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爆震性耳损伤8例
0 引言爆炸物引爆产生的强大冲击波可造成全身多处组织器官损伤. 同时因爆炸时产生的间断脉冲噪音和冲击波可引起中耳、内耳损伤,导致听觉功能损害. 我科收治因氢气瓶爆炸导致听力损害及全身多处损伤患者8例,现报告如下.
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冲击波碎石的物理机制探讨
本文通过目前广泛使用的冲击波碎石仪,较为全面地介绍了冲击波碎石的基本原理,以及碎石的物理机制.
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推拿配合牵引冲击波治疗退变性腰椎侧弯的临床观察
目的:观察推拿配合牵引冲击波治疗退变性腰椎侧弯的疗效. 方法:将65例退变性腰椎侧弯患者随机分为治疗组( n=31)和对照组( n=34) . 治疗组采用推拿配合牵引与冲击波治疗,对照组采用牵引中频电治疗,观察两组腰部活动度与Cobb角度的变化. 结果:推拿配合牵引与冲击波治疗明显缓解退变性腰椎侧弯,具有长期效果,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论:推拿配合牵引冲击波综合治疗对治疗退变性腰椎侧弯疗效持久,值得临床应用.
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体外冲击波疗法治疗肩周炎
目的:观察冲击波治疗肩周炎的效果.方法:87例肩周炎患者,随机分为治疗组45例,对照组42例.治疗组用冲击波仪(extracorporcal shock wave therapy,BSWT)进行治疗,对照组治疗均采用理疗(如微波)、按摩、外用药物等方法.治疗时间与ESWT相同.结果:ESWT组优良率为82.2%,对照组为45.2%,ESWT组优于对照组(P<0.01).结论:ESWT治疗肩周炎效果明显.
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冲击波暴露后不同年龄豚鼠耳蜗微血管渗透性的改变及与听阈的关系
目的:探讨冲击波暴露后6 h,12 h,青年、老年豚鼠耳蜗血管纹微血管通透性和听阈的变化.方法:采用胶体镧作为电子示踪剂透射电镜下观察.结果:冲击波暴露后6 h、12 h两组豚鼠听阈均较暴露前明显下降(P＜0.05),微血管内皮细胞之间的紧密连接遭到破坏,老年组更为明显.结论:暴露后早期听阈阈值的升高,可能与血管纹微血管通透性改变密切相关.
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西宁地区高压氧联合药物治疗视网膜震荡伤的疗效观察
视网膜震荡伤临床上极为常见,钝挫伤时受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,使色素上皮受损,屏障功能破坏,血管收缩,产生一时性缺血缺氧,引起视网膜水肿所致.钝挫伤时脉络膜循环障碍亦加重视网膜的病变.轻者很快恢复,重者若得不到及时治疗会导致视力障碍.我院2002年-2004年对108例视网膜震荡病人按随机抽样原则分为两组,治疗组采用高压氧联合能量合剂、血管扩张剂治疗重度视网膜震荡伤取得良好的疗效,现报告如下.
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高压气体冲击面部致食管严重破裂1例
外伤性胸内食管破裂中，高压气体冲击波所致食管破裂非常少见，我院2001年8月14日收治1例，现报道如下。 1 临床资料 患者男，24岁，2001年8月9日因高压气泵栓脱落，气……
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体外冲击波治疗早中期骨性膝关节炎的临床疗效对比
目的:探讨冲击波对早中期膝关节骨性关节炎的治疗临床效果.方法:将86例膝关节骨性关节炎患者分为冲击波组43例,对照组43例.以VAS评分值观察治疗前、后患者膝关节的临床症状变化情况,通过Lequesne指数(Lequesne algofunctional index)和WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities)对治疗前、后膝关节功能进行综合评价.结果:冲击波组和对照组在试验人数、性别、年龄、身高、体重、患膝数、VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数无统计学差异.冲击波治疗一个疗程后,治疗组的Lequesne指数和VAS评分下降明显,WOMAC评分下降明显,与对照组相比有统计学差异(P＜0.05).结论:冲击波治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者的症状及功能有显著的改善.
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冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果观察
目的 探讨和分析冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果.方法 选取2013年10月-2016年10月期间在巴州人民医院接受治疗的48例资料完整的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象,随机分为两组,每组24例患者.实验组进行冲击波复合激痛点注射治疗,对照组进行激痛点注射治疗,对两组患者进行治疗前(T前)、治疗后(T后)及3周后(T1-T3)的疼痛评分、治疗效果对比评价.结果 与治疗前相比,两组T后~T3VAS评分均表现降低(P﹤0.05);随着治疗时间延长和治疗次数的增加,两组的VAS评分呈逐渐降低的趋势(P<0.05);各治疗时间不同治疗观察组VAS评分显示,实验组均明显低于对照组(P<0.05).实验组的优良率和有效率均明显高于对照组,组间差异明显(P<0.05);所有患者均安全耐受治疗过程,无不良事件发生.结论 冲击波复合激痛点注射治疗具有损伤性小、安全、简便、疗效显著等优点,是治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征较好的方法.
关键词： 冲击波 激痛点注射 颈肩肌筋膜疼痛综合征 治疗效果 -
冲击波负压暴露对豚鼠鼓膜和听骨链的损伤效应
目的 探讨冲击波负压对豚鼠鼓膜和听骨链的致伤效应特点. 方法 将豚鼠暴露于冲击波负压发生装置产生的不同强度实验性冲击波负压之后,于体视显微镜下观察豚鼠鼓膜和听骨链的创伤情况. 结果 共观察72只豚鼠141耳,多数鼓膜出现了充血、出血、上皮脱落和鼓膜穿孔等不同程度的创伤,严重者合并有听骨骨折.鼓膜和听骨链创伤的严重程度与冲击波负压的压力峰值和降压时间有关.在降压时间为7.5 ms左右时,引起鼓膜穿孔的小负压峰值为-22.4～-23.9 kPa;使所有鼓膜均发生穿孔的小负压峰值为-83.1～-87.2 kPa. 结论 不同强度的冲击波负压暴露可导致豚鼠鼓膜充血、出血、上皮脱落、鼓膜穿孔和听骨骨折等不同程度的创伤,鼓膜和听骨创伤的严重程度与冲击波负压的压力峰值和降压速率密切相关.
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冲击波致外伤性食管破裂一例
患者 男,20岁,1998年6月13日因汽油桶爆炸烧伤面部、震伤胸腹部,于当地医院抢救,行肝破裂修补,术后4 d进食,8 d出现呼吸困难并逐渐加重.摄胸片提示左胸大量积液、右胸包裹性积液.行左胸闭式引流术,引出大量脓性液体内含食物渣而转我院.
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冲击波所致多发伤
一、冲击伤发生情况在战时,核武器、航弹、燃料空气炸药炸弹(FAE)、炮弹、地雷等爆炸后可产生冲击伤;在平时,恐怖活动和爆炸事故也可引起冲击伤[1].由于战时爆炸性武器(如FAE)使用增多(表1)[2]和国际恐怖活动的不断增多(1968～1980年间增加10倍),因爆炸而伤亡的人数有大幅度增加(表2)[3].
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冲击波致食管破裂一例
1 病历资料患者,男,22岁.于2004年4月15日因汽车汽泵爆炸冲击致伤.伤后自感胸闷、胸痛、呼吸困难.就诊当地医院.诊断右侧血气胸.行胸腔闭式引流术,引出新鲜血及气体.术后第2天无气体及液体引出,拔管.但患者仍有发热、胸闷.伤后4 d转入我院.体检:颈胸部无皮下捻发感,右肺呼吸音弱.CT检查示:右侧胸腔包裹性积液,纵隔内积气.先后4次胸腔穿刺治疗,抽出灰褐色液体280 ml,气体2 200 ml.复查CT见积液消失,包裹积气腔无缩小.支气管镜检查未见气管及支气管损伤.入院后体温波动于37～38℃,第5天达38.8℃,感染中毒症状加重.
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点爆源致颌面部损伤的实验研究
由于爆炸物的广泛应用,口腔颌面部的爆炸性损伤在平战时均呈上升趋势[1,2].爆炸伤伤情复杂,国内有学者对此进行了一些研究[3,4],但其所用模型在模拟冲击波致伤时有一定的局限性,笔者首次利用球形点爆源,对实验室条件下的爆炸致伤及颌面部损伤进行了研究.
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颈动脉爆炸冲击伤有限元仿真模拟及生物力学分析
目的 构建三维有限元模型,并探讨颈动脉爆炸冲击伤的生物力学机制.方法 基于1名健康男性志愿者头颈CT血管造影(CTA)影像学数据,应用Mimics软件提取三维几何模型.应用Geomagic Studio软件对几何模型进行颈动脉、软组织非均匀有理B样条(NURBS)曲面拟合,得到三维实体模型.应用HyperMesh软件进行体网格划分,得到包括动脉血管、血液及周围软组织的颈动脉三维有限元模型.设置材料参数及边界条件,设置血管壁破裂损伤阈值为1 MPa,在LS-DYNA软件中模拟颈部距MK3A2型手榴弹80,70和60 cm爆炸冲击致伤颈动脉的动态过程,输出冲击波波形、超压峰值,输出应力云图分析损伤形态及应力分布,输出应力时间曲线分析力学变化.结果 距爆心80,70和60 cm时,冲击波超压峰值分别为0.45,0.63和0.96 MPa.80 cm时血管壁应力峰值为0.43 MPa,管壁尚未破裂;70 cm时,头臂干应力峰值大于1 MPa,出现较小破裂;60 cm时,头臂干和升主动脉应力峰值均大于1 MPa,出现明显破裂;双侧颈总动脉根部、头臂干、升主动脉等部位血管前壁为高应力集中区,表现为损伤破裂高发区.结论 成功构建颈动脉爆炸冲击伤有限元模型,可以用于分析爆炸冲击致伤颈动脉的力学响应和损伤机制.爆炸冲击过程中瞬间应力突变达到或超过血管壁损伤阈值是其损伤及破裂的主要致伤机制;距爆心为60及70 cm时,管壁应力峰值大于1 MPa,即可出现颈动脉破裂.可为颈动脉爆炸冲击伤临床救治和损伤防护提供参考.
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建立冲击伤复合液体火箭推进剂中毒模型的实验研究
液体火箭推进剂爆炸致伤具有杀伤强度大、伤亡种类复杂、群体伤员多、救治难度大等特点，在平时及战时均可发生［1］。笔者旨在探索建立与临床接近的冲击波和液体火箭推进剂中毒致伤的动物模型，为全面系统地开展液体推进剂爆炸致伤的研究提供所需条件。 一、材料与方法 1. 实验动物及分组：健康雄性Wistar大鼠392只，随机分为7组：（1）冲击伤组；（2）偏二甲基肼(UDMH)组；（3）四氧化二氮(N2O4)组；（4）冲击伤复合UDMH组；（5）冲击伤加N2O4组；（6）冲击伤复合UDMH组及N2O4组；（7）对照组。每组动物又分为伤前、伤后3，6，12，24，48，72 h等7个时相组, 每小组8只。
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不同方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效对比
目的：比较体外冲击波与肩关节镜两种治疗方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月我院骨关节外科和康复科共同治疗的39例慢性肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料，其中男19例，女20例；年龄19~63岁，平均41岁。按治疗方式不同分为体外冲击波治疗组和关节镜治疗组，比较两者的疗效。结果治疗后冲击波组与关节镜组 UCLA 评分均高于治疗前，比较有统计学差异（P ﹤0.05）。治疗后冲击波组优良率与关节镜组优良率相比，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肩关节镜与体外冲击波在治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎中均有较好的临床疗效。
关键词： 慢性肩袖钙化性肌腱炎 关节镜检查 冲击波 -
冲击波联合上肢洗伤方熏洗治疗肱骨外上髁炎疗效观察
目的：观察冲击波联合上肢洗伤方熏洗治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法：选取79例肱骨外上髁炎患者，均予痛处冲击波治疗，5 d治疗1次，4次为1个疗程；并于冲击波治疗后第1天开始，加用上肢洗伤方熏洗局部，隔日熏洗1次，连续熏洗8次为1个疗程，配合冲击波治疗2～3个疗程。结果：失访及因故退出5例，其余74例中，痊愈37例，显效18例，有效14例，无效5例，总有效率为93.24%。未次随访时疼痛VAS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，握力指数较治疗前大幅度增加，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：冲击波联合上肢洗伤方熏洗治疗肱骨外上髁炎临床疗效显著，二者联合有协同作用，安全有效，值得在临床推广应用。
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细针多孔道钻孔减压术联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察
目的：观察细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：采用细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死患者20例（28髋）。采用Harris评分评价髋关节功能，X线等影像资料评价股骨头坏死有无进展、分期变化。结果：所有患者均获得随访，随访时间1.5～3.5年，中位数2.5年。所有患者术后髋关节各项Harris评分较术前均有显著改善，疼痛明显减轻，活动范围加大，术前Harris评分（69.79±6.18）分，术后12个月为（88.46±5.42）分，差异有统计学意义（P<0.05）。影像学评价：3例（5髋）患者术后病情出现进展，进展率为17.86%。髋关节Harris评分：优11髋，良12髋，可5髋，优良率为82.14%。结论：采用细针多孔道钻孔减压联合冲击波治疗早期股骨头坏死创伤小、费用低，能明显缓解患者疼痛症状，改善关节功能。
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补肾活血法联合冲击波治疗肾虚血瘀型股骨头坏死的护理观察
目的:探讨补肾活血法联合冲击波治疗肾虚血瘀型股骨头坏死早期患者的护理方法及疗效.方法:选取42例肾虚血瘀型早期股骨头坏死患者,给予补肾活血法中药口服联合冲击波治疗,同时给予患者心理护理、用药及饮食调护、疼痛护理、康复锻炼及出院指导等程序化护理.观察临床疗效.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.42例患者在治疗期间无不良反应发生,末次随访根据Harris髋关节功能评分标准,优23例,良12例,可5例,差2例,优良率为83.33％.结论:对接受补肾活血法中药口服联合冲击波治疗的肾虚血瘀型早期股骨头坏死患者进行程序化护理,可达到中药和冲击波的叠加效应,减少并发症、促进髋关节功能恢复,提高患者生活质量.
