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膳食钙不足对香港青少年先天性脊柱侧凸全身骨质密度偏低的影响
青少年先天性脊柱侧凸(AIS)是一种主要影响女孩的脊柱严重三维畸形病.在香港有3%～4%的发病率,AIS的病人同时发现患有全身性的骨密度偏低现象.本文试图研究是否低骨矿物质密度(BMD)与AIS 病人钙摄入量有关.以11～16岁582名AIS患者和206名健康对照人群为研究对象.面积骨矿物质密度(aBMD)和体积骨矿物质密度(vBMD)分别用DXA(Norland-XR-36)和PQCT(Densiscan-1000)检测.钙和其它营养素摄入量用食物频率法评价.受试者钙绝对摄入量低(<500mg/d).患AIS少女平均钙摄入量显著高于对照组少女[(441±344)mg/d vs. (390±281)mg/d, P=0.015],11～16岁AIS患者大多数骨骼测定点BMD显著低于同龄对照组(P≤0.05).AIS患者与对照组BMD的差异程度随着年龄的增长而增加.15～16岁年龄组AIS患者中钙摄入量与在大多数骨骼测定点测得的BMD有显著相关性,而在对照组中没有发现这种相关性.经多因素分析,在控制干扰变量的情况下,预测BMD的变化,钙摄入量是一个非依从性决定因素.结果提示,AIS患者绝对钙摄入量低,在各年龄组青少年中各个骨骼测定点测得的BMD,AIS患者组均低于对照组.只有在AIS患者中钙摄入量与BMD有相关性,而健康的对照中没有相关性.这表明钙摄入量对AIS患者在增加骨矿物质含量方面的重要性.这也反映出AIS患者体内钙动态平衡及骨质更新的不正常机制,需对AIS患者做进一步的钙干预研究以确定钙对BMD增加的影响.
关键词： 青少年先天性脊柱侧凸 钙摄入量 骨矿物质密度 -
不同钙摄入量对我国青年女性骨密度影响的研究
从营养角度预防骨质疏松的重点应放在获得和保持峰值骨密度,延缓绝经期妇女随年龄增加而出现的骨质丢失速率上[1].现有的研究已经证实钙摄入量是影响骨密度的重要因素,充足的钙摄入量对获得峰值骨密度十分重要,因此适宜的钙摄入量不仅可以增加青年女性的骨密度,而且可以降低骨质疏松的发病率.本研究通过历时13个月的人群钙干预流行病学实验,探讨了不同钙摄入量对青年女性骨密度的影响.
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钙吸收利用与钙摄入量关系的动物实验研究
为探讨钙吸收利用与钙摄入量间的相互关系,给初断乳Wistar大鼠喂饲3周缺钙饲料后,按体重随机分为缺钙组、钙适宜组和高钙组,进行12周喂养,并于实验第5周进行3天代谢试验.结果表明,适宜补钙可明显增加骨钙、骨密度、骨矿物质含量和股骨的重量(P＜0.05),加大补钙剂量,补钙效果未见增加.相关分析发现摄入钙与骨钙、骨密度、骨矿物质含量呈正相关,而与吸收率、存留率呈负相关.量效研究发现,大鼠钙摄入量(X)与吸收率(Y)间的关系呈双曲线函数形式,所得回归方程为:Y=e6.8.68×X-0.8821+20,(F=47.3154,P＜0.0001).实验结果显示,用原子吸收分光光度计测定,骨钙与用单光子骨密度仪测定的骨矿物质含量具有良好的线性关系.
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奶制品、豆制品、海产品——补钙,好的三大食品
补钙,是一个终身课题钙是生物圈内分布广泛的元素之一,在人体内占成人体重的1.5％ ～2.0％,是构成人体重要的成分,更是人体含量多的无机元素.正常人体内含有1000～2000g的钙,其中99.3％集中于骨和牙组织中.就我国现有膳食结构的营养调查表明,居民钙摄入量明显偏低.仅达原推荐膳食营养供给量(RDA)的50％左右.因此,钙缺乏症是较常见的营养性疾病,主要表现为骨骼的病变,如儿童的佝偻病、更年期妇女的骨质疏松症等.钙是维持生命的重要元素之一,人生的各个阶段都需要补钙,但是千万不要拐进“死胡同”,正确健康的补钙才是关键.
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不同钙摄入量对青年男性骨密度的影响
目的 探讨不同钙摄入量对我国青年男性骨密度的影响,为进一步研究制定我国居民钙的适宜摄人量提供科学依据.方法 为期13个月的双盲对照干预研究.将某军校男学员155人,平均年龄21.3岁,随机分为4组,以干预前全身骨密度及膳食钙摄入量为基线,进行不同剂量碳酸钙片营养干预,使总钙摄人量分别达到约500、800、1000及1200mg/d,每片钙片中均强化60IU的维生素D.干预前后分别使用食堂记帐法、称重法和24小时记录法了解膳食摄入,双能X线骨密度仪(DEXA)测定全身、腰椎和前臂的骨密度.结果 4组平均摄入的膳食钙加上补充钙的中位数分别是514mg/d(1组)、821mg/d(2组)、987mg/d(3组)、1209mg/d (4组).实验前后各部位骨密度增加值的组间比较分析显示,第2、3、4组全身、前臂、骨盆的骨密度增加值显著高于第1组,且三组之间无显著性差异;第3、4组下肢骨密度增加值显著高于第1、2组,且3、4组之间无显著性差异.结论 随着钙摄入量的增加,青年男性全身各部位骨密度增加,当钙摄入量达到约1000mg/d时,全身、前臂、骨盆和下肢骨密度增加值达到大,再增加钙摄入至1200mg/d时,骨密度不再显著增加.提示我国青年男性钙的适宜摄入量可能在1000mg/d左右.
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原发性骨质疏松症的中西医药物治疗
西药治疗钙剂与维生素D活性代谢物不论何种骨质疏松症均应补充适量钙剂,足够的钙摄入是治疗各种钙丢失骨病的基础疗法.一般每日钙摄入量应＞1000 mg,除有目的地增加饮食钙含量外,尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂.
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中国9省(区)1991—2009年4～17岁儿童青少年膳食钙摄入量及变化趋势
目的 了解1991-2009年中国9省(区)4～ 17岁儿童青少年膳食钙的摄入现状、食物来源及变化趋势.方法 选取1991-2009年“中国健康与营养调查(CHNS)”7轮调查中4～ 17岁儿童青少年为研究对象,利用连续3天24小时膳食回顾调查数据,按地区分层对历年膳食钙摄入量水平、食物来源分布及变化趋势进行横断面分析.结果 1991-2009年中国9省(区)4～ 17岁儿童青少年平均每日膳食钙摄入量总体呈波动上升趋势.2009年该人群中男童钙摄入量为311.2 mg/d,女童为294.6mg/d;1991-2009年男女童钙摄入量不足50％适宜摄入量(AI)的比例分别高达81.5％～87.6％和87.0％ ～ 91.0％,而达到AI人数的比例仅为0.2％～0.8％和0.1％～0.8％.儿童青少年膳食钙主要来源于蔬菜、豆制品、谷类和乳类食物,其提供的钙占平均每日钙摄入量的70％以上.结论 1991-2009年中国9省(区)4～17岁儿童青少年膳食钙摄入水平仍然较低,需提高该人群的饮奶量增加钙摄入水平.
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中国9省区1991-2009年50岁以上中老年居民膳食钙摄入量及变化趋势分析
目的 了解1991-2009年中国9省区50岁以上中老年城乡居民膳食钙摄入现状、食物来源及变化趋势.方法 选取1991-2009年“中国居民健康与营养调查”七轮调查中50岁以上居民为研究对象,利用连续3天24小时膳食回顾调查数据,按地区分层对历年来该人群钙摄入量水平、钙食物来源分布及变化趋势进行横断面分析.结果 1991-2009年中国9省区中老年居民平均每日钙摄入量总体呈上升趋势.2009年男性人群钙摄入量为400.2 mg/d,女性为352.7mg/d;1991-2009年男性和女性人群钙摄入量不足50％适宜摄入量(AI)的比例分别高达72.0％～82.2％和78.8％ ～ 88.0％,而达到AI人数的比例仅分别为0.4％ ～ 3.9％和0.4％ ～ 3.0％.调查人群膳食钙主要来源于蔬菜、豆制品和谷类,这类食物提供的钙占平均每日钙摄入量的70％以上.结论 1991-2009年中国9省区50岁以上中老年人群钙摄入水平仍较低,奶类和豆制品等富含钙食物的摄入量偏低.
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补钙对青年女性全身各部位骨密度的影响
目的 探讨不同钙摄入量对我国青年女性全身及各部位骨密度的影响,为进一步研究制定我国居民钙的适宜摄入量提供科学依据.方法 为期13个月设有对照的双盲干预研究.将某军校平均年龄19.8岁女学员179人,以基线调查的全身骨密度及膳食钙摄入量为指标,随机分为4组,每天给予不同剂量碳酸钙片,使总钙摄入量分别达到400、800、1 000及1 200 mg/d,每片钙片中均强化60 IU的维生素D.干预前后分别使用食堂记帐法、称重法和24小时记录法了解膳食摄入,体力活动问卷了解体力活动情况,双能X线骨密度仪测定全身、腰椎和前臂的骨密度.结果 4组平均摄入的膳食钙加上补充钙的中位数分别是517 mg/d(1组)、810 mg/d(2组)、964 mg/d(3组)、1 185 mg/d(4组).实验前后各部位骨密度增加值的组间比较分析显示,3组和4组的全身、下肢和尺骨远端1/3处骨密度增加值均显著高于1组和2组(P＜0.05);3组和4组的3处骨密度增加值差异均无显著性.结论 随着钙摄入量的增加,青年女性全身各部位骨密度增加,当钙摄入量达到约1 000 mg/d时,全身、下肢和尺骨远端1/3处骨密度增加值达到大,再增加钙摄入至1 200 mg/d时,骨密度不再显著增加.提示我国青年女性钙的适宜摄入量可能在1 000 mg/d左右.
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预防骨质疏松该怎么吃
如果已经发生了骨质疏松,仅靠饮食补充钙质是远远不够的,需要规范的药物治疗.但是,合理的饮食确实能够帮助糖尿病患者预防骨质疏松.勿忘食物补钙机体中的钙始终处于动态平衡状态,需要保持日常钙摄入量与排出量持平,才不至于影响骨骼健康.中国营养学会推荐日常钙的适宜摄入量为18～49岁每天摄入800毫克,50岁及以上人群每天摄入1 000毫克,孕妇和乳母等特殊人群钙质需要也要相应增加.虽然说含钙的食物很多,但是牛奶的补钙效果好,250毫升的牛奶大约可提供350毫克钙,其中的乳糖和蛋白质还可促进钙的吸收(有关补钙的内容可参考本刊2011年第1期《糖尿病患者请学会“原生态”补钙》一文——本刊注).
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适当补钙血糖稳
管好饮食,是血糖平稳的重要保障.除了低糖、少油这些基本原则,合理补充微量元素如钙,也很有必要.美国一项长达20年的跟踪调查发现,与钙摄入量不足的人相比,钙摄入量较高的人患糖尿病的风险降低约21％,特别是在女性中尤其明显.
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补钙与原发性骨质疏松症的防治
一、概述低钙摄入是一个全球性的营养问题.据美国NOF(国家骨质疏松基金会)的资料,美国80%女孩和60%男孩的钙摄入量不足以获得正常的骨量;75%成人的钙摄人量不足以维持其骨量(NOF,2000).据欧洲EFO(欧洲骨质疏松基金会)的资料,在许多欧共体成员国中也存在低钙摄入问题(EC/EFO,1998).我国人的低钙摄入问题,无论在摄人量低的程度上,还是在涉及的人口比例上,要比美欧更为严重.业已证明,低钙摄人是骨质疏松症诸膳食危险因素中重要的起枢纽作用的危险因素.人们普遍认为,终生足够的钙摄入对预防原发性骨质疏松症有重要作用.美国FDA(1994)提出:生命前期(儿童期、青春期和成年早期),足够的钙摄入能够获得佳峰值骨量(PBM),进而减少生命后期患骨质疏松症的危险;绝经后妇女增加钙摄入能减缓骨钙丢失,进而减少骨密度降低到骨质疏松水平的危险.
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北京怀柔区13～15岁青少年钙代谢实验研究
目的：通过钙代谢平衡实验推算我国北方青少年钙的适宜摄入量。方法将北京怀柔区304名13～15岁青少年分为4组，其中一组为对照组，另外三组每天补充含钙量分别为300 mg，600 mg，900 mg的奶粉。连续补钙1年后，从每个组男、女生各随机抽取4人，共32人，进行钙代谢实验。实验期共6天，收集研究对象在实验期间内摄入的饮食、排出的尿液和粪便，采用原子吸收分光光度法测定样品钙含量。结果研究对象钙的表观吸收率为63．2％，男生为67．4％，女生为58．7％，差异无统计学意义。全部研究对象的钙储留量为770 mg／d时达到平台期（男生为790 mg／d，女生为600 mg／d），对应的低钙摄入量为1400 mg／d（男生为1320 mg／d，女生为1200 mg／d）。结论为满足钙储留量的增长以及使机体保持较高的钙吸收的需要，建议青春期少年要保证每日能摄入800 mg～1000 mg 的钙。
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谈谈怎样补钙
我国营养学专家指出,我国成人钙摄入量应为每天800mg,而我国居民由于饮食习惯的因素导致很多人缺钙,一时间,缺钙与补钙成了人们的热门话题.敏感的企业家们纷纷抓住了这一无限商机,于是各种琳琅满目的钙制剂粉墨登场,令广大消费者眼花缭乱、无所适从.
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国人钙和维生素D的适宜摄入量研究
目的 通过人体实验研究钙平衡,估算中国人的适宜钙摄入量;探讨钙剂治疗老年骨质疏松的根据.用人体实验确证"维生素D"与"钙吸收"的关系.方法 在不同钙摄入量下(600～5650 mg/d),测定11名志愿受试人的钙平衡,检测历时853 d.用不同剂量维生素D及"钙剂"干预,检测2名志愿受试人的钙吸收增减.食物钙、粪钙、尿钙含量指标检测使用经典乙二胺四乙酸二钠(EDTA)滴定法.结果 (1)12岁儿童摄入钙600 mg达到正平衡,每天获得钙85 mg;80岁老年女性摄入钙650 mg,每天丢失钙216 mg;44岁女性摄入钙2900 mg,每天获得钙37 mg;当摄入钙增至4900 mg,每天获得钙734 mg.62岁男性摄入钙993 mg,每天丢失钙197 mg;当摄入钙增至5680 mg,每天仅丢失钙28 mg.在低钙摄入下(每天≤700 mg),80岁女性和62岁男性的钙吸收率仅为12岁儿童的1/7和1/4.(2)44岁女性:摄入钙900 mg/d,维生素D干预2000 IU/d,观察12d,钙吸收共减少446.4 mg,钙丢失增加1014.0 mg;摄入钙为2900mg/d,维生素D干预2000 IU/d,观察20 d,钙吸收共减少3122.0 mg,钙丢失增加3886.0 mg;摄入钙增至4900 mg/d,无维生素D干预,观察48 d,钙吸收共增加56817.6 mg,钙平衡增加58689.6 mg.62岁男性:摄入钙5650 mg/d,维生素D干预2000 IU/d,观察39 d,钙吸收共减少7269.6 mg,钙丢失增加8326.5 mg;摄入钙2776.9 mg/d,维生素D干预4000 IU /d,观察40 d,钙吸收共减少4700.0 mg,钙丢失增加5116.0 mg;摄入钙增至5689.7 mg,无维生素D干预,观察34 d,钙吸收共增加12835.0 mg,钙平衡增加8279.0 mg.结论 人体的钙吸收,随年龄增长明显降低.然而,将国人的钙摄入量提高至每天3000～5000mg,成年人就可以达到或接近正钙平衡.本实验证明,只要维生素D的摄入量超过每天2000 IU,维生素D就明显降低(食物)钙的吸收.
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孕产期女性激素水平与骨密度变化的关系
为了解孕产期雌激素(estrogen,E2)、催乳素(prolactin,PRL)和人胎盘催乳素(human placental lactogen,hPL)的分泌,对钙吸收的影响和对骨钙水平的调节,我们进行妊娠期孕妇钙摄入量的干预,现将结果报道如下. 一、资料与方法 1.资料来源及分组:选择1996年3月至7月在我院产前检查的健康妊娠妇女35例,年龄24～31岁、孕周18周,均为初孕妇,随机分为3组.Ⅰ组12例:给予传统膳食,通过膳食指导使钙摄入量平均为(550±150) mg/d,服鱼肝油3次/周,1粒/次(每粒含维生素D 300 IU);Ⅱ组12例:在Ⅰ组饮食基础上给予奶粉45 g/d(共含钙约350 mg,维生素D约72 IU),钙摄入总量平均为(900±150) mg/d,服鱼肝油1次/5 d,1粒/次;Ⅲ组11例,在Ⅱ组饮食基础上给予碳酸钙1.5 g/d(含钙约600 mg,维生素D约125 IU),钙摄入总量为(1 500±150) mg/d,不给鱼肝油.要求研究对象经常户外活动,保证日照充足.
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摄入不同钙量对大鼠釉质结构和龋齿易感性的影响
目的 观察摄入不同剂量的钙,对大鼠釉质结构和龋病易感性的影响.方法 12只妊娠Wistar大鼠随机分3组,从孕16d开始,分别用含钙量0.07%、0.79%和6.61%的饲料喂养,孕20d母鼠陆续分娩,每组留仔鼠18只,仔鼠21d断乳仍继续食用原饲料.出生30d每组大鼠分别处死3只,取下切牙冠,电镜观察其釉质结构;另15只进行致龋实验,食用高糖致龋食物,接种变形链球菌(1次/周),8周处死,检查并统计各组大鼠磨牙患龋牙数及龋损深度;用F检验比较各组大鼠患龋程度.结果 3组仔鼠牙齿萌出和形态正常,电镜观察低钙组釉质表面下呈疏松的多孔性结构,而中、高钙组随摄钙量增加釉质结构较为致密.致龋实验结果表明:各组大鼠龋齿总数和龋均、龋损均数及龋损程度均为低钙组>中钙组>高钙组(P<0.05).结论 大鼠发育期钙摄入量不足,可影响釉质结构,导致龋易感性明显增高;提高钙摄入量,可改善釉质结构,增强抗龋能力.
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一日三餐就能补钙
1992年进行的全国第三次营养调查发现,我国城乡人均每日缺少钙400mg左右,而儿童、青少年和孕妇的钙摄入量与推荐膳食供给量标准间的差距更大.有统计说,95%以上的儿童膳食中钙的摄取严重不足,与健康成长所需推荐钙摄入量相差一半左右.
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1991-2009年中国九省区膳食营养素摄入状况及变化趋势(六)18～49岁成人膳食钙摄入量及变化趋势
目的 了解1991-2009年中国18～49岁成人钙摄入状况、钙的食物来源及变化趋势.方法 选取1991年～2009年“中国居民健康与营养调查”七轮调查中18～49岁成年居民作为本次研究对象,按地区分层纵向分析历年来成人钙摄入量水平、钙食物来源分布及变化趋势.结果 1991 -2009年间,我国成人平均每日钙摄入量总体呈上升趋势,2009年成年男性钙摄入量为415.3g/d,成年女性钙摄入量为367.3g/d；2009年城市、郊区、城镇、农村四类地区成年男性钙摄入量达到推荐的适宜摄入量(AI)的比例为6.6％、6.6％、2.8％和4.3％,成年女性钙摄入量达到AI的比例为2.8％、3.6％、2.6％和2.1％.钙的食物来源主要为蔬菜、豆类、谷类,三类食物提供的钙占70％以上,奶类食物提供的钙在4％以下. 结论 在过去的近20年间,我国18～49岁成人钙摄入水平仍然较低,奶类、豆类等钙的优质食物来源提供钙的比例偏低是钙摄入不足的主要原因.
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中国八城市成人钙摄入状况研究
目的 通过横断面调查,了解中国八城市成人钙摄入情况、钙的餐次分布和钙的食物来源.方法 采用立意抽样和分层随机抽样相结合的多阶段抽样方法,通过问卷调查获得其一般情况,通过24h膳食回顾调查获得其膳食情况.结果 有效调查对象1716人,膳食总钙摄入量为351.4(203.6,566.9)mg/d,均值为467.1 mg/d;食物中的钙(不包含膳食补充剂)的摄入量为325.6(191.7,497.5)mg/d,均值为402.7mg/d,不同年龄组和南北方之间钙摄入量存在差异.补充含钙膳食补充剂占总调查人群的10.6%,平均摄入量为367.3(250.0,650.1)mg/d,女性补充率为12.8%,高于男性(P<0.001);50岁及以上人群的含钙补充剂补充率为14.2%,高于18~49岁年龄组(P<0.001).调查对象整体钙摄入量低于EAR的比例为85.2%,高于RNI的为8.5%.就食物来源,本研究膳食钙主要来源于蔬菜和奶类食品,分别占25.5%和22.8%;豆类、肉类和谷类对膳食钙的贡献率均超过10%.早餐钙的摄入量较少,中位数为63.5 mg/d;午餐和晚餐的钙摄入相近,中位数分别为73.3、72.0 mg/d;三餐钙的摄入量差异有显著性(P<0.05).结论 城市成年人膳食钙摄入不足的发生率仍旧较高,含钙补充剂在成年人群中使用率低;应该合理安排餐次,调整饮食结构,增加富含钙食物摄入以提高钙的摄入水平.
