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足三里气针治疗急性踝关节扭伤
踝关节是下肢关节中易受伤的一个关节,多因行走在高低不平的地面,或在空中落地时站立不稳而跌倒,或下楼、下坡、下台阶时踩空,使踝关节受到过度牵拉,或在运动时踝关节向内侧扭伤、跌伤、压伤等引起韧带损伤.笔者以气针足三里穴位注射治疗本症,收到满意效果.现介绍如下.
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捶击按摩法治疗足跟痛
方法:患者俯卧于硬板床上,患肢屈曲90度,术者一手握持足跖部,另一手用拇指在足跟底部按压触摸寻找压痛点,在此压痛点处常可触及圆形或条索状大小不等的结节.用拇指末端或用按摩棒(可用木柄叩诊锤的柄端代替之)用力弹拨结节以解除局部粘连,然后再用按摩锤(亦可用医用叩诊橡皮锤)捶击压痛点数下,用力要均匀,营点要准确有力,以患者无痛苦为度,然后再点按涌泉、太溪、昆仑穴各30秒后再沿患者小腿部足太阳膀胱经循行线,术者用大小鱼际、掌根部捏挤推压3～4次,此时患者可有较强的酸痛感,后摇动踝关节数次,令患者足跟登地,疼痛顿时减轻或消失,如不愈,隔日重复冉治疗1次.
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大陵透刺鱼际为主治疗急性踝扭伤
笔者自2005年5月以来运用大陵透刺鱼际为主治疗急性踝扭伤66例,现报道如下.1 临床资料66例均来自门诊,其中男36例,女30例;年龄5～80岁,平均36.5岁;病程1～15天.均为一侧损伤,其中外踝60例,内踝6例.主要临床表现为踝关节疼痛,活动时加剧,局部明显肿胀及皮下瘀血,关节活动受限.2 治疗方法取穴:主穴为对侧大陵透鱼际;配穴:外踝扭伤取患侧昆仑透太溪,内踝扭伤取患侧太溪透昆仑.操作:嘱患者掌心向上半握拳放松,局部皮肤常规消毒后,用华佗牌0.25 mm×60 mm一次性针灸针避开浅静脉,先直刺5～10 mm,得气后再退至皮下,针与皮肤呈30°～45°角向鱼际斜行进针约40～50 mm,要求针在大鱼际肌纤维间行进,患者有较强的酸、胀、麻等针感,得气后嘱患者活动患侧踝关节,先小幅度,后逐渐增加活动度,后嘱患者在扶持下行走,直至伤处疼痛明显减轻或消失,留针30～40 min.
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三踝骨折独立分型有限元分析及其在外固定架治疗三踝骨折中的应用初探
目的:用有限元分析方法初步探讨分析三踝骨折独立分型的生物力学机制的可行性,并应用三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折的临床治疗方案,探讨其指导意义.方法:用成人踝部的CT扫描图像,三维重建踝关节结构,建立包含韧带的踝关节有限元模型并进行初步力学分析;应用三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折,对其进行观察和评价.结果:应变较大值主要位于外踝上缘、距骨后突、距骨外突、胫腓前韧带、距腓后韧带,指导临床应用中,经过10到25个月的随访,本组22例,其中优17例,良3例,一般2例,差0例,总优良率:90.9%.结论:有限元模分析方法可用于模拟三踝骨折独立分型的生物力学机理分析,三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折疗效满意.
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踝关节骨折18例临床分析
目的 分析踝关节骨折的手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析我院2009年3月至2012年3月收治的18例踝关节骨折患者的临床资料,评价治疗效果.结果 本组患者伤口均获得Ⅰ期愈合.随访6～36个月,平均12个月,未见1例骨折不愈合、关节僵直、内固定螺钉断裂及创伤性关节炎.术后疗效判定:优16例,良1例,可1例,优良率为94.4%.本组无1例死亡病例.结论 早期行切开复位内固定联合早期的功能锻炼,是一种治疗踝关节骨折行之有效的方法,值得在临床上推广.
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正骨治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折32例
目的 探讨中医手法复位加超踝塑形夹板固定方法结合中药熏洗治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折的临床疗效,并对其进行总结分析.方法 对我院收治的32例踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折患者进行治疗后随访.结果 治疗后经3～36个月,平均16个月的随访,按标准评定踝关节的功能恢复,其中优良23例,占71.88%,可7例,占21.87%,差2例,占6.25%,随访者均治愈.结论 应用中医正骨治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折临床疗效显著,值得推广应用.
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理筋渗透法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤250例
目的 观察理筋渗透法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的疗效.方法 选取2012年1月到2013年6月收治的500例急性踝关节外侧副韧带损伤患者作为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各250例.对对照组进行常规治疗,对观察组给予理筋渗透法治疗,对比两组患者Kofoed踝关节评分,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组治疗有效160例、好转70例、无效20例,成功率为92％;对照组治疗有效60例、好转120例、无效70例,成功率为72％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0 05).治疗后3、5、10天,观察组Kofoed踝关节评分都高于治疗前和对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0 05).结论 在临床应用,理筋渗透法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的成功率更高,踝关节功能恢复效果更好,具有推广价值.
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胫骨pilon骨折治疗中踝关节外侧结构恢复的重要性
目的 探讨踝关节外结构稳定性在胫骨pilon骨折治疗中的意义.方法 从2005年7月至2008年1月共收治18例胫骨pilon骨折伴踝关节外侧结构损伤患者,其中男13例,女5例,平均年龄41.3岁.闭合性骨折16例,开放性骨折2例.AO分型:B1型3例,B2型5例;C1型3例,C2型7例.对于12例闭合性胫骨pilon骨折患者,首先采用后外侧切口进行腓骨复位和内固定,接着采用改良前内侧切口进行胫骨Chaput结节的复位和固定.中间关节面以及内侧骨块参照Chaput结节进行复位.对于2例开放性骨折和4例伴有严重软组织损伤或多发伤的闭合性胫骨pilon骨折患者,采用分期手术治疗,一期腓骨切节开复位钢板内固定结合内侧胫骨跨踝关节外固定支架固定,对内侧结构只做克氏针或螺钉临时复位固定,二期(平均14d后)拆除胫骨外固定支架或行胫骨切开复位钢板固定.结果 14例患者术后获8～30个月(平均18.4个月)随访,4例失访.14例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.4个月.关节面复位评价:解剖复位9例,一般4例,差1例.临床功能评价:优6例,良3例,可4例,差1例.1例开放性胫骨pilon骨折外固定后出现感染,在抗感染治疗后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后30周骨折愈合.结论 踝关节外侧结构稳定性的恢复在胫骨pilon骨折治疗中极其重要.
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中风后踝关节功能障碍的针灸治疗
以中风后踝关节功能障碍的普遍性和目前临床不重视为背景,经络理论和解剖学理论为依据,分期论治为指导,针刺并配合电针为治疗手段,从治法、取穴、操作等几个方面探讨了中风后踝关节功能障碍的针灸治疗思路.
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可吸收螺钉内固定术联合中药熏洗治疗单纯内踝骨折疗效观察
2007年6月-2010年2月,笔者采用日本他喜龙可吸收螺钉内固定配合院内自制中药洗剂治疗单纯内踝骨折43例,取得了良好疗效,现报道如下.1资料与方法1.1病例选择标准符合踝部骨折的诊断标准[1];按照Lauge-Hansen分型[2],均为旋前-外旋型和旋前-外展型Ⅰ度的单纯内踝骨折;骨折移位均＞2mm.排除非外伤性内踝骨折、病理性骨折、陈旧性骨折、开放性骨折.
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内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结
目的:总结踝关节骨折内固定治疗经验.方法:选取104例踝关节骨折患者,对外踝骨折行金属板螺钉内固定,对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果:随访5-12个月,平均8.3个月.全部患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均15周.根据Baird-Jaekson系统进行疗效评定,优84例,良16例,可4例,优良率为96.15%.结论:及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.
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关于内固定治疗三踝骨折的临床经验与探讨
目的 探讨、总结踝骨折手术内固定技术.方法 回顾性我院分析我院2002年1月～2011年12月手术治疗三踝骨折106例的患者的疗效.结果 随访106,优良率92.4％.结论 三踝骨折内固定顺序为内踝、后踝、外踝,后固定下胫腓联合,具有切实可靠的疗效,易操作、易暴露、易掌握.
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踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨
目的 探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗.方法 本组46例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定；外踝骨折行金属板螺钉内固定；后踝骨折大于关节面1/4时,自后方复位加压螺钉固定；下胫腓联合损伤,行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定.结果 随访6～15个月,平均9.5个月.所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周,平均14.5周.根据Baird Jackson评分系统评分,疗效:优41例,良2例,可2例,差1例.结论 踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位,坚强内固定,术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定.
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踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的手术治疗
目的 阐明踝部骨折脱位的分类方法和正确的治疗原则方法通过42例踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的患者行手术治疗,并随访40例.结果 按照lange-Hansen分类标准进行分类,并作出正确的治疗,外踝长度和下胫腓关节稳定性得到恢复,创伤性关节炎的发生率明显下降.结论 lange-Hansen在踝关节损伤的分类方法能全面反映损伤的人部结构,又能指导临床治疗.
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11例踝关节外侧不稳的治疗体会
目的:探讨踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:自2011年6月-2013年6月,11例踝关节外侧不稳患者行踝关节镜下踝关节清理结合自体半腱肌肌腱重建距腓前、腓跟韧带治疗.患者年龄16～47岁(平均32.1岁),病程3～66个月,平均14.2个月.所有患者均有不同程度是踝关节反复扭伤史,影像学检查可见不同程度的骨赘形成,6例出现距骨软骨面损伤.先在踝关节镜下对踝关节进行清理,去除骨赘,清理增生滑膜,必要者可行软骨移植修复距骨软骨损伤,后在外踝下方行弧形切口进行自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带.采用(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale score)AOFAS评分及Karlsson评分,对手术前后疗效进行评分.结果:11例均获得随访,随访时间6～31个月,平均14.2个月.患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤.AOFAS评分术前(41.8±4.7)分术后上升到(91.1±7.1)分(P＜0.05),Karlsson评分由术前(39.4±2.9)分上升到(89.3±8.0)分(P＜0.05).至后一次随访时未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论:踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳短期疗效确切.
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毫火针治疗急性踝关节扭伤的疗效观察
目的:探讨毫火针治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法:收集22例门诊急性踝关节扭伤的患者,采用毫火针针刺治疗2个疗程,观察其疗效.结果:本组22例中,治愈13例(59.1%),好转9例(40.9%),总有效率100%.结论:毫火针治疗急性踝关节扭伤,效果显著,值得临床推广应用.
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十二原穴之浅见
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个输穴,是脏腑原气留止的部位称为"原穴",合称"十二原"."原"即本原、原气之意,是人体生命活动的原动力.
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筋骨并重、动静结合治疗踝部骨折术后功能障碍75例
踝部骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%.该病治疗的关键在于恢复踝关节功能、避免创伤性关节炎的发生.为达到关节面的解剖复位和恢复踝关节的生物力学稳定性,临床多采用手术治疗.但近年来患者术后出现踝部功能障碍的报道屡见不鲜,我科自2000年7月～2005年9月应用筋骨并重,动静结合的方法治疗75例,取得良好疗效,现总结如下.
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围刺隔姜灸配合穴位封闭治疗腱鞘囊肿76例
腱鞘囊肿是一种好发于青壮年的临床常见病,它是筋膜部位发生的囊肿物,以腕关节多见,也可发生于手掌指关节和足趾的背面、膝、踝关节等处,影响关节功能.笔者近6年来运用围刺隔姜灸配合穴位封闭法治疗此病76例,疗效满意,现报告如下.
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莶草降血沉有良效
莶草性味苦寒,归肝肾经,有祛风湿、通经络、清热解毒、清肝潜阳之功。临床常用于治疗风湿痹证、骨节疼痛、四肢麻木、腰膝无力、痈肿疮毒、湿疹瘙痒等证。现代药理研究表明莶草有显著镇痛、抗风湿及抗菌、消炎、降压、调整免疫功能等作用,是较好的抗风湿中药,有广泛的临床应用前景。有报道江苏南通朱良春教授用莶草100g配当归30g,治风湿性、类风湿性关节炎效果颇佳,随着风湿活动迅速控制,抗“O”每见下降。笔者临证重用单味莶草泡服降血沉,得益于师授,屡用辄效,未发现不良反应,兹介绍如下。 用法:莶草30～50g温开水洗净,用保温杯开水泡10分钟饮用,不拘时,每日1剂,2周为1个疗程,一般1个疗程可取效。 例1:杨某,男,27岁,教师。1998年11月17日初诊。主诉:右踝关节及足背红肿热痛3月,加重3天。刻诊:右踝关节及足背红肿热痛,活动受限,右脚汗多,趾端发凉,口苦口干不欲饮,小便短黄,大便不爽,舌质淡胖,苔黄腻,脉弦数,查抗“O”＞500U,类风湿因子(－),血沉50mm／h,心电图正常。诊断:热痹(湿热阻络),治法:清热除湿,祛风通络。处方:忍冬藤30g,知母10g,赤芍、白芍各15g,桂枝10g,独活10g,苍术10g,薏苡仁30g,细辛6g,防己10g,川乌10g,牛膝15g,甘草6g。5剂水煎服,每日3次。11月22日二诊:经服上方5剂后,右踝关节红肿热痛消失,右脚汗少,余无不适,舌质红、苔薄黄,脉略弦数,查抗“O”(－),血沉50mm／h,遂停服前方,单用莶草50g,如法泡服,连用7天。11月29日三诊:右踝关节及足背红肿热痛未反复,余无不适,查血沉8mm／h,嘱其用莶草30g,再泡服1周以巩固疗效,随访1年余未复发。 例2:李某,女,43岁,工人。患者平素体健,于1996年12月20日体检时发现血沉60mm／h,余无异常,甚为恐慌,后经外地医院多次检查,排除风湿、结核、肿瘤、心脏、肾脏等疾病。于1997年3月10日求治于余,即以莶草50g,如法泡服3周,后经多次查血沉均正常,即告痊愈,随访3年余无恙。
