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经皮椎弓根螺钉微创治疗胸腰段爆裂骨折的研究
目的：探讨经皮椎弓根螺钉微创内固定（ MIPPSO）治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2010年1月～2013年1月收治的55例胸腰段椎体爆裂骨折患者分为微创组（28例）和传统组（27例），微创组采用MIPPSO法、传统组采用传统切开椎弓根螺钉内固定治疗，比较两组患者术中、术后的治疗效果及随访观察结果的差异。结果微创组的手术时间显著长于传统手术组，术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间均显著小于传统组且差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术前、术后第7天两组患者的视觉模拟评分（ VAS）比较差异不显著，术后1年微创组的VAS评分显著低于传统组（ P＜0．05）；两组患者术前、术后伤椎体相对高度、术后椎体即刻恢复度、椎体高度丢失度、术前Cobb角、术后即刻Cobb角矫正度、Cobb角丢失度差异均不显著（ P＞0．05）。结论 MIPPSO治疗胸腰段椎体爆裂骨折较传统方法创伤小，术后疼痛轻微，同时固定效果与传统手术方法无差异。
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前后入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效与并发症比较
目的 探讨不同手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折(MSF)的效果.方法 回顾2009年11月~2014年11月收治的48例胸腰椎MSF患者,其中男性34例,女性14例;年龄19~53岁,平均37.4岁.道路交通伤26例,高处坠落伤18例,直接暴力伤、砸伤4例.采取后路椎管减压固定术28例,前路椎管减压植骨术20例,两组年龄、性别、术前合并伤、骨折类型均无显著差异.比较两组围术期指标、骨折复位、脊髓神经功能恢复和疼痛指数等指标.结果 术后患者平均随访时间18个月,后路、前路手术治疗后椎体前缘高度分别为(33.14±4.73)mm、(30.74±3.83)mm、后凸角为(5.31±2.51)°、(5.48±2.41)°,较术前显著提高(P<0.05),但两组差异不显著(P>0.05).在神经功能上,治疗后后路、前路感觉评分分别为(152.8±9)、(157.4±7),运动评分为(67.31±2.51)、(78.48±2.41),均较术前有显著差异(P<0.05),而前路手术在运动功能评分上优于后路(P<0.05).在疼痛指数上,二者无显著差异.而围手术期相关指标(手术时间、出血量)除切口感染外,前路手术均劣于后路(P<0.05).结论 对于胸腰段的多节段脊柱骨折,无论是目前应用广泛的后路椎管减压复位术,还是技术要求相对较高的前路椎管减压植骨术,均能取得满意的解剖学复位和神经功能恢复.前路手术能取得更好的神经功能和疼痛评分,但在手术时间和出血量上存在劣势,应在以神经功能损伤为主时选择.
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胸腰段脊髓损伤截瘫患者康复期的护理
目的：：探讨脊髓损伤截瘫患者康复期的护理的特点及措施。方法：选择2010年1月至2014年8月在我院治疗的胸腰段脊髓损伤截瘫患者21例，在常规康复治疗的同时进行心理护理、卧床护理、肢体康复护理和安全护理等护理干预措施。结果：经过有效地康复护理，缩短了患者的住院时间，取得了满意的临床效果。结论：康复期的护理措施能有效促进截瘫患者的功能恢复，明显提高患者的生活质量，有效预防并发症。
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仰卧悬吊复位法治疗胸腰段屈曲性骨折30例
脊柱屈曲性骨折为脊柱损伤的常见病,其中以胸腰段为多见,2002～2004年我们以仰卧悬吊复位法治疗胸腰段屈曲性骨折30例,疗效满意,现报告如下.
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短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折-脱位
目的：探讨后路短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折-脱位的效果。方法25例患者均于全身麻醉下行后路椎板减压、复位，短节段椎弓根螺钉内固定，自体骨植骨治疗。所有病例随访8个月～4年，平均22个月。比较手术前后伤椎前、后缘椎体的高度，Cobb角，椎管横截面积与神经功能，评价疗效。结果脊柱序列基本恢复正常。伤椎平均前后缘高度分别是：术前（17.2±2.1）mm、（28.8±2.2）mm，术后（30.5±2.5）mm、（31.6±2.7）mm；Cobb角：术前32.5°±4.5°，术后7.6°±2.2°；椎管截面积术前平均36.5%±4.6%，术后86.4%±3.5%，各项指标与术前相比有显著差异（P<0.01）。神经功能恢复情况：2例完全截瘫无恢复，余按Frankel分级有1～3级恢复。结论短节段椎弓根内固定具有手术操作简单安全、固定节段少、重建脊柱序列等优点，植骨能明显改善伤椎骨折的愈合，维持椎体的高度，减少断钉等情况的发生。适用于胸腰椎骨折-脱位的治疗。
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肿瘤骨转移与唑来膦酸
骨组织是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官,仅次于肺和肝,如高达70%的乳腺癌和前列腺癌患者可发生骨转移骨转移多发生在脊柱的胸腰段,且常为多发生,严重影响患者的生活质量:骨的广泛破坏,除引起剧烈而持续性骨痛外,还会因病理性骨折而限制了患者的行动,或因为高钙血症而引起一系列临床症状
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54例胸腰段脊柱结核的围手术期护理
目的:探讨胸腰段脊柱结核围手术期的护理体会.方法:即对54例胸腰段脊柱结核围手术期进行细致的护理.具体是心理护理、术前营养支持、保证抗结核化疗、肺功能训练,术后生命体征监测、合理体位、营养供给、切口及各管道的护理、呼吸功能的锻炼、肢体功能锻炼及康复训练.结果:54例患者甲均住院18天,护理治疗效果满意,无一例发生严重并发症.结论:围手术期护理、尤其是加强心理护理及术前术后功能训练、术后呼吸道管理、切口引流管的管理、并发症的预防,对胸腰段脊柱结核手术取得良好治疗效果具有重要支持作用.
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经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形
目的:探讨经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的方法和疗效方法:回顾性分析我院从2003年1月-2005年11月应用经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形17例,男11例,女6例;年龄29～57岁,平均38.3岁.受伤至本次手术时间9个月～18年,平均37个月.术前均行X线、脊髓造影、MR检查.本组病例伤椎后凸角平均47°(35°～58°).结果:手术时间2.8-5.1 h,平均3.6h.术中输血600ml-1400ml,平均约940ml.术后4周使用腰背支具保护下地活动.术后随访10月-2年,平均14.3月.全部病例术后无神经症状或无症状加重,无螺钉断裂松动.术后后凸角平均为7.2°(3°～11°)(与术前Cobb角相比,P＜0.05),总矫正率84.6%.结论:经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形可获得满意的减压和后凸畸形矫正,神经功能有不同程度的恢复.
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54例胸腰段脊柱结核的围手术期护理
目的:探讨胸腰段脊柱结核围手术期的护理体会.方法:即对54例胸腰段脊柱结核围手术期进行细致的护理.具体是心理护理、术前营养支持、保证抗结核化疗、肺功能训练,术后生命体征监测、合理体位、营养供给、切口及各管道的护理、呼吸功能的锻炼、肢体功能锻炼及康复训练.结果:54例患者平均住院18天,护理治疗效果满意,无一例发生严重并发症.结论:围手术期护理、尤其是加强心理护理及术前术后功能训练、术后呼吸道管理、切口引流管的管理、并发症的预防,对胸腰段脊柱结核手术取得良好治疗效果具有重要支持作用.
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单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折
目的:探讨单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的可行性.方法:回顾性分析2008年3月～2011年2月对于AO分型A3.1,A1.2的胸腰段骨折38例患者进行了单节段伤椎椎弓根螺钉复位内固定,并抽取了35例同时间段AO分型A3.1,A1.2的胸腰段骨折应用短节段复位内固定的患者从复位效果进行了对比研究,随访3～36月,平均23月.结果:单节段组与单节段组从年龄、骨折节段、术前后凸角和椎体前高的丢失、术后后凸角和椎体前高的丢失的纠正均无显著性差异.结论:单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折是一个可行的方法,但是适应症较窄,并且对螺钉的置入和复位都有一定的技术要求.
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前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究
目的：探讨胸腰段脊柱结核采用前后路内固定手术治疗对比。方法：本次共选择100例胸腰段脊柱结核患者作研究对象，随机分组就一期前路病灶清除并植骨再行矫形内固定术（前路组）与一期后路矫形内固定后再行病灶清除并植骨（后路组）预后加以比较，其中前路组单个椎体累及12例（前路A组），多个椎体累及38例（前路B组）；后路组单个椎体累及13例（后路A组）多个椎体累及37例（后路B组），回顾临床资料。结果：前路A组出血量及手术时间均少于后路A组（P<0.05），后路B组术后稳定性优于前路B组（P<0.05）。后路B组畸形矫正率为75.7%，明显高于前路B组57.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对单个椎体累及者，行前路内固定术较为理想，多个椎体累及时，后路内固定术效果更佳，故需依据病情加以选择，以改善预后。
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胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗体会
目的 归纳胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗效果的感想体会.方法 选取我院在2014年5月至2015年5月间的30例胸腰段脊椎脊髓损伤患者作为观察研究对象,并实施手术治疗.观察患者手术后并发症发生情况、手术后椎体恢复情况,总结治疗工作体会.结果 手术后对患者进行1年随访,患者一期伤口愈合良好,没有螺钉破出和松动,也没有出现断钉、切口感染等并发症出现,骨折部位恢复良好,神经功能得到改善.结论 根据患者的实际骨折情况,选择合适的手术方案进行治疗,采取后路椎板减压结合椎弓根螺钉内固定的治疗方案进行胸腰段脊椎脊髓损伤治疗,患者功能恢复快,并发症发生率低,具有显著的临床治疗效果,值得进行推广和应用.
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短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果
目的：探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果。方法收集40例胸腰段脊柱骨折脱位患者，将其随机分为观察组和对照组，均为20例。对照组使用常规内固定治疗，观察组使用短节段椎弓根钉内固定治疗。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异均为显著性差异（P＜0．05），有统计学意义。结论在对胸腰段脊柱骨折脱位患者治疗的过程中，使用短节段椎弓根钉内固定治疗能够起到更加安全有效的治疗效果，值得推广应用。
关键词： 短节段椎弓根钉内固定 胸腰段 脊柱骨折脱位 临床效果 -
AF系统经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折脱位临床观察报告
胸腰段是脊柱骨折伴脊髓损伤的好发部位,对于胸腰椎骨折脱位的后路整复固定治疗.近年来国内多采用AF、RF、CD系列以及USS内固定,笔者选用AF系统固定植骨融合治疗胸腰骨折脱位10例效果良好,现报告如下:
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AF系统在胸腰段脊椎骨折中的应用
目的 探讨AF内固定系统在治疗胸腰段脊柱骨折的临床应用.方法 19例爆裂性骨折伴继发性椎管狭窄病例采用撑开内固定加全椎板切除减压,18例压缩性或爆裂性骨折无椎管狭窄病例采用单纯撑开内固定.结果 全部病例均获随访,平均随访1年8个月,骨折均愈合.3例椎体高度丢失10～15%,术后腰痛2例,无1例镙钉松动、断裂.结论 AF系统是治疗胸腰段单个椎体骨折较理想的内固定材料,但应掌握好手术适应证和椎弓根镙钉植入技巧,并进行良好的复位.
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巨大神经纤维瘤伴严重脊柱侧凸1例
神经纤维瘤病(neurofibroma)是复合良性肿瘤,起于皮肤、深部软组织、神经组织及骨,可以单发也可多发[1].其引起的骨骼畸形中脊柱侧凸者多见,但巨大神经纤维瘤伴严重脊柱侧凸病例罕见.我科收治一例,为多发性神经纤维瘤病,肿瘤大者,自胸腰段至左臀部,肿瘤巨大,伴严重脊柱侧凸.
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后路椎弓根钉棒内固定同期前路病灶清除椎间植骨治疗胸腰段脊柱结核疗效分析
目的:探讨后路椎弓根钉棒固定同期前路病灶清除椎问植骨治疗胸腰段脊柱结核的疗效.方法:收集前路取自体髂骨椎问植骨治疗胸腰段脊柱结棱患者18例进行统计分析.结果:18例全部骨性愈合;后突畸形平均矫正18°;侧凸平均矫正15°;合并截瘫2例从术前Frankel C级D级各一例,均恢复到Frankel E级.结论:后路椎弓根钉棒前路自体髂骨植骨治疗胸腰段脊柱结核患者可增强脊柱稳定性,促进植骨融合.矫正脊柱后突、侧凸畸形,疗效确切.
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后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察
目的 观察后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效.方法 择选我院2014年6月至2015年6月所收治的35例脊柱胸腰段骨折患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成研究组(20例)与对照组(15例).其中,对照组采取后路行推弓根螺打内固定联合外侧植骨融合术治疗方法,研究组采取后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨术治疗,对两组患者的临床治疗效果展开观察与分析.结果 在治疗后,对照组患者的椎体后缘高度比及椎体前缘高度比要明显低于研究组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05),在Cobb角结果上,对照组要明显高于研究组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论 针对脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术方式进行治疗能够提高临床治疗效果,且手术安全系数更高,因此更适用于该疾病的临床治疗.
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胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理研究
目的:探讨分析胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理效果.方法:选取我院2016年7月～2017年7月期间收治的86例胸腰段脊柱脊髓损伤患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予急诊分级护理.对比分析两组患者临床护理效果.结果:两组患者的死亡率相同,不存在统计学意义(P>0.05);观察组神经损伤加重、脊柱稳定性差的发生率均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);结论:对胸腰段脊柱脊髓损伤患者给予急诊分级护理干预,促进了患者的康复.
