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外伤性硬膜下积液演变血肿34例临床分析
目的:探讨外伤性硬膜下积液( TSE)演变慢性硬膜下血肿(CSDH)的机制、临床特点.方法:对我科34例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者进行回顾性分析.结果:34例演变为慢性硬膜下血肿的时间为伤后35-155天,演变为血肿后症均加重,28例患者经钻空引流术均治愈.结论:TSE是CSDH形成的因素之一,中老年多见,对TSE患者应行动态观察CT或MRI,早期发现CSDH.
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外伤性硬膜下积液手术与保守治疗对比性分析
外伤性硬膜下积液(traumatic subdural hygroma,TSDG)是外伤后脑脊液积聚于硬脑膜下腔的一种病理现象,临床观察有一定的自愈性,因此对于积液量较大的患者,选择保守治疗还是手术治疗目前仍然没有统一标准.本研究收集我科自2006年6月至2009年12月收治的69例该类患者临床资料,其中手术治疗13例,保守治疗56例,比较临床及疗效差别并报告如下.
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高压氧治疗对外伤性硬膜下积液发生、发展的回顾性分析
目的:探讨高压氧(HBO)对外伤性硬膜下积液(TSE)发生、发展的影响,以及HBO对TSE的治疗作用,并分析其作用机制.方法:统计颅脑损伤后TSE总的发生率;比较颅脑损伤后早期HBO治疗(A组)和未行HBO治疗(B组)的TSE的发生情况;比较早期发现TSE后行了HBO治疗(C组)和未行HBO治疗(D组)的临床转归情况;比较钻孔引流+HBO(E组)和单纯钻孔引流(F组)治疗有手术指征的TSE的临床疗效.结果:颅脑损伤后TSE总的发生率为7.35%;早期HBO治疗组(A组)TSE的发生率为3.99%,同期未行HBO治疗组(B组)发生率为6.90%,两者比较有统计学差异(P<0.01);早期发现TSE行了HBO治疗组(C组)总有效率和治愈率为90.9l%和52.12%,未行HBO治疗(D组)总有效率和治愈率仅为77.86%和24.43%,两组比较差异显著(P<0.01);做了钻孔引流的TSE患者中,钻孔引流+HBO组(E组)总有效率和治愈率为93.10%和45.98%,单纯钻孔引流组(F组)则为80.77%和28.85%,两组比较筹异显著(P<0.05).结论:HBO治疗能有效阻止TSE的发生,并对TSE具有明显治疗效果,可作为治疗TSE的常规手段.
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外伤性硬膜下积液的CT分型及治疗方法探讨
硬膜下积液多发生于创伤性中、重型颅脑损伤,由脑脊液的循环动力学异常而引起,传统治疗均采取钻孔引流的方法,我们对外伤性硬膜下积液进行CT影像分型,采取不同治疗方案,取得良好效果,现总结如下.
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老年人脑外伤后慢性硬膜下积液与CT随访的临床价值
目的:探讨老年人脑外伤后慢性硬膜下积液与CT随访价值。方法回顾性分析我院2009年1月~2013年1月1235例老年颅脑外伤患者的头颅CT表现,对老年人脑外伤后慢性硬膜下积液的发病情况与CT随访结果进行总结。结果经1~2年随访,检出慢性硬膜下积液87例,发病率为7.04%。发生于单侧或双侧颞顶部45例,占51.7%,其他部位占48.3%。出现硬膜下积液的时间:3个月内48例,占55.2%;3~6个月21例,占24.1%;6~12个月13例,占14.9%;12个月以上5例,占5.7%。172例存在颅骨与颅内损伤患者中,发生慢性硬膜下积液48例,占27.9%。9例在后期演变为慢性硬膜下血肿,占10.3%。结论因其解剖与生理的特殊性,老年人脑外伤后容易发生慢性硬膜下积液,并有可能演变为慢性硬膜下血肿,后期CT随访观察具有重要的临床意义。
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钻孔引流并Ommaya储液囊置入治疗老年人外伤性硬膜下积液临床观察
目的 探讨老年人外伤性硬膜下积液的治疗方法.方法 11例老年人外伤性硬膜下积液患者,在行钻孔引流术的同时将Ommaya储液囊留置于术区头皮下,术后用头皮针穿刺储液囊持续引流或间断抽吸剩余积液.结果 11例患者经1~5次穿刺抽液后,临床症状均有不同程度的好转,1个月后CT示硬膜下积液消失.结论 Ommaya储液囊置入法治疗老年人外伤性硬膜下积液简单、有效.
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去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗分析
外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬脑膜下间隙聚集而成.发生率约占外伤性颅内血肿的10%左右[1].临床上已引起重视.而去骨瓣减压术后硬膜下积液发生率也不少,如不及时发现及正确处理,也会危及患者的生命及影响预后.应引起神经外科医生的重视.回顾我院2008年1月~2012年12月共行开颅去大骨瓣减压术260例,术后发生硬膜下积液21例,发生率为8.1%.现将诊治效果报告如下.
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硬膜下积液临床分析与治疗
在2003年1月~2006年9月我科所收治的78例颅脑损伤患者中有23例外伤性硬膜下积液,其中以中老年病人发生率高,青少年少见.有9例采取手术治疗治愈,其余均保守治疗治愈.
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外伤性硬膜下积液20例CT诊断分析
外伤性硬膜下积液(TSE)又称为硬膜下水瘤,在基层医院比较常见,发生率约占颅脑损伤0.5%.笔者回顾分析本院近三年经临床及CT扫描证实20例外伤性硬膜下积液病例,总结及分析其CT表现,旨在提高外伤性硬膜下积液CT诊断准确率,为临床治疗提供可靠帮助.现总结报道如下:
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腰池引流及腰穿放液治疗外伤性硬膜下积液
本院于2006年1月至2008年12月共收治外伤性硬膜下积液21例,在颅内压相对平稳或接近正常时配合其他药物治疗,并采用腰穿放液及腰大池引流治疗,获得满意效果.
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外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿七例
我科自1995年1月至1999年12月收治外伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion, TSE) 47例,其中7例转化为慢性硬膜下血肿( chronic subdural hematoma, CSDH),占14.9%。现分析讨论如下。临床资料1. 一般资料:均为男性,年龄18~78岁。致伤原因:跌伤5例,交通伤2例。着力部位:枕部4例,额颞部3例。2. 临床表现:伤后无意识障碍6例,短暂昏迷1例;头昏、头痛7例;恶心、呕吐3例;轻瘫1例;抽搐1例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 15分6例,8分1例。
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颞肌筋膜蛛网膜开窗治疗外伤性硬膜下积液的疗效分析
颅脑外伤后引起脑脊液聚积在硬脑膜下腔,称为外伤性硬膜下积液,在颅脑损伤中此并发症约占3.7%~5.4%,多见于幕上,偶可见幕下,临床上分为进展型、稳定型和消退型~([1,2]).其中由于进展型硬膜下积液不断增多,导致颅内压增高,相应部位的神经系统受损,表现为轻瘫、嗜睡、淡漠及头痛呕吐等,还有转变成慢性硬膜下血肿的可能~([3]),需要手术干预.
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高压氧治疗外伤性硬膜下积液的临床观察
我科部分外伤性硬膜下积液(traumaric subdural effusion,TSE)患者在药物和(或)手术治疗的基础上应用了高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗并取得较好疗效.
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外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的临床分析
探讨外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的发生机制.认为外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿具有一定的相关性.
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外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例
1案例资料例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.
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外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例
1案例资料1.1简要案情某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.
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蛛网膜囊肿误诊为外伤性硬膜下积液1例
1案例资料余某,男,35岁.2002年2月12日,因与邻居发生纠纷,被拳击伤头面部,伤后自诉头痛、头昏,无昏迷及恶心呕吐.
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外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血法医学鉴定1例
外伤性硬膜下积液(Traumatic subdural hygroma,TSE)又称外伤性硬膜下水瘤,是闭合性颅脑损伤的一种特殊类型.随着CT、MRI的普及,TSE的发现有增多趋势.而TSE演变为硬膜下出血,临床报道较少,笔者曾鉴定了1例外伤性TSE演变为硬膜下出血的案例,现报道如下.
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外伤性硬膜下积液 86例分析
近年来随着影象学的发展 CT扫描技术的普及 , 因头部外伤所致的硬膜下积液发现率、诊断率明显提高 , 要求作法医学伤情鉴定的也日趋增多 , 但对其损伤程度的评定在目前 < 人体重伤鉴定标准 > 和 < 人体轻伤鉴定标准 ( 试行 ) > 中均未作明确规定 , 法医临床学中论述甚少 . 本文根据所收集 86例外伤性硬膜下积液 , 就有关问题进行探讨 , 供参考 .
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探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿临床特点
目的:探讨并研究外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点.方法:此次研究的对象是选择2010年10月-2013年10月笔者所在医院诊治的外伤性硬膜下积液患者300例,将其临床资料进行回顾性分析,并采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点.结果:本组300例患者中,30例演变为慢性硬膜下血肿,占10.0%;该30例患者均存在明确的头部外伤史,血肿部位:单侧额颞20例,占66.67%;单侧颞顶10例,占总数的33.33%.积液转变为血肿的时间:伤后2~4周10例,5~8周15例,8周以上5例.对患者实施钻颅血肿引流术治疗后取得了良好的临床效果,其中显效25例,占83.33%,有效5例,占16.67%,总有效率为100%.结论:外伤性硬膜下积液容易转变为慢性硬膜下血肿,发病部位主要是单侧额颞部,发病时间主要是伤后8周以内,需要引起临床医师的注意.