 实验组与对照组在治疗前后指标差异有统计学意义(P<0.01),但实验组患者24h尿蛋白降低率高于对照组,即实验组疗效优于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者,采用厄贝沙坦治疗改善蛋白尿的效果优于苯磺酸左旋氨氯地平.
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低分子肝素钙对2型糖尿病肾病的疗效初探
目的:观察低分子肝素钙对2型糖尿病肾病的疗效和安全性.方法:40例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例在常规治疗(对照组)基础上加用低分子肝素钙4周,观察血糖、糖化血红蛋白A1c、尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、肾功能、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体及副作用等.结果:治疗组有效率55%,对照组有效率30%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组未见出血、高血钾等副作用.结论:低分子肝素钙治疗2型糖尿病肾病是安全有效的.
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血清胱抑素C、99mTc-DTPA肾小球滤过率和尿微量白蛋白联合诊断2型糖尿病肾病
目的 以99mTc-DTPA肾动态显像法肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)测定为标准,将血清胱抑素C(cystatin C,CysC)检测与其比较,探讨CysC测定在2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)诊断中的意义.方法 2010年6月-2011年1月76例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者按24 h尿微量白蛋白(microalbuminuria,m-Alb)分为两组:正常蛋白尿组(31例)和微量蛋白尿组(45例),同时测定GFR、CysC、血清肌酐(serum creatinine,Scr)和糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAlc),并设正常自愿者38名作为对照组,进行统计学分析.结果 对照组、T2DM正常蛋白尿组及T2DM微量蛋白尿组CysC水平分别为(1.1土0.6)、(1.6±0.7)、(1.0士0.3)mg/L,各组差异均有统计学意义(P＜0.05);HbAlc水平分别为(5.4士0.6)%、(7.1±2.7)%、(7.9士3.1)%、两组T2DM患者与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);GFR水平分别为(80.9士23.0)、(74.2±26.1)、(79.3士19.7)mL/(min·1.73 m2),各组差异无统计学意义(P＞0.05);Scr水平分别为(87.7土23.8)、(93.7士38.4)、(81.5±11.4)μmol/L,组间差异无统计学意义(P＞0.05).CysC、Scr和GFR之间呈负相关(r=-0.694,-0.692;P＜0.001);CysC和Scr之间呈正相关(r=0.903,P＜0.001).结论 CysC可作为早期T2DN的检测指标,具有较高的敏感性,但对于轻度到中度GFR降低的诊断准确性并不优于Scr.
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认知饮食方案在2型糖尿病肾病透析患者中的护理效果
目的 探讨和分析认知饮食护理方案对2型糖尿病肾病透析患者的护理效果.方法 选取2015年1月～2016年5月间在本院诊治的2型糖尿病肾病透析患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规护理组和认知饮食护理组,检测患者护理前及护理后6个月的各项生化指标,观察并发症情况.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对两组患者护理前后的焦虑、抑郁症状和生活质量进行评价.结果 认知饮食护理组患者护理后BUN、TG、TC水平与常规护理组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而HbA1c、LDL-C、Crea、TP、Alb水平与常规护理组相比较差异均无统计学意义(P＞0.05);认知饮食护理组患者护理后高血压、急性心衰、重症高血钾、超重、SAS评分、SDS评分、心理领域、生理领域、环境领域及社会关系领域评分与常规护理组相比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者在护理后饮食行为总分、进餐总量、进餐规律、进餐次数、食品加工方式、食盐量、饮食结构方面相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 认知饮食护理方案对于2型糖尿病肾病透析患者具有良好的饮食护理效果,并可以改善各项生化指标,降低并发症的发生率,改善患者生活质量.
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血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.方法 纳入我院2015年6月～2016年6月收治的2型糖尿病肾病患者61例(2型糖尿病肾病组)、同期收治的单纯2型糖尿病患者43例(单纯2型糖尿病组)及健康体检者40例作为正常组.三组均采用免疫透射比浊法测定Cys C含量,采用循环酶法测定Hcy含量.比较各组间血清Cys C和Hcy含量,及Cys C和Hcy联合检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度.结果 2型糖尿病肾病组血清Cys C和Hcy水平均高于单纯2型糖尿病组(P＜0.05)和正常对照组(P＜0.05);单纯2型糖尿病组血清Cys C和Hcy水平高于正常对照组(P＜0.05);Cys C联合Hcy检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度高于Cys C、Hcy单项检测(P＜0.05).结论 血清Cys C和Hcy联合检测在2型糖尿病肾病早期中具有重要诊断价值.
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2型糖尿病肾病患者骨质疏松症相关因素分析及护理
目的 观察糖尿病肾病患者骨密度、骨代谢指标、维生素D及其受体(VDR)含量,据此分析糖尿病肾病引发骨质疏松症的相关因素和制订护理对策.方法 使用双能X线骨密度仪测量受试者的腰椎(L2～L4),股骨上端(Neck、Ward三角、Troch)骨密度,并检测空服血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)及血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、血清25OH VitD浓度、血细胞内维生素D受体(VDR)含量.据此分析糖尿病肾病引发骨质疏松症的相关因素和制订护理对策.结果 男性糖尿病微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组L2～L4、股骨颈、Ward三角区、大转子区骨密度值(BMD)均低于男性对照组(P＜0.01,P＜0.05).女性糖尿病各组L2～L4、股骨颈、Ward三角区、大转子区骨密度值(BMD)均低于女性对照组(P＜0.01).糖尿病微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组血清25OH VitD浓度和血细胞VDR含量均低于正常对照组(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者,无论男女,骨密度均降低,血清25OH VitD浓度和血细胞VDR含量下降,故预防骨折的重要性更为突出.
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硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察
目的:观察硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效.方法:将就诊的136例2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为两组,设硝苯地平控释片联合缬沙坦为实验组,单独应用硝苯地平为对照组,观察两组的临床疗效.结果:两组血压及血糖与治疗前比较均有显著下降,治疗后两组结果显示空腹血糖差异无显著性(P＞0.05),血压有显著性差异(P＜0.05);硝苯地平控释片联合缬沙坦组临床总有效率为88.2％,硝苯地平控释片组为64.7％,差异具有显著性(P＜0.05),说明实验组优于对照组.结论:硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者临床疗效显著,具有临床推广应用价值.
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参芪黄颗粒剂对2型糖尿病肾病尿微量蛋白疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的并发症,是导致终末期肾脏病(ESRD)的主要疾病之一.但是,对于该病的治疗目前尚无特效药物,笔者对52例DN患者,分设治疗组和对照组,对照组用西药治疗,治疗组另加用自拟参芪黄颗粒冲剂,进行临床对比观察,现报道如下.
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无症状高尿酸血症对早期2型糖尿病肾病肾功能的影响及中医相关证型研究
目的 探讨早期2型糖尿病肾病患者高尿酸对肾功能的影响及中医证型分布规律.方法 回顾97例早期糖尿病肾病患者,根据血尿酸水平分为高尿酸组(HUA组)和非高尿酸组(NUA组),搜集多项肾功能指标,比较2组差异并研究高尿酸与肾损害的相关性和中医证型的分布.结果 2组间尿β2-MG、MAU,HUA组均高于NUA组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而Cr、BUN、NAG均在正常范围,但HUA组高于NUA组,其中Cr 2组差异有统计学意义(P＜0.01),BUN、NAG 2组差异无统计学意义(P＞0.01);SUA与Cr、MAU、尿β2-MG均成正相关,其相关系数r分别为0.468、0.471、0.286;且具有相关统计学意义(P＜0.01);SUA与BUN、NAG并没有显著相关性(P＞0.01).早期2型糖尿病肾病,本证中气阴两虚证居首位,其次阴虚燥热,兼证中湿证居首位.结论 对于早期2型糖尿病肾病患者,高尿酸对肾功能有损害,是肾损害的相关危险因素;高尿酸血症对中医辨证分型有影响,相比无高尿酸血症者,本证以脾肾气虚证、兼证以痰瘀证为多,为中医临床分型及诊断治疗提供一定依据.
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2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床应用
目的：探讨2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床应用。方法选取我院收治的2型糖尿病患者120例，根据尿白蛋白排泄水平将120例患者分为糖尿病组、早期糖尿病肾病组、糖尿病肾病组，每组各40例，选取同期在我院进行健康体检者40例为对照组，测定四组研究对象D-二聚体、纤维蛋白原含量并进行比较。结果糖尿病组、早期糖尿病肾病组、糖尿病肾病组D-二聚体和纤维蛋白原含量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；糖尿病组、早期糖尿病肾病组、糖尿病肾病组血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量均呈递增性增加，差异有统计学意义（P<0.01）；糖尿病肾病组血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测敏感性、特异性、准确性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 D-二聚体和纤维蛋白原检测有助于2型糖尿病肾病患者早期诊断，进而为临床上糖尿病肾病患者的治疗提供指导，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
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Ⅱ型糖尿病肾病患者血清IL-6、TNF-α、NO与ET的水平变化及临床意义
目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清中IL-6、TNF-α、一氧化氮(N0)和内皮素(ET)水平及其临床意义.方法:采用相关试剂盒,按其说明书检测93例2型糖尿病患者血清IL..6、TNF..α、NO与ET水平.结果:单纯糖尿病组(SDM组)、隐性糖尿病肾病组(IDN组)、显性糖尿病肾病组(ODN组)IL-6、TNF-α与ET水平较对照组明显升高,其中ODN组高(P＜0.O1).SDM组、IDN组、ODN组NO较对照组明显减少(P＜0.O1),其中ODN组少.IL-6与UAER、TNF-α、ET均成正相关,NO与IL-6、TNF-α呈负相关.结论:IL-6、TINF-α、NO与ET可能参与2型糖尿病肾病的发病及病理变化过程,检测患者IL-6、TNF-α、NO与ET水平可作为判断预后、指导治疗的指标.
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Ⅱ型糖尿病肾病患者血清IL-18、TNF-α、NO与ET的水平变化及临床意义
目的:观察2型糖尿病肾病患者(DN)血清中白细胞介素18( IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的水平及其临床意义.方法:将93例2型糖尿病(DM)患者分为单纯糖尿病组( SDM)患者组(31例)、隐性糖尿病肾病( IDN)患者组(30例)及显性糖尿病肾病(ODN)患者组(32例).同时将30例健康体检者作为正常对照组.取上述各组的血清标本,用ELISA法检测IL-18和TNF-α的水平；用硝酸还原酶法检测NO的水平；用放射免疫分析法检测ET的水平.结果:与正常对照组相比较,IL-18、TNF-α与ET水平SDM患者组、IDN组患者组、ODN患者组明显升高(P＜0.01),升高的水平依次为ODM患者组＞IDN组患者组＞ SDN患者组；血清NO的水平明显降低(P＜0.01),降低的水平依次为ODM患者组＜IDN组患者组＜SDN患者组.IL-18与TNF-α和ET均呈正相关(r值分别为0.613和0.738)；ET与TNF-α也呈正相关(r值为0.649)；NO与IL-18、TNF-α及ET呈负相关(r值分别为0.631和0.627及0.714).结论:血清IL-18、TNF-α、NO与ET水平的变化,提示它们可能参与了2型DN的发病及病理变化过程,检测血清IL-18、TNF-α、NO与ET的水平可作为判断患者的预后、指导治疗的参考指标.
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血清长正五聚蛋白、hsCRP和HbA1c水平与2型糖尿病肾病损害程度的分析
目的 通过长正五聚蛋白(pentraxin-3,PTX3)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测对2型糖尿病(T2DM)肾病损害程度诊断价值分析探讨.方法 以2010年7月～2011年10月西安市北方医院住院和门诊的146例2型糖尿病患者为研究对象,根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)水平分为:正常清蛋白尿组(n=56)、微量清蛋白尿组(n=63)和临床清蛋白尿组(n=27)三组；同时以100例健康查体者作为对照组,使用ELISA法检测血清PTX3,透射免疫比浊法检测血清hsCRP和HbA1c水平.结果 正常、微量和临床尿清蛋白三组,其中2型糖尿病患者PTX3,hsCRP和HbA1c水平均明显高于正常组(P＜0.01),且随着UARE分级增加,PTX3,hsCRP和HbA1c水平也显著增高(P＜0.05).相关分析表明血清PTX3与UAER显著正相关(r=0.712,P=0.012)；hsCRP水平与UAER存在正相关(r=0.661,P=0.023)；HbA1c水平与UAER也存在正相关(r=0.631,P=0.031).多元线性回归分析显示PTX3水平与UAER的相关性强于血渍hsCRP和HbA1c.结论 炎症指标PTX3,hsCRP和HbA1c的联合检测有助于2型糖尿病肾病损害程度的监测.
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2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和脂蛋白(a)的变化与相关性研究
目的 研究血浆同型半胱氨酸(HCY)和脂蛋白(a)[Lp(a)]在2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化并探讨两者之间的关系.方法 根据尿清蛋白排泄率(UAER)将136例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),39名健康者作为对照组,分别测定血浆HCY及Lp(a)的水平.结果 与对照组比较,T2DM组HCY,Lp(a)有统计学意义(P＜O.05);且EDN组和CDN组显著高于SDM和对照组(P＜O.05),CDN组显著高于EDN组.Lp(a)和HCY分别与UAER呈正相关(r=0.506,r=0.499,P＜O.05).结论 血浆HCY及Lp(a)水平随着UAER的增加而升高,两者之问关系密切,可能与T2DN的进展有关.
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氨氯地平联合氯沙坦用于2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的研究
目的：探究氨氯地平联合氯沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压老年患者肾功能、血压的影响，为提高该类患者的治疗质量提供指导依据。方法选取近4年我院收治的100例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者为研究对象，按随机分配原则分为对照组（给予马来酸左旋氨氯地平片控制血压）和观察组（联用马来酸左旋氨氯地平片和氯沙坦控制血压），各50例。对比2组治疗前后肾功能和血压指标，以及临床治疗总有效率。结果2组治疗后的肾功能和血压各项指标均低于治疗前（P＜0．05），且观察组治疗后的各项指标均低于对照组（ P＜0．05）。观察组的临床治疗总有效率为94．00％，明显高于对照组的78．00％（ P＜0．05）。结论氨氯地平联合氯沙坦应用于2型糖尿病肾病合并高血压老年患者，可有效改善肾功能，降低血压的效果显著，具有良好的临床疗效。
