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喉切除保留会厌发音管重建术
我院耳鼻喉科从1991年2月至1998年2月对28例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术,术后发音清晰,无误咽,提高了患者生存质量.1 临床资料1.1 一般资料:28例中,男性27例,女性1例,年龄44~71岁,平均年龄58岁.病理检查27例男性均为鳞状细胞癌,1例女性为声带乳头状瘤癌变.22例为声门型癌;T3N0M018例,采用食管前壁粘膜制作发音管;T3N1M04例,颈廓清术后亦采用食管前壁粘膜制作发音管.6例为下咽癌(病变限于披裂),T3N1M0行颈廓清术后亦采用带血管蒂肌皮瓣制作发音管.
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左咽旁间隙巨大混合瘤1例
患者,女,45岁.口咽部肿块伴不适6月入院.查体:一般情况好,可见左侧口咽部粘膜下隆起,范围上至左鼻咽顶,下至左侧咽会厌襞平面,表面光滑,无溃破、无波动感、质韧.左扁桃体及舌腭弓被推移向前内侧,悬雍垂偏右,扁桃体光滑,元溃疡及红肿.鼻腔、喉部未见异常,双耳鼓膜活动好,未见积液,标志清晰.
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会厌喉面囊肿伴双侧声带息肉1例
1 临床资料患者,男,54岁.因声音嘶哑2个月喉痛1周人院.2个月前无原因开始声音嘶哑,逐渐加重,但无咳嗽,无痰中带血,未重视.1周前开始出现喉痛,能忍,但无异物感,无吞咽梗阻,无气紧,无发热.门诊纤维喉镜:右侧喉腔声门上区圆形光滑肿物.大小约1.5cm.诊断:喉新生物.故以喉新生物收入院.无外伤史,无手术史.嗜烟酒.家族史无特殊.检查:T37.3℃,P 80次/Min,R 20次/nlin,BP 130/86mmHg.偶有痛苦表情,全身淋巴结无肿大,颈软,无肿块,气管居中,心肺(-),腹部未见异常,脊柱活动自如,神经反射正常.专科检查:喉体活动度正常,间接喉镜:会厌未见肿物,抬举差,声门未暴露.
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迷走甲状腺1例
患者,女性,40岁.因咽喉不适三月于2001年5月30日来我院耳鼻喉科求治,追述病史从小说话较急,时有呛咳现象,口服抗生药物治疗无效.查体:间接喉镜下见舌根中线上位于会厌处有一基底广呈半园形隆起肿块,表面光滑有小血管扩张.发音如含热马铃薯样,会厌及声门窥不见,临床上酷似会厌串肿.
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T3级声门型喉癌喉功能保全手术的术后护理
T3级声门型喉癌的手术治疗,包括喉全切除术和保留喉功能手术两类,对有选择的T3级声门癌实施喉功能保全手术已被认为属于规范性治疗[2].
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先天性会厌缺如1例
先天性会厌缺如是因胚胎期会厌发育不良或不发育,为喉部畸形之一,因位置隐蔽,临床缺乏特异表现,极易误诊.目前国内未见先天性会厌缺如的相应报道,国外报道9例,患儿表现经口喂养困难,或反复吸人性肺炎,新生儿及婴儿期鼻饲或胃造口喂养,部分病人转为固体食物后可经口进食,尚无无特殊治疗.现报道新生儿科2016年3月收治的先天性会厌缺如患儿1例,并随访至7月龄,以期增加对该病的认识.
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单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣移植修复30例喉部分切除创面
喉癌在耳鼻喉科恶性肿瘤中约占第三位,治疗以手术方法为主,目前供术后喉缺损修复的自体材料很多,如颈阔肌皮瓣,胸舌骨肌,会厌粘膜瓣等[1~3].我们自1998年11月至2002年5月,对喉癌部分喉切除术后采用单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣修补喉粘膜缺损者30例,都获得较满意的结果,并发症少,现报道如下.
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成人会厌形状大小与气管插管外径的关系
通过观察成人会厌形状大小及插入相应的气管导管外径来探讨会厌形状大小与声门裂的关系.
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先天性会厌囊肿误诊一例
患儿,男,23 d,以"反复发作性呼吸困难8d"于2005年6月1日来辅仁医院耳鼻喉科就诊.8 d前,无明显原因,患儿睡眠时其母发现每隔5 min有"长吸气"现象,并逐渐出现睡眠时喘鸣,后多次在当地医院就诊,诊断为"喉炎",给予静点青霉素及雾化吸入等治疗无效.呼吸困难逐渐加重,发作频率增加.
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跳出白开水般的经营困境
很多美容院在引进新项目时总是小心翼翼,生怕惹来官司和顾客投诉.为了保险,一些老板干脆只开设基础护理项目.这样的项目虽然"安全",却淡如白开水,时间久了,顾客就会厌倦.
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舌扁桃体脓肿19例的临床分析
舌扁桃体位于舌人字沟及会厌之间,且被会厌中皱劈分隔为左右各一.舌扁桃体脓肿系指舌扁桃体内感染所形成的浅部脓肿;舌扁桃体感染穿透被膜所致的深部脓肿,亦称舌扁桃体周围脓肿,即舌根脓肿.
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喉淀粉样瘤1例报告
喉淀粉样瘤罕见,文献报道较少.笔者遇到1例并经活检病理证实,报告如下.患者女,26岁,不明原因反复发作声音嘶哑,喉异物感2年余,喉镜显示左杓状会厌皱襞见一蚕豆大小新生物,表面光滑,呈黄色.
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喉气囊肿1例报告
患者女,25岁.声嘶20余年,伴右颈部包块1年入院.患者生后开始讲话即发音嘶哑,未予治疗.1年前发现右颈部有一软性包块,挤压可缩小.检查:右颈部扪及一隆起肿块,约5 mm×5 mm大小,边光滑,质软,囊性感,压之略缩小.纤维喉镜:右会厌披裂见5 mm×6 mm囊肿状物,广基呈粉红色,向下达右喉室.临床诊断:右喉室囊肿.
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全身麻醉诱导后会厌与喉口关系的临床观察
目的 观察全身麻醉诱导后会厌与喉口之间的关系,指导气管内插管.方法 选择30例ASA Ⅰ~Ⅱ级气管内麻醉择期手术的病人,随机分3组,内置纤支镜导管下观察会厌与喉口之间的关系.结果 口组没有看到声门,外组看到会厌和部分声门;鼻组看到会厌、喉口、声门,解剖结构清晰.结论 会厌是气管内插管的障碍物,如果能顺利越过会厌,气管内插管成功率即可大大提高.
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喉内镜下射频治疗会厌囊肿70例
会厌囊肿(EC)是一种喉科常见病,2005年8月至2010年2月,我科在喉内镜下射频消融治疗会厌囊肿70例,临床治疗效果满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料 70例EC患者(A组)行射频治疗,其中男30例,女40例,年龄17~65岁,平均46.5岁,≥60岁者8例,病程3月至11年,平均4.5年.60例伴有较明显的咽喉异物感;10例为声音嘶哑,喉内镜发现声带疾病伴有会厌囊肿,但无明显异物感(均诊断为声带小结或声带息肉伴会厌囊肿).会厌囊肿发生于会厌舌面者62例(其中6例为多发,均为两处),发生于舌会厌谷者8例.囊肿大小0.4~1.1cm不等.对照组64例(B组).采用单纯直接喉镜手术的方法治疗,其中男24例,女40例,年龄16~67岁,平均45.3岁,均有不同程度的咽喉异感症,其中2例伴轻度干咳,均排除呼吸道感染所致.发生于会厌舌面者60例,舌会厌谷者4例,均为单一囊肿.囊肿大小0.35~1.0cm不等.
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会厌原发性异位脑膜瘤1例
患男,74岁.以"咳嗽、咳血伴呼吸困难3月余"之主诉入院.3月前无明显诱因出现咳嗽、咳血症状,不伴有头痛.2周前行纤维喉镜检查考虑为喉鳞癌,遂以喉肿物收住.查体:鼻通气畅,鼻腔内未见肿物.喉结居中,喉体不大,间接侯镜下见会厌喉面核桃大小肿物,表面不光滑.室带、声带及喉室未见异常.纤维喉镜:会厌喉面肿物,核桃大小,表面不光滑,取材质脆.病理检查:送检会厌组织,镜下大部分坏死、渗出物,仅见小团细胞,核大深染,有异形,考虑为"鳞癌".
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24例淡水溺水患者的急救护理体会
溺水也叫淹溺,是人体淹没于水中,水大量进入呼吸道和肺部组织而导致换气功能发生障碍出现窒息,或因刺激喉部引起会厌、器官反射性痉挛而窒息,引起血流动力学和血生化改变,终患者因呼吸、心跳停止而死亡。如何采取及时有效的院前急救和院内救护至关重要,现将我院2012年1月~2013年12月24例淡水溺水患者的急救护理体会报道如下。
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心肺脑复苏方法 第2讲 心肺复苏通气方法4
呼吸、心搏骤停或昏迷的患者,通常均存在一定程度的气道阻塞.引起气道阻塞的常见原因有:①当头处于屈曲位时,松弛的下颌骨和颈部肌肉失去张力,对舌和会厌的支撑作用减弱或丧失,舌根后坠在咽水平阻塞气道,会厌松弛在喉水平阻塞气道;②上呼吸道、口腔异物、血块等阻塞气道;③急性喉痉挛、喉头水肿等.
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喉切割伤并咽喉部开放一例
1 病历资料患者,女,32岁,颈部砍伤十多小时入院.患者被发现时颈部伤口出血多,意识尚清,不能讲话.紧急处置后转我院.体检:一般情况尚可.颈上部多处刀砍伤,长约15 cm,于舌骨平面下、喉室带平面上全部颈前带状肌、喉前庭、下咽部、下咽后壁黏膜、椎前肌肉断裂.颈椎骨质部分暴露,下咽后壁黏膜肌肉裂开约6 cm,喉气管内插橡胶管.会厌根部软骨暴露,双侧杓会厌襞裂断裂,杓状突顶部黏膜损伤.无活动性出血.诊断:中度喉切割伤;喉前庭断裂,下咽部断裂.手术治疗:患者平卧垫肩仰头.经伤口插管全身静脉麻醉,冲洗清创消毒铺布.
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新生儿急性会厌炎1例报道
患儿男,15 d,因鼻塞、痰鸣10 d,气促、口吐白沫4 d入院.患儿于10 d前因受凉后出现鼻塞、痰鸣,近4 d来出现气促、口吐白沫、痰多粘稠,无阵发性颜面青紫.近1 d来,患儿气促加重,拒食、哭闹不安,无声嘶、咳嗽、发热.入院体查:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,烦躁不安,鼻塞明显,呈吸气性、呼气性双相呼吸困难(喉梗阻Ⅱ°小),鼻翼扇动,三凹征阳性,口周微发绀,哭闹时发绀加重,直立体位时缺氧征有所缓解,持续卷舌顶上腭,吸吮困难,双肺可闻及大量痰鸣音、湿罗音及吸气性喘鸣音,心率:175次/min,节律整齐,余未见异常.血常规:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.58,胸片:支气管肺炎.考虑患儿有上呼吸道梗阻表现,在直接喉镜下见会厌红肿明显,左侧肿大如球状,右侧稍减轻,声带明显充血、水肿、喉未见畸形,诊断:1.新生儿会厌炎.2.新生儿肺炎.治疗予抗感染、激素、解痉、超声雾化吸入、坐位吸氧、镇静等综合治疗,并做好气管切开及插管准备.经治疗1周,病情逐渐好转,卷舌征消失,吸吮力好,经喉镜检查见会厌形态、结构、活动均未见异常.住院14天,治愈出院.