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风筝皮瓣修复基底细胞癌术后缺损临床观察
基底细胞癌是皮肤科常见的恶性肿瘤之一,好发于颜面、手背等身体的暴露部位,治疗以手术扩大切除为主.多数患者无疼痛或瘙痒等不适症状,往往就诊较晚,就诊时肿瘤浸润范围及深度已较广泛,手术切除后残留较大创面,难以修复.自2006年至2012年对部分基底细胞癌根治术后患者采用风筝皮瓣修复术后缺损,修复效果好,报道如下.
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显微外科技术在骨科创伤修复中的应用效果评价
目的 探讨显微外科技术在治疗骨科创伤修复患者中的疗效.方法 对我院2010年3月-2015年6月收治70例显微外科技术治疗骨科创伤修复患者进行回顾性分析,观察显微外科技术的实际治疗效果.结果 经手术后,其中65例患者术后恢复良好,手术成功率为92.9%,患者带血管蒂骨移植成功率为92.9%(13/14);游离皮瓣移植成活率为93.3%(42/45);断肢再植的成活率为90.5%(10/11);据KSS膝关节评定系统、AOFAS踝足功能评定系统的评定、手部功能TAF评分标准:优52例(74.2%),良12例(17.2%),差6例(8.6%).结论显微外科技术在骨科创伤修复过程中具有较为显著的效果,手术成功率高.
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磁性附着体在覆盖义齿修复中的应用效果观察
目的：分析和研究磁性附着体在覆盖义齿修复中的应用效果。方法我们选取2012年10月—2014年2月义齿修复患者94例，按治疗方法不同将其分为两组：对照组47例（使用卡环固位体行覆盖义齿修复）与观察组47例（使用磁性附着体行覆盖义齿修复）。将两组患者治疗后咀嚼效率测试值及患者治疗1年后义齿松动情况进行对比。结果观察组患者治疗3个月后咀嚼效率测试值高于对照组P＜0.05；观察组患者治疗1年后义齿松动发生程度低于对照组P＜0.05。结论将磁性附着体应用于覆盖义齿修复患者治疗中，能够有效提高患者咀嚼效能，美观实用，并且患者治疗1年后，义齿松动程度较低，具有较高的临床应用价值。
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牙体纵折的临床保守治疗及疗效观察
目前,在临床牙髓病治疗术后,由于牙体组织失去牙髓营养供应,牙体组织的有机成分分解导致牙体组织脆性加大,一部分患者由于种种原因未能及时作冠修复,而发生牙体因咀嚼应力集中导致牙冠不同程度折裂,对于龈上部分,未伤及牙根者,在后期经过及时修复,往往都能够获得比较满意的疗效;对于龈下的折裂,断面较深者,因修复效果较差,我们多建议患者拔除,但临床上,一部分这类患者主观愿望不愿意拔牙,另一部分由于身体健康原因,有拔牙禁忌症,不能采取手术拔牙,患者有强烈的修复愿望,在告知患者有关后期疗效的情况下,临床上采取保守治疗措施,现对修复方法及疗效作揖介绍和总结.
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不同超薄游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损效果比较
目的:观察比较不同超薄游离穿支皮瓣在手部软组织缺损中的修复效果.方法:选取2014年1月-2016年7月于本院进行手术治疗的72例手部软组织缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组(超薄游离胸脐穿支皮瓣修复)和研究组(超薄游离腓动脉穿支皮瓣修复),每组36例.比较两组患者的临床总有效率、治疗后不同时间的感觉功能、手部功能及甲襞微循环指标.结果:研究组患者的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不同时间两组患者的感觉功能、手部功能及甲襞微循环指标均持续改善,且研究组显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超薄游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损效果较好,在血供、感觉及功能改善中的作用更好,因此临床应用价值相对更高.
关键词： 超薄游离胸脐穿支皮瓣 超薄游离腓动脉穿支皮瓣 手部软组织缺损 修复效果 功能改善 -
急诊科小面积皮肤创伤患者美容修复治疗的临床疗效分析
目的:探讨美容修复治疗急诊科小面积皮肤创伤的临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年1月笔者医院接收的60例小面积皮肤创伤患者进行研究.按照随机数表法,将其分成两组.对照组采用常规修复手法治疗,观察组采取美容修复治疗.比较两组患者修复优良情况、治疗满意度、患者创面愈合时间及术后瘢痕发生情况等.结果:观察组修复优良率为96.67％(29/30)显著高于对照组的80.00％(24/30),差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044).观察组患者对治疗的总满意率为96.67％(29/30)显著高于对照组的76.67％(23/30),差异有统计学意义(χ2=5.192,P=0.023).观察组的创面愈合时间为(5.33±1.43)d,对照组为(9.37±3.38)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).观察组治疗后各项生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).观察组患者瘢痕发生率为0.00％显著低于对照组的16.67％(5/30),差异具有统计学意义(χ2=5.455,P=0.020).结论:采用美容修复治疗急诊科小面积皮肤创伤效果显著,满意度高,恢复更快,并能够减少术后瘢痕产生,临床应用价值更高.
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扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因分析
皮肤软组织扩张术是整形外科常用的一种治疗方法.通过在皮下埋植扩张器,定期注水扩张,达到皮肤软组织量增加的目的,为修复皮肤缺损提供额外的皮肤软组织.供区可直接拉拢缝合,伤口痊愈后仅遗留线状瘢痕,对外形的影响轻微,具有较好的美容效果.在临床实践中,一些皮肤软组织扩张质量非常好的病例,在Ⅱ期手术扩张皮瓣转移修复缺损时,常出现皮瓣远端的坏死,不仅影响修复效果,而且还造成了新的畸形.我们收集2000年～2010年10年间出现的5例扩张皮瓣转移术后坏死的病例,现报道如下.
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广泛性耳廓撕裂伤的急诊修复与再造体会
耳廓外伤可单独发生,亦可并发于头而部的外伤.因耳廓显露于外,易遭受机械性损伤,而其中又以挫伤及撕裂伤多见[1].我科于1996年2月～2008年10月收治颅脑损伤合并爆裂性耳廓撕裂伤25例27只耳,行急诊修复效果良好,特予报道.
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位点保存和数字化种植导板用于前牙美学缺陷的修复效果
目的:探讨位点保存和数字化种植导板技术用于前牙美学缺陷的修复效果.方法:以2015年1月-2017年6月在笔者科室收治的80例前牙美学缺陷患者为研究对象,所有患者均采用位点保存和数字化种植导板技术进行前牙美学修复,术后随访1年.观察患者的美学修复满意度,修复体完整性以及术后并发症发生情况,采用美国公共健康协会修正标准(USPHS)评估美学修复效果.结果:患者的美学修复满意度为96.25％,随访1年的修复体完整性为100％,术后并发症发生率为2.50％,修复体颜色、形态、边缘着色和密合度4个评估指标的A级比例分别达到97.50％、98.7％、96.25％、100.00％.结论:位点保存和数字化种植导板用于前牙美学缺陷的修复效果显著,修复体完整性及患者满意度非常高,术后并发症风险低.
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前牙美学修复中应用DSD的临床效果评价
目的:评价数字微笑设计(DSD)在前牙美学修复中的临床效果.方法:按照随机数字法将2016年1月-2018年1月来笔者医院口腔科进行前牙美学修复的66例患者分为对照组和DSD组,每组33例.对照组患者进行常规美学修复,DSD组患者在常规美学修复后进行数字微笑设计.通过5项美学指标(牙冠形态、牙冠颜色、前牙切缘弧度、龈缘形态及表面个性特征)的分级来评价临床修复效果,通过对修复体外形、颜色匹配度及舒适度的主观评分来评价患者满意度.结果:两组均无中、差修复效果的病例发生.DSD组牙冠形态、前牙切缘曲线及龈缘形态的修复效果显著优于对照组(F=9.568、6.012、6.447,P=0.001、0.030、0.025),两组牙冠颜色、表面个性特征的修复效果比较,差异无统计学意义(F=0.542、1.247,P=0.436、0.109).DSD组患者对修复体外形、舒适度的满意度评分显著高于对照组(t=8.251、6.826,P=0.000、0.000),两组患者对颜色匹配度的满意度评分比较,差异无统计学意义(t=1.774,P=0.126).结论:DSD用于前牙美学修复的效果明显,患者满意度高.
关键词： 数字微笑设计(DSD) 前牙 美学修复 修复效果 满意度 -
主观与客观分析在口腔修复效果评价中的应用价值
目的:探究口腔科患者修复效果的主观与客观分析,建立一个有效、便捷的评定口腔患者修复效果的方法.方法:选取2016年6月-2016年12月来笔者科室做修复治疗的患者102例,测定修复前后患者的咀嚼效率、并用问卷调查的形式对进食困难指数(IED)、口腔修复程度以及生活质量进行判断,测定咀嚼效率进行客观评价,并分别采用IED和OIDP主观调查问卷让患者对口腔修复疗效进行主观评价.结果:口腔修复前后相互比较,患者实验室咀嚼效率值有明显上升,种植修复前咀嚼效率值为0.78,修复后为1.29;活动修复前值为0.68,修复后为1.98;固定修复前值为0.99,修复后为2.17.修复前后咀嚼效率显著增强,差异有统计学意义(P<0.05).而IED和OIDP主观调查问卷测出的值相比修复前都有所下降.因此,实验室咀嚼效率测定出的值与IED、OIDP的值显著相关,IED值及OIDP值降低,伴随着实验室咀嚼效率测定值的升高.结论:IED和OIDP主观调查问卷能够客观反映出患者的咀嚼能力和生活质量,因此,可以将IED与OIPD作为测定口腔科患者修复效果的评估.
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牙列缺失行种植义齿修复的功能效果评价
目的:探究种植义齿在修复牙列缺失上的功能效果.方法:选择2010年3月-2017年8月在笔者医院口腔门诊进行修复治疗的1175例牙列缺失患者进行研究.按入院先后分为观察组753例和对照组422例,观察组患者行义齿种植修复治疗,对照组患者则采用义齿固定修复治疗,就两组患者的修复治疗效果及功能恢复状况进行对比性分析.结果:修复治疗后,观察组和对照组患者的总有效率分别为94.29％、86.73％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的LCP-HB肌电值、LCP-MC肌电值以及PES指数、WES指数水平均显著高于对照组,其咬合功能及红白美学指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者修复治疗后的固位功能、咀嚼功能、语言功能以及美观功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的牙齿刺痛、牙龈出血以及修复体脱落的发生几率分别为3.85％、2.26％和1.20％,均显著低于对照组的12.56％、11.37％、7.58％,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:治疗牙列缺失患者,义齿种植修复能够显著改善其固位功能、咀嚼功能和语言功能,其牙功能恢复状况及舒适美观程度均优于常规修复治疗,值得在临床上推广应用.
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骨水平种植体与软组织水平种植体用于牙列缺损修复的对比研究
目的:比较骨水平种植体与软组织水平种植体用于牙列缺损患者的修复效果,探讨其对口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的影响.方法:按照随机数字法将2014年1月-2016年6月在笔者科室行种植义齿修复的120例(202颗缺损牙)牙列缺损患者分为A组与B组.A组:60例,患者采用Anthogyr骨水平种植体进行修复;B组:60例,患者采用Straumann软组织水平种植体进行修复.修复后随访2年,比较两组患者的种植体成功率、植入扭力、术后1年的种植体周围骨吸收高度及止痛药物使用时间,术后1年采用口腔健康影响程度量表(HIP-14中文版)与患者主观满意度调查表分别评价两组患者的OHRQoL与患者对义齿修复的满意度.结果:两组患者的种植体成功率均为100.00％;A组的种植体周围骨吸收高度明显低于B组(t=2.743,P=0.018),两组的植入扭力、止痛药物使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组的OHRQoL总评分分别为9.00(6.00,15.00)、11.50(7.00,15.00),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的功能障碍、心理不适、残疾障碍评分比较,差异具有统计学意义(Z=-2.194、-3.544、3.583,P=0.027、0.000、0.000),躯体性疼痛、生理障碍、心理障碍及社会障碍的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组与B组的总满意度分别为85.00％、81.66％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:骨水平种植体周围骨吸收情况明显优于软组织水平种植体,两种水平种植体均能改善牙列缺损患者的OHRQoL,患者的整体主观感受无明显差异.
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不同牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果的影响
目的:探讨研究不同牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果的影响.方法:将笔者医院2015年1月-2017年8月就诊的180例前牙患者分为厚牙龈型组和薄牙龈型组,对两组缺少或缺失采用氧化锆全瓷冠修复,分析患者修复后的综合满意程度,观察氧化锆全瓷冠对上前牙全瓷冠美学修复的效果.结果:厚牙龈型在修复1～2年内牙龈指数呈升高状薄牙龈组在修复1年后各项指标与修复前无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),而厚牙龈组修复1年后牙龈指数与修复前具有显著性差异(P<0.05).薄牙龈组修复2年后的牙龈退缩指数和修复前比较,具有显著性差异(P<0.05).而厚牙龈组修复2年后的牙龈边缘退缩与修复前比较,无显著性差异(P>0.05).患者对其龈边缘颜色满意程度显著提高(P<0.05).结论:不同牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果具有较大的影响,因此需要根据不同类型的牙龈生物进行分析,以制定良好的美学修复效果,更好地提高患者的满意度.
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套筒冠义齿对老年人牙列缺损的修复效果及满意度分析
目的:探究套筒冠覆盖义齿对老年人牙列缺损的修复效果、基牙健康及满意率.方法:采用回顾性分析的方法,将2013年5月-2015年12月在笔者科室接受治疗的51例牙列缺损老年患者的临床资料进行研究分析,所有患者均给予套筒冠覆盖义齿修复治疗,对患者修复前、修复3个月、修复6个月、修复1年后的套筒冠基牙松动度、龈沟出血指数(SBI)、基牙菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)及患者的满意率进行综合评价.结果:与修复前相比,患者修复后3个月、6个月、1年后的套筒冠基牙牙齿松动度显著优于修复前(P<0.05),具有显著统计学意义;修复后不同观察时间段患者的SBI、PLI、GI及PD指标明显优于修复前(P<0.05),具有显著统计学意义;且经过套筒冠覆盖义齿修复治疗,患者对美观性、语言功能及咀嚼功能等方面的满意度明显提高(P<0.05),具有显著统计学意义.结论:老年人牙列缺损患者采用套筒冠覆盖义齿治疗,可有效改善患牙松动状况,改善基牙健康状况,促进牙周组织生长,提升患者的语言功能与咀嚼功能,可在临床上推广应用.
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采用铸瓷进行牙体缺损的嵌体修复
嵌体修复是牙体缺损修复的重要方法之一，具有磨除牙体组织少，大程度保留残余牙体组织，边缘线处于自洁区，修复的长期效果好等优点，在临床应用越来越广泛。目前，进行嵌体修复的材料有金属嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等，不同的材料其修复要求不同，各自有不同的优缺点[1]。我科自2008年开展E-max铸瓷嵌体修复，临床修复效果良好，得到医生和患者好评。现从技工室制作的角度对其经验进行总结，供大家参考。
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E-max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用
随着人们生活及审美水平的提高,牙科修复的目标不仅要求恢复良好的功能,而且还要求能达到天然牙的色泽及外观.热压铸陶瓷E-max作为一种新型全瓷材料,具有颜色种类多、制作成本低等优点,相对CAD/CAM全瓷在颜色的美观恢复及修复费用方面有一定的优势.同时,全瓷贴面修复体因具有良好的生物相容性、美学性和牙体预备量少等优点,通过5年的临床应用,取得了比较好的修复效果,患者普遍反映良好.下面对其制作要点作以介绍,供同行参考.
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二氧化锆全瓷冠、桥用于修复前牙的临床效果评价
烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metal，PFM)因形态逼真、色泽美观、高强度，价格低廉等优点而为多数患者所接受。但其金属基底的存在及金瓷界面结合等问题，使其在美学和耐用性上存在缺憾。全瓷牙因其与天然牙相近的物理特性，特别是吸光度和透光性，使其成为较理想的修复体[1]。但由于传统的长石质瓷的抗疲劳强度的限制，使其修复体的临床应用受到了极大的影响。随着研究的深入和技术进步，二氧化锆全瓷不但克服了PFM的缺点，而且它的韧性和强度也有了显著提高，扩大了全瓷修复的范围。笔者2005年开始用二氧化锆全瓷冠进行冠桥修复，并比较了其与传统的镍铬合金烤瓷冠应用于前牙的修复效果，现报道如下。
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两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损临床观察
目的:研究自酸蚀粘结剂3M AdperPrompt和Clearfil SE Bond临床应用于牙颈部非龋性缺损修复的疗效比较.方法:选择31名患者(102颗牙),采用随机自身同名牙配对方法分为两组,一组使用3M hdperPrompt粘结剂,另一组使用Clearfil SE Bond粘结剂,分别于修复即刻(基线),修复后6个月、1年、2年以改良的美国公共健康部(United States Pubtic Health Service,USPHS)制定的评定系统标准记录修复效果.结果:采用配对X2检验,比较两种粘结剂在修复效果上无显著差异(P＞0.05).结论:通过两年临床观察,两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损具有较好的应用效果.
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纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察
随着人们生活水平的不断提高和口腔医疗水平的发展,尽可能保留每个功能牙,越来越受到国内外牙科医师的重视[1].因龋齿、创伤、修复失败或者其他原因导致的牙体大量冠方组织缺失而形成的残根、残冠,传统方法是使用金属桩钉来提供固位、支持,行全冠修复.经过一段时间后常可能出现牙齿变色、牙齿折裂、桩体松动、根尖周病变,妨碍美观等并发症,给患者身心带来一系列不良影响.2005～2008年我科应用纤维桩树脂核全冠修复技术来解决以上牙体疾患,使桩核冠技术的修复效果进一步完善.现报道如下.
