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浅议耳甲腔丘疹与胆石症的关系
1临床资料:经B超诊断为胆石症277例,其中男性110例,女性167例;胆囊结石143例,肝内胆管结石111例,肝外胆管结石及多发性胆石症23例.
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十二指肠镜治疗肝外胆管结石270例
肝外胆管结石是常见的胆道疾病,以往经外科手术治疗虽比较彻底,但具有创伤大、恢复慢、并发症较多等缺点.内镜治疗肝外胆管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点[1],弥补了外科手术的不足,成为治疗胆总管结石非手术的佳方法[2].为此,笔者对270例肝外胆管结石患者分别行乳头肌切开术(EST)、乳头柱状气囊扩张术(EPBD),并比较2种术式并发症发生率,报告如下.
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三镜不同组合微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石
目的 探讨以肝外胆管结石直径的大小来选择运用不同的内、腔镜组合方式,对胆囊结石并肝外胆管结石进行微创治疗的可行性和应用价值.方法 分析总结随机抽取的60例胆囊结石并肝外胆管结石患者,前瞻性选择不同的内腔镜组合进行治疗的资料.结果 58例病例通过不同的内、腔镜组合完成微创手术,无中转开腹,无明显出血、穿孔、返流性胆管炎、胆道狭窄等并发症,治愈率96.7%.同时介入操作时间大大缩短.2例内镜下治疗失败改开腹手术,占全组3.3%.结论 根据肝外胆管结石直径的大小选择运用不同的内、腔镜组合方式,是治疗胆囊结石并肝外胆管结石的一种安全、高效、简明的方式.
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腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果。方法将收治的肝外胆管结石患者82例为研究对象,根据患者治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,观察组41例,给予腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗;对照组41例,给予开腹胆总管切开探查取石一期缝合治疗。比较2组手术效果及预后情况。结果对照组治疗总有效率为78.0%,观察组治疗总有效率为92.7%,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组术后引流时间、首次肛门排气时间、术后住院时间等均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石疗效确切,创伤较小。
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腹腔镜结合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石效果分析
分析腹腔镜结合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的治疗效果.选取我院收治的218例肝外胆管结石患者,分为治疗组和对照组各109例.治疗组采用腹腔镜结合胆道镜行胆道手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组患者痊愈率和术后恢复效果.结果治疗组的患者痊愈率为88.99%明显高于对照组77.98%的痊愈率(P<0.05),治疗组的结石残留量为10.09%明显低于对照组的21.10%,术后恢复时间也优于对照组;治疗组术后并发症的发病率为4.59%低于对照组的10.09%.两组结果差异均显著(P<0.05).腹腔镜结合胆道镜治疗方法对患者创伤小,术后恢复快,值得临床推广.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合效果分析
随机抽取在我院治疗的肝外胆管结石患者116例,根据术式不同分为甲、乙两组各58例,甲组行腹腔镜联合胆道镜并行一期缝合治疗,乙组行开腹手术治疗,对比两组患者手术效果.结果甲组结石取出总有效率为96.6%与乙组100%相比,P>0.05;甲组患者术中出血量、排气时间及住院时间较乙组少,手术时间较乙组长,P<0.05;甲组切口愈合甲级率98.3%高于乙组切口愈合甲级率87.9%,并发症发生率1.7%低于乙组并发症发生率12.1%,P<0.05.腹腔镜联合胆道镜并行一期缝合治疗肝外胆管结石效果显著,创伤小,安全有效.
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LCBDE+LC与EST+LC治疗肝外胆管结石的临床分析
目的 对LCBDE+LC(腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术)与EST+LC(内镜下括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术)治疗肝外胆管结石的临床效果进行比较.方法 选取2013年11月~2016年3月我院收治的80例肝外胆管结石患者.根据患者所接受的手术操作方法分为观察组和对照组各40例.观察组行LCBDE+LC治疗,对照组行EST+LC治疗,比较2组患者临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);2组患者中转开腹率、并发症发生率及肛门排气时间无显著差异,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与LCBDE+LC相比,EST+LC治疗肝外胆管结石,在缩短手术时间、减少住院时间、降低术中出血量上的临床效果更为显著,值得临床推广.
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肝外胆管结石微创治疗进展研究
本文就对肝外胆管结石微创治疗的进展进行综述。
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内镜下治疗肝外胆管结石61例分析
肝外胆管结石是常见的胆道疾病,以往经外科手术治疗,虽比较彻底,但存在创伤大、恢复慢、并发症较多等缺点.而内镜治疗肝外胆管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点弥补了外科手术的不足,成为治疗胆总管结石非手术的佳方法.现报告61例,分析如下.
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内镜下十二指肠乳头球囊扩张联合切开术在肝外胆管结石治疗作用的探讨
目的 探讨内镜下十二指肠乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)联合十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在肝外胆管结石治疗中的安全性及疗效.方法 实施EST+EPBD78例,所有病例大结石直径均大于1.0cm(其中憩室旁乳头14例,憩室内乳头12例,余52例),52例直径小于1.5cm结石均一次性取石成功;直径大于1.5cm结石经碎石网篮碎石后13例一次性取石成功,余13例经再次取石后清除全部结石.结果 78例病例全部取石成功,3例出现高淀粉酶血症,2例出现轻症急性胰腺炎,无出血、穿孔等其他并发症.结论 EPBD联合EST取石安全、有效,尤其对于结石大、乳头条件差的患者可提高取石成功率,减少并发症的发生.
关键词: 十二指肠乳头球囊扩张术 十二指肠乳头切开术 肝外胆管结石 -
快速康复外科理念在老年肝外胆管结石患者腹腔镜围术期护理中的应用
目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在老年肝外胆管结石患者腹腔镜围术期护理中的应用价值.方法 选取2013年1月-2016年5月收入的肝外胆管结石老年患者102例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各51例.两组均采用常规围术期护理,观察组增加FTS理念.观察两组术后并发症发生率及康复情况;比较两组对护理工作满意度情况.计量资料用比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后并发症发生率(3.92%)低于对照组(13.73%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛时间、排气时间、进食时间、拔除尿管时间、首次下床活动时间、自理能力恢复时间、住院时间[(4.22±0.68)h、(0.42±0.18)d、(6.15±0.21)h、(2.38±0.46)h、(12.34±1.09)h、(8.17±1.54)d、(8.59土1.33)d]均短于对照组[(12.38±2.79)h、(1.33±0.59)d、(12.36±0.60)h、(6.87±1.07)h、(48.52±2.24)h、(15.69±2.83)d、(16.24±2.51)d],差异有统计学意义(均P<0.05).观察组护理满意度(98.04%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科理念可明显提升老年肝外胆管结石患者腹腔镜围术期护理效果,促进患者机体功能恢复,提高护理满意度.
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肝外胆管结石合并肝硬化术后大出血1例临床护理
肝外胆管结石是普外临床常见病之一,治疗主要以手术为主,合并肝硬化伴食管-胃底静脉曲张时术后易并发上消化道大出血.
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两镜联合微创治疗肝外胆管结石30例临床分析
目的:总结应用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的手术经验.方法:回顾分析2003年10月~2006年2月应用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石30例的临床资料及随访结果.结果:术后均无严重并发症发生.创伤小,住院时间明显缩短.结论:利用两镜联合微创治疗肝外胆管结石,患者创伤小,住院时间短,充分体现了内镜、腹腔镜的优越性,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围.
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肝外胆管结石微创治疗的现状及进展
肝外胆管结石是我国常见的胆道系统疾病,目前外科手术仍是主要的治疗手段.随着微创技术的发展,微创手术治疗肝外胆管结石已逐渐取代传统手术,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜单独或联合使用等微创治疗技术以创伤小、康复快、残石率低等优势越来越多地应用于肝外胆管结石.近年开展的3D腹腔镜、机器人手术、消化内镜下SpyGlass系统取石等更使得肝外胆管系统结石的微创治疗充满了无限暇想.本文现就肝外胆管系统结石微创治疗的现状及进展作一综述.
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肝内外胆管结石的微创治疗
肝内外胆管结石病情复杂,治疗方式多样.随着微创技术(内镜、腹腔镜)的发展,其微创治疗理念及技术取得了革命性的进步.肝外胆管结石的治疗,十二指肠镜技术现已被广泛应用,绝大多数单纯肝外胆管结石可通过微创手段治愈.治疗肝内胆管结石,目前规则性肝切除术仍是疗效好的术式[1].随着腹腔镜肝切除术的逐渐成熟,其微创优势逐渐体现出来[2].治疗肝内外胆管结石,制定个体化治疗方案,有机地结合十二指肠镜、腹腔镜技术是治疗成功的关键.因此,如何联合应用内镜与腹腔镜,充分发挥各自优势,弥补单一微创治疗的局限性,探讨不同情况下肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜及其联合治疗的佳方法,大限度地减少患者创伤,提高疗效,成为当前微创肝胆外科工作的热点[3].
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腹腔镜胆道外科的进展
自上世纪80年代法国医师Phillipe Mouret首次施行人体腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC以患者创伤小、康复快、痛苦小、美容效果好等优点迅速得以普及、推广和发展.现已成为治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的"金标准".而且随着腹腔镜技术在外科领域的普及,绝大多数开腹手术均可由腹腔镜手术完成.尽管国内腹腔镜技术起步稍晚,但发展迅速,目前在数量、质量和手术技巧等方面均已达到国际水平.腹腔镜胆道外科手术范围逐渐扩大,除了肝外胆管结石外腹腔镜胆囊手术已被广泛接受,并且正向肝内胆管结石、胆道炎症、胆总管囊肿、胆道肿瘤等方面发展.现就腹腔镜在胆囊与胆管两方面的应用现状及进展做一述评.
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纤维胆道镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石效果分析
纤维胆道镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果分析.选取201 4年3月-2016年3月手术治疗的胆囊结石并肝外胆管结石患者98例,根据手术方式分为胆总管探查一期缝合组和胆总管探查T型管引流组.比较两组患者术中和术后一般情况及手术并发症发生率和随访结果.一期缝合组的腹腔引流量低于T型管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组的术后补液量、术后肛门排气时间、术后禁食时间、术后拔管时间、住院时间均低于T型管引流组,且差异有统计学意义(P<0.05).一期缝合组术后发生胆瘘2例,切口感染2例;T型管引流组术后发热1例,胆瘘2例,切口感染3例,胆道出血1例.一期缝合组术后并发症发生率(3例,6.98%)与T型管引流组(7例,12.73%)比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均获得随访,随访期间两组均未发生肝外胆管狭窄、结石复发、胰腺炎等并发症.胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石临床疗效和安全性均较高,且术后恢复更快、住院时间更短.
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三镜联合治疗肝外胆管结石113例临床分析
2000年8月~2005年6月,我们对113例肝外胆管结石内镜取石失败者采用三镜(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜)联合法治疗,取得良好效果.现报告如下.
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梗阻性黄疸围手术期护理
近3年来,我院收治梗阻性黄疸88例.其中47例肝外胆管结石患者行胆总管切开取石术,T管引流术27例,胆管、空肠Y型吻合术20例,37例壶腹周围癌行Whipple术,4例行胆总管囊肿切除术、胆总管空肠Y型吻合术.88例术后均痊愈出院.现简述围术期护理体会.
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肝内胆管结石的诊断与外科治疗
肝内胆管结石约占胆石症的17.3%,大多数情况下同时合并有肝外胆管结石.我国肝内胆管结石合并胆管狭窄者约占50%,这是外科处理的难点和关键.