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自体半腱肌肌腱结合界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤
目的观察自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的疗效。方法应用同侧自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤12例，男7例，女5例；年龄23～39岁，平均(29.4±4.8)岁；病程3～6个月。于外踝处钻孔，穿过编织的自体半腱肌肌腱，肌腱两端以可吸收界面螺钉分别固定在距腓前韧带和跟腓韧带的距骨及跟骨止点处。术后6个月摄X线片测量距骨位置，以美国矫形足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS)踝-后足评分系统及足踝疗效评分(Foot and Ankle Outcome Score，FAOS)进行疗效评价。结果 全部患者随访6～24个月，平均12.3个月。切口均一期愈合。距骨倾斜角由术前15.43°±1.35°减小为术后6个月3.28°±1.17°,前抽屉试验距骨前移距离由术前(7.82±0.61) mm减小为术后6个月(3.71±0.41) mm，AOFAS踝-后足评分由术前(66.92±5.63)分增加至术后6个月(93.25±2.67)分，FAOS疼痛、其他症状、日常活动、运动、生活质量五项评分分别由术前(64.67±5.00)、(59.50±5.35)、(65.42±5.02)、(52.42±4.68)、(65.58±4.32)分增加至术后6个月(88.00±3.46)、(83.75±4.37)、(91.42±3.80)、(87.92±3.26)、(93.17±2.59)分，差异均有统计学意义。结论采用自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉可以重建慢性踝关节外侧副韧带的稳定性，术后踝关节功能恢复良好，其强度能满足运动需求。
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兔踝关节外侧韧带Brostr(o)m重对韧带本体感觉的影响
目的探讨兔踝关节外侧韧带Brostr(o)m重建术对韧带本体感觉的影响。方法取63只成年新西兰大白兔，随机选取9只处死后切取踝关节外侧韧带(空白对照组)；余54只全部切断踝关节外侧韧带，随机选取其中27只行Brostr(o)m重建术(实验组)，27只旷置韧带(实验对照组)。术后第2、6和12周，两个实验组分别随机选取9只动物，处死后切取踝关节外侧韧带，行改良O'Connor and Gonzales氯化金染色后于光镜下观察、计数本体感受器小体。结果在踝关节外侧韧带内找到并识别了四种机械感受器：Ruffini小体、Pacini小体、Golgi腱器官及游离神经末梢。对前三种进行计数，空白对照组机械感受器小体总数为(21.0±3.5)个；实验组术后2、6、12周分别为(12.7±2.1)、(13.0±3.0)、(16.0±2.0)个；实验对照组术后2、6、12周分别为(7.7±1.5)、(4.7±1.5)、(6.3±0.6)个。实验组术后2，6，12周之间的差异有统计学意义(F=7.53，P=0.00)，随时间推移小体数逐渐增多。实验对照组类似(F=16.27，P=0.00)。术后2、6、12周三组间的差异有统计学意义(F=88.75，102.91，122.53，P=0.00)，实验组较实验对照组多，较空白对照组少。结论兔踝关节外侧韧带断裂后，不论手术与否，均会出现机械感受器小体数量下降；Brostr(o)m解剖重建术较韧带旷置能保留更多的机械感受器小体。
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京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤
踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要的负重关节,也是日常生活和体育运动中较容易受损伤的关节之一.踝关节周围韧带(包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等)在保持踝关节的稳定性中发挥了重要的作用,因而也容易受到损伤.患者于扭伤后迅即出现扭伤部位的疼痛,随之出现肿胀及皮肤瘀斑,一般经对证处理后一周左右即可康复.但仍有部分患者一段时间后又出现踝关节局部的疼痛不适,一定程度上影响了患者的身心健康.治疗这种陈旧性踝关节扭伤,外敷京万红软膏即可取得满意疗效.
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步兵长途越野训练足踝部反复损伤的足底部力学分析
足踝部损伤是全身关节损伤中发病率高的一种，临床常见。尤其当长途越野训练中疾跑落足或踩空时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折；其中有20％左右的患者将转为慢性关节损伤和伤残，从而影响部队的军事训练。因此，预防足踝部损伤并防止转为慢性疾病，对于降低军事伤病的发生率有重要的意义。
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中西医结合诊断治疗下胫腓前韧带损伤概况
下胫腓前韧带损伤可单发也可合并骨折,是踝关节损伤诊疗的难点和重点,未合并骨折时往往被误诊和漏诊,需与外踝骨折、腓骨长短肌腱滑脱鉴别.踝关节解剖特点为关节囊前、后壁薄弱、松弛,距骨滑车前宽后窄;当踝关节受伤至外侧韧带断裂或外踝骨折时,只有在内侧三角韧带同时断裂时踝关节才会出现明显不稳现象.可归属于中医筋伤范畴,下胫腓前韧带损伤也被称为“踝缝伤筋”.现代医学认为系外旋暴力所致.按损伤程度、姿态分类;诊断可通过临床及X线;常规X线难以确诊又高度怀疑,可拍健侧对比;MRI和关节镜可明确诊断.治疗原则是复位和固定,早期以中医保守治疗为主,可冰敷,损伤轻微可理筋手法,消肿止痛,按压商丘、解溪、昆仑、足三里等穴,以通经络之气;中晚期应考虑手术治疗;密切关注术中、术后及保守治疗并发症.中医药治疗注意辨证分型.
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距小腿(踝)关节软组织撞击综合征的功能重建
目的:距小腿(踝)关节软组织损伤是常见的运动损伤,影响日常生活和生活质量,危害性及早期诊断与治疗的重要性逐渐为医学界所重视,本文对长期以来学者们所做的大量研究进行综述,总结距小腿关节软组织撞击综合征的功能重建的新进展.资料来源:通过计算机检索Medline 1990-01/2004-12关于距小腿关节软组织撞击综合征的文献,检索词"Ankle Impingement syndrome,diagnosis,treatment",限定语言种类为English.同时检索1990-01/2004-12中国全文期刊数据库有关距小腿关节软组织撞击综合征的文献,检索词:"踝关节;踝损伤;踝外侧韧带",限定语言种类为中文.资料选择:选择与距小腿关节软组织损伤相关的观察对比研究、经验总结、个案报告等文献,检索该新的研究进展,力求资料全面.排除重复性研究.资料提炼:共收集有关距小腿关节软组织损伤相关的文献40篇,排除重复性研究13篇.纳入27篇.其中有关距小腿关节软组织撞击综合征的定义2篇,关于其诊断10篇,关于其治疗14篇,关于其新发展1篇.资料综合:距小腿关节无骨折脱位的长期肿痛称为距小腿关节软组织撞击综合征.发病机制为距小腿关节周围组织损伤,体征表现为距小腿关节活动受限,畸形.脚底被迫屈曲状态是诊断的关键.辅助检查可通过影像学,关节镜检查,MR关节造影术进行.其治疗采用非手术治疗(局部外固定,外敷,超声中频调制电疗法,传统医学)和关节镜下手术治疗,新出现的钬激光使距小腿关节镜手术有更明显优势.结论:结合距小腿关节软组织损伤的特点,以早期诊断为方向,选用适宜的治疗方案,开发新的仪器减少不必要的手术治疗,但同时应寻找佳的手术时机,研究佳的手术方式,将手术的损伤减到低.
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踝关节韧带损伤的康复
踝关节损伤常见为韧带扭伤或撕裂,尤其是外侧韧带为常见.踝关节是下肢负重及运动的关键部位,损伤后常引起明显的功能障碍,由于在临床中易被忽视,治疗不够积极彻底,缺少相应的康复技术及手段,使其功能恢复不理想,对普通人可使日常生活活动受限,对运动员可导致不能训练和比赛,应引起重视.本文就其较全面的治疗及康复作一介绍.
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军训伤导致慢性外踝关节不稳的手术治疗探讨
目的 探讨军训伤导致慢性外踝关节不稳的手术治疗方法及其疗效.方法 2002年7月-2006年11月,采用腓骨短肌腱重建修复踝关节外侧韧带的方法手术治疗14例慢性外踝不稳,术后踝关节应力位石膏外固定6周.结果 经4～12个月的随访复查,优9例,良3例,中2例,总优良率85.7%.结论 采用腓骨短肌腱重建外侧韧带治疗慢性外踝关节不稳疗效满意,可减少慢性外踝关节不稳导致创伤性关节炎的发生.
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10个鲜为人知的人体部位
人体是一个复杂的整体,有很多我们尚未发现的秘密.下面就介绍一些鲜为人知的人体部位小秘密,看你知道多少呢?1.膝盖中的前外侧韧带.2013年11月,比利时鲁汶大学医院的研究者首次确定了人类膝盖中前外侧韧带的存在.早在1879年,一位法国外科医生就认为这一韧带是存在的,但直到现在才证实了他的推断.2.眼睛中的杜亚层.英国诺丁汉大学的科学家发现,人类眼睛中存在一个新的组织层,它仅有0.001毫米厚,被称为“杜亚层”.这项新发现将改写眼科学教科书.研究人员指出,它的存在有助于改善患者进行角膜嫁接和移植的手术效果.
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正常踝关节内、外侧韧带的解剖及其影像学表现
目的:探讨正常踝关节内、外侧韧带的解剖形态及其MRI和CT表现.方法:6例正常人踝关节新鲜标本MRI扫描,解剖显示内、外侧韧带后,CT断层扫描与MRI对照观察踝关节内、外侧韧带的影像学表现;在30例正常志愿者踝关节的MRI上测量内、外韧带的宽度及厚度.结果:MRI横断面及冠状面可充分显示踝关节内、外侧韧带及其周围组织的解剖结构;踝关节内、外侧韧带在冠状面及横断面上所测的宽、厚度,男女间存在一定的差异.结论:MRI能清晰地显示踝关节的解剖结构,所测量的正常踝关节内、外侧韧带的宽、厚度数据,为临床诊断踝关节内、外侧韧带的病变提供了形态学依据.
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某高校大学生踝关节韧带损伤状况分析
大学生踝关节韧带损伤是常见的运动损伤.本校医院自2009年9月至2012年9月共收治踝关节韧带损伤56例,现报告如下.1 诊断有足突然施后的受伤史.伤后踝关节外侧疼痛,迅速肿胀,并逐渐延及踝关节前部,若距腓前韧带撕裂,关节出现普遍肿胀.韧带和关节囊撕裂后,局部皮下瘀血,伤后2～3 d瘀血青紫明显.因组织撕裂、关节积血或撕裂的韧带嵌入关节内,致行走时疼痛,足跟不敢着地,或只能用足的外缘着地,出现跛行.
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踝关节外侧韧带损伤磁共振表现及价值研究
目的 探讨踝关节外侧韧带损伤的磁共振(MR)表现及其诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在本院经手术治疗的120例踝关节外侧韧带损伤患者的临床及MR资料,分别与45名健康志愿者的踝关节MR表现及手术结果进行比较,并进行相关分析.结果 损伤的韧带不同程度地表现为韧带增厚或纤细、边缘毛糙、内部信号不均匀、韧带周围脂肪间隙模糊不清、周围可见高信号积液影等;以手术结果为标准,MR诊断踝关节外侧韧带损伤的准确率为96.36％.结论 MR对于踝关节外侧韧带损伤具有较高的诊断效能.
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Brostrom-Gould术结合带线锚钉修复慢性踝关节外侧不稳疗效分析
目的 探讨Brostrom-Gould术结合带线锚钉修复慢性踝关节外侧不稳的疗效.方法 12例慢性踝关节不稳患者,均有6个月以上的陈旧性损伤,经过6个月康复训练无改善,反复扭伤,均采用Brostrom-Gould术结合带线锚钉修复.采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝与后足评分系统对患者手术前及术后6个月踝关节功能进行评估,并测量距骨前移距离及距骨倾斜角.结果 术后均获得随访,随访时间6～24个月,手术前后AOFAS评分、距骨前移距离及距骨倾斜角差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后复查MRI证实重建韧带恢复良好,随访期间未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论 Brostrom-Gould术结合带线锚钉修复慢性踝关节外侧不稳疗效满意.
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踝关节骨折合并韧带损伤的治疗
踝关节骨折常合并有韧带损伤,在诊治上往往被忽视,远期疗效不佳,并发诸如踝关节不稳定,骨性关节炎等,影响踝关节功能.作者按AO的分类及诊治方法治疗27例,效果满意.
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手术治疗踝关节外侧副韧带陈旧损伤26例
1995～1999年我们采用部分腓骨短肌腱重建韧带术治疗踝关节外侧副韧带陈旧损伤患者 26例，效果较好。1 材料与方法1.1 病例 资料 本组26例，男22例， 女4例，年龄19～45岁。前距腓韧带损伤4例，跟腓韧 带损伤15例，后距腓韧带损伤1例，前距腓韧带并跟腓韧带损伤6例。并发创伤性关节炎14例 。病史长12年，短2年。检查：向前应力踝关节侧位X线片示距骨内前半脱位，踝关节间 隙增宽>3 mm;踝关节前抽屉试验阳性;在健侧作对比下内翻应力踝关节正位X线片示距骨倾斜 10°～15°。
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外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效分析
目的 分析外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节腔清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2012年10月至2014年10月收治的28例慢性踝关节不稳患者,所有患者均行踝关节镜处理关节内病变及修复外侧副韧带,应用AOFAS踝-后足功能评分系统对所有患者分别于术前、术后3个月、6个月、1年进行踝关节功能评分.结果 所有患者术后均随访1年,术前AOFAS踝-后足功能评分系统评分为(40.63±4.75)分,术后3个月评分为(68.75±3.65)分,术后6个月评分为(90.00±1.31)分,术后1年评分为(91.25±1.28)分,术后踝关节功能评分显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳具有良好的疗效.
关键词： 慢性踝关节不稳 外侧韧带 踝关节镜 改良Brostrom法 -
外侧副韧带重建手术结合关节镜检查治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效观察
目的：观察外侧副韧带重建手术结合关节镜检查治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法选取慢性踝关节外侧不稳患者60例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组30例。对照组给予保守治疗，研究组行踝关节镜探查清理联合腓骨短肌腱外侧韧带重建手术进行治疗，应用美国足踝外科踝-后足功能评分系统（ AOFAS）评价两组治疗前后的评分，并比较两组优良率、复发率以及并发症发生率。结果两组治疗前AOFAS功能评分差异无统计学意义（P＞0．05），两组治疗后AOFAS功能评分均显著升高，且研究组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（t＝9．837、10．873、8．789，均P＜0．05）；研究组优良率96．7％（29／30），显著高于对照组的73．3％（22／30）；研究组复发率0．0％（0／30），显著低于对照组的13.3％（4／30）；研究组并发症发生率3．3％（1／30），显著低于对照组的20．0％（6／30），两组差异均有统计学意义（χ2＝13．982、15．037、13．298，均P＜0．05）。结论外侧副韧带重建手术结合关节镜检查治疗慢性踝关节外侧不稳具有较好的临床疗效，且复发率较低，并发症较少。
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带线锚钉在慢性踝关节外侧不稳韧带重建中的应用效果分析
目的：分析带线锚钉在慢性踝关节外侧不稳韧带重建中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2014 年 6月诊治的77例慢性踝关节外侧不稳患者的临床资料，全部患者均接受带线锚钉应用于手术韧带重建中，观察并对比治疗前后疗效指标，AOFAS 足踝及 VAS 评分，患者自我感觉。结果治疗后，77例患者踝关节内侧间隙、距骨倾斜角度与距骨移位距离分别为（3．62±0．49）mm、（3．39±0．7）°、（3．73±1.33）mm，均显著小于治疗前（均 P ＜0．01）；同时 AOFAS 足踝评分显著高于治疗前，VAS 评分[（3．85±1．56）分]显著低于治疗前[（7．26±3．28）分]（P ＜0．01）；另外患者自我感觉优良率高达92．21％。结论带线锚钉应用于慢性踝关节外侧不稳韧带重建中效果显著，可积极改善患者足踝关节功能，减轻疼痛，具临床实际应用价值。
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MRI双斜位扫描与常规位扫描显示踝关节外侧韧带的对比研究
目的:比较MRI双斜位与常规位扫描显示踝关节外侧韧带的效果,为临床更好地评价踝关节外侧韧带提供依据.方法:选取30例踝关节检查患者进行磁共振成像,扫描方法包括常规位及双斜位扫描,比较二种不同扫描方法对踝关节外侧韧带的显示效果.结果:踝关节双斜位MRI扫描可显示外侧韧带全程,显示外侧韧带效果更佳.结论:双斜位扫描可作为踝关节磁共振扫描常规扫描方法,为临床更好地评价踝关节外侧韧带提供依据.
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MRI上不同角度斜断面对踝关节外侧韧带显示效果的研究
目的:寻找踝关节外侧韧带于自然体位下MRI显示佳的斜断面,为临床更好地评价外侧韧带提供依据.方法:解剖15例自然体位的正常踝关节标本,分离出外侧韧带,测出它们的长轴走行角度,据此制定MRI扫描方案;35例自愿者行踝关节MRI扫描,扫描方位包括常规横断面,冠状面及不同角度斜断面,比较不同扫描方位上各韧带的显示效果.结果:ATFL的显示以20°斜断面效果佳,其次是横断面和30°斜断面,两者显示效果相当,45°斜断面次之.CFL的显示以-15°斜断面效果佳,其次是-25°斜断面,横断面和-35°斜断面次之,但两者显示效果相当.CFL的整体显示率较ATFL低.冠状面对ATFL和CFL的显示不满意,但可满意显示PTFL.结论:MRI评价踝关节外侧韧带时,选择适当的扫描方位可以达到佳的显示效果.
