复方斑蝥胶囊联合同步放、化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效观察

目的：观察宫颈癌同步放、化疗联合复方斑蝥胶囊的临床疗效。方法将经病理检测证实的宫颈鳞癌患者108例分为观察组54例（给予同步放、化疗联合复方斑蝥胶囊治疗）和对照组54例（给予单纯同步放、化疗治疗）。观察治疗后患者发生骨髓抑制、乏力及盗汗等放、化疗相关不良反应情况。结果观察组骨髓抑制、乏力、盗汗发生率分别为79.6%（43/54）、16.7%（9/54）、24.1%（13/54），对照组分别为96.3%（52/54）、64.8%（35/54）、55.6%（30/54），两组比较，差异均有统计学意义（χ2=7.083、25.926、11.167，P<0.05）。结论宫颈癌同步放、化疗联用复方斑蝥胶囊可有效减少不良反应的发生，保证治疗过程的顺利进行。

比较三维适形与调强放疗在原发性肝癌治疗中的作用

目的 评价三维适形与调强放疗在原发性肝癌治疗中的作用,为临床治疗提供依据.方法 将2010年1月～2011年9月到某院进行治疗的中晚期原发性肝癌患者87名分为TACE治疗组及三维适形调强放疗组,比较两组治疗前一般情况、治疗后的效果及不良反应的发生情况.结果 两组的有效率差异有统计学意义,3-DCRT+IMRT组有效率高于TACE组(x2=4.89,P＜ 0.05).TACE组34名患者中不良反应发生率为23.53％；3-DCRT+IMRT组不良反应发生率为22.64％,两组不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.092,P＞ 0.05).结论 通过三维适形调强放射治疗可以取得较好的治疗效果.

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的:比较三维适形放疗联合替莫唑胺( temoiolomide,TMZ )和单纯适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性.方法:选择收治的31例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者,随机分为观察组13例和对照组18例.观察组在适形放疗同时采用TMZ化疗6个周期;对照组仅行适形放疗.结果:观察组CR为23.08%,PR为46.16%,有效率为69.24%;对照组CR为16.67%,PR为22.23%,有效率为38.90%.2组有效率比较有显著性差异(P<0.05).观察组1年、2年、3年生存率分别为92.13%,79.35%和60.21%,对照组分别为58.77%,45.23%和28.63%;观察组中位复发时间为18个月,对照组中位复发时间为15个月.1年、2年、3年生存率及中位复发时间2组比较均有显著性差异.结论:适形放疗联合TMZ治疗脑胶质瘤的效果优于单纯放疗,不良反应无明显增加.

宫颈癌体外放射治疗技术进展

宫颈癌是临床常见的女性恶性肿瘤之一，放射治疗作为宫颈癌治疗的重要手段在各分期中均扮有重要作用。对于局部晚期宫颈癌，目前同步放化疗是推荐的标准治疗方案。宫颈癌经典放疗模式主要包括体外放疗和腔内近距离放疗两个阶段，本文旨在对宫颈癌体外放射治疗的相关技术进展做一综述。

卡铂/紫杉醇诱导化疗后同期卡铂/紫杉醇化疗联合剂量递增适形胸部放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌:改良的Ⅰ期临床试验

肝癌三维适形放射治疗的研究进展

原发性肝癌是全球第六大常见肿瘤,每年有大约626 000人被诊断为原发性肝癌;同时,它在肿瘤相关的死亡中也居第三位,每年大约598 000人因患此病而死亡[1].

后程适形放射治疗联合化学疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 探讨后程适形放射治疗(3 dimensional cornformal radiation therapy,3D-CRT)同步化学疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NS4CLC)的近期疗效.方法 搜集2005年1月-2008年6月NSCLC患者共115例,其中53例行单纯后程3D-CRT(单放组),62例行后程3D-CRT联合同步化学疗法(联合组),所有患者均经病理证实为Ⅲ期NSCLC.两组放射治疗方案均采用常规分割治疗加后程3D-CRT,DT 62～72Gy.联合组化学疗法采用TP(紫杉醇+顺铂)方案.结果 单放组和联合组近期疗效(完全缓解+部分缓解)分别为75.47%、91.94%,差异有统计学意义(P<0.05).单放组和联合组的治疗不良反应主要有白细胞、血小板减少,放射性食管炎,放射性气管炎,恶心、呕吐等胃肠道反应.骨髓抑制和消化道反应,联合组稍高于单放组.经对症治疗后,所有患者均可耐受.结论 后程3D-CRT联合TP方案化学疗法较单纯后程适形放射治疗明显提高Ⅲ期NSCLC近期疗效.患者耐受性尚可.

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60 mg/m2、顺铂25 mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT 40 Gy,后程三维适形放疗,采用5～6个非共面野,每次3.5 Gy,每日1次,每周5天,共7～8次,剂量DT 24.5～28.0 Gy,总剂量DT 64.5～68.0 Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组.两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2～4疗程.放射治疗后2～3个月进行近期疗效评价.结果:总有效率(CR+PR)、中位生存:化放组分别96.6%、23月,单放组分别86.7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70.0%、46.7%、33.3%,单放组分别50.0%、20.0%、13.3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83.3%、20.0%、73.3%,单放组分别为33.3%、13.3%、43.3%;放射性肺纤维化化放组为36.7%,单放组为46.7%,均为1～2级.未发现严重的食管及心脏晚期放射反应.结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法.

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效.方法 采用60Co机对101例中晚期原发性肝癌进行三维适形放疗.肿瘤靶体积为37～2160 cm3.单次剂量2～3 Gy,1 次/d,5 次/w,总照射剂量40～70 Gy(平均53.7 Gy).结果 完全缓解(CR)率为10.8,部分缓解(PR)率为44.5%,总有效率为55.3%.1、2、3年生存率分别为44.5%、16.8%、4.9%,中位生存期10个月.Cox回归分析提示放射性肝病为独立的预后因素(P=0.000).结论 三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效,放射反应可以耐受.

直肠癌术后局部复发治疗的临床研究

目的 评价三维适形放射治疗联合化疗对直肠癌患者术后复发的临床疗效和生存率的影响.方法 经病理和细胞学证实的27例直肠癌术后局部复发患者采用三维适形放射治疗,先行盆腔大野治疗40～50Gy,2Gy/(f·d);后缩野加量10～26Gy,DT50～66Gy;并于放疗第1周开始行全身化疗:甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2、5-氟尿嘧啶(5-Fu)750mg第1～5d静滴,奥沙利铂120mg/m2或顺铂60mg/m2第1d静滴,28d1个周期.结果 (1)有效率:完全缓解率为44%(12/27),部分缓解率为33%(9/27),有效率为78%(21/27);(2)生存率:第1、2、3年生存率分别为81%、61%、26%,发生远处转移5例,远处转移率为19%;(3)毒副作用:主要为消化道反应和感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应.结论 三维适形放射治疗联合化疗毒副反应小,可提高有效率及提高直肠癌术后局部复发的生存率,改善其生存质量.

食管癌适形调强放射治疗同步化疗的临床研究

目的 研究食管癌患者接受适形调强放射治疗同步化疗的临床价值.方法 抽取过去在本院接受治疗的120例食管癌患者,按照随机均等的方式将其分组,对照组(n=60)实施常规单纯适形调强放射治疗;治疗组(n=60)实施适形调强放射治疗同步化疗.比较两组研究对象食管癌疾病的临床治疗效果、在肿瘤疾病治疗期间出现的不良反应、食管癌治疗方案实施总时间.结果 治疗组研究对象食管癌疾病的临床治疗总有效率高于对照组的,组间差异显著(P＜0.05);在肿瘤疾病治疗期间治疗组出现19例不良反应,与对照组相比存在显著性差异(P＜0.05);食管癌治疗方案实施总时间治疗组短于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 食管癌患者接受适形调强放射治疗同步化疗,可以明显减轻疼痛感,提高患者的生活质量,减少相关不良反应,缩短疾病治疗时间,使治疗的有效性和安全性得到充分保障.

食管癌常规放疗与三维适形放疗致放射性肺损伤的比较

目的:应用三维治疗计划系统评价食管癌采用常规放疗(CRT)与三维适形放疗(3D-CRT)技术照射时肺体积-剂量关系,比较两种放疗技术所致放射性肺炎的发生率,以明确食管癌采用三维适形放疗的优势.方法:60例食管中段鳞癌患者,普通放疗组30例,适形放疗组30例,两组均予处方剂量66-68GY/33-34F,2GY/F,5F/W,用剂量体积直方图(DVH)比较两种技术照射下肺V20、V30、Dmean及放射性肺炎的发生率.结果:60例患者均顺利完成治疗,常规放疗下肺V20、V30、Dmean、NTCP较3D-CRT的百分比高.结论:食管中段癌如采用适形放疗,正常肺组织受到照射的体积、剂量相对较低,3D-CRT可更好的保护正常肺组织,减少放射性肺炎的发生.

周剂量奈达铂同步三维适形放射治疗局部中晚期食管癌的疗效观察

目的:探讨周剂量奈达铂化疗同步放射治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法:90例局部中晚期食管癌患者,随机分为奈达铂同步放疗组(R+C组)和单纯适形放疗组(R组).R组患者仅接受适形放疗,总量(60-70) Gy/(6-7)w,R+C组患者在放疗的基础上加用奈达铂,每周30mg/m2一次,连续6-7周.观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应.结果:R+C组完全缓解率(CR) 55.6％,R组CR33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年、2年、3年生存率R+C组分别为77.8％ (35/45)、44.4％ (20/45)、37.8％ (17/45),R组分别为66.7％ (30/45)、31.1％ (14/45)、22.2％(10/45),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).放化组发生急性消化道反应、白细胞减少和血小板减少,稍高于单放组,多数为Ⅰ-Ⅱ级.结论:周剂量奈达铂同步放射治疗局部中晚期食管癌有较好的疗效,不良反应小,易耐受,方便门诊治疗,值得临床推广应用.

后程三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的:评价后程三维适形放射治疗食管癌的疗效.方法:从2003年5月-2005年5月,对70例经病理证实的食管癌患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组采用3个野等中心常规分割,总剂量70Gy,35分次,7周完成.治疗组前程照射方法同对照组,剂量40Gy,20分次,4周完成;后程采用三维适形照射3Gy/次,10分次,2周完成;总剂量70Gy,30分次,6周完成.结果:治疗组和对照组的近期有效率分别为 88.6%和77.1% (P<0.05), 1、3年局控率分别为77.1%、57.1%和62.9%、31.4%(P<0.05),1、3年生存率分别为68.6%、42.9%和 54.3%、25.7%(P<0.05).两组毒副反应的差异无统计学意义.结论:三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法,急性毒副反应无明显差别.

局部晚期前列腺癌大分割适形放疗初探

目的:初步评价大分割三维适形放疗(hypofractionated 3dimensional conformal radiotherapy,HFCRT)对局部晚期前列腺癌的治疗作用.方法:回顾18例曾接受HFCRT的局部晚期(T4期)前列腺癌病例资料.9例单纯HFCRT,40-56Gy/10-16次/2.5-4周;另9例先全盆腔照射36-40Gy/18-20次/3.5-4周,再以HFCRT加量16-20Gy/4-5次/2-3周.分析放疗的生物效应剂量、肿瘤局控效果及临床疗效和不良反应.结果:肿瘤平均生物效应剂量约(125±9.8)Gy(α/β值取2.6Gy).肿瘤局部疗效CR 8例,PR 10例.主要临床症状体征明显改善;无≥Ⅲ级放射损伤 (RGOT和EORTC毒性标准).结论:HFCRT对局部晚期前列腺癌有很好的治疗作用,高分次剂量可能是重要的有利因素之一.

三维适形放射治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗对肝海绵状血管瘤的疗效.方法:对12例肝海绵状血管瘤患者共15个病灶行三维适形放射治疗,DT30Gy～36Gy/5f～9f·10d～21d,分割剂量3Gy～6Gy.结果:全部病例均随访3年以上.治疗后1～3月复查,所治疗的15个病灶＜4cm者5灶:CR80%(4/5),PR20%(1/5);4cm～9cm者9灶:CR44.4%(4/9),PR55.6%(5/9);＞9cm者1灶达PR.3年后复查CR93%(14/15).部分病例配合护肝治疗,除＞9cm1例治疗中出现黄疸,后证实为G-6-PD缺乏应用解热镇痛药所致,经治疗黄疸消退,完成了放射治疗;未发现其他副反应.结论:三维适形放射治疗是肝海绵状血管瘤的有效治疗方法之一,损伤小且易被患者接受,远期疗效确切,但远期并发症有待进一步观察.

食管癌全程三维适形后程加速超分割放疗的临床观察

目的:探讨全程三维适形后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法:对24例食管癌患者进行三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,至DT 40Gy/20次/4周后改为1.5Gy/次,2次/日,行10次,总剂量DT 70Gy/6周.结果:1、2、3年局控率为70.8%、62.5%、58.3%;1、2、3年生存率为79.1%、54.2%、41.6%.结论:食管癌患者采用三维适形后程加速超分割放疗可提高局控率和生存率,减轻正常组织损伤,不良反应可耐受.

自制床面适形配件行子宫输卵管造影的应用研究

为了更好地完成颅脑及心脏大血管等部位的介入诊疗操作,我科于2004年底装配了飞利浦Allura 12 数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)X线机.

同期化疗配合后程三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌临床近期疗效观察

目的 观察同期化疗配合后程三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 105例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,治疗组(58例)在放疗开始和放疗末期用NVB40mg,第1天、第8天,PDD20mgd1-5化疗.放疗包括原发灶和纵隔淋巴结,大野前后对穿常规分割照射DT40GY后缩野加量运用三维适形治疗,处方剂量为DT30GY,10次,每天1次,总剂量DT70GY,6周完成.对照组(47例)采用与治疗组同样的放疗方法.结果 治疗组和对照组的CR分别为24%、6%,有显著性差异(P＜0.01).有效率CR+PR治疗组为96.6%,对照组为87.2%,有显著性差异(P＜0.05).治疗组的2、3级白细胞下降占86.2%(50/58),对照组的2、3级白细胞下降占48.9%(23/47,P＜0.01).两组的肝肾毒副反应不明显.结论 后程三维适形放疗配合同期化疗综合治疗有望是对晚期非小细胞肺癌患者的一种高效、安全的治疗方法.

后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法 对46例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程三维适形放疗联合化疗.放射治疗先常规放疗2 Gy/(次·天),5次/周,至40Gy后改为适形放疗,3 Gy/(次·天),5次/周,共10次30Gy.化疗采用NP方案,分别于放疗前和放疗后给予2个周期,每3周重复.结果 46例患者均完成治疗,CR 4例,PR33例,总有效率(CR+PR)为80.5%,一、二年局部控制率和生存率分别为81%、45%和78%、41%.放射性肺炎1-2级14例,3级1例;放射性食管炎1-2级23例,3级1例.结论 此种疗法对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察.