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四省十二城市社区卫生服务开展现况(一)
本文对四省十二城市的社会经济发展和社区卫生服务开展情况进行分析,结果表明,社会经济发展水平较高的地区,社区卫生服务开展的内容和项目也较多,合计开展的服务项目有104项.一些地方的政府对社区卫生服务进行了不同程度的补偿,一些地方的社区卫生服务没有得到政府的补偿.必要的房屋、设备、人员配置和完善社区卫生服务补偿机制成为当前急需解决的问题.
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广东省社区卫生服务机构服务项目分析
目的调查广东省社区卫生服务机构服务项目开展情况.方法采用实地问卷调查和深入访谈的方式.结果广东省城市社区卫生服务机构提供的服务项目总体较好,内容较丰富.结论在社区卫生服务中要进一步加强和完善服务项目及项目内涵建设,不断提升社区卫生服务的水平.
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健康管理视角下供给层面村卫生室健康服务项目研究
目的:在健康管理视角下,从供给层面界定村卫生室健康服务项目,为相关研究及政策的制定提供依据,以改进、完善村卫生室健康服务项目内容。方法于2011年8月10—25日,在山东省随机抽取1个发达地区(市),采用分层随机抽样方法,根据经济文化发展状况把所辖县分为发达、中等、欠发达三层,每层随机抽取一个县,共抽取3个县;各县按同样的方法把所辖乡镇分为三层,每层随机抽取一个乡镇,共抽取9个乡镇;各乡镇再按同样的方法把所辖村分为三层,每层随机抽取一个村,共抽取27个村。对27个村的村卫生室进行现场调研;根据研究目的,在抽取的9个乡镇的卫生院中,选取3位乡镇卫生院负责人,在抽取的27所村卫生室中,选取6位村卫生室负责人和17位医务人员,共计26人,进行深入访谈;采用Delphi法给出专家认为村卫生室各供给项目开展的重要性程度。通过EpiData 3.0软件建立数据库并录入数据,利用SPSS 17.0统计软件、采用流行病学统计方法进行数据分析。结果对于村卫生室实际提供项目及其提供程度,有3项服务项目供给程度达到100.0%,13项服务项目供给程度在50.0%及以上,9项服务项目供给程度在8.0%~40.0%。结论村卫生室健康服务项目的供给达到了一定程度,但整体服务能力仍然偏低。建议村卫生室引入健康管理理念,完善、优化村级健康服务项目;加强宣传,深入、连续、全面地开展健康服务;进一步完善供给功能,优化卫生资源配置,提高资源利用率。
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健康管理视角下需要层面村卫生室健康服务项目研究
目的:在健康管理视角下,从健康需要层面界定村卫生室健康服务项目,为相关研究及政策的制定提供依据,以改进、完善村卫生室健康服务项目内容。方法于2011年7月10—25日,在山东省随机抽取1个发达县,采用多阶段分层抽样方法,根据经济文化发展状况把所辖乡镇分为发达、中等、欠发达三层,各层中再按同样的方法把所辖村分为三层,采用随机抽样方法从各层中随机抽取1个村,共抽取9个村,每个村随机抽取20~50户家庭,共抽取250户家庭,在抽取的250户家庭中随机抽取18岁以上且能自己回答问题的村民作为研究对象,终确定研究对象311名。采用自制调查问卷的方式对纳入的311名居民进行面对面调查,问卷全部回收,剔除漏项、错项等不合格问卷11份,终纳入研究的问卷为300份,问卷回收有效率达96.5%。结果在村民对村卫生室健康服务项目需要调查中,村民共提出25项健康服务项目,其中有2项健康服务项目需要程度达到100.0%,17项健康服务项目需要程度在50.0%及以上,8项健康服务项目需要程度在20.0%~47.7%。结论村民对村卫生室健康服务项目的需要达到了一定程度,但仍然偏低,建议进一步加强健康教育,引导村民树立科学的健康需要;村卫生室要引入健康管理理念,结合村民健康需要,完善、优化村级健康服务项目。
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社区卫生服务的质量与定价
李士雪教授:社区卫生服务应遵循市场价值规律,实行有偿服务.首先,对于一般诊疗服务,如检查、化验、药品费、材料费,可以参照各地卫生部门和物价部门制定的收费标准;其次,增设体现医务人员技术劳务价值的医疗项目收费,如诊疗费,护理费,手术操作费等,收费额度可参考二、三级医院的收费标准,按比例下浮;第三,对于保健、康复、健康咨询、计划生育技术指导等服务项目,可以在进行调查研究和成本测算的基础上定价;第四,对有支付意愿和能力的家庭所提供的上门服务、陪护服务、委托照料等特需服务,价格可以适当放开.
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澳大利亚老年卫生保健
澳大利亚拥有完善的卫生保健体系,澳大利亚国民均享有全民医疗保险照顾,30%的澳大利亚人还参加了私人医疗保险照顾.澳大利亚老年卫生保健的服务方式包括:社区服务、医院服务、护理之家和老年公寓.在社区服务中,全科医生发挥主要作用.社区服务项目:社区护理、家庭和社区照顾、日间照顾.医院服务包括急诊和住院康复,急诊服务是对患有多种疾病的患者提供服务,当他们好转以后,如果需要可以住院进行康复治疗.护理之家和老年公寓照顾生活不能自理的老年人,还为照顾者提供交替班服务.在澳大利亚,卫生资源包括老年保健服务正逐渐从医院向社区转变,一些新的服务也正在发展中,如流动照顾服务和姑息照顾服务等.
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社区卫生服务项目流程化管理研究(二)--制定社区卫生服务基本项目
目的对社区卫生服务的需要项目和发展状态进行研究,奠定流程化管理基础.方法采用现场调查和座谈会法.结果社区医疗服务内容较多,康复保健等服务项目需要进一步发展.结论目前社区卫生服务组织提供的服务项目在一些方面和国外社区卫生服务组织以及卫生部要求提供的项目基本一致,但进一步发展服务项目一定要不断完善.
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全科医生小词典--社区预防服务项目实施与管理
社区预防服务项目实施的基本步骤包括社区动员、社区诊断、实施、监测与评价五个连续的阶段。其中任何步骤都离不开“社区参与”,其贯穿于社区预防服务计划的始终。
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全科医生小词典--社区预防服务项目实施与管理
社区预防服务项目实施的基本步骤包括社区动员、社区诊断、实施、监测与评价五个连续的阶段。其中任何步骤都离不开“社区参与”,其贯穿于社区预防服务计划的始终。
(1)社区动员:是指通过发动社区群众广泛参与,让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。社区动员的目的是:①使社区人群主动参与社区预防服务项目的整个管理过程,包括需求评估、计划、实施、评价的过程;②获得社区预防服务工作所需要的资源;③建立强有力的行政和业务技术管理体系。 -
全科医生小词典--基本公共卫生服务均等化
基本公共卫生服务均等化是指,每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务范围包括:计划免疫、妇幼保健、院前急救、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化主要由国家确定若干服务项目,免费向城乡居民提供。
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探讨未来美容院经营管理
据不完全统计,目前我国的美容机构已逾百万,从业人员已达六百多万.面对巨大的市场和激烈的竞争,美容院的经营者们必须时刻为自己"充电",把握未来发展趋势,导入新的经营理念和经营方式,推出新的服务项目以吸引顾客,唯有如此,才不至于在激烈的市场竞争中被淘汰出局.
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家庭病床患者更需关爱
"小"服务,"大"作用随着社区居民的需要,家庭病床的服务项目逐渐增多.除了定期上门诊断,观察病情和进行治疗外,比较常用的项目有:静脉点滴,肌内和静脉注射,针灸和按摩,外科换药,取化验标本,心理咨询和健康咨询等.这些看起来很不起眼的小事,却是对居民一个起着很大的作用,尤其是给患者精神方面的支柱.记者在近走访了北京海淀区、东城区、朝阳区的几家社区医疗站,发现社区医生们都有以上同感,认为家庭病床患者更需要在精神上的支持.
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药品零加成中医疗服务项目如何合理定价
目的 通过对医院主营医疗收入比例的分析,对目前医疗服务项目制定价格的现状及凸显的问题进行研究.针对各级医院实施零加成制度后,如何测定医疗服务项目成本,提出合理的方法,制订出医疗服务价格,对医疗服务项目定价机制如何多元化进行探讨.方法 采用非参与式观察、问卷调查和访谈相结合的方法调查市级医院和社区卫生服务中心医疗服务项目的 结构及概况.结果 所有被调查医院药品收入基本占医院全部收入的40%以上,说明药品收入仍旧占据各医院重要部分.结论 对医疗服务价格制定和调整是一项十分复杂的系统工程,应随着服务投入和相关因素的变化而相应调整,使其真正反映医疗服务成本,体现医务人员的技术和劳务价值.
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2型糖尿病社区系统管理效果评价
糖尿病是严重危害民众健康的主要慢性病,患病率在逐年提高,已成为严重的公共卫生问题.新统计表明,我国成年人糖尿病患病率已高达9.7%,而处于糖尿病前期者高达15.5%,但人们的知晓率、治疗率和控制率却很低.国家提出糖尿病患者健康管理服务项目,希望通过对糖尿病的全面监测、分析、评估,给予分类干预和连续性、综合性健康管理,以达到控制糖尿病的发展、防止并发症的发生和发展、提高生命质量、降低医疗费用的目的.
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城镇居民的社区护理需求及对策
随着医学模式的转变,社区护理在各大城市已广泛开展,但我国的社区护理尚处于稚型阶段,在山区城镇推行社区护理,从规模、质量、服务项目上与大城市相比都存在一定差距.
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优质护理服务对脑卒中病人护理质量和生存质量的影响
脑卒中是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,造成急性血液循环障碍,表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征[1].其发病率高、致残率高、死亡率高,严重危害着人类的健康和生命,给病人、家庭、社会带来了巨大的痛苦和沉重的负担.故对脑卒中病人全面、精心的护理尤为重要.优质护理服务的目的是要加强临床护理工作,坚持以病人为中心,提高护理质量,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[2].我院积极响应开展此项活动,认真研究制订并实施关于脑卒中病人的优质护理服务项目,效果显著.现报告如下.
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弹性排班在陪伴分娩中的应用
在1996年1月出版了正常分娩监护使用守则,其中陪伴分娩又称导乐陪伴分娩(简称陪产),是鼓励使用的措施.陪伴分娩服务项目的实施不仅提高产科质量,也是人性化服务的一种体现.陪伴分娩要求助产士与产妇之间为一对一的服务,即由一名助产士负责一名产妇全程的服务,这就与原来其他科室普遍使用的功能制排班方式相矛盾,对护士长的排班提出了更高的要求.弹性排班是在原有周期性排班的基础上,按护理需要所采取的灵活排班方法[1].为了更好地满足产妇及家属的陪产要求,我院于2003年开始在产房实施弹性排班制度,取得了满意效果.现介绍如下.
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临床服务工作改革尝试
随着医院改革的不断深化,传统的医疗护理模式已不能适应社会对医疗服务的需求.医院的竞争,在某种程度上讲,也就是服务的竞争.医院要快速发展,除了要在医疗技术水平上占主导地位以外,还要在服务方面有所创新,有所突破.我院于2002年11月实施人事分配制度改革,成立了临床服务部,开展了门诊导医咨询、传递护送、破服管理等服务项目,对医院的临床服务工作进行了改革和尝试,收到了良好的社会效益.
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安全管理在防范护理缺陷中的作用
护理工作具有连续性、协作性、不规律性、服务项目繁多等特点.随着医学模式的转变,对护理工作的要求日趋提高,护理工作已不再是简单的打针、发药,它在医疗风险控制和医疗安全保障中起着重要作用.护理管理者应通过有效的护理质量保证体系和措施,把缺陷事故减少到低限度,确保病人安全,防范意外事故,把护理隐患消灭在萌芽状态,创造一个安全、高效的护理环境.
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营养护士的运作及其效应
随着医学事业的发展,新学科不断崛起,护理理论和方法也在不断发展和完善,对护理人员提出了更高的专业化要求:具有以人为本的服务理念,按人群需要的服务导向,多元化的服务项目,企业化的护理管理等[1].在护理事业专业化形成和发展的进程中,我院于1999年创建了营养护理专科,培养营养护士22名,在实际工作中发挥出独特的作用.现介绍如下.