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静脉点滴诗林注射液致过敏性皮疹一例
例:女,58岁,因反复心悸20年,左侧肢体瘫痪8天,加重2天.来我院就诊.做CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞,脑萎缩,既往有风湿性心脏病史.诊断为:风心病、脑梗塞,房颤.前三天给予抗凝,抗心律失常对症处理.效果良好,病人感觉肢体活动好转.第四天加输一组5%葡萄糖加诗林注射液500mg,以40滴/分钟的速度静脉滴注.患者于输此液体4小时后腰际,背部出现散在片状红色斑丘疹,皮肤瘙痒,无其他过敏症状.
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碟脉灵注射液治愈急性脑梗死一例
病例:患者,女,52岁,患者右侧肢体无力3小时,握物不能,站立行走不稳,自觉言语欠流利,来院就诊,查体可见右侧轻度中枢性面舌瘫,右侧肢体感觉障碍,右侧病理特征阳性,头颅CT检查显示左侧基底节外囊区梗死.明确诊断为脑梗塞.
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微创手术治疗基底节脑出血患者效果观察
目的 探讨基底节脑出血患者采用微创手术治疗的临床疗效.方法 基底节脑出血患者110例采取随机分组法分为微创组(A组)和开颅组(B组)各55例,A组采用立体定向微创技术治疗,B组采用常规治疗,对2组患者ADL分级、SSS评分、手术时间、手术费用及并发症等进行比较.结果 治疗后ADL分级A组患者Ⅳ型4例(7.3%),B组17例(30.9%),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.45,P<0.05);与治疗前比较,治疗后SSS评分A、B组分别为(13.1±7.9)分、(20.5±9.2)分,2组均低于治疗前(A组t=3.842,B组t=1.742,P均<0.05),且A组低于B组(t =4.723,P<0.01);A组患者血肿大小、水肿体积、手术时间及费用等均优于B组(t=7.629、6.931、32.752、51.293,P均<0.05);A组并发症发生率低于B组(41.82% vs.65.45%,x2=6.17,P<0.05).结论 微创手术治疗基底节脑出血疗效好、并发症少,有助于患者术后生活状况的改善,且住院费用低,值得临床推广应用.
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老年腔隙性脑梗死患者与认知功能障碍相关性研究
目的:探索老年腔隙性脑梗死( LI)患者与认知功能障碍的相关性。方法收集住院LI患者94例,根据头部MR检查将基底节、丘脑区LI的数目分为3组,分别为1~3个为轻度组,4~6个为中度组,≥7个为重度组;另选取头部MR正常的老年人为对照组。以蒙特利尔认知功能评估量表( MoCA)(北京版)和阿尔茨海默病—认知分表( ADAS-cog)作为认知评估工具,观察LI各组与对照组相比认知功能是否下降。结果与对照组比较,轻、中度组LI患者认知功能无明显下降( P >0祆.05),重度组LI患者认知功能显著下降( P <0.05);MoCA总分随着LI分组级别增高呈下降趋势。在ADAS-Cog量表评分中,与对照组比较,轻、中度组LI患者认知功能无明显下降( P >0.05),重度组LI患者认知功能显著下降( P <0.05);总分随着LI严重增高呈上升趋势。结论认知功能下降越明显。基底节、丘脑区多发性LI影响患者的认知功能,老年LI越严重,认知域主要表现在执行功能、抽象思维、语言功能、注意力、定向力,而对记忆功能影响不明显。
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细孔锥颅血肿碎吸引流治疗老年高血压脑出血的疗效探讨
临床资料 一、一般资料: 碎吸引流治疗组: 59例, 男46例, 女13例, 年龄60~81岁, 平均年龄66.1岁. 出血量: 25~40ml 31例, 41~60ml 17例, 61~80ml 9例, 80ml以上2例, 出血部位: 基底节及内囊区38例, 脑叶12例, 外囊5例, 小脑1例, 破入脑室者10例. 功能缺损评分(SSS评分), 0~15分(轻度)12例, 16~30分(中度)32例, 35~45分(重度)15例. 内科保守治疗组: 67例, 男51例, 女16例, 年龄60~87岁, 平均年龄69.6岁, 出血量: 25~40ml, 35例, 41~60ml, 22例, 61~80ml 7例, 80ml以上3例; 出血部位, 基底节及内囊区41例, 脑叶17例, 外囊4例, 丘脑3例, 小脑2例, 破入脑室者13例, 功能缺损评分轻度18例, 中度36例, 重度13例, 两组年龄、性别、出血量, 出血部位、 SSS评分经统计学处理无显著性差异(P>0.05). 两组126例高血压脑出血中, 平时未服药者39例, 间断服药者66例, 长期正规治疗者21例. 加强护理, 维持水、电解质平衡及补充营养等.
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降纤酶治疗急性脑梗塞疗效观察
降纤酶是采用世界新生物工程技术,从白眉蝮蛇毒分离纯化得到的单组分酶制剂,具有特异性地降低血中纤维蛋白原含量,间接地促使组织型溶酶原激活剂(t-PA)由内皮细胞释放并增强其作用,同时可降低纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)的活性,减少α2纤溶抑制酶(α2-PI),从而减少纤维蛋白溶酶原(plasminogen),增加活化的纤维蛋白溶酶(plasmin);促进蛋白C活化,激发机体自身的抗凝能力,可降低全血粘度,降低红细胞聚集率,增强红细胞变形能力,从而改善微循环等作用[1]。为了验证其疗效和安全性,我们在1999年2月~1999年10月采用降纤酶治疗急性脑梗塞病人48例。 材料与方法 1. 病例选择:按全国第6次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准(1996年),并经详细询问病史、神经系统检查及颅脑CT及(或)MRI证实者。凡具有出血史、溃疡病史、意识障碍、近期做过手术、肝肾功能衰竭、使用过抗纤溶药者排除。共48例脑梗死病人,男性27例,女性21例,年龄67±S10a(42~83a)。其中颈内动脉系统梗死43例,椎基底动脉系统梗死1例,混合性梗死4例。 CT及(或)MRI显示基底节区单侧梗死21例,两侧多发性梗死4例;脑叶梗死10例,基底节合并脑叶梗死13例。 2. 用药方法:诊断明确后立即给予降纤酶10U溶于生理盐水250mL中静脉滴注,约40滴/min, qd,连用3d; d4开始改为5U溶于生理盐水250ml中静滴, qd,至d10。发病后6h内用药者3例, 6~12h内用药者5例, 12~24h内用药者22例, 24~48h内用药者15例, 48~72h内用药者3例。
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以偏侧舞蹈动作起病的急性脑血管病5例分析
急性脑卒中出现运动紊乱并不多见, 占急性卒中的1%[1]。血管性偏侧舞蹈症是出现在急性脑血管病患者中的一组症状, 其发机制尚不十分清楚, 通常认为是由对侧基底节损伤引起[2~4]。
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脑卒中皮质下失语20例临床观察
临床资料1. 病例选择: 符合以下条件经影像学检查确定为缺血性或出血性脑卒中(首发或新发), 其病灶位于皮质下丘脑或基底节内囊区; 因脑卒中发生失语症状, 发病前(包括既往脑卒中)言语正常; 无智能障碍; 失语检查采用<汉语失语症检查法(草案)>[1], 在病情稳定、意识清楚、合作、无智能及精神障碍的情况下进行.
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基底节梗死致他人手综合征1例
他人手综合征(Alien hand syndrome, AHS)是一种体象障碍,临床少见报道.作者近诊治一例由基底节梗死所致他人手综合征,现报告如下:
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脑出血误诊为TIA 12例分析
几年来,我们遇到12位脑出血的患者,但临床表现类似TIA,因此被误诊为TIA,后经CT证实是小量脑出血,患者年龄40~74岁,平均57岁.其中8例血压升高(21~26/14~17KPa),9例有高血压病史.活动中或情绪激动时发病8例,安静状态下发病4例,主要表现中枢性面瘫,肌力分别为Ⅲ-Ⅳ级(24h内).CT检查位于左基底节的6例,右基底节及脑叶各3例,血肿大4×1.8×3cm,小1.3×1.2×1.3cm; 出血量按多田公式计算为1~11.5ml.经保守治疗后,症状、体征均在24h内恢复,其中5例复查颅脑CT,示血肿向心性吸收,血肿缩小.
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小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血23例临床分析
脑出血是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血.出血部位以基底节区多,后果严重.我院2006年1月-2008年1月采用小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血23例,效果满意,现报道如下.
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双侧基底节区脑出血1例
患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院.既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药.查体:BP18.5/13.3kPa,R18次/min,P72次/min.神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征(+).CT示:左侧基底节区脑出血约4.4cm×3.2cm×2cm.初步诊断:高血压病,左侧基底节区脑出血.人院后进行脱水、降压、止血等抢救措施,症状无明显缓解.
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丘脑及基底节区肺癌脑转移瘤的影像学特征
①目的 探讨丘脑及基底节区肺癌脑转移瘤的影像学特征.②方法 对7例经临床证实的丘脑及基底节脑转移瘤的CT、MRJ表现及临床资料进行回顾性分析.③结果 7例均来自于肺癌转移.5例转移灶位于丘脑,2例位于基底节区.6例表现囊性病灶.注药后囊壁明显强化,厚薄不均,内缘毛糙,外缘光整.1例表现为低密度结节状转移,增强后明显强化.7倒中5例病灶周围伴有明显水肿,1例水肿较轻,1例无明显水肿.④结论 囊性脑转移为丘脑及基底节区肺癌脑转移瘤的影像学主要特征,结合临床肿瘤病史可作出明确诊断.
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外伤性双侧基底节区血肿12例临床分析
外伤性双侧基底节区血肿是一种特殊类型的颅内血肿.1 990~1 999年,我院共收治外伤性双侧基底节区血肿患者1 2例,均经头颅CT及手术证实,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男9例,女3例.年龄24~62岁,平均43岁.致伤原因:交通事故伤7例,高处坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:顶部1例,顶枕部5例,颞部4例,额部2例.出血量:多90ml,少10ml.
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表现为基底节区血肿的动脉瘤1例
颅内动脉瘤破裂出血在影像学上多表现为蛛网膜下腔出血,可是约有15%的动脉瘤出血表现为颅内血肿,给临床医师的诊断与治疗带来了一定困难.近来我科收治1例表现为基底节区脑出血的患者,术中发观为左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤,现将病例报告如下并复习相关文献.
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小儿外伤性基底节区腔隙性梗死10例分析
腔隙性脑梗死一般是因高血压脑动脉硬化所致,外伤性者少见.我院自1995年5月~2000年5月共治疗10例外伤性腔隙性脑梗死,均为小儿基底节区,现报道如下.
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Binswanger病
Binswanger病(BD)又称皮质下动脉硬化性脑病(Subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE).1894年Otto Binswanger在三篇关于麻痹性痴呆的论文中报告8例特殊类型的脑动脉硬化病例,全部起病于60~70岁,表现为慢性进行性智能障碍,伴有癫痫或卒中发作,尸检白质广泛萎缩,脑室周围以及颞枕部为显著,基底节和大脑皮层不受累,笔者认为白质萎缩与动脉硬化有关.1962年Olszewski首次提出皮质动脉硬化性脑病的名称.
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钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血术后护理
高血压脑出血的发病率逐年至上升趋势,死亡率及致残率高。我院自1996年4月至2000年12月,采用钻颅穿刺引流术治疗脑出血共70例,取得较为满意的疗效。上述患者的术前术后综合护理,特别是颅内手术后的护理尤为重要,现将我院有关的护理体会小结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男38例,女32例,年龄35~79岁,其中<50岁16例,51~65岁30例,>65岁24例。病情分级:I~II级14例,III级16例,IVa级13例,IVb级~V级27例。入院时昏迷40例,清醒30例,血压高者200/100mmHg,低血压160/90mmHg,平均血压180/100mmHg。1.2 头颅CT确诊:出血部位,基底节一丘脑出血32例,脑叶出血13例,脑室型出血10例,血肿破入脑室15例,出血量15~150m1。
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大脑岛叶与基底节区的显微解剖
目的 熟悉大脑岛叶和基底节区的解剖,探讨岛叶皮质和基底节、内囊等的对应解剖关系,为经外侧裂-岛叶入路,清除高血压基底节出血时,提供一些重要的解剖依据.方法 对10例(20侧)成人尸头标本进行岛叶和基底节区的解剖与测量.结果 从侧面看,岛叶皮层是一个上宽,下窄的三角形,加上岛顶的高度,整体看岛叶就是一个金字塔结构.岛叶位于外侧裂的深部,被额,顶,颞盖所覆盖,其深部覆盖了基底核、内囊和丘脑.在岛叶的中部水平切面上,岛叶的各个沟回向内均对应了壳核,其中,岛叶的中、后岛短回和它们之间的岛中央前沟对应了壳核的中部和内囊的膝部;岛中央沟与壳核的距离近,向内对应了壳核后部、内囊后肢及丘脑.结论 熟悉岛叶和基底节区显微解剖,有助于经外侧裂-岛叶入路基底节区血肿的清除,可进一步减少内囊损伤引起的术后并发症的发生.
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超早期锥颅血肿清除术治疗基底节区脑出血54例
目的探讨超早期锥颅血肿清除术在治疗高血压性基底节区脑出血的效果.方法回顾分析54例基底节区脑出血超早期锥颅血肿清除术的临床资料.结果本组54例有效率83.3%;死亡9例,病死率16.7%.植物生存5例.结论超早期锥颅血肿清除术是治疗基底节区脑出血的一种较好的方法.