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外伤性硬膜下积液32例各亚型的治疗策略及分析
外伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)在颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)中是常见的并发症之一,是指TBI后各种原因引起的硬膜下间隙脑脊液的聚积,属于继发性颅脑损伤.因造成TSE的机制较多且暂无确切单一学说可以解释各种TSE的成因,我们未采用将TSE分为急性、亚急性和慢性的分型方法[1],而是根据动态观察患者CT硬膜下积液的变化和临床表现分为消退型、稳定型、进展型、演变型[2]4型以指导治疗[3].我科2009-03-2012-09收治TSE患者32例,采取包括药物、中医药、高压氧、腰穿等保守治疗以及硬膜下积液外引流、硬膜下积液腹腔分流术等多种手术方案,治愈及好转率96.9%,取得较理想效果.现总结如下.
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26例外伤性硬膜下积液治疗体会
我科于2005-01-2012-01收治26例外伤性硬膜下积液(TSH)患者,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 26例中男17例,女9例;年龄20~83岁,平均50岁;其中50岁以上23例.受伤原因:车祸伤20例,坠落伤2例,打击伤4例.受伤部位:额颞部19例,枕部3例,顶部4例.
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外伤性硬膜下积液50例临床分析
目的 分析外伤性硬膜下积液的诊断及治疗.方法 对50例外伤性硬膜下积液患者临床疗效进行回顾分析.结果 50例患者中39例经手术治疗取得满意效果.结论 外伤性硬膜下积液一经确诊,积液量>30ml的应积极采取外科干预手段,尤其是临床症状持续加重的患者.
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58例外伤性硬膜下积液的治疗体会
外伤性硬膜下积液是指颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成.发生率约为颅脑损伤的1.16%[1].信阳市第四人民医院自2001年10月至2009年10月共收治外伤性硬膜下积液58例,现总结分析如下.
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外伤性硬膜下积液38例临床分析
目的 探讨不同类型外伤性硬膜下积液的治疗方法及效果,提高治疗水平.方法 对本院2003年6月~2010年12月收治的外伤性硬膜下积液38例病人进行回顾性分析.结果 38例中消退型13例,稳定型9例,进展型12例,演变型4例.根据分型保守治疗16例,手术治疗22例,治疗效果满意.结论 外伤性硬膜下积液在不同时期根据分型采取相应治疗方法,保守治疗期间CT动态复查十分重要.
关键词: 外伤性硬膜下积液 钻孔引流术 硬膜下腔-腹腔分流术 -
外伤性硬膜下积液2例法医学鉴定
1 案例资料例1,孙某,男,41岁,个体医生,被他人拳脚致伤头面部、眼部,伤后神志恍惚,睁眼困难,急诊入院.
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外伤性硬膜下积液转为慢性硬膜下血肿9例分析
本科自1997年9月~2001年4月间经CT证实并经手术治疗的9例外伤性硬膜下积液(TSH)转变成慢性硬膜下血肿(CSDH)病例,报告如下:
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外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨
目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及 Logistic 多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液 CT 值高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic 多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液 CT 值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液 CT 值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。
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蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液
目的:探讨开颅蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液的手术方法及疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月接受开颅蛛网膜造瘘术治疗的45例外伤性硬膜下积液患者的临床资料。结果45例患者术后随访3个月~2年,32例患者的积液全部消失,13例患者的积液量有明显减少;45例患者的临床症状均有不同程度改善。结论开颅蛛网膜造瘘术是治疗外伤性硬膜下积液的一种可行的方法。
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外伤性硬膜下积液的治疗经验
目的:探讨外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法对102例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗52例,其中治愈45例,7例演变为慢性硬膜下血肿,行钻孔引流术后治愈。单侧或双侧钻孔引流手术治疗50例,治愈44例;复发6例,再次钻孔引流术治愈。结论外伤性硬膜下积液患者可根据不同的积液量和临床症状,采用相应的治疗措施,一般预后良好。
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外伤性硬膜下积液继发慢性硬脑膜下血肿12例报道
本文对12例外伤性硬膜下积液继发慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其形成原因.
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非手术治疗18例小儿外伤性硬膜外血肿
小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自1995年2月至2000年6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿40例,对其中18例行非手术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共18例,其中男12例,女6例。年龄7个月至14岁,平均年龄8岁。本组急性硬膜外血肿10例,占55.6%,亚急性硬膜外血肿8例,占44.4%。18例中后颅窝硬膜外血肿1例,占5.6%。依受伤原因分类,交通事故伤3例,坠落伤6例,摔伤7例,其它2例。1.2 临床表现:本组18例病人住院时GCS评分均在7~15分,7月~8岁的婴幼儿根据1981年Duncan的婴幼儿格拉斯哥意识障碍评分法,8~14岁根据1977年Jennett等的格拉斯哥昏迷评分法。入院时神志清楚11例,朦胧、嗜睡5例,昏迷2例。头痛15例,呕吐17例,贫血10例,癫痫发作1例;后颅窝硬膜外血肿1例为枕部着力,伤后有持续性头痛,频繁呕吐,无神经系统定位体征。1.3 辅助检查:15例头颅X线平片提示有颅骨骨折13例,其中有明显颅底骨折临床征象者4例,如鼻腔、耳道出血或脑脊液耳鼻漏,“熊猫眼”征等;头部CT扫描18例均有硬膜外血肿,血肿量依据多田氏公式计算:10~20ml 11例,20~30ml 5例,大于30ml 2例。血肿量大的1例为50ml,表现为双侧额颞部硬膜外血肿;12例CT检查无中线结构偏移,5例中线结构移位小于0.5cm,1例中线结构移位达到0.8cm;3例伴有少量外伤性硬膜下积液。
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高压氧辅助治疗外伤性硬膜下积液24例疗效观察
外伤性硬膜下积液(TSH)是颅脑损伤的常见并发症,临床上以保守治疗为主.2005年10月至2008年5月,我院共收治外伤性硬膜下积液24例,采用高压氧配合药物治疗,取得了较好的效果.现报告如下.
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自制头部加压头带在去骨瓣减压术后患者中的应用
重型颅脑外伤后引发颅内压增高或脑肿胀,死亡率高,当临床上药物不能缓解颅内压增高时,实施去骨瓣减压术以降低颅内压是抢救的有效措施之一,但存在迟发性颅内出血、外伤性硬膜下积液、脑水肿、脑梗死等并发症.其中外伤性硬膜下积液发生率大约占颅脑外伤患者的5%-21%[1].外伤性硬膜下积液影响颅脑损伤患者的恢复,其形成及防治,目前仍存在争议,就减少去骨瓣减压术后患者硬膜下积液的发生,我科特别设计出头部加压头带,2008年开始用于去骨瓣加压术后的患者,效果较好,现报告如下.
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中西医结合治疗外伤性硬膜下积液68例临床观察
目的:探讨中西医结合治疗外伤性硬膜下积液的疗效.方法:100例本病患者随机分为治疗组与对照组各68例,对照组采用微创穿刺引流术,治疗组在对照组基础上加用中药治疗.结果:两综合疗效相当,但治疗组积液消失时间明显短于对照组.结论:中西医结合治疗外伤性硬膜下积液疗效好.
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外伤性硬膜下积液术后护理
总结了52例外伤性硬膜下积液钻孔引流术患者的护理体会,包括心理护理,术后体位及饮食护理,病情观察,引流管护理,颅内感染的预防等.认为术后密切观察患者生命体征及神志瞳孔变化,严格的体位要求及饮食护理,引流管的正确护理,均是保证患者治疗效果的关键.
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小儿外伤性硬膜下积液的诊治分析
颅脑损伤后脑脊液流入并积聚在硬脑膜下腔,称为外伤性硬膜下积液.小儿颅脑外伤后易发生硬膜下积液,现将我科近6年来收治的35例,结合临床资料和文献报道,分析讨论如下.
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外伤性硬膜下积液研究进展
外伤性硬膜下积液是神经外科常见病,多发于婴幼儿和老年人.主要分为硬膜下水瘤和硬膜下积液两种类型.诊断明确后对于无明显症状者应首选保守治疗,动态CT复查,避免不必要手术带来的不可预知的后果.如有脑受压明显及进行性颅内压增高者首选手术治疗.但迄今外伤性硬膜下积液的发病机制尚未明确,术式选择较混乱,现就发病机制与诊断和治疗措施方面的进展进行综述,有望进一步规范外伤性硬膜下积液的诊疗策略,改善患者预后.
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颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液43例治疗分析
目的 探讨颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的临床治疗策略.方法 回顾分析我科2008年1月到2011年12月单侧去骨瓣减压术后对侧外伤性硬膜下积液43例临床资料,全部病例均先行保守治疗,终19例进行了手术治疗.结果 术后随访6个月,4例转变为慢性硬膜下血肿终行钻孔引流术,15例均先行硬膜下积液腔钻孔外引流联合腰大池穿刺置管持续引流治疗,其中10例治愈,5例迁延不愈后均再行积液腔-腹腔分流术,4例治愈,1例堵管,堵管者又开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通后治愈.非手术治疗者治愈率为55.8%.结论 外伤性硬膜下积液大部分能通过保守治疗治愈,无手术指征者,保守治疗,效果满意,但需定期随诊,警惕其转变为慢性硬膜下血肿;有手术指征者一般先行单纯钻孔引流术,如迁延不愈可再行积液腔-腹腔分流术以及开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通以达治愈目的.
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侧裂池蛛网膜造瘘、置管外引流治疗外伤性硬膜下积液
目的 探讨外伤性硬膜下积液显微手术治疗方法及其疗效.方法 22例经保守治疗无效的外伤性硬膜下积液患者,行翼点小骨窗入路、侧裂池蛛网膜造瘘+置管外引流治疗,对手术技术进行阐述并对临床资料及手术结果进行回顾性分析.结果 无手术相关的并发症发生.术后1个月时,21例患者积液消失或明显好转;1例患者积液仍较多,后行硬膜下腔-腹腔分流后治愈.术后3个月时,所有患者积液消失或基本消失.结论 经翼点小骨窗入路、侧裂池蛛网膜造瘘+置管外引流是治疗外伤性硬膜下积液安全、有效的方法.