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腔镜下肝段切除术中B超引导与超声刀的联合应用
目的 探讨腔镜超声引导联合超声刀的应用行肝解剖性肝段切除的可行性、安全性与临床价值.方法 收集2007年1月～2008年12月我院行腹腔镜肝切除患者20例,所有患者均在全气腹条件下完成腔镜超声引导联合超声刀应用下肝解剖性肝段切除手术.结果 20例患者手术时间平均188min,出血量平均300ml.术中未出现不能控制的并发症,术后平均住院8.6d.结论 腔镜超声引导联合超声刀以肝段为本的解剖性肝切除术更加符合肿瘤根治原则,值得在肝脏外科推广应用.
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超声刀用于腹腔镜手术的配合及体会
腹腔镜手术由于创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点在临上已广为开展.近,我院外二科将超声刀应用于腹腔镜手术中,使手术适应症扩展到直肠、乙状结肠肿瘤的切除.现已开展腹腔镜外科手术12例.现将术中配合及器械保养体会介绍如下.1 临床资料
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超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用
目的 探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用价值.方法 分析应用超声刀行开放性甲状腺手术95例,并将同期行传统甲状腺手术(采用高频电刀和丝线结扎止血方法)105例作为对照,比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院日及并发症情况.结果 手术时间:超声刀组为(63.4±32.5)min,传统组为(91.3±31.1)min;切口长度:超声刀组为(4.2±0.6)cm,传统组为(7.0±2.1)cm;术中出血量:超声刀组为(15.5±3.2)ml,传统手术组(30.4±4.7)ml;两组差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后引流量、术后住院日及并发症比较无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀应用于开放性甲状腺手术,缩小了手术切口,简化了手术操作,缩短手术时间,减少了手术创伤,在甲状腺开放性手术中应用优势明显.
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超声刀与电刀行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的对照研究
目的 比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果.方法 56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀(Ⅰ组)行直肠癌全直肠系膜切除术28饲,高频电刀组(Ⅱ组)28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较.结果 超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组.结论 超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用.
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后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石76例
目的 探讨后腹腔镜下肾孟输尿管切开取石的手术疗效与安全性.方法 分析76例后腹腔镜下肾孟榆尿管切开取石术患者的临床资料与手术结果.结果 ①全部采用三孔法于后腹腔内完成,76倒均顺利找出输尿管,切开取出结石.②中转开放5例,占6.5%.③手术时问长189min,曩短71rain.其中手术开始到取出结石,长40rain,短lOmin,平均25rain.④术中出血多150ml,少10ml.⑤平均住院时间术后6～8d,全组无死亡及严重并发症病例.结论 采用后腹腔镜特别是以超声刀进行操作,视野清晰,解剖清楚,失血少,创伤小,恢复快,并发症少,能产生良好的社会和经济效益.
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后腹腔镜下肾切除术21例
目的 总结后腹腔镜肾切除术的技巧及其并发症与安全性.方法 对需行肾切除术的21例患者应用后腹膜外入路三孔法.在超声刀辅助下实施肾脏切除.结果 21例中17例经后腹腔镜下成功完成肾切除术,4例中转开放手术,无1例出现严重并发症.手术长时间238分钟,短85分钟,平均160分钟.术后第2天即可下床活动,平均术后6～8d出院.结论 后腹腔镜下肾切除术和传统开放手术相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全性高等优点,值得在有条件之医院开展,能获得良好的社会效益和经济效益.
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超声刀在腹腔镜肠粘连松解时的应用意义
目的 探讨超声刀在腹腔镜肠粘连松解时的应用意义.方法 回顾分析108例腹腔镜治疗粘连性肠梗阻时超声刀的应用资料,并与同期120例开放法肠粘连松解术比较.结果 除10例因需辅助小切口处理外,其余98例均在腹腔镜下完成粘连松解;与开腹手术相比.腹腔镜手术平均手术时间短.术中出血量、并发症少.结论 超声刀在腹腔镜治疗粘连性肠梗阻时创伤小,出血少,术后恢复快.安全、有效、可行,可在临床推广应用.
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腹腔镜超声刀肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻
目的 探讨腹腔镜超声刀在粘连性肠梗阻中的临床应用价值.方法 对因粘连性肠梗阻腹腔镜超声刀下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析,并与同期行电刀下肠粘连松解术的23例患者的治疗结果进行对照.结果 27例均顺利完成手术,无中转开腹.手术时间25～135min,术后平均肛门排气排便时间8～26h,住院时间3～5d,无出血、肠漏、腹腔脓肿并发症.结论 腹腔镜结合超声刀治疗粘连性肠梗阻具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,安全实用,而且手术发生再粘连梗阻性机会更少.
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超声刀在安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 采用常规腹腔镜胆囊切除术,术中使用超声刀替代高频电刀为主要切割、止血工具.结果 4例患者均采用超声刀顺利完成腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常.结论 超声刀因对组织损伤小、无电流通过患者身体,用于安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的.术中应注意:①了解心脏起搏器性能及抗干扰能力.②监测心电功能.③遇到超声刀操作困难时,应结合血管钳等进行操作.④术者应有娴熟的腹腔镜胆囊切除术技术及熟练操作使用超声刀的经验.
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超声刀腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的比较
目的分析100例超声刀腹腔镜胆囊切除术(ULC)与100例开腹胆囊切除术(OC)的比较.方法分别对100例患者进行ULC和OC.结果ULC在手术时间,出血量,住院天数等方面优于OC组.结论在非复杂性胆囊手术中ULC比OC有优势.
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超声刀与电刀在Miles手术中的临床对照研究
目的 比较超声刀与电刀在直肠癌腹会阴联合切除术(Miles)中的临床应用疗效.方法 2008年10月～2013年12月本中心遵循直肠全系膜切除(TME)的原则,对184例直肠癌患者实施Miles手术,其中98例采用超声刀(超声刀组),86例采用传统术式(电刀组),对比两组的手术相关指标、术后恢复指标以及术后并发症等.结果 超声刀组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量明显低于电刀组,术中输血例数、术后并发症少于电刀组,而淋巴结清扫数目多于电刀组(均P＜0.05).结论 采用超声刀行Miles手术,具有精确切割、凝血可控性好、出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,且肿瘤根治效果显著,有很好的临床应用价值.
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甲状腺开放手术中超声刀的应用与作用
目的:探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用及作用.方法:甲状腺次全切除术105例,50例术中常规打结,为常规手术组,另55例术中使用超声刀,为超声刀组,均由同一手术组医师施术.分别比较两组的肿瘤直径、总手术时间、切除甲状腺时间、残留线结个数、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果:超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、残留线结个数均少于常规手术组(P＜0.05);两组的总体手术并发症差异无统计学意义.结论:与常规手术相比,甲状腺开放手术中使用超声刀可使手术时间缩短,出血量减少,术野清晰,不残留线结,具有明显优越性.
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腹腔镜下超声刀治疗合并肝硬化的胆囊结石胆囊切除术体会
目的:探讨超声刀在合并肝硬化的胆囊结石患者腹腔镜下行胆囊切除术中的应用价值.方法:对44例合并肝硬化的胆囊结石患者接受腹腔镜下超声刀胆囊切除术的资料进行回顾性分析.结果:44例均成功完成胆囊切除术,无中转开腹;手术平均时间35 min,术中平均出血20 ml,无术后出血、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭及肝昏迷等并发症.术后平均住院4 d.结论:腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点,是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法.
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超声刀在全腹腔镜结直肠癌根治术中的应用
目的:总结超声刀在完全腹腔镜下结肠癌根治术的可行性、完全性、技巧方法及影响因素.方法:对我院2003年8月～2004年5月收治的23例患者采用完全腹腔镜下结直肠癌根治手术,全部使用超声刀,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果:本组23例,11例行直肠癌全直肠系膜切除术,7例行乙状结肠根治术,5例行右半结肠根治术.术中平均出血量86.5ml,平均手术时间150min,无并发症.结论:超声刀的应用,使腹腔镜技术更安全、更可靠、更精确,大大拓宽了腹腔镜的手术范围,使腹腔镜结直肠癌手术日臻完善.
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腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对洁净手术室空气质量的影响
目的 比较腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对手术室内的空气污染状况并探讨其原因.方法 实验在洁净手术室进行,以一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯、氨的浓度为观察指标,分别测定腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在不同时段(手术前、手术开始1h及手术后)手术室空气中上述五个观察指标的浓度.结果 在洁净手术室,腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在手术的不同时段(手术前、手术开始1h及术后)手术室空气中有害气体存在着不同程度的超标现象;应用高频电刀的腹腔镜手术较应用超声刀的腹腔镜手术的有害气体浓度高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术中洁净手术室空气中存在着空气污染,应用高频电刀较应用超声刀空气污染重.
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腹腔镜应用超声刀切除肾上腺肿瘤的手术配合
我院2006年11月～2007年11月在腹腔镜下应用超声刀行肾上腺肿瘤切除术42例,手术配合顺利,手术效果满意,现报告如下.
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超声刀与高频电刀腹腔镜胆囊切除术对血浆C-反应蛋白水平的影响
目的:分别使用超声刀与高频电刀行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),观察二者对机体血浆C-反应蛋白水平的影响.方法:选取40例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,随机分为高频电刀组和超声刀组,每组各20例,比较两组患者术前及术后第1天体温、脉搏、血常规、肝功能部分指标( DBIL、AST、ALT)及C-反应蛋白的变化情况.结果:两组患者术后第1天体温、脉搏、血常规、肝功能部分指标及C-反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术时,分别使用超声刀与高频电刀对机体血浆C-反应蛋白水平的影响均无统计学差异.
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超声刀与高频电刀对甲状腺切除患者生活质量的影响
目的:探讨超声刀与高频电刀对甲状腺切除患者生活质量的影响.方法:将因甲状腺肿物择期需行甲状腺手术患者60例随机分组,将30例术中经超声刀实施手术者作为超声刀组,另30例术中使用高频电刀者作为高频电刀组,比较两组手术情况和术后并发症;术后3个月对所有患者进行随伤,使用美容效果评分表(NSS)评价患者的美容效果,采用简明SF-36生活质量调查表,评估患者生活质量.结果:超声刀组腺叶切除术患者与次全切除术患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间均显著短于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05);超声刀组术后并发症总发生率低于高频电刀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);超声刀组满意度高于高频电刀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,超声刀组患者生理职能、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分均显著高于高频电刀组(P<0.05);两组随访3～36月,均未出现甲状腺肿物复发.结论:超声刀较高频电刀更具微创、手术时间短、恢复快、术后并发症少、美容效果好的优点,可显著提升患者生活质量,适于临床推广应用.
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超声刀腹腔镜胆囊切除术后患者白细胞计数及分类、血清C反应蛋白水平变化
目的：探讨超声刀腹腔镜胆囊切除术后患者炎性指标的变化。方法：358例行超声刀腹腔镜胆囊切除术患者作为观察组，123例行电凝钩胆囊切除术患者作为对照组，记录2组患者平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用，比较2组患者手术前、术后1 d及1周时白细胞计数（ WBC）、中性粒细胞和淋巴细胞分类、血清C反应蛋白（CRP）水平变化。结果：观察组手术时间、术中出血量少于对照组（P﹤0.05），术后住院时间及住院费用与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；2组患者术前WBC计数、中性粒细胞和淋巴细胞比例、血清CRP水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），术后1 d及1周时4项指标均高于手术前，差异有统计学意义（ P﹤0.05），术后1周较1 d有所降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：超声刀腹腔镜胆囊切除术效果优于电凝钩胆囊切除术，术后炎症反应轻。
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超声刀与传统手术在甲状腺手术中的效果对比
目的:比较超声刀与传统手术在开放甲状腺手术中的应用价值.方法:选择90例甲状腺肿物患者随机分为超声刀组和传统手术组,比较两组患者肿物切除时间、手术时间、出血量、引流量、住院时间及并发症情况.结果:超声刀组中手术时间及肿物切除时间均显著短于传统手术组,术中出血量及术后24h引流量显著少于传统手术组,住院时间短于传统手术组,手术并发症发生率显著低于传统手术组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声刀治疗甲状腺肿物具有手术时间短、出血量及并发症少的优点.
