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儿童漂浮膝的手术治疗
漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状,常由强大暴力所致,儿童尤其少见,相关文献报道较少,因此目前对儿童此类骨折的治疗方法尚有争议.本院2004年1月至2007年1月收治儿童浮膝损伤患儿8例,均采用透视下闭合复位固定治疗,效果满意,现报告如下.
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儿童浮膝损伤的治疗
儿童浮膝损伤较少见,多由于强暴力所致,并发生在同侧股骨、胫腓骨完全性骨折时.本院1971～1994年12月共收治11例,患儿年龄3～10岁,平均年龄5.5岁.男8例,女3例.1例为双侧浮膝损伤.平均随访5.5年.随访5年以上5例.随访时无跛行,下肢肌肉未见萎缩,膝关节无肿胀、疼痛,关节活动正常,无不稳定现象.骨折部位愈合良好.股骨弯曲2例,2年后骨髓腔开始通畅,弯曲逐渐纠正.
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浮膝的早期治疗(附12例报告)
浮膝损伤系指同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤.浮膝损伤可使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断而失去稳定,早期治疗极为重要.我院自1991～1999年共收治12例,报告如下.
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浮膝损伤的治疗
目的:探讨浮膝损伤手术治疗的方法.方法:对27例浮膝损伤患者全部采用手术治疗,选择合适的内固定或外固定方式.结果:全部获得随访,按Karlstorm标准进行评定:优11例,良8例,可5例,差3例,优良率70.4％.结论:积极的手术治疗,妥善的骨折固定,软组织的修复,早期功能锻炼,能提高浮膝损伤的疗效.
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椎间盘镜系统辅助下微创髓内钉固定治疗浮膝损伤
浮膝损伤是指同侧股骨、胫骨同时发生的骨折,可累及骨干、干骺端及膝关节面,常由高能量损伤引起,往往伴有严重软组织损伤,甚至合并危及生命的其他损伤.探讨椎间椎间盘镜系统辅助下微创髓内钉固定治疗浮膝损伤,探讨护理康复方案对浮膝损伤患者功能恢复的影响,总结护理经验,为临床工作提供指导,现将护理体会总结报道如下.
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中西医结合治疗浮膝损伤35例小结
作者采用手术结合中药内服治疗浮膝损伤35例,结果术后膝功能优24例,良6例,中3例,差2例,表明中西结合治疗浮膝损伤具有良好的临床效果.
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浮膝损伤合并血管损伤的处理
目的 探讨浮膝损伤合并血管损伤患者的手术方法及临床疗效.方法 浮膝损伤伴血管损伤19例,骨折复位固定同时行血管损伤大隐静脉移植修复术11例,人工血管修复3例,直接行端端吻合术3例,单纯修补术2例.对8例小腿严重创伤合并筋膜间室综合征者行小腿筋膜切开减压术,伤后3月修复交叉韧带损伤2例.结果 1例患者合并严重挤压综合征死亡,2例在伤后48 h探查吻合血管患者二期截肢,肢体存活16例,此16例获随访0.5～2年.根据Karlstr(o)m评价标准优6例,良7例,中2例,差1例,优良率为81.25%.人工血管修复的3例术后血流通畅.13例基本恢复正常生活和工作;2例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例长期昏迷,生活不能自理.结论 对于合并血管损伤的浮膝损伤,应尽早诊断及重建血液循环,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者功能.
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高能量致浮膝损伤治疗的认识(附46例报告)
目的:对高能量所致浮膝损伤的疗效观察,同时提高对浮膝损伤治疗的认识.方法:股骨使用L型钢板及记忆合金环抱器、胫骨使用Ender's针及矩型钉、髁部使用螺钉和螺栓、骨牵引+下肢石膏后托等方法治疗浮膝46例,随访6～36个月.结果:按照杨伟民的疗效评定标准结合我们的临床经验,本组统计优25例,占54%,良15例,占36%,差5例,占13.1%.结论:高能量所致浮膝损伤治疗的重点是积极处理合并伤及软组织损伤,良好的复位,坚强的内固定,早期的关节功能锻炼,减少并发症的发生.
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交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤
目的探讨应用交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤的疗效.方法1998年10月～2004年8月采用交锁髓内钉治疗16例漂浮膝损伤患者.除2例胫骨远端骨折患者用钢板内固定外,其余患者均采用交锁髓内钉一次手术完成股骨及胫骨的内固定.术后常规应用广谱抗生素预防感染.结果所有患者获1～3年(平均2年)随访.根据Karlstrom和Olerud功能评定标准评定疗效:优11例,良3例,中2例,优良率为87.5%.所有骨折均一期愈合,愈合时间为3～6个月,患者功能恢复满意.结论交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤具有防止骨折分离和旋转移位的作用,可调整为加压固定,可稳定关节及减少感染,能防止骨折畸形愈合、不愈合或膝关节僵直等并发症.
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浮膝损伤的手术治疗
目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法. 方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定,术后早期膝关节功能锻炼. 结果 69例随访1～4年,平均2.5年,4例胫骨骨不连,1例股骨骨不连及2例膝关节强直. 结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤,而后根据不同分型采用内固定器械.交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式,单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小,动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效,钢板固定易发生骨不连接.早期膝关节功能锻炼可防止关节强直.
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浮膝损伤的诊治进展
浮膝损伤是一种由高能量暴力导致的同侧胫骨和股骨同时骨折的严重损伤[1],1972年Winston[2]先报道这类损伤,1984年Winquist[3]首先用floatingKnee(浮膝)这一名词来描述损伤的严重性,浮膝损伤多见于车祸、高处坠落及重物砸伤,常常因治疗不当致膝关节功能丧失,甚至因合并其他脏器的损伤而危及患者的生命.随着我国交通事业的飞速发展,浮膝损伤亦日趋多见,现将国内外有关浮膝损伤的诊治进展综述如下.
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浮膝合并血管损伤的手术治疗
目的:研究交锁髓内针和外固定支架治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的疗效对比.方法:就我院1999.7～2004.1收治的15例该类患者,采用交锁髓内针固定、血管修复术治疗7例,单臂外固定支架固定、血管修复术8例,随访其疗效.结果:术后随访时间10个月～24个月.本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活.手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生.术后膝关节功能评价:交锁髓内针组优3例,良2例,中1例,差1例.单臂外固定支架组优3例,良2例,中1例,差2例.结论:交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤具有手术时间短,固定牢固,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,为临床治疗膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法,但要求有良好的操作技巧,术中有C臂透视机的监控;外固定支架操作简单,术中不需更换体位,但在术后长期固定后,有一定的感染、松动的发生率.
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手术治疗创伤性浮膝疗效分析
目的 总结创伤性浮膝治疗经验,并探讨浮膝损伤的手术方法及临床疗效.方法 12例浮膝损伤患者除1例合并血管神经损伤者行外固定支架固定术外,其余11例患者均行二期开放复位内固定术治疗.结果 采用Karls-from和Olerud制定的评定标准进行评价:优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3％.结论 创伤性浮膝损伤,应在生命体征平稳后采用合适内固定方式手术治疗,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者关节功能.
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浮膝损伤的临床治疗研究
目的:探讨浮膝损伤的治疗方法.方法:对2002年10月到2006年9月收治的48例浮膝损伤,在积极治疗各种危及生命的并发症的基础上均早期予以骨折内固定,术后加强患肢功能锻炼.结果:随访6个月～2年,平均1年2个月,按Karlstrom评定标准,优34例,良10例,可4例,优良率91.7%.方法:浮膝损伤患者在生命体征平稳后均应根据骨折类型和患者的个体差异尽早选择手术并早期功能锻炼.
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漂浮膝的围手术期护理
目的：总结15例切开复位内固定治疗漂浮膝损伤患者围手术期护理体会。方法对15例漂浮膝损伤患者采取积极围手术期护理，严密观察病情，做好心理疏导，精心的术后护理和早期合理的康复锻炼。并按 Karl-strom及Olerud标准和Wong-Banker面部表情量表法进行关节功能评价和痛疼评价。结果膝关节功能恢复优10例，良3例，可2例，优良率86．67％。结论漂浮膝损伤采用切开复位内固定，加强围手术期护理，是提高手术成功率和降低致残率的有效保证。
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浮膝损伤34例治疗病例分析
目的:通过对34例浮膝损伤病例的分析,达到不同的受损情况进行不同的固定方式的目的.方法:通过对我院从2004年5月至2011年5月的34例浮膝损伤患者浮膝受损情况进行分析总结,年龄在6岁-48岁之间,其中男22例,女13例,根据骨折部位、类型,选用合适的固定方式.结果:在34例浮膝损伤病例中,15例是采用髓内钉固定,10例是采用钢板固定,2例是采用髓钉钢板固定,7例是采用松质骨螺钉内固定.就目前34例的恢复率来看,效果比较好.结论:浮膝损伤的情况多种多样,医生要认真对待患者的病情,及时采取有效的手段来治疗,同时医生要注重坚强内固定及早期功能锻炼,推动患者及早康复.
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浮膝损伤治疗进展
浮膝损伤对其分型治疗存在不同意见是一种严重损伤,其病情严重、复杂、并发症多,治疗困难.目前对其分型治疗存在不同意见.本文就胫骨平台骨折研究进展对其治疗原则、分型、治疗方法等进行综述.
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28例浮膝损伤内固定治疗的体会
目的 探讨浮膝损伤内固定的合理治疗方案和并发症的防治.方法 共收治浮膝损伤28例,均采用早期切开复位内固定治疗,术后早期功能锻炼.结果 随访时间3-26个月,平均16个月,根据Karlstrom评估标准:优19例,良5例,可1例,差1例,优良率92.3%.结论 浮膝损伤早期切开复位内固定和术后早期功能锻炼,可以预防关节强直、创伤性关节炎等并发症的发生.
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浮膝损伤手术治疗体会
浮膝损伤是指同一侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状态[1].此类骨折多属高能量损伤,软组织损伤重,多由于交通事故等高速暴力所致治疗较为困难.我院自1998年8月～2006年7月共收治漂浮膝患者59例,采用胫骨外固定支架与股骨干坚强内固定治疗,效果满意.
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带锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤
创伤性浮膝损伤多为高能量外力致伤,因其伤情复杂,合并症多,后遗症重早已引起临床上的重视.
