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超声诊断胎儿单纯性轻度侧脑室扩张的临床意义
胎儿侧脑室扩张是产前超声检查中并不少见的声像表现,但其宫内转归及对胎儿预后的影响并不确定,如何对此类患者进行恰当的产前咨询与处理是目前临床面临的难题.本研究对首次超声检查诊断为单纯性轻度侧脑室扩张胎儿的宫内转归与妊娠结局进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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剖宫产术后阴道分娩与子宫破裂的发生
随着剖宫产率的逐年上升,有剖宫产史的孕妇也日益增多,有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩问题及相应并发症的出现逐渐成为我国产科临床面临的常见问题.1916年,Cragin[1]提出"1次剖宫产,次次剖宫产的说法"(once a cesarean,always a cesarean).
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预防投药对光疗新生儿维生素B2水平的影响
如何避免蓝光照射治疗新生儿高间接胆红素血症引起的维生素B2(VitB2)水平下降是临床面临的实际问题.我们试在光疗前预防用药并动态监测血清VitB2的含量,现将研究结果报道如下.
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宫缩抑制剂临床应用的进展
50多年来,人类为降低早产而付出了不懈努力,早产的处理是当今产科临床面临的挑战.治疗早产时,通常要考虑使用宫缩抑制剂(tocolysis).使用宫缩抑制剂治疗的前提是: (1) 对药物无禁忌; (2) 无延长妊娠的禁忌; (3)胎儿健康并可继续妊娠; (4) 早产诊断明确; (5) 宫颈扩张不应超过4 cm; (6) 孕周应在24~34周[1].
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异基因造血干细胞移植后白血病复发的预防和治疗
异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hametology stem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前有可能治愈白血病的重要临床方法,但移植后白血病复发仍是临床面临的一个重要问题,复发直接降低了移植后受者的无病存活和长期生存率,研究Allo-HSCT后白血病复发的预防和治疗已成为临床关注的热点之一.
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先天性肌营养不良伴脊柱强直一例
患儿女,9岁,因"进行性行走姿势异常8年,行走困难6年"入院.患儿1岁开始走路时发现行走姿势异常,腹部前凸,未予诊治.6年前(3~4岁)逐渐出现行走困难伴肢体无力,行走时双下肢屈曲,双足内旋,以右侧明显,易摔跤.渐加重,在1年内发展至小能独走,经按摩康复治疗后好转,能独走多约3m.但病情仍进行性加重,近半年不能独走,能独坐,双上肢不能持萤,但日常生活不受影响.患儿姿势异常于立位时明显,睡眠时不能完全消失,平卧位腰部不能接触床面,双下肢不能伸直.
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重视哮喘临床研究提高哮喘诊治水平
哮喘是儿童时期常见的慢性疾病,近20年患病率呈持续上升趋势,但儿童哮喘的总体控制状况却并不理想,如何提高儿童哮喘的诊治水平是儿科临床面临的重要课题.当前该领域的关注点主要覆盖了以下几方面:
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X刀治疗床面定位精度改进的措施
医用电子直线加速器的治疗床面的制动方式通常是由固定在床基上的电磁闸授电后与安装于治疗床面下方的条形金属刹轨所形成闭合的磁力线而产生的牵引力使治疗床面相对于床基定位.美国瓦里安2300C/D医用电子直线加速器治疗床面纵向运动的金属传输导轨的长度约为床面长度的1/3,并安装在床基的尾部.为了保证治疗床面纵向运动的大有效移动范围,治疗床面金属传输导轨采用2~3级伸缩递进方式推动治疗床面的纵向运动;同时治疗床面终端的制动方式由电磁闸直接制动改为治疗床面起步电机间接制动,这样就对治疗床面传输系统多级齿轮组、多级传送齿轨的机械精度提出了很高的要求.
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加速器有机玻璃床面及附加真空垫对皮肤剂量的影响
使用Multidata Systems International Corp的三维水箱,对西门子KD2型直线加速器的6*!MV和10*!MV X射线,经有机玻璃床面,加和不加5*!cm厚真空成形袋后的15*!cm×15*!cm(SSD=100*!cm)照射野的射野中心轴百分深度剂量(PDD)进行了测量,并用UNIDOS剂量仪在上述相应条件下,测量了固体模体中的1*!cm处的吸收剂量.测量结果为:(1)由于加速器床面有机玻璃板的影响,与平野时相比,皮肤表面PDD增加了49.1%(6*!MV)与59.5%(10*!MV),0.2*!cm深度PDD增加了44.6%(6*!MV)与55.1%(10*!MV).0.4*!cm深度PDD增加了31.1%(6*!MV)与39.4%(10*!MV),大深度点位置向皮肤表面漂移了1.3*!cm(6*!MV)与1.4*!cm(10*!MV); (2)使用5*!cm真空固定垫以后,皮肤表面PDD减少了11.9%(6*!MV)与12.6%(10*!MV),0.2*!cm深度PDD减少了8.3%(6*!MV)与11.0%(10*!MV),0.4*!cm深度PDD减少了4.3%(6*!MV)与5.2%(10*!MV),大深度点位置向组织深处漂移0.5*!cm(6*!MV)与0.2*!cm(10*!MV); (3)使用真空固定垫后皮肤下1*!cm处的吸收剂量也有所降低. 由于加速器治疗床面的影响,改变了高能X射线的建成效应,使得射线的大深度点向皮肤表面漂移,增加了皮肤表面及皮肤组织中的百分深度量.在有机玻璃的治疗床面中使用真空固定垫可以降低照射野皮肤的百分深度量与吸收剂量.尽管加了真空成型袋后"皮肤剂量"相对有所减低,但由于有机玻璃的影响,实际皮肤剂量还是提高了.因此临床上不再使用有机玻璃床面,而代之网状床面.
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放射治疗激光灯安装校验模具
常规等中心放射治疗和X刀治疗系统是用激光灯的激光束来进行摆位的,所要参照的激光束是在床的两侧边缘和床面的上方.因此不仅要求三维激光束的交点与等中心点重合,还要求在整个治疗的范围内,3条垂直激光束应形成2个正交平面,并且这2个面的投影与准直器0位时"十"字线的投影相重合.在床两侧(X轴)方向上两条相对的水平激光束应呈现以机架等中心点为高度的一水平面(即平行度),并要求各个位置的误差≤±0.5 mm[1,2].为满足X刀的治疗精度和要求,并能简便、快速、准确的校验激光灯,特研制了一具激光灯安装校验模具.
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用简便折纸法验证激光灯
肿瘤定位和治疗摆位过程中,要依靠激光定位系统的指示来确定等中心在体内的位置,故激光定位灯所形成的空间坐标系是等中心放射治疗的定、摆位基准.两侧及天花板上的3个激光定位束应相交于一点,而且此交点应与治疗机的机械中心符合,同时要利用床面侧向平行移动和垂直上下移动分别检查两侧和天花板上激光束的水平度和垂直度.由于激光束通过光学系统的聚焦和发散后,在空间形成的是一个激光束流平面,所以只要做到两侧及天花板的激光束流平面在水平及垂直度上重合并与等中心位置相符,就能满足肿瘤治疗的定、摆位要求.笔者利用一张折纸而不需要移动床面和检测装置即能判断激光的偏移方向与偏移角度,显得直观,调节也较简便,现介绍如下.
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口腔癌的综合治疗
口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,病理分级多属中、高分化癌,区域性淋巴转移率高,而全身远位转移率较低,对放、化疗敏感性差,原发灶的失控是导致患者死亡的主要原因,各期平均5年生存率在50%~60%之间[1,2],故探讨有效的治疗方法是临床面临的重大课题.近年来恶性肿瘤综合治疗的相关研究和所取得的临床效果,为口腔癌治疗方法的确定提供了重要依据.
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Somatom DRH CT机床面移动故障的检修
一、故障一 1.故障现象:床面向前移动时正常,但是在做后退移动时,床面经常产生停顿,特别是在AUTO/MODE(自动扫描模式)状态下扫描,后退移动的范围在1~10 mm时,故障更为频繁,而产生故障时床面所在的区域是随机的,没有固定的位置。发生故障后计算机提示的错误信息为:CN0057:wrong table position。
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Ⅰ期甲状旁腺自体移植的临床研究进展
甲状腺手术后一种发生率较高且严重的并发症是甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism,HP),如何有效预防及治疗该并发症,一直是甲状腺外科临床面临的难题.现就近年来甲状腺手术中Ⅰ期甲状旁腺自体移植的现状进行综述.
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1例强直性脊柱炎致困难气管插管的处理
1 病理报告患者病情:男38岁,拟在全麻下行经皮肾镜双侧肾结石清除术.患者患强直性脊柱炎30年,脊柱严重畸形,于下段胸椎处成角,后背与床面约成45°角,无法平卧,仰卧时需在背后垫很高的垫子,整个脊柱没有任何活动性,头无法做前屈、后伸、侧向摆动或旋转运动;双髋关节固定,双膝关节仅能微动;颞下颌关节受累,张口极度受限,Mallampati气道分级Ⅳ级.
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病案(21) 头痛、头晕、乏力、偏瘫
1临床资料患者,女性,68岁,城镇居民.于2003年12月14日入院.患者近几年自觉乏力、时有头痛、头晕,但程度不重,未在意.近半年来烧心、反酸,伴上腹部疼痛,无明显规律,无黑便.口服西咪替丁后可减轻.于入院前1日无明显诱因突然出现右侧肢体无力,不能抬离床面,持续约15分钟自行缓解.
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多重耐药革兰阴性杆菌感染的治疗
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药已成为临床面对的日益严重的问题.β内酰胺类抗生素是目前临床常用的抗细菌感染的药物,其耐药问题也为普遍.细菌对β内酰胺类抗生素耐药,主要的机制是产生β内酰胺酶,其中以超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、AmpC β内酰胺酶(AmpC酶)和金属酶为突出,导致对绝大多数的β内酰胺类抗生素耐药.本文将主要对上述三种酶及其相关致病菌的抗菌治疗进行介绍.
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多功能洗胃车的临床应用
洗胃是临床上抢救各种急性中毒的一项重要急救措施,在洗胃操作过程中难免有病人呕吐的大量呕吐物溅于病人和操作者身上以及床面、地面上,这样毒物还可以通过皮肤再吸收使病人再次中毒、操作者中毒,同时也污染了病室环境.为此,我们自制了操作便捷、能充分体现人性化服务理念并具有防护功能的多功能洗胃车,现介绍如下:
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整合医学初探(下)
加强整合医学的理论研究加强整合医学的理论研究,我们必须首先重视阐释如下几个问题:(1)随着医学研究的探入,有的疾病已明确了病因.但是,现在临床面临的多数疾病都没有明确的或惟一的病因.(2)随着生活方式的改变,有些疾病是无法战胜或无法消除的,我们所能做到的是让患者带病生存和提高带病者的生存质量.(3)随着自然环境的变化,许多新发或再发传染病不断涌现,人类一时来不及适应或形成抗病能力,给人类发展带来极大挑战.
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2012年心电学三大研究进展解读
植入式Holter:不明原因晕厥的“克星”晕厥是临床面临的一个严峻问题,也是常见的症状之一,约40%的人一生中有晕厥发生,其中住院患者为2%~6%,急诊患着为3%,严重危害人类的健康.遗憾的是,经反复住院及各种检查仍无法寻找到病因的晕厥患着约占1/3.