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拔牙后同侧外耳道继发出血1例原因分析
拔牙后外耳道继发出血病例在临床上罕见,口腔颌面外科教科书中关于拔牙术中及术后并发症中并未述及.近20年来文献已有多篇报道,其中国外报道1例,应引起重视.本科遇到拔牙后外耳道继发出血临床病例1例,经处置后好转痊愈.
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颅脑对冲伤继发出血的预见及对策
颅脑对冲伤在颅脑损伤中非常多见, 而此种类型的损伤继发出血的可能性较大, 统计我院近5年来典型的颅脑对冲伤100例资料, 有不同程度的继发出血者60例, 占60%. 由于颅脑对冲伤几乎都伴有脑挫裂伤, 很容易继发出血而加重病情, 所以早期预见和发现可能的继发出血并能及时得到有效的治疗, 对减少致残率和病死率尤为重要.
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前列腺术后膀胱痉挛的护理进展
前列腺增生症是老年男性的常见病,手术治疗为有效的治疗方法之一,前列腺术后膀胱痉挛发生率达40%~50%[1],膀胱痉挛可引起术后继发出血,影响切口愈合,直接影响病人的康复.现将防治前列腺术膀胱痉挛的护理措施综述如下.
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出血性脑梗塞92例分析
出血性脑梗塞(HI)是脑梗塞病人因梗塞区内血液再灌注引起的继发出血, CT或MRI上显示出在原有低密度区内出现散在或局限性高密度影. 从Lidell 1872年报道HI的病理以来, 在没有CT和MRI的情况下, HI约占脑梗塞的3~5%, 临床上诊断困难, 仅见于病理诊断. 我院自1995年以来共诊治脑梗塞1500例, 其中HI 92例. 本文对92例HI的发病机理及其预后讨论如下.
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平阳霉素,Nd:YAG激光联合治疗舌部静脉畸形
累及舌部的静脉畸形影响美观,常因创伤继发出血,舌部较大的静脉畸形可影响吞咽、咀嚼及语言功能.笔者总结近年来诊治的舌部脉管畸形164例,比较平阳霉素、激光及激光联合平阳霉素治疗结果,报道如下.
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41例挫伤性前房积血治疗
挫伤性前房积血在眼外伤中发生率较高,因其对视功能影响明显而倍受眼科医生关注.在受伤程度一定的情况下,积极采取合理的治疗,促进前房积血吸收、预防继发出血、减少角膜血染和继发青光眼等并发症的发生、使其对视功能的损害减小到底程度显得优为重要.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理
耻骨上经膀胱前列腺摘除是治疗急性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后膀胱痉挛发生率为40%~100%[1].发作时病人疼痛难忍,是导致继发出血和诱发其他心脑血管疾病的重要原因,且延长膀胱冲洗及拔管时间,给病人带来极大的痛苦.我科自2001年至2003共行经耻骨上膀胱前列腺摘除术197例,对造成不同程度膀胱痉挛的病人,做了相应的护理,取得发良好效果.现介绍如下:
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及其护理
前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一.术后由于手术创伤、留置尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗,可以引起膀胱阵发性痉挛性收缩.常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛,尿意强烈,尿管旁有冲洗液涌出,患者烦躁不安.一般肌注止痛药的效果欠佳,而且膀胱痉挛时易引起继发出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会.现将我们对前列腺摘除术后膀胱痉挛的处置和护理经验总结如下.
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挫伤性前房积血继发出血患者的护理
挫伤性前房积血继发出血一般发生于外伤后3~5 d,可能与下列因素有关:撕裂处反复出血,愈合过程中新生血管脆弱及低眼压性出血,对于此类患者严密的观察和及时正确的治疗,有效的护理措施能抑制二次出血的发生,保护视功能不进一步受损,现报道如下.
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剖宫产术后感染的防治
自16世纪初德国Jacob Nufer对活孕妇施行第1例剖宫产以来[1],随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高,剖宫产术已成为解决难产,快速结束产程,挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术.然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术,术后感染是剖宫产术后常见的并发症之一.文献报道剖宫产术后感染率为8%~27%,而阴道产仅为2%~3%.剖宫产术后病率是阴道分娩的5~10倍[2].一旦发生术后感染,轻者可发热、子宫内膜炎及切口局部感染,延长住院时间,增加经济花费;重者可发生子宫切口裂开,继发出血、败血症等,可危及产妇生命.因此,做好剖宫产术后感染的防治,对提高产科质量,降低孕产妇死亡率具有重大意义.预防剖宫产术后感染应从术前、术中及术后三个环节着手,并作好抗生素的合理应用.
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脑出血继续出血临床治疗特点分析
目的:分析研究脑出血继发出血采取临床治疗的应用价值。方法:抽取2010年1月-2013年12月在我院接收的脑出血病人114例,对114例病人的相关临床资料给予回归性分析。结果:在114例脑出血病人当中有31例出现继续出血,占总体的27.19%,大部分出现在发病以后的24小时内。病人采取抗凝治疗、长期饮酒、高血压以及慢性肝病史等相关原因都和继续出血有密切关系;另外,两组病人糖尿病史差异不具有统计学意义(P>0.05);其余的两组间差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血病人出现继续出血症状是由于多种原因造成的,继续出血如果发生便会使病情进一步加重,因此,必须要采取及时、有效的防治措施,使病人生命安全得到保障。
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内套外剥齿线保留术治疗Ⅱ-Ⅲ度混合痔
目的 对比内套外剥齿线保留术与内扎外剥术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的疗效,对内套外剥齿线保留术进行临床疗效及安全性评价.方法 将60例符合纳入标准的Ⅱ~Ⅲ度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用内套外剥齿线保留术,对照组采用经典的内扎外剥术.观察记录2组患者术中切口个数,术后第1天、第3天、第7天和第14天的疼痛、出血、水肿、渗出、排便困难等数据,进行统计学分析.结果 治疗组和对照组在切口个数,术后第1天、第3天、第7天和第14天的水肿、渗出等情况比较无统计学意义.2组患者在第3天、第7天的疼痛、排便困难情况比较存在统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.术后第1天、14天的疼痛、排便困难情况2组差异无统计学意义;2组患者在第7天的出血情况存在统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;术后第1天、第3天、第14天的出血情况2组比较差异无统计学意义.结论 内套外剥齿线保留术相对于传统内扎外剥术在治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的总体疗效方面无统计学意义,但在术后第7天出血,术后第3天、第7天疼痛、排便困难等方面优势明显,同时具有手术创伤小,术后并发症少等特点.
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急性冠脉综合征患者血清sCD40L和CRP检测的临床意义
急性冠状动脉综合征(ACS)是指在动脉粥样硬化(AS)基础上斑块破裂、继发出血或急性血栓形成的临床综合征,包括不稳定心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和猝死.
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外科治疗腹股沟斜疝术后继发出血临床分析
目的 总结和分析腹股沟斜疝术后继发出血的原因,为今后临床工作做好相关预防对策.方法 对本院自2006年1月~ 2013年6月收治的腹股沟斜疝术后继发出血16例患者进行回顾分析.结果 单纯阴囊血肿8例,单纯精索血肿3例,切口皮下血肿3例,混合血肿2例.住院时间15~21d,平均19d.血肿消失短15d,长6个月.结论 充分的术前全面分析、及时准确的术中及术后处理是治疗腹股沟斜疝术后继发出血的关键.
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挫伤性前房积血病人的护理
挫伤性前房积血为眼科常见病,严重危害患者的视功能,合理有效的治疗和精心的护理对促进积血吸收、防止继发出血和并发症、提高患者视力具有重要意义.2003年1月~2005年5月我院收治挫伤性前房积血病人43例,效果满意,现介绍护理体会如下.
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尿激酶溶栓治疗前后检测纤维蛋白原含量对预测出血的初步评价
目的脑梗死溶栓治疗继发出血是增加死亡率的主要并发症.溶栓治疗前后检测血液中出、凝血相关指标,被列为预测出血可能指标,国内专家提出纤维蛋白原<1.0 g/L定为提示继发出血的危险指标.我们依据此标准进行临床检测,观察纤维蛋白原与继友出血的关系,提出了可能安全指标和危险指标的范围.方法在时间窗6小时以内、尿激酶剂量固定的条件下,进行溶栓前、溶栓后2小时、24小时后检测纤维蛋白原含量的变化.结果所检病人溶栓前、溶栓后2小时、24小时纤维蛋白原含量有显著差别,经统计学处理P<0.001.结论提出溶栓后纤维蛋白原<1.0g/L不够准确,认为溶栓后2小时纤维蛋白原含量在1.0~0.5 g/L之内是安全指标,<0.5g/L为危险指标.为医生提供了一个可参考的符合实际的临床实验室指标,对指导脑梗死溶栓治疗有非常重要的意义.
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浅谈前列腺术后膀胱痉挛护理对策
膀胱痉挛[1]是经尿道前列腺电切手术后常见的并发症,表现为膀胱区阵发性或持续性疼痛,并伴有尿意,便意急迫感,导尿管周围尿液外溢,膀胱内压力升高冲洗不畅,易发生继发出血,延长伤口愈合的时间,影响患者恢复.
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尖吻腹蛇血凝酶对腭咽成型术术中用药的有效性和安全性的临床观察
目的:探讨尖吻腹蛇凝血酶在腭咽成型术术中应用的临床疗效。方法:选取笔者所在医院收治的行腭咽成型术的100例患者,采用随机数字表法分为A、B两组,各50例。A组患者术中术腔表面喷洒尖吻腹蛇凝血酶,B组患者术中术腔未喷洒尖吻腹蛇凝血酶,观察术后24 h内伤口出血情况。结果:A组出现继发性出血2例,1例为左术腔血肿,经穿刺及雾化处理后血止;1例患者血压高,术腔间断渗血,经静脉给降压药血压正常后,血止。B组出现继发性出血5例,经静脉给止血药及冰敷后无效,行全麻下止血术后血止。A组出血率4%低于B组的10%,B组需经止血术后止血。结论:术中应用尖吻腹蛇凝血酶可减少腭咽成型术患者术后继发出血,值得临床推广。
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改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病临床研究
目的 观察改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病的临床疗效.方法 将100例Ⅲ度痔病患者随机分为治疗组与对照组,每组50例.治疗组采用改良痔上黏膜缝扎修复术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗.观察两组临床疗效及复发率,比较术后疼痛VAS评分、并发症、肛门功能评分及患者满意度的情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率均为100%,组间临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).②组间术后比较,疼痛VAS评分与住院时间差异有统计学意义(P<0.05).③组间术后比较,继发出血情况差异有统计学意义(P<0.05).④组间术后比较,肛门功能评分差异无统计学意义(P>0.05).⑤组间术后2年间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑥组间术后2年满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病,可减少术后继发出血及疼痛,缩短患者住院时间,中期随访患者满意度较高.
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病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用
前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发出血是常见并发症.我们对该手术术后采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA),达到了镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用,取得了满意的效果,报告如下.资料与方法一般资料前列腺摘除术患者96例随机分为两组.A组为对照组(n=41),术后未作PCEA;B组(n=55)术后行PCEA.年龄53~84岁,ASAⅠ~Ⅲ级.伴有高血压、冠心病等循环系统疾病者占28.7%,老慢支、肺气肿、糖尿病及其他系统疾病者占24.6%.除12例行经尿道前列腺切除术(TURP),其余均行开腹手术.