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浮膝损伤105例治疗体会
[目的]探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析手术切开复位内外固定治疗105例浮膝损伤的过程,其中男86例,女19例；年龄17 ～62岁,平均39.5岁,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺丝钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期行康复训练.[结果]采用Karlstrom等的评定标准,骨干骨折型52例中,优50例,良2例；双髁骨折型15例中,优9例,良3例,可2例,差1例；混合型骨折38例中,优20例,良10例,可6例,差2例.[结论]严格的无菌、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症.
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56例浮膝损伤治疗回顾性分析
[目的]介绍浮膝损伤早期手术治疗经验.[方法]按荣国威等分型,对56例浮膝损伤早期手术治疗方法进行探讨,采用带锁髓内钉、外固定器、解剖钢板、动力髁钢板固定.[结果]随访8个月～3 a,采用Karlstrom疗效标准判断优21例,良24例,可10例,优良率81.8%.[结论]早期应用手术治疗浮膝损伤有利于肢体和全身症状的改善,膝关节功能恢复满意.
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儿童浮膝损伤
目的:通过对8例儿童浮膝损伤的治疗和随访,分析其受伤机制,不同分型的儿童浮膝损伤的处理原则及疗效评定标准.方法:依照股骨、胫骨其中一处骨折应即刻复位和坚强固定的原则,采用不同方法.结果:经平均3年2个月的随访,以Karlstrou疗效评定标准,并结合小儿的特点评定:优3例,良3例,中1例,差1例,优良率75%.结论:儿童浮膝损伤有愈合快、塑形能力强的特点,保守治疗可以取得满意疗效.
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创伤性浮膝损伤的诊治进展
创伤性浮膝损伤(以下简称浮膝损伤,Floating knee)是一种高能量严重损伤,合并伤多且损伤复杂,骨科处理起来相当棘手,本文结合有关文献就这一领域中的问题做一论述.
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老年浮膝损伤治疗的回顾分析
目的:回顾收治的31例老年浮膝损伤,探讨手术治疗的必要性和优越性以及膝关节功能恢复状况.方法:综合考虑浮膝损伤时患者的全身情况,31例老年患者中,20例股骨和胫骨骨折,一次性切开复位内固定和(或)外固定器固定,8例行股骨骨折切开复位内固定、胫骨行牵引或石膏托固定,另外3例行股骨小夹板固定、胫骨内固定或外固定器固定.按Karlstrom的标准评定治疗结果.结果:本组病例除1例意外身亡外,均获随访6个月～4年,股骨骨折全部愈合,2例胫骨骨折出现延迟愈合,均无畸形愈合,膝关节功能恢复良好,无其他严重并发症.优良率86.7%.结论:浮膝损伤是一种重度不稳定骨折,尽早给予1处或2处骨折手术,使其达到稳定,可大大减少老年患者的并发症及有利于恢复膝关节功能.
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儿童浮膝损伤的手术治疗
目的:探讨儿童浮膝损伤行手术治疗的必要性和优越性.方法:回顾性分析了12例浮膝损伤病例,对其中11例患儿至少一处骨折行手术治疗.随访时间从16个月至6年,平均26个月,治疗效果按Karlstrom标准评分.结果:12例患儿全部得到随访,全部骨折一次性愈合,没有发生骨不愈合.治疗效果:优7例,良3例,中2例,无差病例,优良率为83.3%.结论:对于6岁以上的浮膝损伤患儿,至少一处骨折予手术固定可达到消除治疗上的矛盾、便于整体护理、减少住院日及早期负重、降低后遗症发生率的效果.
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34例合并多发伤的浮膝损伤治疗体会
浮膝损伤是一种高能量所致同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤,伤情复杂、多发伤多、处理困难.本院自1990年1月～2005年5月共收治合并多发伤的浮膝损伤34例,现将治疗中的初步体会提出讨论如下:
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浮膝损伤32例治疗分析
目的 提高浮膝损伤病例的治疗和康复水平.方法 对我院收治的32例浮膝损伤病例的治疗方法进行分析,根据膝关节功能恢复情况判断治疗效果.结果 术后平均随访20个月,疗效优21例,良7例,中3例,差1例.优良率87.5%.结论 认为浮膝损伤病例应根据不同的病情选择相应的治疗和康复方案.
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浮膝损伤36例治疗体会
浮膝损伤是指由暴力所致同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤,伤情严重复杂,处理困难.1996年9月～2007年4月,我们共收治浮膝损伤患者36例,疗效较好.现将治疗体会报告如下.
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创伤性浮膝损伤40例临床疗效观察
浮膝损伤是由外力造成同侧股骨和胫骨的骨折,使膝关节处于不稳定的浮动状态形成木连枷关节的损伤.自1995年以来,我们采用股骨骨折内固定、胫骨骨折单臂外固定架固定的方法治疗该损伤40例,临床观察效果满意.报告如下.
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浮膝损伤的临床护理干预
"漂浮膝"是指由于高能量外伤引起同侧股骨和胫骨骨折所形成的病理改变,该损伤不仅处理上有一定难度,对临床护理也有较高的要求.我院2002年～2005年收治浮膝损伤28例,现将护理体会报告如下.
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36例浮膝损伤患者手术前后的护理体会
浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折而造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤.浮膝损伤常合并创伤失血性休克、重要脏器的损伤及血管、神经的损伤,后期易遗留膝关节强直,故在治疗和护理上有较高要求.我科自1997年～2003年1月收治浮膝损伤36例,通过完善的临床护理取得了良好效果.现总结报告如下.
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儿童浮膝损伤牵引疗法的护理
自1995～1999年，我们采用股骨髁上、胫骨结节及跟骨牵引疗法收治儿童型浮膝损伤23例，依据病儿和治疗方法的特点采取了有效的护理措施，减少了各种并发症的发生，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。 保持正确的牵引体位浮膝损伤因膝关节两侧均丧失力臂的完整性，处于不稳定的浮动状态。因此，必须注意牵引肢体的位置和力线。要保持下肢的负重力线不偏移，即保持髂前上棘-髌骨中点-第1、2趾间为一条直线，防止内外翻及旋转畸形发生。 预防针眼感染浮膝损伤因需用外固定架或两个部位牵引，而针孔较多，因此需随时观察针道及体温变化，预防针孔感染。可每日用75%酒精棉球擦或用林可霉素顺针道滴注。待针道无渗出物及分泌物局部清洁干燥后，方可每3～4日更换敷料，以确保针道处无感染发生。 预防并发症浮膝损伤是一种高能量损伤，肢体肿胀严重，常易合并筋膜间隙综合征、腓总神经损伤、动静脉损伤及皮肤挫裂伤，故而严密观察患肢末梢血液循环及感觉运动情况，足背及胫后动脉搏动情况，必要时测定筋膜内压力。1 洛阳矿山机械公司职工医院要防止腓骨颈处腓总神经压伤，有腓总神经损伤者应注意观察神经恢复情况，加大踝关节背伸被动活动的次数。另外，此类损伤小腿皮肤多有挫裂伤，还应注意夹板松紧度及压垫情况，防止压疮及皮肤感染坏死。夹板固定带以上下移动1cm为宜。 指导功能锻炼正确的功能锻炼有助于疏通气血、消肿止痛，并能防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。浮膝损伤早期应鼓励患儿进行踝、趾关节主动跖屈、背伸活动；中期应训练患儿进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，并按摩膝关节周围，弹拨髌骨，防止髌股关节粘连；后期可加大肌肉等长收缩锻炼强度，并加以下压膝关节动作，以利于膝关节功能康复。 讨论浮膝损伤是一种严重的高能量暴力引起的下肢损伤，儿童由于骨折愈合快，塑形能力强，关节功能易恢复等特点，与成人治疗方式有所区别，但由于此类损伤病情复杂，变化迅速，合并症多且儿童语言表达能力差，有恐惧心理，治疗不易配合等问题，给护理工作提出更高要求。因此，我们应针对病情，采取适当的临症护理及饮食调护，及早解除患儿恐惧心理，并随时监督其功能锻炼情况。经过有效的辨证施护配合治疗，本组23例患儿均取得了满意疗效。
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带锁髓内钉治疗浮膝损伤
浮膝损伤是同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,膝关节漂浮,是造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤,并发症多.我院自2000年5月～2004年12月应用带锁髓内钉治疗该型损伤35例,临床效果良好,报告于下.
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浮膝损伤48例临床护理体会
浮膝损伤是指同一侧股骨骨折合并胫腓骨骨折所造成的膝关节活动[1],由于股骨和胫腓骨连续性和完整性中断而失去稳定性,尚有严重的软组织、血管和神经损伤,多并发其它部位损伤,休克发生率高,治疗、护理上均有特殊性,我科从1993年1月～2002年1月共收治48例.
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应用创伤控制理论治疗浮膝损伤16例
浮膝损伤(Floating knee)是指同侧的股、胫骨均发生骨折,使得膝关节与其股骨和胫骨的连续性同时发生中断.常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织的损伤,治疗较为困难.我们自2008年1月-2012年1月共收治浮膝损伤16例,应用创伤控制理论(Damage Control Surgery,DCS)对其进行治疗,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组患者共16例:其中男12例,女4例;年龄16～76岁,平均年龄45.6岁;按损伤的骨折部位分:其中左侧9例,右侧7例;按Fraser[1]浮膝损伤分类:其中Ⅰ型骨干骨折型9例,Ⅱ型7例.其中Ⅱa型胫骨平台骨折十同侧股骨干骨折4例,Ⅱb型胫骨干十同侧股骨髁骨折型2例,Ⅱc型股骨髁十同侧胫骨平台骨折1例.其中闭合性骨折10例,开放性骨折6例;按致伤原因分,其中交通事故致伤11例,高处坠落伤3例,墙体砸伤2例.合并颅脑损伤2例,腹部损伤2例,胸腹部联合损伤1例,合并其他部位骨折3例,合并创伤性休克4例.
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应用不同固定方式治疗浮膝损伤16例
浮膝损伤(Floating knee)是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使得膝关节与其股骨和胫骨的连续性均发生中断.常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织的损伤,治疗较为困难.我们自2007年7月-2008年7月共收治浮膝损伤16例,均予手术治疗,效果满意,现报告如下:1 临床资料本组共16例,其中男11例,女5例;年龄12-75岁,平均年龄43岁;按骨折部位分:左侧7例,右侧9例;按Fraser[1]浮膝损伤分类:Ⅰ型骨干骨折型10例,Ⅱ型6例.
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便携式下肢手术支架辅助髓内钉治疗浮膝损伤23例临床报告
目的:探讨便携式下肢手术支架辅助髓内打治疗浮膝损伤中的作用.方法:2005年7月～2009年5月采用自制的便携式下肢手术支架辅助髓内打治疗浮膝损伤患者共23例.结果:手术时间60～160min,平均95min,术中出血量100～300mL,平均185mL;23例患者术后获得随访6～15个月,平均10个月.根据Karlstrom和Olerud功能评定标准进行疗效评定:优18例,良3例,中1例,差1例,优良率91.3%.结论:便携式下肢手术支架辅助髓内打治疗浮膝损伤,具有便于手术操作、减少医源性损伤及节省人力等优点.
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浅析150例创伤性浮膝损伤的治疗与分析
浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤,由美国北卡罗来纳州夏洛特纪念医院的Blake等[1]于1975年率先提出.近年来,随着交通日益发展,浮膝损伤亦明显增多.创伤性浮膝损伤多为高能性外力致伤,因其伤情复杂、合并症及后遗症严重早已引起临床上的重视,本院2005-2010年共收治该类患者150例,均采用手术治疗,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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交锁髓内针治疗浮膝合并胭动脉损伤
目的 研究交锁髓内针内固定及血管修复治疗浮膝合并动脉损伤的临床效果.方法 我院1999年1月至2004年7月对15例患者采用交锁髓内针固定股骨及胫骨骨折、血管修复术治疗动脉损伤,术中常规小腿骨筋膜室切开减压,随访其疗效.结果 本组病例随访时间16.3个月(8～24个月).所有患者受伤肢体均存活,骨折随访均获骨性愈合.无感染及内固定材料松动断裂等发生.术后膝关节功能评价:交锁髓内针组优7例,良5例,中2例,差1例,术后HSS评分88.1分(78～93分).结论 交锁髓内针治疗浮膝合并动脉损伤具有手术时间短,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,但要求有良好的操作技巧.
