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陌生的中老年妇女病——尿道肉阜
女性尿道口是一个隐蔽的处所,不注意一般很难发现有异常变化.55岁的刘玉珍偶尔在某一天,小便后的手纸上突然见到鲜血,还以为是来了"例假",但不对呀,绝经好多年了怎么又来了?真让人困惑.再擦一下怎么还有血?仔细体会一下,好像尿道口那儿有些刺痒的感觉.作为知识分子的刘玉珍,知道"痒就是轻微的疼",不行,再用手摸摸看,这一摸可吓了一跳,在尿道口好像触及一个软绵绵的瘤子,是不是长了癌瘤,焦急地奔向医院.
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"人体三角"知多少
多事三角该三角区位于下腹部的膀胱底部,三角的尖端向前下方,接近尿道内口,底向上,两端有输尿管开口,这儿容易发生感染、肿瘤和结核等.如果你排尿时有尿道口疼痛、血尿或脓尿时,就要提高警惕,好到医院检查化验尿液,以免贻误病情,给自己带来不必要的痛苦.
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微波治疗男性尿道口尖锐湿疣17例
男性外阴尖锐湿疣(CA)患者中,尿道口CA占一定比例,约为1.7%(4/231例官秉瑜1988[1])~4.5%(13/291例汪仲铭1990[2]),我院皮肤性病科在近几年临床工作中,遇到一定数量的该类患者,其中用南京产MTC微波治疗仪治疗17例,取得良好效果,现报道如下.
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上尿路结石伴感染误诊为性病19例分析
上尿路结石为临床上的常见病、多发病,其伴感染时,可有尿频、尿痛甚至尿道口有脓性分泌物等症状,临床不乏误诊为性病的病例,这样既耽误了病情,又增加了患者的经济负担,还给患者造成了严重的心理压力.现将我院1998-2000年接诊的误诊病例报道如下.
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小儿尿道异物1例诊治体会
患儿,男,8岁,因尿频、尿痛2天入院,伴畏寒,无尿道口流脓,无肉眼血尿.曾于4天前,把缝衣针塞入尿道,未能取出.
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淋球菌感染一例误诊为生殖器疱疹
[病例] 男,32岁.就诊前20天无意中发现尿道口左侧有一粟粒大白色小点,无痛痒,未重视.8天后小点变成米粒大,并伴左侧附睾隐痛,遂到当地镇医院求治,诊断为"生殖器疱疹",用青霉素、聚肌胞、干扰素等药物治疗,病情无好转,且逐渐加重,于1999年3月8日来我院就诊.
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阴茎包皮硬化性淋巴管炎
[病例]男,35岁.因阴茎勃起、疼痛,包皮肿块5天入院.患者入院前有不洁性交史,后出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓,外院诊断为淋病,治疗1周痊愈.查体:包皮肿胀,阴茎背侧皮下可触及长约1.8~2.3 cm弧形条索状肿物,质硬如软骨,光滑,可移动,无压痛.初诊为阴茎纤维性海绵体炎.予青霉素800万单位静脉滴注,每日1次,治疗1周无效.予活检送院外病理诊断为硬化性淋巴管炎.
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术前导尿致尿道损伤三例
1 病例资料[例1] 男,28岁.因电弧重型烧伤,准备急诊行胸廓减张术,术前留置尿管,置入尿管时,感阻力大,强行插入,致尿道口滴血,未做处理.数日后患者在全麻下行双上肢及前胸切痂和植皮术,术晨导尿,置管再次受阻,后在专科医师帮助下完成置管术.
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双腔气囊导尿管致尿道损伤66例分析
一次性双腔气囊导尿管因易于固定留置,使用方便,已在临床上广泛使用。1990年1月~1999年9月我院使用双腔气囊导尿管导尿4 360余例次,发现因使用不当造成尿道损伤66例,约占1.28%。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组66例,均为男性;年龄22~84岁,平均56.3岁。均因排尿障碍而留置导尿。原发病:脑梗死18例,脑出血23例,颅脑外伤11例,脑肿瘤及外伤性截瘫各2例,开胸手术、肾根治手术术后各1例,结肠、直肠肿瘤术后各2例,前列腺增生症4例。留置导尿时患者昏迷38例,烦躁17例,全麻未醒2例,不配合操作4例,其他5例。临床表现为导尿管旁尿道口滴血58例,导尿管内外均有出血8例,其中1例于导尿后48小时出现导尿管内外出血,余均于导尿当时或不久出现尿道出血。B超检查发现膀胱内血块填塞4例。
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小儿先天性尿道下裂34例围术期护理
先天性尿道下裂是小儿泌尿系统较常见的畸形之一,属常染色体遗传.多在出生时即被发现.手术是其主要的治疗手段,手术要达到的目的主要有两个[1]:矫正阴茎形态异常,使之勃起后可以完全伸直;修复尿道并使尿道口移至龟头.由于该手术部位靠近肛门,易造成切口污染而导致感染,且并发症发生率较高,主要有尿瘘、尿道狭窄、感染等.所以,做好围手术期护理尤为重要.我科2005年1月~2008年12月,共收治尿道下裂患儿34例,经手术矫正治疗效果满意.现将护理体会报道如下.
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老年病人留置尿管漏尿的原因分析及对策
近些年气囊导尿管以具有操作简便、固定稳妥、组织相容性好、刺激性小、引流通畅等优点在临床广泛应用,尤其应用于广大老年病人,但随之出现各种并发症,特别是使用过程中发生的尿道口漏尿现象,不仅给治疗和护理带来诸多不便,同时也增加了病人痛苦,困扰着医务人员.我科2007年4月~2009年4月对200例老年病人采用气囊导尿管留置导尿,其中出现漏尿现象共有50例,占总数的25%,对其进行原因分析并提出护理措施,现报道如下.
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提高留置导尿患者舒适感的护理方法
留置导尿是基础护理操作,也是术前准备和病情观察的重要方法.尿道有丰富的神经支配,作为介入性操作,由于插管时或插管后尿管对尿道的刺激,容易使尿道、膀胱痉挛或耻骨上区受刺激引起尿道口疼痛不适[1].留置尿管后患者有不同程度的不适感,约76%的患者会出现严重不适,尤其在24 h内较为明显[2].导尿造成尿道黏膜损伤亦增加发生尿路感染的危险.针对目前使用的气囊导尿管从导尿插管时、留置导尿期间、拔除尿管三个时间段对提高患者舒适感的护理方法进行综述,为更好地护理留置导尿患者提供依据.
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Snodgrass术式治疗尿道下裂及护理研究
尿道下裂是泌尿外科常见的畸形,新生儿发病率0.06%~0.3%,有遗传性和家族性,根据尿道口开口位置可分为:阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型四种.临床表现:(1)生后即可发现阴茎弯曲;(2)尿道开口异常,但排尿正常;(3)有的外生殖器不能区分性别.患儿因阴茎下弯及尿道口异常,不能站立排尿,或伴有痛性勃起及成年后不能生育,故必须手术治疗.为达到上述目的,手术应使阴茎伸直,尿道口移至正常位置,由于手术效果常不能令人十分满意,至今已报道的手术方法在200种以上.总的说来手术分一期手术和二期手术,目前多趋向于一期手术.
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老年女病人寻找尿道口的方法
女性病人尿道口短而直,插导尿管时比较容易,但为老年女病人导尿时往往会遇到寻找尿道口困难的情况.2006年8月~2007年5月对18例尿道口寻找困难的老年女病人进行了分析,得出了从阴道前壁寻找尿道口的方法,现介绍如下.
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膀胱嗜铬细胞瘤超声表现1例
患者男,51岁.无明显诱因出现排尿不适,终末尿有明显尿道口疼痛,有间断性头痛、恶心、喷射状呕吐2个月,伴血尿3 d而就诊.查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺正常.尿常规示:镜检红细胞(++++).
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超声诊断女性尿道重复畸形1例
患者女,33岁.因尿失禁25年余,加重15个月入院.15个月前患者孕第2胎时尿失禁加重,步行、饭后、咳嗽等腹压增加时即出现尿失禁,静坐、休息可缓解.无尿急、尿频、尿痛及血尿史.专科检查情况:双肾区无叩痛,左右输尿管走行区无压痛,咳嗽、加腹压时见尿液自尿道口溢出,阴道内未见尿液溢出.第1次膀胱镜:双输尿管开口正常,喷尿正常;膀胱各壁未见新生物.
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阴茎尿道海绵体非霍奇金淋巴瘤超声表现1例
患者男,76岁,发现阴茎肿物5月余.患者于5个月前偶然发现阴茎黄豆样大小肿物,无疼痛,无发热、寒战,无尿急、尿频,无尿线分叉,未予重视,后逐渐增大,来我院就诊.查体:阴茎阴囊交界处尿道扪及拇指大小结节,有分叶,与阴茎海绵体无明显界线,质硬,无触痛,挤压尿道口无分泌物,双侧睾丸、附睾未及异常,双侧腹股沟淋巴结未扪及肿大.
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膀胱内活体水蛭超声表现1例
患儿男,7岁.患儿在池塘戏水时,突感尿道口疼痛,上岸后发现一水蛭钻入尿道,取之不出.4 h后排不出小便,向家长讲出实情,即刻来院就诊.患儿痛苦面容,发育正常.外科所见:下腹部隆起,尿道外口有血迹,龟头肿胀,阴茎有轻度压痛、无异物感.超声检查:患儿取仰卧位,下腹部涂耦合剂,然后行多方位扫查.
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膀胱横纹肌肉瘤超声误诊1例
患儿男,7个月.因黄色水样便半月,尿频、排尿费力10 d入院.查体:外阴发育正常,包皮口松弛,尿道口轻度充血,无分泌物及特殊气味,心肺腹未见异常.拟诊"小儿腹泻,尿路感染".
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高频超声诊断输尿管中段肿瘤1例
患者男,62岁.因间歇性全程肉眼血尿3个月就诊.查体:全腹平坦,未触及局限性包块.双肾区无叩击疼,双输尿管行径无压疼,膀胱区无隆起,外尿道口未见异常分泌物.使用ATL HDI 3500型超声仪,凸阵探头频率为 3.0~ 3.5 MHz.超声检查:左肾大小 11.7 cm× 4.9 cm× 5.2 cm,轮廓规整,皮质部呈均质低回声,肾盂肾盏呈"花瓣样"分离,大宽度 2.1 cm.左输尿管上段管腔扩张,内径 1.1 cm.扫查中段输尿管时因位置表浅改用频率 5~12 MHz线阵探头,见输尿管中段相当于第2狭窄处(即髂血管分叉处)管腔中断,内显示一大小 2.6 cm× 1.5 cm的实质性偏低回声团块,外形不规则,局部输尿管外壁与团块分界不清(图1).彩色多普勒血流显像:团块内见搏动性点状血流信号.左输尿管下段未见异常,右肾、右输尿管、膀胱、前列腺、肝、胆、脾均未见异常.超声诊断:①左输尿管中段管腔占位性病变,恶性肿瘤可能并侵及浆膜层;②左肾、左输尿管中度积水.