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氩氦刀并三维适形放疗对较大体积非小细胞肺癌效果
目的 探讨氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)结合三维适形放疗治疗较大体积肺癌的效果.方法 选择CT影像肿瘤直径≥5 cm的非小细胞肺癌26例为研究对象,其中鳞癌18例,腺癌8例；Ⅲ期17例,Ⅳ期9例；中位年龄54岁.先行氩氦刀经皮穿刺冷冻治疗,1～2周后行三维适形放疗,DT为50～65 Gy,每次1.8～2.0 Gy,常规分割.结果 所有入组病人均完成治疗计划.CT复查,完全缓解4例,部分缓解22例,总有效率为100％.结论 较大体积的非小细胞肺癌以氩氦刀联合三维适形放疗治疗能提高局部控制率.
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老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区选择探讨
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3R-CRT)不同靶区的设计对放射治疗效果及放射性损伤的影响.方法 回顾分析94例应用3D-CRT治疗的65岁以上、病理确诊的NSCLC病人,其中以原发病灶、同侧肺门及淋巴引流区为放疗靶区的病例36例(A组);以原发病灶及累及淋巴结为靶区的病例58例(B组),比较两组的近期疗效、远期疗效和放射损伤的情况.结果 两组近期疗效、中位生存期(MST)、1及2年生存率比较差异均无显著性(P>0.05).两组放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.182、4.795,P＜0.05),放射性肺炎、骨髓抑制及心脏损伤发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 老年NSCLC病人淋巴结区预防照射和累及野放疗,预后无明显差异,累及野放疗可减少放射性食管炎发生率,建议对老年病人采取累及野照射.
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三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果
目的 探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和毒副反应.方法 将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例.单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT 2 Gy,总剂量DT 60～64 Gy.化放组给予多西他赛30 mg/m2和顺铂20 mg/m2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组.结果 化放组和单放组有效率分别为92.3%、76.9%,两组比较差异有显著性(χ2=10.8,P<0.05).两组急性毒副反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好.
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周围型小肺癌毛刺病理学检查对靶区勾画的意义
目的 通过病理大切片技术,探讨周围型小肺癌毛刺良、恶性特征对三维适形放疗靶区勾画的意义.方法 收集经病理证实的富有毛刺的周围型小肺癌术后标本8例,制作成病理大切片,统计长、短毛刺的良恶性,以毛刺长度5 mm为界分为长或短毛刺.结果 长毛刺39根,恶性7根;短毛刺91根,恶性82根,毛刺的长短与良恶性有关(χ2=65.84,P<0.01).结论 三维适形放疗勾画靶区时应把长小于5 mm的毛刺包括在靶区以内.
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照射时间延长对小鼠LEWIS肺癌细胞杀伤作用影响
目的 模拟调强适形放射治疗(IMRT)模式,观察照射时间延长对小鼠LEWIS肺癌细胞杀伤作用的影响及凋亡相关基因蛋白Bcl-2、Bax表达的变化.方法 荷LEWIS肺癌的C57BL/6 雄性小鼠40只,随机分成假照组、常规照射组(A组)及IMRT模拟组(B1组、B2组).按设计要求对各个照射剂量点进行照射,每个剂量点分5 次照射,其间分别间隔7.0、10.5 min,照射后取出肿瘤,用末端标记法(TUNEL法)检测细胞凋亡指数,并采用免疫组化技术检测凋亡相关基因蛋白Bcl-2、Bax的表达水平.结果 各组凋亡指数的差别有显著性(F=161.54,P＜0.01),其中假照组的凋亡指数低,A组的凋亡指数高.各组间Bcl-2蛋白的半定量测定结果比较差别有统计学意义(F=737.40,P＜0.01),其中假照组的Bcl-2蛋白含量高,A组的含量低.各组Bax蛋白的半定量测定结果比较差别有统计学意义(F=161.45,P＜0.01),其中假照组的Bax蛋白含量低.结论 在一定的范围内,随着照射时间延长,小鼠LEWIS肺癌细胞Bax表达降低,而Bcl-2表达升高,凋亡指数下降.照射时间延长可导致高能X线对小鼠LEWIS肺癌细胞杀伤作用降低.
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CT在非小细胞肺癌三维适形放疗靶区勾画中的影响因素
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势,其中非小细胞肺癌(NSCLC)大约占肺癌总数的70%～80%.
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三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期NSCLC病人预后影响
目的 探讨术前三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后的影响.方法 以2007-2010年我院收治的术前行三维适形放疗同步化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌病人49例作为观察组,直接手术病人47例作为对照组.比较两组手术切除率、术后并发症发生率及术后生存率的差异.结果 观察组手术切除率显著高于对照组(x 2 =4.304,P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).观察组1、3年生存率显著高于对照组(x2 =4.221、4.200,P＜0.05).结论 术前三维适形放疗同步化疗可以显著提高Ⅲ期菲小细胞肺癌的手术切除率及病人1、3年生存率,对术后并发症发生率无明显影响.
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三维适形放疗治疗75岁以上老年食管癌疗效观察
目的：探讨75岁以上老年食管癌患者行三维适形（3DCRT）放疗的临床效果及安全性。方法选择因合并内科疾病、高龄不宜手术或拒绝手术的75岁以上老年食管癌患者60例，均行3 DCRT放疗，200 cGy／次，1次／d，5次／周，治疗后1个月评价近期疗效及影响因素，治疗后6个月评价远期疗效，随访6～60个月，记录不良反应发生情况，分析死亡患者的死亡原因，计算1、2和3年生存率。结果近期总有效率为91．7％（55／60）。病灶长度及进食梗阻程度是影响近期总有效率的因素（ P＜0．05）。治疗6个月，60例患者的进食梗阻均有不同程度的改善，19例梗阻症状完全消失。发生急性放射性肺炎24例、急性放射性食管炎38例，均为1～2级，经对症处理后好转。1、2、3年生存率分别为65．5％、36．3％及20．2％，中位生存期为20．5个月。结论3DCRT放疗治疗75岁以上老年食管癌近期疗效较好，且较为安全，有助于提高生存率。
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GWXJ80型适形放疗机故障检修体会
GWXJ80型适形放疗机是一种由主机、治疗床和控制台组成的对肿瘤患者进行放射治疗的机器.工作原理足将钴源安装在一个做轴向运动的圆柱形钴源抽屉里,采用气动运动装置控制,可按需要将钴源准确的控制在照射位置和贮存位置.照射时间山双通数字计时器控制,照射完毕后,钴源自动返回贮存位置.照射野山HT003型多叶准直器控制.
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硅胶充填体适形制作修复面部缺损30例
本组30例.男14例,女16例.先天性鞍鼻畸形18例,小颏畸形4例,先天性面部组织发育不良3例,外伤性面骨塌陷畸形5例(额骨2例、眶骨2例、颧骨1例).
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三维适形放射治疗食管癌75例临床疗效分析
目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及放射治疗反应.方法 采用3DCRT方法治疗食管癌75例(3DCRT组,2.5～3.0 Gy/次,1次/d,共20～22次,总剂量60 Gy,25～30 d),与同期行常规放射治疗的75例食管癌(CF组,2.0 Gy/次,5次/周,64～68 Gy,44～48 d)进行比较.结果 CF组和3DCRT组1,2,3,4年局部控制率分别为55.6%,41.8%,32.9%,24.9%,和72.6%,63.6%,50.1%,43.1%(P=0.011).CF组和3DCRT组放射治疗后1,2,3,4年生存率分别为48.7%,41.5%,30.5%,21.8%,和63.2%,52.2%,44.1%,38.7%,(P=0.027).3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.003),血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻(P=0.007,P=0.021).结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受.
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三维适形放射治疗25例肝癌临床分析
目的 评价肝癌用三维适形放射治疗的疗效.方法 对25例肝癌患者采用三维适形放射治疗,原发性肝癌16例,转移性肝癌9例;7例曾行1～2次介入治疗.肿瘤体积2.91～685.9 cm3,平均125.25 cm3,中位体积14.05 cm3.设3～5个共面等中心照射野,80%～90%的等剂量线包绕PTV,靶区包括肿瘤边缘外0.5～1.5 cm,用6MV-X线照射,总量为DT 43.2～54 Gy,2.25～3.6 Gy/F,每周5次,放疗结束后1～2个月复查CT.结果 本组25例,CR 5例(20%),PR 14例(56%),SD 5例(20%),PD 1例(4%),有效率CR+PR为76%.结论 三维适形放射治疗适用于肝癌的治疗,不良反应小,效果明显,但制订治疗计划时应充分考虑放射性肝病的发生概率.
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鼻咽癌的准适形放疗
目的探讨准适形放疗技术在鼻咽癌治疗中的价值.方法将96例初治鼻咽癌随机分为准适形组及常规组各48例,准适形组采用面罩固定、定位、拍片、划靶区、作挡块、验证、等中心外照射;常规组行常规放疗.结果准适形组残留8例,常规组13例(P＞0.05);两组总的3年生存率为75.0%,无瘤生存率62.5%,其中准适形组为68.75%,常规组56.25%,P=0.206.急性放射性口腔黏膜炎,准适形组明显低于常规组,P=0.001.结论准适形放疗可提高疗效,减轻放疗反应.
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立体定向适形放射治疗原发性肺癌的近期疗效观察
我院自1999年5月～2000年8月对收治的22例原发性肺癌进行立体定向适形放射治疗,取得了良好治疗的效果.现报告如下:
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三维适形放疗对老年非小细胞肺癌患者的疗效观察
目的 观察三维适形放射治疗(3D-CRT)老年非小细胞肺癌患者的疗效和副反应.方法 2004年5月-2008年10月应用3D-CRT技术治疗70岁以上非小细胞肺癌患者80例.以北京大恒Star-2000三维放疗计划系统制订放疗计划,处方剂量为40～80 Gy(中位剂量60 Gy).其中采用低分割照射者35例,单次分割剂量5-8 Gy,隔日照射,共8-12次照射;常规分割者45例,共30～40次照射.观察所有患者的肿瘤反应率,1、2年的生存率及治疗毒副作用.结果 69例患者治疗后临床症状获得改善,11例无变化.肿瘤获得完全缓解19例,部分缓解50例,肿瘤总反应率86.25%.全组生存时间为2-53个月,中位生存时间8个月,1年生存率66.25%,2年生存率30%.无严重并发症.结论 对于老年非小细胞肺癌患者,3D-CRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.
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16例骶尾部复发性脊索瘤的三维适形放射治疗
目的 评价三维适形放射治疗骶尾部复发性脊索瘤的疗效.方法 16例经磁共振成像(MRI)或CT确诊的骶尾部复发性脊索瘤患者接受三维适形放疗治疗,分割剂量3～6Gy/次,5次/周,总剂量56～66Gy.结果 总有效率81.3%,患者全部生存,无远处转移,未出现严重不良反应.结论 三维适形放疗治疗骶尾部复发性脊索瘤安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察.
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后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管癌的疗效分析
[目的]观察后程加速超分割三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.[方法]104例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组(51例)采取后程加速超分割三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂化疗治疗;对照组(53例)仅行后程加速超分割三维适形放疗.观察指标为治疗后3个月疗效、1年生存率及不良反应发生率,并采用EORTC癌症患者生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)中文版评价治疗前后生命质量.[结果]治疗后3个月,观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05).1年生存率比较,观察组高于对照组,但差异无统计学意义.治疗前2组QLQ-C30量表指标比较差异无统计学意义,治疗结束时观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分显著低于对照组,而总体症状明显高于对照组(P＜0.05).治疗后3个月,观察组躯体功能、情绪功能、社会功能评分高于对照组,而总体症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率高于对照组(P＜0.05).[结论]后程加速超分割三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌能提高近期疗效,虽不良反应增多,影响治疗期间生命质量评分,但均可耐受,短期内即可恢复且有提高.
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腹侧急性闭合性脊髓损伤模型建立
脊髓损伤发病率高,病理机制复杂,建立理想的模型尤为重要.现已有多种模型报道[1-3].我们用自制适形撞击器建立腹侧急性闭合性脊髓损伤动物模型.
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肺癌脑转移的三维适形放疗
目的 通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义.方法 共35例肺癌脑转移患者,其中合并颅外转移12例,非颅外转移23例.所有患者均首先经全脑放疗1.8～2Gy/次,5次/周,总量计Dr 30～40Gy.然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区;分割剂量则根据靶区大小分为Dr 2～6Gy/次,5次/周,累计适形放疗剂量为20～40Gy.结果 有效率(CR+PR)为85%(30/35).治疗前脑部肿瘤直径＜3cm患者肿瘤缩小要优于直径＞3cm者.生存时间:中位生存期10.3个月.结论 三维适形放疗可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例.三维适形放疗在治疗脑转移的同时,颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要.
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特殊情况下的无框架定位技术
通常立体放射治疗系统由立体定位框架、放射治疗设备、计算机硬件和治疗计划软件组成,与CT及MRI结合共同完成立体定向治疗.但由于病人体态或病变位置关系、定位框架不合适,就无法进行治疗.近我们用无框架定位法治疗体态较胖的前列腺癌与位于肺尖部的肿瘤复发者.
