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损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用观察
目的:对损伤控制在骨科下肢创伤临床急救当中的应用观察进行探究.方法:在此次研究当中,选取的病例为2013年11月到2017年11月间收治的70例患者,在奇偶数原则的基础上,将患者分为观察组与对照组,对照组采取的是一些常规的治疗手段,观察组患者在此基础上,辅以损伤控制的治疗手段,对两组患者的治疗效果进行对比.结果:在本次研究的两组患者进行不同的治疗之后,患者的治疗效果出现了明显的差异,观察组患者通过采取损伤控制的治疗手段,实现了患者的治疗有效率的提升,达到了97.1％,对照组为88.5％,两组患者之间的差异比较明显,存在统计学方面的意义(P<0.05).结论:在现代医学的发展当中,骨科下肢创伤患者在进行临床急救的过程中,通过进行损伤控制,能够有效的促进患者治疗总有效率的提升,从而实现其并发症的减少,大程度上的改善患者的生活水平,具有较高的推广价值.
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99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和PA诊断肺栓塞的研究
目的 对比研究99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和肺动脉造影(PA)对下肢创伤及手术后(LEPP)患者并发肺栓塞(PE)的诊断价值.方法 16例LEPP临床疑为PE的患者同期行99mTc～MAA肺血流灌注显像(PPI)、下肢深静脉显像(RNVI)、X线胸片、胸部和下肢超声、胸部CT、PA检查.以PA为标准,计算PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度.结果 ①16例患者中PA证实14例为PE,其中左侧PE 3例,右侧PE 7例,双侧PE 4例,排除PE 2例;②PPI发现14例PE受累肺段168个,平均每例受累11.8±4.6(3～17)肺段;③PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度分别为100%(14/14)、28.6%(4/14)、35.7%(5/14)、85.7%(11/14);④RNVI发现71.4%(10/14)的PE有下肢深静脉血栓(DVT),超声提示78.6%(11/14)的PE有DVT(x2=0.19,P＞0.05).结论 99mTc-MAA显像为准确、无创、经济地诊断LEPP并发DVT和PE的影像学方法.
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下肢外展固定枕的研制及临床应用
下肢外展固定是下肢创伤及手术后常用的体位,如何能够达到下肢的外展固定,我们研制了下肢外展固定枕,经临床应用,取得理想疗效.
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铰链式外固定支架在肘部不稳中的运用
1843年Malgaigne首次描述外固定治疗髌骨骨折后,外固定支架已从仅适用于下肢创伤的简单装置,发展为适用于上肢的关节联接铰链式支架.这种铰链装置被设计成可"消除表面间过多的摩擦",防止异常关节动力学,并允许"新形成的关节面生长适中"[1].肘部关节联接支架概念是基于正常的肱尺关节运动学,而肱尺关节运动类似一种简单的铰链.使用铰链式支架可恢复解剖旋转轴,这允许肱尺关节做同心圆活动,同时保护关节面及关节周围软组织免于负重[2,3].肘部铰链式外固定支架可分为单边和多平面两类.使用基本相似的外科技术固定.单边支架的优点包括较少的尺神经激惹、较低廉的更易于患者接受的外观及安装简易.多平面支架的优点包括更多的刚性骨骼固定及更好的内外翻调整和关节牵引控制[4].
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改进游离植皮法治疗小腿和足部创伤后皮肤坏死缺损64例
我院从1997年至2001年共收治小腿和足严重创伤,中后期皮肤坏死缺损的病例64例,皮肤坏死缺损面积20～70cm2不等.笔者采用改进游离植皮法治疗,取得良好效果,报告如下.
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改良式自制脚垫在骨科下肢创伤病人中的应用
随着工业、建筑业及交通业的迅速发展,骨科下肢创伤的患者逐渐增多,由于创伤后局部发生反应性水肿,骨折局部内出血、血液循环障碍等都会造成肢体不同程度的肿胀,治疗不当容易留有后遗症,甚至残疾,严重影响了生活质量.因此,下肢创伤的护理显得尤为重要.2007年起我院自制海绵脚垫用于足部外科,斜形坡度的高度使患者感觉舒适,促进了下肢的血液循环,减轻、缩短了下肢肿胀时限,效果较好.但我科收治的患者大部分为合并皮肤软组织损伤的骨折患者,应用外固定支架较多,尤其是应用环形外固定支架,之前选择的脚垫仍存在不服贴、大小不匹配、易滑脱等缺点,因此我们在此基础上进行了改进,改进的下肢脚垫严格按照下肢解剖标准的设计,其设计更符合人体生理力学,抬高角度更能达到要求,且肢体置于此脚垫上更不易滑落,不仅能够促进肿胀的消退,且无局部压迫,既达到患肢的有效抬高,又实现了制动肢体的目的.现介绍如下.
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游离背阔肌肌皮瓣修复(月国)窝瘢痕挛缩
下肢尤其膝关节胭窝及附近瘢痕挛缩是下肢创伤、烧伤后处理不当常见的并发症.瘢痕挛缩轻症者采用植皮及局部皮瓣松解,解除挛缩恢复功能.皮肤皮下深部软组织缺损,导致肌腱、骨组织裸露的重症者,植皮既使存活但挛缩很快复发,且大多数情况的瘢痕周围组织多有不同程度损伤,影响局部皮瓣的应用,另外局部皮瓣提供覆盖面有限,鉴于此,笔者自2003年3月～2008年3月利用背阔肌皮瓣游离移植修复严重的胭窝瘢痕挛缩,效果满意.
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中西医结合治疗下肢创伤后深静脉血栓形成46例
目的 探讨DVT的诱因及中西医结合治疗的方法和疗效.方法 45例下肢DVT患者,采用静点丹参注射液、低分子右旋糖酐等,口服中药桃红四物汤加减及配合按摩、穿逐级加压弹力袜进行肌肉、关节的功能锻炼.结果 46例患者临床症状及体征全部消失,彩超探查显示血管再通,随访1年以上无DVT后综合征的表现.结论 中西医结合治疗对DVT有良好的疗效;止血药的应用可能是DVT发生的重要原因之一.
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逆行腓浅动脉皮瓣修复足背软组织缺损16例
下肢创伤非常常见,往往累及足背软组织缺损,尤其是足背中前部软组织缺损,临床上处理比较棘手,有时候不得不选择游离皮瓣覆盖.从2006年3月以来,笔者采用逆行腓浅动脉皮瓣修复足背软组织缺损16例,取得了比较满意的结果.
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救治创伤弧菌性脓毒症五例
创伤弧菌(vibrio vulnificus) 为嗜盐性海生革兰阴性杆菌属,1970年Roland[1]首先报道了由创伤弧菌感染引起的小腿坏疽和内毒素性休克.美国、西班牙、日本等国相继有创伤弧菌感染的报道[2],我国除少数地区(如台湾)外,创伤弧菌感染的病例鲜见报道.近几年来,浙江温州地区陆续发生创伤弧菌脓毒症病例,75%的患者在入院48 h内因多器官功能障碍综合征(MODS)而死亡[3].笔者单位2002年3月-2003年10月收治下肢创伤弧菌感染致脓毒症的患者5例,在综合治疗的同时行早期减张、引流、彻底清创,效果满意.
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探讨骨科牵引术对下肢创伤患者的临床疗效分析
目的：进一步对骨科牵引术对下肢创伤患者的临床治疗效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的100例下肢创伤患者，将其作为本次的研究对象，并分成对照组和观察组，每组各50例，对照组患者进行常规处理，观察组患者在对照组的基础上采用骨科牵引术，观察两组患者的骨折愈合情况，并进行比较。结果：观察组骨折愈合优良率优于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在下肢创伤患者骨折愈合过程中，采用骨科牵引术能够有效促进患者的骨折愈合进程，具有较好的治疗效果，该治疗方法在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
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丹参川芎嗪注射液对下肢创伤围术期凝血功能的影响
目的:观察创伤围手术期用丹参川芎嗪注射液对凝血功能的影响.方法:40例随机分为两组各20例,两组均用常规西医治疗,丹参川芎嗪组加用丹参川芎嗪注射液.结果:两组术中出血量比较无统计学意义(P＞0.05),术后发生深静脉血栓丹参川芎嗪组1例,常规组5例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围术期用丹参川芎嗪注射液可改善凝血功能,预防深静脉血栓.
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负压封闭引流在下肢外伤性复杂创面中的应用
目的:观察医用高分子泡沫材料负压封闭引流治疗下肢复杂外伤性刨面的临床效果.方法:回顾性分析我中心2013年6月至2016年9月应用高分子泡沫材料负压封闭引流治疗的外伤致下肢难治性复杂创面患者61例,其中男性43例,女性18例,年龄17～66岁,平均36岁.创面经彻底扩创后使用高分子泡沫材料负压封闭引流,负压引流期间持续灌注生理盐水.观察治疗时间、治疗效果及其并发症.结果:61例患者经高分子泡沫材料负压封闭引流处理1～4次,引流时间3～16d后分别经游离植皮或皮瓣转移等手术治疗创面均愈合良好.结论:医用高分子泡沫材料负压封闭引流应用于外伤性下肢复杂创面,引流效果好,利于肉芽组织生长及缩小创面,为二期手术修复创面创造了良好条件.
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分析骨科下肢创伤患者的临床急救措施
目的 关于下肢创伤患者临床急救方法与价值的探讨.方法 选取40例来我院骨科进行肢体创伤诊断与治疗患者进行研究,待确诊为下肢创伤后给予所有患者常规急救处理,之后分组对于其中的观察组采用损伤控制疗法进行急救干预,总结急救措施并评价两种急救方法的应用效果.结果 经过常规+损伤控制联合急救的观察组患者下肢受伤部位得到有效的治疗,治疗数据较之于对照组有较大差异,有统计学意义P<0.05.结论 损伤控制方案用于治疗下肢创伤有着非常理想的应用疗效,显著降低了疾病并发症发生风险,有助于患者尽快康复.
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损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用
目的 分析损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的实际应用效果.方法 随机选取2016年8月～2017年8月本院收治的88例下肢创伤患者,通过随机分组和平均分组的方式方法,将88例患者分为常规组和控制组,两组患者均开展常规治疗,控制组患者加用损伤控制理念,对常规组和控制组患者临床治疗效果开展对比分析.结果 常规组患者临床治疗有效率为79.55％,控制组患者临床治疗有效率为97.73％,P<0.05,差异具备十分显著的统计学意义.结论 与常规治疗方式相比较,为患者应用损伤控制理念可以获得更为显著的效果,应不断推广.
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下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练效果分析
目的 探究分析功能训练在下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的临床效果.方法 纳入2014年1月—2017年1月在该院接受手术治疗的60例下肢创伤骨折患者,将其分为两组,一组为观察组,一组为对照组,划分标准为护理方法的异同.对照组患者接受常规的护理,观察组患者接受常规护理基础上的系统性的康复功能训练护理,将两组患者的康复效果进行对比分析.结果 观察组患者的膝关节功能恢复的优良率为73.33％,对照组患者的膝关节功能恢复的优良率为50.00％,观察组的数值结果显著高于对照组患者;且观察组患者术后并发症的发生率为3.33％,对照组患者术后并发症的发生率为13.33％,观察组的数值结果显著低于对照组患者,两组患者之间的两项比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予接受手术治疗的下肢创伤骨折患者术后有效的功能训练,可以有效预防膝关节僵硬,具有显著的临床效果,值得应用与推广.
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探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用
目的 探讨分析将损伤控制应用于骨科下肢创伤的临床急救中的效果.方法 选取该急救中心2015年1-12月收治的骨科下肢创伤的患者100例,将其随机分为对照组和实验组,每组各50例.对照组患者采用常规的创伤治疗方案,实验组患者根据损伤的控制理念对其进行治疗,对两组患者的治疗效果以及术后的并发症的发生情况进行分析比较.结果 实验组患者治疗后的总优良率为96%,对照组患者治疗后的总优良率为80%,实验组明显的优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组患者的住院时间也比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于骨科下肢创伤的临床急救中采用损伤控制理念对其实施治疗,有效地提高了治疗的效率,而且降低了术后并发症的发生率,效果比较显著,在临床上值得推广应用.
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分析骨科下肢创伤的临床救治方法及效果
目的 结合骨科下肢患者临床病症,研究分析不同的临床救治方法 带来的治疗效果.方法 将该院骨科患者的资料进行整理分析,选取2016年5月—2018年5月医治的98例下肢创伤病患作为该次重点研究对象,根据治疗时间将患者分为参照组及研究组各49例.在进行临床救治时参照组患者采用临床常见的常规手术治疗法,研究组主要采用创伤控制理念三步法对患者进行临床救治.结果 救治期间所接触的患者中参照组创伤性休克患者30例(61.22％)、大出血患者43例(87.55％)、实施手术治疗者41例(83.67％)、死亡率3例(6.12％)、终抢救成功率46例(93.87％);研究组创伤性休克患者32例(65.30％)、大出血患者45例(91.83％)、实施手术治疗者42例(85.71％)、死亡率0例(0.00％)、终抢救成功率49例(100.00％).患者经过救治后都得到了很好的治疗效果,但是常规手术治疗在临床应用中存在的风险较大,而创伤控制理念三步法经过严谨的诊断及治疗不仅防止病患在治疗期间出现危险病症,还提高了急救效率,减少了死亡率.结论 骨折下肢创伤临床急救中只有制定完善的救治措施,并经过严谨的分析重点处理伤重部位,才能保证患者急救过程中不会出现救治意外.
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下肢创伤后感染性骨缺损的骨运输治疗效果观察
目的 探究对下肢创伤后感染性骨缺损患者应用骨运输诊治处理方式的临床诊治疗效.方法 选取2011年6月—2016年10月,该院接收诊治的下肢创伤后感染性骨缺损患者28例作为研究样本,均为该院依据相关标准确诊的下肢创伤后感染性骨缺损患者.对全部患者运用骨运输治疗措施,观察并比较实施骨运输治疗处理前后,患者软组织缺损情况、骨缺损长度变化情况、膝关节功能评分、髋关节功能评分、踝关节功能评分.结果 实施骨运输处理后,患者软组织缺损情况、骨缺损长度变化情况均呈现显著好转迹象(P<0.05);患者膝关节功能评分、髋关节功能评分、踝关节功能评分均呈现显著提升趋势(P<0.05).结论 对下肢创伤后感染性骨缺损患者应用骨运输诊治处理方式,临床诊治结果显著,对患者感染情形及骨缺损情形的快速康复具有积极作用,同时有助于改善患者关节功能,对患者生活质量的提升具有重要作用.
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下肢创伤患者应用骨科牵引术进行治疗的临床疗效
目的 研究分析骨科牵引术治疗下肢创伤患者的临床效果.方法 选该院骨科收治的下肢创伤患者94例,入选时间为2016年6月—2017年6月.采用随机抛硬币的方式将患者分为对照组和观察组.对照组和观察组患者分别应用常规治疗方法与骨科牵引术治疗.观察并比较两组患者临床效率.结果 观察组患者治疗优良率为95.7％,相比较对照组患者的80.9％,观察组患者治疗优良率差异有统计学意义(P<0.05);统计分析两组患者治疗期间不良事件发生率,观察组患者显著低于对照组(P<0.05);且观察组患者的VAS评分和住院时间要显著优于对照组(P<0.05).结论 治疗下肢创伤患者,相对比常规性的治疗方法,骨科牵引术治疗效果更显著,可降低不良反应发生率,并减轻患者疼痛,缩短患者住院时间,临床应用价值较高.
