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筋膜间区综合征的预防及治疗性护理
笔者对如何做好筋膜间区综合征预防性、治疗性的护理工作作了一些探索,总结报告如下。1 临床资料 自1983~1996年共收治筋膜间区综合征14例,其中男11例,女3例。发病部位:前臂8例,小腿6例。1例前臂骨折的病人由于及时发现本征的早期征象立即解除夹板固定,经保守治疗,严密观察,病人恢复良好。13例行筋膜切开减压术,其中12例受累肌群和神经肢体功能恢复正常,1例因肢体缺血时间超过24小时,出现肌肉坏死和神经功能障碍,被迫截肢。2 护理措施2.1 严密观察,早期诊断 在临床工作中应严密观察、及早发现。临床上常用疼痛、麻痹、无脉作为早期诊断依据。此外,筋膜间区内压力测定也是一种有效的早期诊断方法,一般前臂和小腿的正常组织压分为9mmHg和15mmHg,如组织压分别升至55mmHg和65mmHg时,表示血流已完全停止;当组织压升高到低于患者的舒张压10~30mmHg时,则已有紧急切开筋膜间区的指征。2.2 预防性护理 ①肢体创伤出血者,在急救时扎止血带的时间不宜过长,对有肢体血管损伤者,如股动脉或动脉损伤应及时修复血管,恢复血流。因肢体主要血管损伤,受其供养的肌肉等组织缺血在4小时以上,修复血管恢复血流后,肌肉等组织反应性肿胀,使筋膜室内容物增加,压力增高,容易发生本征。②对于行石膏外固定或小夹板固定的患者,应严密观察病情,重点观察患肢末梢血运,包括颜色温度、感觉、运动、动脉搏动情况,应注意固定松紧适宜度。使用外固定后应抬高患肢,同时对肢体远端进行按摩,以促进血运及淋巴回流。③对疑有筋膜间区综合征的肢体不可将其抬高,因抬高患肢将降低局部血压,反可促进筋膜间区综合征的病理变化。可放于心脏水平位间断给予热敷、红外线照射及按摩治疗,以减轻肢体缺血缺氧。④对于肢体肿胀明显者,可以进行预防性治疗,即给予20%甘露醇250ml快速静脉点滴,2h后可重复1次,一般每日2次,连用3~5日,达到消肿的目的,预防本征的发生。
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甲状腺术后失音案
杨××,女,57岁,2003年6月3日初诊.主诉:失音伴轻度呼吸困难5个月.患者5个月前于外院因结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进行甲状腺大部切除术,术后出现失音、轻度呼吸困难,经静脉点滴营养神经药物、红外线照射等治疗症状无明显缓解.喉镜检查示双侧喉返神经不完全性麻痹.查:手术切口处愈合良好,咽部黏膜充血、微肿,舌质红少苔,脉细数.中医辨证属喉喑,阴虚火旺型,治以养阴降火,通喉利咽.取穴:金津、玉液、廉泉、天突、合谷、尺泽、列缺、照海、太溪、三阴交、肾俞等穴.针金津、玉液,捻转刺入即出针;针廉泉向舌根部斜刺,得气即止,行快速提插、捻转5分钟即出针;针天突沿胸骨柄向下斜刺,得气即止,行快速捻转5分钟即出针;余穴针刺得气后留针30分钟,期间行针2次,每次3分钟,平补平泻,每日1次.2周后患者呼吸困难明显减轻,可以发音但声音嘶哑,不能久言.继续用此法治疗,3周后患者呼吸困难消失,能发音及唱歌,仅略有声嘶.
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药醋贴敷治疗老年性膝关节骨性关节病116例
骨关节病是一种以局部关节软骨退变、骨质丢失、关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病.
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血竭大黄散治疗妇产科术后腹部切口脂肪液化及会阴伤口愈合不良临床观察
腹部切口脂肪液化及会阴伤口愈合不良是妇产科术后、产后常见并发症.传统的处理方法如清创换药、红外线照射、微波照射等可取得一定疗效,但疗程均较长,创口较难愈合.
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苦参汤配合红外线照射促进肛瘘创面愈合效果评价
目的:研究并分析在临床治疗肛瘘术后患者的过程中,应用苦参汤与红外线照射联合治疗对创面愈合的临床效果,为临床伤口愈合的治疗奠定基础.方法:从2015年6月-2016年6月我院收治的肛瘘术后患者中随机抽取128例作为本研究对象,随机分组并分别予以不同的治疗措施,对比其对伤口愈合的影响.结果:予以不同的治疗措施后,经苦参汤与红外线照射联合治疗的试验组患者的创面面积、渗液情况的改善情况均显著优于对照组,差异显著(P<0.05).经苦参汤与红外线照射联合治疗的试验组患者愈合率和愈合时间均显著优于对照组,差异显著(P<0.05).经苦参汤与红外线照射联合治疗的试验组患者的创面疼痛程度评分(0.63±0.56)分显著优于对照组的(1.40±0.86)分,差异显著(P<0.05).结论:在临床治疗肛瘘术后患者的过程中,应用苦参汤与红外线照射联合治疗有利于创面的快速愈合,降低疼痛并显著改善创面渗液情况,临床应推广.
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针刺结合红外线照射治疗阳痿78例观察
目的:通过针刺结合红外线照射治疗阳痿.方法:取关元、气海、长强为主穴,湿热者配足三里,丰隆、阴陵泉,肾阳虚者配肾俞、命门,肝气郁结者配太冲、肝俞、三阴交.得气后加红外线照射.结果:78例患者总有效率为94%.结论:使用针刺结合红外线照射治疗阳痿效果明显,疗效确切.
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热奄包配合红外线照射对混合痔术后尿潴留的影响
目的:探讨热奄包配合红外线照射对混合痔术后尿潴留的影响.方法:对我科2015年8月-2016年3月收治的280例混合痔行外剥内扎术,术后给予热奄包配合红外线照射预防术后尿潴留的观察研究,进行统计分析,其中治疗组140例采用热奄包配合红外线照射,对照组140例采用常规方法,必要时配合药物甚至导尿术.分别记录术后小便排出情况、是否有小腹坠胀不适及便频现象,采用SPSS21.0统计学软件处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验.结果:混合痔术后采用热奄包配合红外线照射治疗,尿潴留发生率明显小于对照组.结论:采用热奄包配合红外线照射预防混合痔术后尿潴留发生的效果显著、操作简单、安全可靠、经济,值得临床实施和推广.
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综合疗法治疗原发性急性痛风性关节炎82例
我科从2002~2007年采用内服中西药,外敷中药结合红外线照射等综合疗法治疗痛风82例,疗效满意,现报告如下.
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自制肛门换药支撑环
肛瘘和其他肛门直肠病手术后,护理上需要换药,坐浴和进行红外线照射,以防切口感染.
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中西医结合治疗脑卒中后肩-手综合征临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效.方法 将80例脑卒中后肩-手综合征的患者分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用作业疗法训练,红花醇并红外线照射患肢的要穴.对照组采用作业疗法训练.结果 治疗组在缓解疼痛,提高日常生活活动能力和患手Fugl-Meyer的评分上优于对照组.结论 作业疗法结合红化醇并红外线照射可提高脑卒中后肩-手综合征的治疗效果.
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经皮神经电刺激并红外线照射综合治疗带状疱疹
近两年我们采用经皮神经电刺激并红外线(TDP)照射综合治疗带状疱疹46例,取得了良好效果,现报告如下.
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胰岛素、庆大霉素联合红外线照射治疗褥疮的疗效观察
长期以来,褥疮一直是临床工作较为棘手的问题,是护理工作需攻克的顽症.褥疮不仅给患者带来痛苦和并发症,甚至死亡,而且明显延长住院日.随着新技术、新药物的开发启用,褥疮的治疗方法也有了更多、更好的选择.我科自2003年至2006年用胰岛素、庆大霉素联合红外线照射治疗褥疮40例,疗效显著.现报告如下:
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3M透明敷贴在压疮护理中的应用
压疮是临床上常见的并发症之一,压疮多发生于长期卧床的患者,由于身体局部长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏导致局部组织失去正常的功能而形成溃烂和坏死.传统的治疗及护理方法是避免局部受压、湿热敷、红外线照射;有水疱发牛时抽吸水疱后用无菌敷料包扎甚至用鸡蛋内膜贴于压疮等.在临床护理工作中发现,3M透明敷贴预防和护理压疮的效果较好,现报告如下:
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蜡疗配合手法治疗肩关节周围炎
我院自2001年6月至2002年12月应用蜡疗配合手法治疗肩周炎200例,疗效满意.现报告如下:资料与方法1.一般资料200例中,男78例,女122例;年龄30岁~70岁,平均54岁;左肩72例,右肩128例;病程2月~2年.随机将病人分为2组:观察组蜡疗配合手法治疗,对照组红外线照射,各100例.
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落枕的家庭护理体会
<中国误诊学杂志>编辑部:落枕在日常生活中非常多见,疼痛一般持续2~3 d,不作治疗亦可康复.但如果希望尽快减轻痛苦及早恢复,可作以下处理:(1)冷敷:落枕在48 h内只能用冷敷,可用毛巾包裹细小冰块缚患处,每次15~20 min,2次/d.(2)热敷:待疼痛减轻后方可用热敷,可用热毛巾亦可用红外线照射.(3)按摩:患者取坐位,患肩涂少许红花油或舒筋油,医者站在患者后方,左手扶住患者头顶位置用右手拇指放在患肩痛处轻柔按摩,并向肩外轻轻推捋以分离痛点,3~6次/d,疼痛可缓解.
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应用冷敷垫联合红外线照射会阴侧切伤口的临床研究
目的 为减少产妇会阴侧切后会阴出血、感染几率寻求一种切实有效的治疗及护理方法,探求应用冷敷垫联合红外线照射的干预方法对产妇产后康复的作用.方法 抽取我院2011年3-5月产科住院部产妇46名,随机分为对照组和试验组两组,试验组产妇在会阴侧切术后24 h内在会阴部使用冷敷垫3次,再利用红外线照射切口近15 min.对照组产妇除了常规的治疗、干预方法外,不采取任何干预措施.1周后,对比、分析两组产妇的阴道出血情况、切口情况、愈合情况及切口疼痛程度等.结果 试验1周后,试验组患者的各项指标均高于对照组,恢复情况明显好于对照组.结论 应用冷敷垫联合红外线照射的干预方法能有效减少会阴侧切的产妇会阴损伤和疼痛感、缩短产程、减轻产妇会阴伤口的肿胀、渗血等情况.
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患者如至亲
在医院,常常因为有了无微不至的关爱,才使患者内心充满了家的温暖.那天大爷一大清早就来医院了,双手拘谨地藏在背后,脸上挂着淳朴的笑容,眼神里充满期待,我连忙招呼他坐下:"大爷,您先歇患一会儿,我马上给您处理."等我处理完前面几例患者的问题之后,笑着对大爷说:"大爷,不好意思,让您久等了!"大爷笑着递给我一个医嘱单,我小心地遵照医嘱清洗完伤口,然后红外线照射、针灸、吹氧、敷药、包扎,整个程序都一丝不荀,生怕大爷有丁点儿疼痛.
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探析红外线照射与莫匹罗星软膏联合用于糖尿病足溃疡有效性与外科护理对策
目的:总结红外线照射与莫匹罗星软膏联合用于糖尿病足溃疡有效性与护理对策。方法选取2013年2月-2014年6月30例糖尿病足溃疡病人,随机划分成两个小组。给予所有病人对症治疗,同时对照组15例病人采取碘伏换药,而实验组15例病人则采取红外线照射与莫匹罗星软膏联合使用的方式,探讨两组研究对象治理的有效性。结果两组研究对象在治疗效果方面的差异较为显著(P<0.05)。结论临床上红外线照射与莫匹罗星软膏联合用于糖尿病足溃疡具有较高有效性与可行性,可以改善病人血液循环现状,加快其溃疡愈合速度,对于提升其治疗效果具有重要意义,建议推广。
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糖尿病周围神经病变患者采取红外线照射结合中医护理的方法体会
目的 探讨糖尿病周围神经病变患者佳的护理方法.方法 采取随机数字表法,将患者78例分为观察组和对照组,对照组患者采取传统的护理方法,观察组在此基础上,开展红外线照射和中医护理的环节.结果 从患者的神经传导速度和康复效果两方面,对护理效果进行评价,观察组患者均取得了更为理想的效果,如在康复效果方面,对照组患者和观察组患者的总有效率分别为79.49%和94.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 红外线照射结合中医的护理方法,有效提高了糖尿病周围神经病变患者的康复效果.
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消肿止痛酊配合红外线促进骨折愈合的疗效观察
目的:探讨用夹板固定、消肿止痛酊+红外线照射与石膏固定、西医常规治疗不同类型闭合性骨折病人,比较两种方法临床疗效及骨折临床愈合时间.方法:将患者分为两组,消肿止痛酊+红外线照射治疗组100例,西医常规对照组100例,用药前后经X线摄片观察比较骨折病人的疗效和临床愈合时间.结果:经统计学处理两组疗效差异有统计学意义(p<0.001),治疗组疗效优于对照组,治疗组总有效率高于对照组.两组对比年龄与愈合时间均呈正相关,年龄越小,愈合时间越短.结论;消肿止痛酊+红外线照射对不同类型外伤性闭合骨折病人的治疗有较好的疗效,它的骨折临床愈合时间比西医常规治疗的时问提前了1/3.