首页 > 文献资料
-
外周置入中心静脉导管相关性感染特殊临床表现1例
1 病例简介患者男,72岁,2003年4月因乏力、头晕、伴发热,经骨髓穿刺及免疫分型确诊为"急性混合细胞性白血病".行TA方案(吡柔比星40mg,第1～3天,阿糖胞苷150mg,第1～7天)化疗2个疗程,于第1疗程化疗前行外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺术,穿刺部位为左臂肘正中静脉.2次化疗期间导管使用良好,未发现与导管相关感染等并发症.5月28日为第2次化疗第6日,患者出现高热,遵医嘱应用奈替米星+氧氟沙星抗感染.
-
吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中应用效果
目的：探讨吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中的临床应用价值。方法选取2012年6月至2014年6月期间我院所收治的100例乳腺癌患者作为临床研究对象，采用区组化随机分组法将入选研究对象随机分为研究组50例和对照组50例。研究组乳腺癌患者采用吡柔比星、环磷酰胺、多西他赛的化疗方案，对照组乳腺癌患者采用吡柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶的化疗方案，并分别对两组患者的临床治疗情况、不良反应发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比，研究组CR 34.00%和PR 48.00%均有所提升，但差别均不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组总缓解率显著增加（82.00%），白细胞下降（52.00%）、血小板减少（24.00%）、恶性呕吐（60.00%）、腹泻（10.00%）、脱发（18.00%）等各项不良反应的总发生率均显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组TNM分期均较治疗前明显下降（P＜0.05），研究组0期和Ⅰ期的比率与对照组比较显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛的新辅助化疗方案在改善乳腺癌临床治疗效果，以及降低因化疗所引起的相关毒性不良反应方面均呈现出明显的优势作用，可作为乳腺癌患者较为理想的新辅助化疗方案予以临床推广。
-
老年浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨与吡柔比星膀胱热灌注的临床观察
目的 探究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吉西他滨与吡柔比星膀胱热灌注化疗对老年浅表性膀胱癌患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年4月至2015年4月在北京老年医院泌尿外科行TURBT治疗的老年浅表性膀胱癌患者90例,根据膀胱热灌注化疗药物不同分为吉西他滨组和吡柔比星组,每组45例.吉西他滨组患者1000 mg吉西他滨加入到0.9%氯化钠溶液500 ml软包装中加热至50℃,吡柔比星组患者40 mg吡柔比星加入到5%葡萄糖溶液500 ml软包装中加热至50℃,2组患者术后6 h内都以300 ml/min流量模式进行循环灌注,治疗1 h,以后每周以同样方法膀胱热灌注1次,共8次.然后每月1次,持续1年.随访比较2组患者的肿瘤复发率、无复发生存时间和不良反应发生情况.应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或χ2检验.无复发生存时间采用Kaplan-Meier生存曲线,比较用Log-rank检验.结果 全部病例随访12~36个月,2 组患者12个月[8.89%(4/45) vs 15.56%(7/45),P=0.334]和36 个月复发率[15.56%(7/45) vs 28.89%(13/45),P=0.128]差异无统计学意义.吉西他滨组患者相比吡柔比星组患者的无复发生存时间长[(32.99 ±1.53) vs (27.71 ±1.95)个月,P =0.047],总不良反应发生率低[42.2%(19/45) vs 97.8%(44/45), P＜0.05].吉西他滨组患者血尿、尿痛、膀胱炎发生率与吡柔比星组患者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TURBT后吉西他滨膀胱热灌注化疗疗效满意,不良反应轻,是预防老年浅表性膀胱癌患者术后复发的有效方法.
-
含粒细胞集落刺激因子的化疗方案治疗初治老年急性髓系白血病的疗效观察
目的 观察CTG方案[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、吡柔比星(THP)阿糖胞苷(Am-C)]治疗初治老年急性髓系白血病的临床疗效.方法 对我院确诊的19例老年初治急性髓系白血病患者行CTG预激方案化疗,Ara-C 50 mg/d,第1～14天静脉滴注;THP 10mg/d,第1～6天静脉滴注,或隔日1次第1～10天静脉滴注;G-CSF每天200μg·m2,皮下注射,每日1次,在第1次注射Ara·C之前给予.如果白细胞>20 ×109/L暂停用G-CSF,而不停化疗,待白细胞回落后再用G-CSF.结果 治疗2个疗程后,19例患者中完全缓解者7例(36.8%)、部分缓解者4例(21.0%)、无缓解者5例(26.3%)、中途放弃治疗3例.总有效率为57.9%(11/19).主要不良反应为消化道反应.结论 CTG预激方案治疗老年急性髓系白血病的疗效明显,耐受性好,不良反应小.
-
长春新碱及吡柔比星和地塞米松方案联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
目的 观察长春新碱、吡柔比星、地塞米松(简称VTD)方案联合沙立度胺(Thalidomide,商品名:反应停)治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2003年1月至2008年12月收治的29例行VTD方案联合沙立度胺治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料.VTD方案为长春新碱0.5 mg/d,第1～4天静脉注射;吡柔比星10mg/d,第1～4天静脉滴注;地塞米松40 mg/d,第1～4天,第9～12天,第17～20天分别口服,21 d为1个疗程,1个疗程后间歇期3～4周.至少连续使用3个疗程无效确定为无效.治疗开始即应用沙立度胺,从50 mg口服,睡前1次,每3天增加50 mg,若能耐受,大剂量增至200 mg/d并长期维持.结果 治疗3个疗程后,29例患者中部分缓解者44.8%(13/29)、进步31.0%(9,29)、无效24.1%(7,29).总有效率为75.9%(22/29).主要不良反应为消化道反应.结论 沙立度胺联合VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效明显,耐受性好,并有一定的远期疗效.
-
TUR-BT术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效观察
目的 观察经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)后吡柔比星(THP)即刻膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的临床疗效. 方法 回顾性分析2000~2009年收治的301例非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术患者,随机分为治疗组( 184例)和对照组( 117例) ,治疗组术后24小时内行即刻膀胱灌注,对照组术后未行24小时内即刻膀胱灌注,随访比较两组患者的复发情况. 结果患者术后24小时内行即刻膀胱灌注与肿瘤复发风险相关(HR=2.564,P<0.0001),但与肿瘤进展风险无关,治疗组和对照组无复发生存时间有显著的统计学差异( P<0 .0001 ). 结论 经尿道膀胱肿瘤切除术后24小时内行吡柔比星即刻膀胱灌注是预防非肌层浸润性膀胱癌复发有效的治疗方法.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 非肌层浸润性膀胱癌 吡柔比星 即刻膀胱灌注 预后 -
术后即刻+短程膀胱灌注方案预防非浸润性膀胱癌术后复发应用体会
目的 探讨运用术后即刻及短程膀胱灌注方案预防非浸润性膀胱癌术后复发的疗效.方法 对丹阳市人民医院及复旦大学附属华山医院泌尿外科自2012年至2015年收治的39例(I组)病理证实为非浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)的患者,术后用蒸馏水膀胱内冲洗后,即刻将40mg吡柔比星溶于40ml蒸馏水进行灌注,维持2小时后排出,术后7天开始规律每周1次共灌注8周,每月1次维持灌注8个月后结束.2012年之前的非浸润性膀胱癌患者45例(Ⅱ组),术后7天始同剂量吡柔比星规律常规膀胱灌注,每周1次共灌注8周,每月1次维持灌注12个月.比较Ⅰ、Ⅱ组患者膀胱肿瘤复发率、不良反应.结果 二组进行常规膀胱镜复查随访,随访8~56个月,平均35.9个月,Ⅰ组4例膀胱肿瘤复发,Ⅱ组13例复发,差异有统计学意义;不良反应包括肉眼血尿及尿路刺激征等,两组相比较差异具有统计学意义.结论 非浸润性膀胱癌TURBt术后运用优化的膀胱灌注方案(即刻+短程使用吡柔比星)灌注化疗,可以显著降低膀胱肿瘤复发率,减轻不良反应,在中低危非肌层浸润性膀胱癌患者中优点尤其明显,可作为推荐方案使用.
-
经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法：选择近4年的60例浅表性膀胱癌患者，随机分为观察组30例和对照组30例，观察组给予TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗（无菌蒸馏水50mL加吡柔比星30 mg，保留1小时后排出，1次／w ×8次后改为1次／m，持续1年）；对照组单纯给予TURBt治疗，观察2组患者的手术时间、留置尿管天数、复发率及并发症不良反应等情况。结果：观察组手术时间35．0±10．4分钟，对照组手术时间34．1±9．2分钟，2组差异无显著性（t＝0．3550，P＞0．05）；观察组留置尿管天数3．2±0．6天，对照组留置尿管天数4．7±0．8天，2组间存在统计学差异（t＝8．2158，P＜0．01）；观察组患者复发率低于对照组（6．7％vs 33．3％，x2＝6．6667，P＜0．01）；2组患者并发症及不良反应方面经对比无显著差异（P＞0．05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效确切，患者复发率低，术后留置尿管时间短，未见明显不良反应。
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 吡柔比星 膀胱灌注 浅表性膀胱癌 -
吡柔比星和丝裂霉素交替灌注预防膀胱癌术后复发
目的:探讨吡柔比星和丝裂霉素交替灌注预防浅表性膀胱癌复发的临床疗效.方法:将我院收治的浅表性膀胱癌患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予吡柔比星和丝裂霉素交替灌注,对照组仅给予丝裂霉素灌注,比较2组患者的复发率.结果:观察组1、2、3年复发率分别为3%、6%、10%;对照组1、2、3年复发率分别为、10%、16%、23%;观察组与对照组不良反应发生率分别为10%、20%,2组比较,观察组均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:吡柔比星和丝裂霉素交替灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效显著,比单用吡柔比星更容易耐受,不良反应小,值得临床推广和应用.
-
吡柔比星为主联合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤临床探讨
目的：探讨吡柔比星为主联合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤临床疗效。方法：我院2011年6月～2012年7月收治的90例老年非霍奇金淋巴瘤患者，将其随机平均分为A组和B组，各有患者45例。 A组患者采用传统化疗方法CHOP（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松），B组患者采用以吡柔比星为主的CTOP的化疗方案。结果：B组患者疗效总缓解率为73．3％，不良反应率60％，B组患者疗效总缓解率为91．1％，不良反应率31．1％，2组相比差异均具有统计学意义（p＜0．05）。结论：吡柔比星为主联合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤疗效显著，患者经治疗后发生的不良反应较少，能有效提高患者的生活质量，值得临床应用推广。
-
吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理
目的：总结膀胱癌术后采用吡柔比星(THP)膀胱灌注的护理要点，以减少患者的不良反应。方法：对31例浅表性膀胱癌患者，在膀胱肿瘤电切术(TURBT)后应用吡柔比星行膀胱灌注及前后的护理，同时配合心理护理等方法。结果：术后31例患者全部跟踪随访，随访时间12~24个月。1年内肿瘤复发1例，2年内肿瘤复发3例。结论：THP膀胱灌注能有效预防膀胱肿瘤术后复发，而药物灌注期间严密观察病情、落实具体的护理措施和加强心理护理是确保疗效的重要环节。
-
绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的临床观察
目的:研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性.方法:应用绿激光治疗系统经尿道膀胱镜下对34例腺性膀胱炎患者进行选择性光汽化治疗,术后辅以吡柔比星膀胱灌注.结果:本组34例腺性膀胱炎患者均1次直接汽化成功,术中几乎无出血、无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无水中毒发生,术后随访12个月～30个月,其中1例术后1年3个月时复发,给予上述相同方法治疗,术后继续随访.术后每3个月行膀胱镜检查1次,见膀胱黏膜已修复完整,未见膀胱炎症存在,术后1年随机对本组中20例患者行膀胱组织活检,病理显示:未见Brunn's巢,本组患者术后疗效满意.结论:绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎效果确切、复发率低,是一种安全有效的微创治疗方法.
-
吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究及预防膀胱癌术后复发的效果
目的 探讨吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的机制和膀胱内灌注预防术后复发的效果. 方法 采用MTT法、流式细胞术和透射电子显微镜技术,研究不同浓度的吡柔比星对人膀胱癌细胞株T24的抑制作用.对60例经尿道电切术的膀胱移行细胞癌患者,术后以30～40 mg吡柔比星膀胱内灌注,观察预防复发的效果. 结果 吡柔比星浓度为10 mg/L和100 mg/L时,对T24细胞生长的抑制率分别为80%和94%,G1期前出现明显的凋亡峰,可见胞浆内空泡形成、核染色质凝聚等典型细胞凋亡特征.当浓度为1 000 mg/L时,细胞出现坏死特征.共58例完成1个以上疗程,平均随访18.8个月,复发5例(8.6%). 结论 抑制癌细胞生长和诱导细胞凋亡甚至死亡是吡柔比星抗肿瘤的机制之一.用吡柔比星进行膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发安全、有效.
-
吡柔比星腔内灌注致膀胱挛缩一例报告
患者,女,67岁.因尿频、尿急、尿痛6个月于2005年3月28日入院.膀胱镜检示三角区大量滤泡增生,呈"铺路石"样改变.活检病理示腺性膀胱炎.行经尿道腺性膀胱炎电切术,术后第5天开始膀胱内灌注吡柔比星(THP)20 mg加30 ml蒸馏水,保留30 min,1次/周.
-
卡介苗加吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的效果观察及尿中IL-8变化的研究
2000-2003年我们对62例膀胱癌膀胱部分切除术后患者采用吡柔比星(THP)加卡介苗或单用卡介苗膀胱灌注预防肿瘤复发,比较2组患者预防复发的效果.现报告如下.
-
透明质酸钠与吡柔比星在预防腺性膀胱炎术后复发效果的比较
目的 评价透明质酸钠液在预防腺性膀胱炎术后复发的作用.方法 将2010年5月至2013年1月山西省晋中市第一人民医院的73例经尿道等离子电切术后的腺性膀胱炎患者随机分为两组(膀胱内灌注无菌透明质酸钠液37例和吡柔比星注射液36例),对两组的复发率和灌注后膀胱刺激症状的发生率进行比较.结果 透明质酸钠组复发率为0％,膀胱刺激症状发生率为0％;而吡柔比星组复发率为25.0％,膀胱刺激症状发生率为88.9％.结论 膀胱灌注透明质酸钠液在预防腺性膀胱炎术后复发的疗效和安全性方面优于吡柔比星.
-
环磷酰胺和吡柔比星对横纹肌肉瘤RD细胞株CXCR4表达的影响
目的：观察敏感剂量下环磷酰胺（CTX）和吡柔比星（THP）对体外培养人横纹肌肉瘤RD细胞株CXCR4基因表达的影响。方法体外培养RD细胞株；MTT试验明确CTX和THP对RD细胞的效应剂量；细胞划痕实验检测RD细胞的迁移能力；RT- PCR及Western blot法检测RD细胞CXCR4表达。结果（1）敏感剂量下CTX（30 mmol/L）和THP（1000 ng/mL）均可抑制RD细胞的迁移（P＜0.05），两药联合应用对细胞迁移抑制作用增强，较对照组差异有非常显著性（P＜0.01）；（2）各药物处理组（CTX，THP，CTX＋THP）药物作用于RD细胞24 h后CXCR4蛋白的表达较对照组减少，其差异均有显著性（P＜0.05）；其中CTX＋THP组较CTX组CXCR4蛋白表达减少更明显（P＜0.05），但与THP组比较，差异无显著性（P＞0.05）；（3）同样条件下，各药物处理组（CTX，THP，CTX＋THP）与对照组比较，RD细胞CXCR4 mRNA 的表达均减少，差异均有显著性（P＜0.05）；CTX＋THP组较CTX组CXCR4 mRNA表达减少明显（P＜0.05），但较THP组差异无显著性（P＞0.05）。结论化疗药物CTX和THP均能抑制人横纹肌肉瘤RD细胞的增殖；敏感剂量下的两种药物均能抑制RD细胞的迁移及下调RD细胞CXCR4的表达，提示两种化疗药物发挥作用的机制可能涉及到CXCR4基因。
-
吡柔比星单次或分次给药对药代动力学和药物不良反应影响的研究
目的 比较吡柔比星(THP)单次或分次给药对临床药代动力学参数和不良反应的影响,以及药代动力学和不良反应间的相关性.方法 20例乳腺癌患者根据术后分期、年龄分为2组,分别接受THP60mg/m2,d1或THP30 mg/m2,d1、d2与环磷酰胺(CTX)联合的两药化疗.高效液相色谱法(1=IPLC)测定THP血药浓度;WinNonlin4.0程序进行药动学房室模型数据拟合和参数计算;按照CTCAE3.0标准评价近期常见不良反应.结果 药代动力学结果显示两组均有8例药时曲线表现为典型的三室模型,2例符合二室模型.两次给药组的心脏不适症状和心电图异常的发生率均显著低于单次给药组.血液学不良反应明显,两组基本一致,食欲不振、恶心、呕吐等胃肠遒不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,两组间无明显差异.结论 药代结果显示两组均以三室模型为主.两次给药组急性心脏不良反应明显较单次给药组降低,血液学不良反应、胃肠道不良反应两组相似.
-
吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者的治疗效果
目的 分析吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析80例接受化疗的膀胱癌术后患者的临床资料,根据术后化疗方法不同,分为对照组40例(常规静脉化疗)和观察组40例(常规静脉化疗联合吡柔比星膀胱灌注化疗).比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平、成纤维细胞生长因子(FGF)水平、肿瘤标志物水平、肝肾功能、不良反应的发生率及1年复发率.结果 治疗前,两组患者的VEGF、FGF、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的VEGF、FGF、CEA、CA19-9、CA125、ALT、AST、肌酐水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者不良反应的总发生率和1年复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者有较好的治疗效果,可以降低患者的VEGF、FGF水平,且不会增加不良反应的发生率,具有良好的应用价值.
-
调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析
目的 探讨调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析.方法 回顾性分析118例晚期膀胱癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者采取单用调强放疗方案进行治疗,观察组患者采取调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗进行治疗.比较并分析两组患者的近期疗效和不良反应发生情况,并分析其预后生存影响因素.结果 治疗结束后1个月,观察组患者的总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),且均未发生严重4级不良反应;观察组患者的中位总生存期(OS)为18.58个月(95%CI:16.55~20.59个月),对照组患者的中位OS为14.23个月(95%CI:12.16~16.29个月),观察组患者的中位OS长于对照组患者(P=0.042).Cox多元逐步回归分析结果显示:组织学分级为中低分化、有膀胱周围淋巴结转移、肿瘤直径大是影响老年晚期膀胱癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 调强放疗与同步吉西他滨化疗联合吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌患者的疗效较好,可有效提高患者的近期疗效,且未发生严重4级不良反应,可为治疗老年晚期膀胱癌提供新的治疗方案.
