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子宫肌层血管瘤误诊为子宫腺肌病1例
患者30岁,孕2产1.住院号0403899.以"月经紊乱8余月,阴道流血20d"于2004年9月6日入院.患者16岁月经初潮后一直经量偏多.入院前8个月余出现月经紊乱,经量明显增多,伴较多凝血块,经期持续时间由原来的6～7d延长至10～15d.2004年2月及5月曾两次阴道大出血、失血性休克送我院抢救,均行诊刮术,病理检查示子宫内膜增生过长.出院前作盆腔彩超检查示:子宫前位,前后径6.0cm,子宫回声不均匀,未见确切肿块征,但子宫肌层可探及低回声区,内膜回声呈线状,宫颈内未见肿块.彩色多普勒显像(CDFI):子宫肌层内可见丰富的强血流信号,子宫动脉血流峰值增高.双侧卵巢形态及大小正常,未见肿块.双附件区均未见确切异常血流信号.出院后患者前往上级医院进一步作子宫腔镜检查无异常,行内分泌治疗3个月,无效.此次因再次阴道大出血20d伴头晕、耳鸣、乏力入院,坚决要求切除子宫.
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甲状腺功能减低症3例长期追踪结果
对3例甲状腺功能减退症(甲减)患者进行了长期随访,随访时间为13～15年.3例患者均系13～15年前在我院内分泌科住院并确诊为甲状腺功能减退的病人,出院后能定期复查并坚持服药,目前均已结婚并有了第二代,现分别叙述如下.例1.女,26岁,15年前确诊为先天性甲状腺功能低下(克汀病).确诊时身高115cm,智力仅为6～7岁儿童水平.经服甲状腺片治疗,生活自理,能从事正常的家务及农业劳动.15岁月经初潮,且月经基本规律.21岁结婚,22岁怀孕,一直坚持服药.定期化验甲状腺激素(T3,T4)水平正常,包括孕3,5,7个月及生产前的检查也正常.26岁时检查身高148cm,体重56kg,血清T31.95nmol/L,T4 67.6nmol/L,TSH 9.6mU/L.其子为第1胎第1产,足月,剖宫产,生后无窒息.出生体重3kg, 身长49cm, 新生儿期正常,6个月出牙并会坐, 1岁会叫爸爸、妈妈, 1岁2个月会走路, 现已4岁, 身高95cm, 体重15kg.上部量与下部量之比为1.35, 血压10.7/6.7kPa, 体型匀称, 回答切题, 反应良好, 皮肤光滑,面色红润,五官端正,甲状腺未触及肿大,心率90/min, 心律齐, 心音有力, 腹平软, 肝脾不大, 四肢肌力、肌张力正常.化验血清T3 2.96nmol/L,T4 111.8nmol/L,TSH 2.6mU/L.骨龄正常.例2.女,28岁,克汀病患者.就诊时年龄13岁,身高128cm.予甲状腺片口服,出院后定期随诊,根据血清甲状腺激素水平对药量做适当调整.患者坚持服药,生活自理,从事正常劳动.16岁月经初潮,23岁结婚怀孕,孕期顺利,目前身高150cm.其子现年5岁,身高105cm,体重16kg,智力及体力发育同正常同龄儿,血清T3 3.09nmol/L,T4 119.6nmol/L,TSH 2.3mU/L,骨龄正常.例3.女,27岁,14年前因做甲状腺瘤切除手术而致甲低.经坚持服用甲状腺片治疗,生长发育正常,智力正常.定期甲状腺功能检查正常.孕期顺利,产前检查正常.其子为第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.5kg,身长50cm,定期在儿保所检查均正常.现年1岁,身高80cm,体重11kg,智力及体力发育均正常.血清甲状腺功能检查均正常.讨论:儿童时期的甲减可以有多种原因,其中之一是甲状腺缺如或发育不良.一旦确诊,其治疗原则是终生服用甲状腺片作为替代治疗.治疗过程中应以血清T3、T4、TSH作为监测指标,并说服患者与医生很好配合.从本文可以看出,如果能坚持服药治疗,保持血清甲状腺素水平在正常范围,其第2代的生长发育及甲状腺功能可以完全正常.
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西藏拉萨与那曲青少年月经初潮年龄与骨龄及发育指标关系的研究
目的 研究西藏藏族青少年月经初潮年龄与青春期骨龄及身高、体重、胸围等发育指标之间的关系,探讨西藏藏族青少年青春期发育规律.方法 月经初潮年龄采用回顾性调查;手腕骨龄进行评价采用CHN记分法;体质测量按照吴汝康的测量方法进行.结果 西藏藏族女性月经初潮平均年龄为(13.42±1.26)岁,城乡之间差异具有显著性;11～15岁组来潮者骨龄均值分别为18.14±0.99、18.06±0.99、18.06±1.04、17.73±1.07和16.96±1.54,骨龄随初潮年龄推迟而变小,提示骨骼发育呈现延缓趋势;那曲地区已来潮女生发育指标在12、13岁组显著高于同龄未来潮者,拉萨地区在14、15岁组已来潮者明显高于未来潮者.结论 西藏藏族女性月经初潮年龄同青春期发育具有显著相关性,可作为评价女性青春期发育的一项指标.
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月经初潮年龄与骨龄和形态指标关系的研究
目的研究月经初潮与骨龄及形态指标的关系.方法对1991年入学的沈阳市某小学60名8岁女生进行9年追踪调查,对初潮年龄、初潮骨龄、初潮体重、BMI指数、瘦体重等进行比较,应用SAS软件统计分析.结果发生月经初潮时,形态指标变异系统均较时间年龄大,骨龄的变异系数小.无论哪种类型初潮时瘦体重,BMI指数均较接近.结论骨龄预测月经初潮较准确;BMI指数是形态指标中预测月经初潮有代表性的一个指标,当BMI指数达17.91左右,即可发生月经初潮.
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安徽省汉族女生月经初潮与肥胖度关系的研究
目的:了解安徽省汉族女生月经初潮年龄变化情况及不同经济状况地区月经初潮年龄的差异并进一步分析月经初潮年龄与肥胖度的关系.方法:按照2010年全国中小学生体质调研的相关要求,采用分层随机抽样和随机整群抽样方法对安徽省南、北、中3个地区的城乡7～18岁中小学女生共6 840人进行调查,测量身高、体重、腰围、臀围及腹部、上臂、肩胛下皮褶厚度等指标,并对她们是否有月经初潮进行了问卷调查.结果:安徽省汉族女生半数月经初潮平均年龄为12.44岁,与往年相比呈现提前趋势.城乡女生半数月经初潮平均年龄分别为12.39及12.49岁.体质指数、腰高比及3个部位皮下脂肪厚度等指标的均值来潮组均大于未来潮组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:月经初潮年龄与体脂因素关系密切,呈现负相关;应该提前加强中小学生的性教育及让中小学生加强锻炼、控制饮食,减缓月经初潮年龄提前的长期趋势.
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连云港市中小学生身高、体重与性发育关系研究
目的:了解连云港市中小学生身高及体重的变化规律、发展趋势及其与青春期性发育的关系.方法:按照《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》标准对连云港市5 672名中小学生的身高、体重进行测量,并对首次遗精和月经初潮采用现状调查.结果:连云港市男生首次遗精的半数年龄为15岁,女生发生月经初潮的半数年龄为12.5岁;城乡中小学生身高均值无明显差异,乡村男、女生体重均略低于城市男、女生,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:连云港市中小学生身高及体重发育城乡无明显差别,在男生首次遗精和女生月经初潮前身高及体重的增加明显加快,在男生首次遗精和女生月经初潮后即明显放缓趋于稳定.
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某高校女生月经及青春期多囊卵巢综合征调查
目的:调查女大学生的月经状况并分析其影响因素,对月经不规则女大学生早期发现青春期多囊卵巢综合征(PCOS)并给予健康指导.方法:对苏州卫生技术学院1 012名大一女生进行问卷调查,了解其月经情况并对月经影响因素进行分析,对月经不规则的进行青春期PCOS筛查.结果:回收有效问卷1 006份.初潮年龄的中位数14岁,市区与农村女生月经初潮年龄差异有统计学意义(P＜0.05).月经不规则的发生率为20.78％,月经失调者的发生率为.80.1％.痛经发生与经期未注意保暖有关,痛经者更易出现经前紧张综合征,经常食用辛辣食物者月经失调的危险增大.月经不规则女生中青春期PCOS的患病率为5.74％.结论:应加强对女大学生的月经保健教育,对月经不规则的女大学生进行青春期PCOS筛查及健康教育有重要意义.
关键词： 女大学生 月经 月经初潮 青春期多囊卵巢综合征 -
807例青春期女性的初潮现况调查
目的:了解福州市区青春期女性的初潮现状以及同经期常见异常情况.方法:于2009年4月在福州市一所职业中等专科学校进行807名女生月经初潮年龄与相应情况调查,回顾性填写初潮年龄和目前围经期身心状况.结果:初潮平均年龄为(13.9±1.0)岁,月经不规则占12.4%,经前期紧张占6.8%,痛经占53.4%,月经过少或过多占12.3%;情绪变化占36.2%,以烦燥、易怒或抑郁为主.15.7%有男朋友,0.7%有性行为,但初次性行为发生在15岁者有2人.结论:从小学四年级起对城区女生进行性生理、性心理和经期保健知识健康教育是合适的,并在初中阶段把可能出现的各种异常月经情况和相关的因素等知识告知女生,使其有一定的心理准备,增长防病知识与学会满足自身求医需要.15～16岁时应进一步为学生提供围经期保健知识,并告知意外妊娠的危害和防范意外妊娠的相关知识.
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626名医学院在校女大学生月经状况调查分析
目的:了解某医学院在校女大学生月经状况,为针对性地开展健康教育工作提供依据.方法:以自填问卷的形式对650名女大学生进行不记名问卷调查,有效问卷回收为626份,合格率为96.31％.数据采用EpiData 3.1软件进行双录入,并用SPSS16.0进行统计处理.结果:月经初潮年龄12 ～16岁为607人(96.96％),平均年龄为(13.39±1.18)岁,民族和居住地是月经初潮年龄的影响因素,月经初潮年龄与成年期体重呈负相关(P＜0.05).经期伴随不适症状发生率较高(97.44％),痛经333人(53.19％),其中轻度106人(16.93％),中度78人(12.46％),重度149人(23.80％).痛经的发生与月经持续天数、母亲痛经史、个人体质、睡眠质量和经血颜色有关.结论:女大学生痛经发生率较高,针对女大学生的月经状况,学校应加强相关的健康教育工作.
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青春期功能性子宫出血的诊治分析
功能性子宫出血简称功血,它是由于调节生殖的神经内分泌系统机制失调而引起的异常子宫出血.但须除外全身及内外生殖器官器质性病变.功能性子宫出血临床分为,无排卵型功能失调型子宫出血和排卵型子宫异常出血.青春期功能性子宫出血多属于无排卵型功能失调性子宫出血,多发生于月经初潮至18岁之间的未婚女性,只要及早治疗,疗效十分满意.
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月经初潮年龄影响因素的研究进展
月经初潮是女性青春期性发育的里程碑,其到来预示个体性发育进入高潮,因此历来作为重要监测指标,用于衡量一个国家和地区的社会经济发展及少女健康状况.许多欧美国家女生月经初潮年龄经过一个快速提前的阶段,开始趋于停滞甚至后退,我国月经初潮年龄尚未形成总体的变化趋势,需要进一步探索.女性月经初潮年龄的提前,虽然长期趋势的正向效应是人群体质的提高,但是也带来一系列的社会和教育问题,而造成月经初潮年龄不同的原因是由遗传和环境共同作用的结果.月经初潮提前造成心理-生理发育不同步,引发一系列社会问题,其潜在的健康和社会问题引起了人们广泛的关注.现就月经初潮的年龄现状及影响因素进行综述.
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卵巢早衰的病因学研究进展
卵巢早衰(premature ovary failure,POF)是指月经初潮正常或延迟,第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续性闭经、性器官萎缩,伴有促性腺激素包括卵泡刺激素和黄体生成素升高,而雌激素降低的综合征.40岁女性POF的发病率约为1:100,30岁为1:1 000,20岁为1:10 000[1].
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功能失调性子宫出血的治疗新进展
功能失调性子宫出血(功血)是指由于调节生殖的神经内分泌系统的功能障碍所引起的子宫异常出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在的一种妇科常见疾病.功血可发生于月经初潮至绝经期前的任何年龄阶段,但以青春期和更年期发病率较高,约50%发生在更年期,20%发生在青春期.自80年代初期首次使用宫腔镜切除子宫内膜以来,功血的治疗有了较大的进展.
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月经期癫痫的临床与脑电图分析3例报告
1 病例报告例l,女,19岁,学生.于2004年12月17日门诊.自诉15岁月经初潮开始后,月经来潮2～3天后常有发作性头痛、四肢抽搐、意识丧失,发作持续约1分钟,每次月经发作1～3次,对发作无记忆,其它时间无类似症状.神经系统检查未见异常,头部CT检查正常.无家族史.EEG所见:月经期过后3天检查,EEG背景节律20～70μV,8-13Hz的α波.
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补肾止血制剂周期给药治疗功能失调性子宫出血的疗效观察
功能失调性子宫出血简称功血,为妇科常见病.它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.功血分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血,可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄,50%患者发生于绝经前期,育龄期占30%,青春期占21%.常表现为月经周期失去正常规律.经量过多,经期延长,甚至阴道流血淋漓不尽等.
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女性九大高发病的发现和预防(上)
乳腺癌乳腺癌是妇女的高发恶性肿瘤之一.由于乳腺癌的发生机制与激素水平失调,尤其与卵巢雌激素水平过高有关,因此,其超早期信息常从激素水平的异常变化中获得.激素失调是乳腺癌的祸根乳腺癌居我国恶性肿瘤第九位,是女人的高发恶性肿瘤之一.其病机主要为雌激素水平偏高,发病与婚、产、哺乳状况密切相关,月经初潮早、绝经晚,未生育或未哺乳,独居者,其发病机会尤多.
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民族高校妇科就诊女生月经初潮和主要病症分析
目的 了解民族高校女生的月经初潮和妇科就诊的主要病症,探讨影响女生月经初潮和引起妇科病症的因素,为健康宣教和临床诊治提供基本思路.方法 2012年11月-2013年1月,采用随时就诊随时录入的方式,将校医院妇科初诊女生病例信息录入自行设计内容包括一般情况、主诉及诊断的Excel表,进行统计分析.结果 初诊学生共259例,包括汉族在内有26个民族;本科生171例(66.02％),硕士研究生78例(30.12％),其他10例(3.86％).平均初潮年龄13.36岁.就诊病症依次为:异常子宫出血140例(54.10％),痛经46例(17.80％),妇科炎症34例(13.10％),乳腺疾患14例(5.40％),其他25例(9.70％).结论 就诊学生的月经初潮较过去二十余年有所提前;异常子宫出血、痛经、妇科炎症和乳腺疾患是妇科就诊的主要病症.在诊疗过程中,健康宣教对减少或减轻相关病症有着重要意义;同时,需及时甄别和治疗器质性病变,以防近远期并发症的发生.
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506名女大学生月经情况调查
为掌握我院女大学生生长发育情况,建立健康档案,进一步加强对女大学生青春期卫生保健工作.对我院部分女大学生的月经初潮,月经具体表现及伴随症状作了调查,现报告如下.
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金属取环钩滞留体内1例
典型病例患者女,29岁,于2012年08月27日因"取环钩滞留体内半天"之主诉入院.患者平素月经规律,12岁月经初潮,月经3/30天,末次月经2012年08月14日,经量中,伴轻微痛经,白带量中.患者入院前4月开始无明显诱因出现月经周期缩短至半月,经期及经量无明显改变,曾自服中药调经无明显好转,自以为系宫内节育器导致月经不调,故于入院前半天在四川某私人诊所行取环术,术中取环失败,且金属取环钩滞留体内,患者自觉取环当时感下腹剧烈疼痛伴阴道少量血性分泌物,无恶心、呕吐及晕厥(具体不详),即到万源市中心医院行CT提示"①宫腔内取环钩滞留,②宫腔内节育器",建议上级医院就诊,故遂来我院,门诊收入院.
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青春期及儿童卵巢肿瘤46例临床分析
目的:探讨儿童及青春期女性卵巢肿瘤的临床特点.方法:对我院46例青春期及儿童卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均经手术及病理支持.结果:46例中良性肿瘤42例,恶性肿瘤4例;从组织学类型上看,包括生殖细胞肿瘤29例,上皮性肿瘤16例,性索间质肿瘤1例;月经初潮前生殖细胞肿瘤发生率较高,为51.72%,月经初潮后上皮性肿瘤的发生率较高,为93.75%;实性及混合性B超回声的卵巢肿瘤共 19例,其中恶性肿瘤4 例,囊性回声的卵巢肿瘤27例,其中恶性肿瘤0例.结论:肿瘤组织学类型与月经初潮与否有关,超声检查对卵巢肿瘤性质初步诊断有重要意义.
